Как рассасываются швы после операции по удалению матки и труб

Содержание

Удаление маточной трубы (тубэктомия) считается одним из самых частых вмешательств в гинекологии. К нему прибегают при эктопической беременности, необратимых изменениях, вызванных воспалительным процессом, трубно-перитонеальном бесплодии и других состояниях, когда сохранение органа или нецелесообразно, или может угрожать здоровью и жизни женщины.

строение женской половой системы

Маточные трубы являются связующим звеном между яичниками и полостью матки, они доставляют к эндометрию половые клетки, в них же происходит и оплодотворение. Без труб невозможно самостоятельное наступление беременности, но и наличие тяжелой патологии в органах не дает такого шанса, одновременно повышая вероятность других опасных состояний — трубной беременности, в частности.

Возрастающее число операций по удалению маточной трубы объясняется не только увеличением заболеваемости воспалительными процессами в органах женской половой системы, но и возможностями экстракорпорального оплодотворения, когда роль пораженной трубы берет на себя специалист-репродуктолог, подсаживающий оплодотворенные яйцеклетки сразу в матку.

Операция тубэктомии вызывает вполне обоснованный страх у большинства женщин, кому она рекомендована гинекологом. Во-первых, лишение даже одной трубы значительно уменьшает возможность самостоятельно забеременеть, а двусторонняя тубэктомия делает это вообще невозможным. Во-вторых, после операции возможны нарушения со стороны менструальной функции, спаечные процессы, которые не только препятствуют деторождению, но и вызывают негативную симптоматику.

С другой стороны, патологически измененная маточная труба, которая не способна обеспечить встречу и слияние половых клеток, а затем доставку оплодотворенной яйцеклетки к месту имплантации, не только не справляется со своей основной ролью, но и может служить причиной тяжелой патологии — внематочной беременности, когда операция будет показана в срочном порядке в связи с риском опасного для жизни кровотечения. В такой ситуации лучше избавиться от трубы заранее и планово.

Благодаря развитию репродуктивных технологий удаление маточных труб, даже с обеих сторон, не делает женщину неспособной родить здорового малыша. Более того, избавившись от измененной трубы, пациентка получает больше шансов на успешную подсадку эмбрионов и их дальнейшее развитие, которому может мешать, к примеру, гидросальпинкс.

Современные технологии и возможности лапароскопической техники сделали тубэктомию более безопасной и расширили спектр показаний к ней, не «поставив крест» на обзаведении потомством. Риск осложнений стал значительно меньше, а сама операция переносится намного легче благодаря внедрению лапароскопии, показанной женщинам всех возрастных категорий.

Показания и противопоказания к операции удаления труб

В зависимости от показаний, тубэктомия может быть проведена планово или экстренно. Предпочтительным считается лапароскопический доступ, но в некоторых случаях операцию проводят через лапаротомный разрез стенки живота. Показания к вмешательству должны быть четко определены, ведь оно имеет необратимые последствия и считается радикальным.

Поводом к одно- или двусторонней тубэктомии могут стать:

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Первая или повторная эктопическая трубная беременность, экстренно — при разрыве трубы с кровотечением;

  • Невозможность пластики трубы при трубной беременности;
  • Хроническое воспаление органа — гнойный сальпингит, гидросальпинкс, аднексит;
  • Бесплодие трубного генеза при планировании ЭКО;
  • Перекрут ножки кистомы яичника или ее разрыв;
  • Спаечная болезнь малого таза с вовлечением труб;
  • Удаление матки в связи с распространенным эндометриозом, опухолями труб или яичников, самой матки, кишечника;
  • Тяжелые заболевания кишечника с вовлечением придатков.
  • Самыми частыми поводами к операции становятся трубная беременность и воспалительные процессы, которые опасны как сами по себе, так и в плане развития эктопической беременности. Если эмбрион начал свое развитие в трубе, то операция неизбежна, так как дальнейшее его существование ставит под угрозу жизнь женщины из-за опасности разрыва и кровотечения.

    В редких случаях при трубной беременности хирурги предлагают органосохраняющие операции с «вымыванием» зародыша и сохранением трубы, однако, как показывает практика, подобное лечение делает риск повторной трубной беременности и непроходимости трубы еще выше, а женщине так или иначе будет проведена радикальная операция, это вопрос лишь времени.

    Хронический сальпингит и гидросальпинкс тоже влекут тубэктомию и все чаще становятся поводом к операции из-за своей большой распространенности по причине раннего начала половой жизни, увеличения инфицированности возбудителями половых инфекций, не снижающегося числа прерываний беременности инструментальным путем.

    Сальпингит — это воспаление, которое может иметь хроническое течение, способствовать появлению спаек в трубе и вокруг нее. Гидросальпинкс — необратимое дегенеративно-воспалительное заболевание с расширением просвета органа и скоплением там жидкости. Оба процесса вызывают бесплодие.

    Большой риск представляет собой наличие воспаления или гидросальпинкса при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, так как патология труб может препятствовать имплантации введенных в матку эмбрионов, нормальному течению беременности и родов.

    Жидкость, скопившаяся в трубе при гидросальпинксе, нередко содержит опасные патогенные микроорганизмы, оказывает токсическое действие на эндометрий и оплодотворенную яйцеклетку, а также может вызвать механическое вымывание подсаженных эмбрионов из матки, особенно, в период обострения воспаления. В этой связи, необратимо измененные трубы рекомендуется удалять перед ЭКО.

    Помимо улучшения показателей приживаемости яйцеклеток при ЭКО, тубэктомия при гидросальпинксах позволяет предотвратить возможную трубную беременность. Однако стоит отметить, что операция может ухудшить созревание половых клеток и овуляцию, поэтому ее обычно назначают при больших размерах трубы и в случае, когда гидросальпинкс диагностирован более полугода назад.

    В ряде случаев труба удаляется вместе с остальными внутренними органами женской половой системы при онкопатологии. В частности, рак эндометрия, множественная миома или лейомиосаркома, злокачественные новообразования яичников требуют радикальной операции, при которой тубэктомия — лишь один из компонентов вмешательства. При злокачественных новообразованиях обычно проводится двусторонняя тубэктомия.

    В более редких случаях показанием к тубэктомии может стать патология кишечника. К примеру, деструктивные формы аппендицита, болезнь Крона или язвенный колит с перфорацией кишки и перитонитом могут быть причиной тубэктомии справа или слева (патология сигмовидной кишки).

    Противопоказания аналогичны таковым при других операциях. Это тяжелые нарушения свертывания крови, декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания. При лапароскопии препятствием может стать сильный спаечный процесс и высокая степень ожирения.

    Подготовка и техника удаления маточной трубы

    Поскольку удаление труб требует наркоза, пациентке перед операцией предстоит тщательная подготовка, включающая:

    • Флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
    • Кардиографию по показаниям;
    • Общеклинические анализы — кровь, моча, группа и резус-принадлежность;
    • Обследование на ВИЧ, гепатиты, RW на сифилис;
    • Коагулограмму;
    • Ультразвуковое обследование внутренних половых органов;
    • Осмотр гинеколога, кольпоскопию, взятие мазков на цитологию и микрофлору.

    После исследований женщина отправляется к терапевту, который дает свое согласие на операцию. Перед вмешательством с ней беседует анестезиолог, определяющий вид обезболивания и возможные риски от него. Лечащий врач должен быть оповещен обо всех постоянно принимаемых препаратах, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства отменяются за 2 недели до тубэктомии.

    Вечером перед вмешательством назначается очистительная пища, ужин и питье жидкости не позднее, чем за 12 часов до операции. Пациентка накануне принимает душ, удаляет волосы с промежности и лобка, переодевается. При сильном волнении рекомендованы успокоительные средства на ночь.

    Операция по удалению маточной трубы может быть проведена лапароскопически или методом лапаротомии. Отличия состоят в способе доступа к органам малого таза, но лапароскопия имеет массу преимуществ:

    • Косметичность;
    • Малая травматичность;
    • Быстрая реабилитация;
    • Низкая частота осложнений и выраженность боли после вмешательства.

    Вне зависимости от способа, операция требует адекватного обезболивания. При лапаротомии — это всегда общий наркоз с интубацией трахеи, в случае лапароскопии возможен как интубационный наркоз, так и эпидуральная анестезия.

    Лапароскопия осуществляется с помощью специальных инструментов, вводимых через проколы стенки живота. Для улучшения обзорности в брюшную полость нагнетают углекислоту сквозь иглу Вереша (первый троакар в околопупочной области). После поднятия брюшной стенки вводят еще два троакара с оптикой и инструментарием.

    Все действия и состояние органов хирург контролирует на экране монитора, а применение увеличительной техники позволяет снизить травматичность вмешательства и риск повреждения тканей.

    После обработки мест введения троакаров антисептиком, хирург производит небольшие разрезы скальпелем, в которые вводятся инструменты. Проникнув в полость таза, он осматривает ткани, отыскивает пораженную трубу, накладывает зажимы, пересекает и перевязывает либо коагулирует сосуды, затем отсекает трубу и выводит наружу. При необходимости во время лапароскопии рассекаются соединительнотканные сращения в полости таза.

    Лапароскопическая тубэктомия завершается осмотром тканей в зоне вмешательства, коагуляцией кровоточащих сосудов, выведением инструментов, наложением швов на троакарные отверстия и стерильных салфеток на раны. Лапароскопия длится около 40 минут, но возможно и дольше, если в тазу имеется сильный спаечный процесс.

    Лапаротомия представляет собой большой разрез стенки живота для получения доступа к трубе. Разрез может идти продольно от пупка до лобкового сочленения или поперек, немного выше лобка по складке кожи (по Пфанненштилю).

    Срединная лапаротомия технически проще и осуществляется быстрее, поэтому ее производят при экстренной или срочной операции в связи с кровотечением, развивающимся перитонитом, разрывом «беременной» трубы или кистозной полости придатков.

    В случае обильных спаек, делающих лапароскопию невыполнимой, при злокачественных опухолях, крупных доброкачественных новообразованиях придатков, тазового перитонита также предпочтение отдают нижнесрединному доступу.

    Разрез по Пфанненштилю технически сложнее, требует определенной сноровки и аккуратности, однако отличается лучшим косметическим результатом и более быстрым восстановлением, поэтому он нередко применяется в случаях, когда лапароскопию сделать невозможно, но операция не предполагает экстренности.

    Перед разрезом кожа живота обрабатывается йодом, хирург скальпелем рассекает ткани брюшной стенки, брюшину, попадает в полость таза, выводит в рану матку с придатками, находит трубу, затем пережимает ее зажимами и отсекает, после чего обеспечивается тщательный гемостаз. Брюшная полость при необходимости промывается стерильным физраствором (при кровотечении, перитоните) и ушивается.

    Если тубэктомия проводилась при развитии перитонита, то операция заканчивается установкой дренажа в малый таз для оттока отделяемого. Во время удаления трубы в связи с кровотечением излившаяся кровь может собираться в емкости для последующего введения самой пациентке (аутогемотрансфузия).

    Послеоперационный период и последствия тубэктомии

    Послеоперационный период протекает, как правило, благоприятно. Если операция проводилась путем лапароскопии, то пациентка сможет отправиться домой в ближайшие несколько дней. После открытой операции придется побыть в стационаре до снятия швов с раны (на 10-14 день).

    Восстановление в первые дни включает раннюю активизацию, препятствующую многим негативным последствиям — тромбозы, парез кишечника, спайки и боль. При необходимости назначаются анальгетики, по показаниям — антибиотикотерапия. После массивной кровопотери вводятся кровезаменители, свежезамороженная плазма, компоненты крови и т. д. Для ускорения реабилитации применяют витамины, противовоспалительные средства, физиолечение.

    Первые несколько дней нередки кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормальным явлением и не требуют лечения. В большинстве случаев происходит восстановление нормального цикла в первые один-два месяца, первым днем которого считают день вмешательства.

    На протяжении полугода после операции женщине не рекомендованы подъемы тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. До полного заживления швов не следует посещать бассейн, сауну, баню, а гигиенические процедуры должны состоять из душа вместо горячих ванн. Половую жизнь рекомендуется исключить на месяц, в течение которого женщина должна носить компрессионное белье и бандаж.

    Питание немного изменяется лишь в первые дни после операции. В первые сутки женщине будет предложено питье, легкий суп, каши, далее — нежирное мясо, кисломолочные продукты и т. д. Исключить придется все, что содержит клетчатку, а также копчености и пряные блюда, которые могут негативно повлиять на пищеварительную систему, вызвать газообразование, запор.

    Большинство пациенток еще перед операцией по удалению маточной трубы беспокоит вопрос беременности в будущем: когда планировать и каковы шансы ее наступления? Специалисты считают, что планировать беременность безопасно спустя не менее полугода после тубэктомии, оптимально — через год, хотя нередко эти сроки нарушаются, женщины беременеют раньше и рожают здоровых малышей.

    После оперативного удаления трубы гинеколог обсудит с пациенткой возможные методы контрацепции, по показаниям могут быть назначены гормональные препараты с целью коррекции эндокринных расстройств или для контрацепции.

    Удаление маточной трубы считается безопасным, если проведено планово, без развития кровотечения или перитонита. Однако полностью исключить негативные последствия невозможно, а одно из них — бесплодие — вполне закономерный и обязательный результат после удаления обеих труб. Односторонняя тубэктомия существенно снижает шансы забеременеть, но все же такая перспектива существует.

    Среди осложнений удаления трубы возможны:

    • Воспаление в зоне операционной раны;
    • Постоперационное кровотечение;
    • Спаечный процесс.

    После лапароскопии многие пациентки отмечают болезненность и тяжесть в животе, связанные с введением туда углекислого газа, однако эти неприятные ощущения сами проходят спустя несколько дней и лечения не требуют.

    Наблюдения специалистов показывают, что в ряде случаев удаление труб провоцирует эндокринные нарушения, расстройства менструальной и овуляторной функции, что свидетельствует в пользу тесной связи всех репродуктивных органов между собой.

    По некоторым данным, почти половина женщин, прошедших через оперативное удаление труб, через какое-то время отмечает появление негативных симптомов гормонального дисбаланса:

    • Повышение веса;
    • Избыточный рост волос;
    • Колебания уровня гормонов щитовидной железы;
    • Увеличение и уплотнение груди.

    Среди симптомов также возможны скачки давления и частый пульс, мигрени, головокружение, чувство прилива жара, эмоциональная нестабильность, раздражительность, избыточное потоотделение.

    Примерно треть пациенток испытывает нарушения менструального цикла — отсутствие овуляции, задержка месячных или дисфункциональные кровотечения. В четверти случаев есть риск трубной беременности в оставшейся трубе.

    Сложности с наступлением беременности — одно из главных последствий операции по удалению трубы. При односторонней тубэктомии шансы снижаются как минимум наполовину. Если сохраненная труба тоже изменена, имеет место ановуляция, есть спайки, то шанс самостоятельно зачать становится еще ниже.

    Двусторонняя тубэктомия полностью исключает наступление беременности естественным путем, но родить малыша в этом случае помогают современные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО, к которому можно прибегнуть уже спустя полгода-год.

    Таким образом, тубэктомия — важная мера по предупреждению тяжелых осложнений воспаления придатков, которая в ряде случаев не исключает, а помогает наступлению беременности, даже при условии, что достигается она искусственным путем.

    Хронический сальпингит и гидросальпинкс тоже влекут тубэктомию и все чаще становятся поводом к операции из-за своей большой распространенности по причине раннего начала половой жизни, увеличения инфицированности возбудителями половых инфекций, не снижающегося числа прерываний беременности инструментальным путем.

    Гинекологические патологии – очень «популярная» проблема среди представительниц слабого пола, которую к сожалению не во всяком случае можно решить при помощи консервативной терапии в частности в таких ситуациях, если речь идет об раковых новообразованиях в маточной полости или других органах мочеполовой сферы.

    Читайте также:  Можно ли кормить с температурой маме комаровский

    В подобных обстоятельствах единственно результативным методом избавления от патологии является вмешательство по извлечению органа, который считается одним из весьма применимым в хирургической гинекологии.

    Хирургическое вмешательство по удалению женского детородного органа– очень сильное испытание для каждой женщины, потому что данная манипуляция не только причиняет сильную боль, но и является психологическим ударом, который влечет эмоциональное угнетение, ощущение неполноценности.

    Многие люди полагают, что жизнь после осуществления вмешательства по иссечению матки, уже не является полноценной в части сексуального влечения и контакта, но любая пациентка, просто обязана понимать, что выполненная операция останавливает печально перспективное развитие ракового заболевания, таким образом спасая ее жизнь.

    Кому необходима хирургия по удалению матки, сколько существует видов вмешательства в применении современная гинекологии, какова подготовка и прогноз по результатам хирургической манипуляции по извлечению матки?

    Подобные вопросы довольно популярны среди представительниц слабого пола, переступивших 40-летний рубеж, которые пребывают в группе риска формирования патологий, нуждающихся в оперативном лечении.

    • Показания к удалению матки
    • Миома
    • Эндометриоз
    • Рак шейки матки
    • Некроз фиброматозных узлов
    • Опущение и выпадение матки
    • Так ли нужна операция?
    • Подготовка к операции
    • Анализы
    • Подготовка кишечника
    • Моральная подготовка
    • Ход операции
    • Виды гистерэктомии
    • Полостная операция
    • Лапароскопическая
    • Вагинальная
    • Обезболивание
    • Длительность операции
    • Послеоперационный период
    • Первые сутки после операции
    • Лечение после операции
    • Восстановление и реабилитация
    • Питание
    • Физические нагрузки
    • Рекомендации врачей
    • Бандаж послеоперационный
    • Плюсы и минусы операции
    • Эмболизация маточных артерий — как альтернатива
    • В каких случаях?
    • Последствия и осложнения
    • Стоимость операции
    • Отзывы

    Показания к удалению матки

    В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

    В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

    Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

    Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

    • Злокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
    • Миома в маточной полости;
    • Чрезмерное разрастание эндометрия;
    • Аденомиоз;
    • Фибромиомы при климаксе;
    • Выпадение, опущение репродуктивного органа;
    • Многочисленные или одиночные образования на матке;
    • Отмирание фиброматозных узлов;
    • Когда изменяют пол;
    • Механическое нарушение целостности тела матки.

    Миома

    Вмешательство по удалению миомы в маточной полости осуществляется при значительном росте миазматических новообразований, больших объемах опухолей и прочих сложных состояниях, если нет возможности выполнить миомэктомию или эмболизацию.

    Иссечение матки при миоме – результат не всегда может обрадовать пациентку, поскольку в ходе операции иногда удаляют не только матку, но и ее придатки, маточные трубы, а в 40% ситуаций иссекаются и яичники.

    Под термином миома в медицинской практике подразумевается доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной структуры.

    Часто образование развивается в матке. Миомы характеризуются всевозможными размерами.

    Когда миоматозные узлы опухоли более 6 см и матка обладает значительным размером, аналогично 12-ой неделе вынашивания ребенка, то подобное доброкачественное новообразование является большим.

    В целях избавления от миомы может быть показан один из видов вмешательства: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, вмешательство по иссечению репродуктивного органа.

    Эндометриоз

    Данная патология сопряжена воспалением близлежащих органов, на которые нарастает внутренний маточный слой, болезненным проявление при критических днях, вагинальными выделениями.

    В каких-то случаях при эндометриозе становится необходимым выполнение иссечения матки.

    Однако данная мера не всегда действенна в части полного устранения заболевания.

    Гистероэктомия матки при этой патологии показана пациенткам, которые не желают больше рожать детей.

    Рак шейки матки

    В целях устранения угрозы жизни пациентки, специалисты могут назначить выполнение гистерэктомии при раке маточной шейки.

    В подобной ситуации часто осуществляется радикальное вмешательство.

    Иссекается шейка матки, верхний фрагмент влагалища, матка, маточные трубы, яичники и вблизираспологающиеся ткани, лимфатические узлы.

    После осуществления гистерэктомии и иссечения злокачественного новообразования пациентке показан курс лучевого лечения, радиотерапии.

    Ко времени проведенная операция может предопределить дальнейшее формирование злокачественного роста в организме.

    Некроз фиброматозных узлов

    Тяжелейшее отклонение маточной миомы, сопряженное недостатком или отсутствием жизнеобеспечивающего питания фиброматозных клеток с перспективой развития болезненного чувства и отеков. Пальпация пораженного участка усиливает болевой синдром, провоцирует рвоту, лихорадочное состояние и раздражение брюшины.

    Проникновение инфекции вызывает более значительные проявления боли. Вид оперативного мероприятия устанавливается сугубо индивидуально. Результат операции связан с возрастной категорией пациентки и ее общего самочувствия состояния здоровья.

    Опущение и выпадение матки

    Обеспечивающими факторами данного отклонения считается слабость мускулов в тазу и брюшине. Формированию заболевания помогают воспаления, эндокринные расстройства, многочисленные родоразрешения и физически тяжелый труд.

    При отсутствии ожидаемого результата от лечения на стартовом этапе заболевания, становится необходимой радикальный метод – гистерэктомия. иссечение подразумевает два способа развития событий:

    • Маточное и влагалищное удаление;
    • Фрагментальное иссечение влагалища, с обеспечением возможности сексуальной активности.

    Так ли нужна операция?

    Целесообразность выполнения хирургического вмешательства направленного на иссечение придатков матки и самой матки, устанавливается исключительно врачем

    Подготовка к операции

    Для полноценной готовности к хирургическому вмешательству, хирург должен запасти не меньше 0,5 литра крови, которую при необходимости, возможно будет переливать пациентке.

    Если у больной наблюдается железодефицит второй или третьей степени, то до вмешательства ей производят трансфузию крови.

    Если диагностируется атрофических кольпит, пациентка подвергается курсу терапии, направленный на приведение в норму поврежденных тканей.

    С особым вниманием подготавливают тех, у кого определена склонность к формированию тромбов.

    Такие пациентки употребляют препараты, с целью понижения развития тромбов, регуляции густоты крови, приведения в нормальный тонус артерий и сосудов.

    Если замечена склонность к варикозному расширению вен, то пациента должна пройти ультразвуковое обследование ног. Во избежание инфицирования во время проведения операции, назначают антибиотики, которые вводятся оперируемой во время наркоза.

    Анализы

    Поскольку операция по иссечению матки и яичников довольно- таки непростая, вслед за ее выполнением проявляется много осложнений, следовательно оперируемой необходимо сдать анализы, для выявления состояние иных органов, крови и остального:

    • В обязательном порядке сдается влагалищный мазок, по которому устанавливают присутствие мутирующих клеток.
    • Сдается анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
    • Выявляется резус фактор больной.
    • Выполняется исследование крови, мочи.
    • Исследование на антикоагулирование крови (свертывание) вероятно по методу Ли Уайта.
    • Весьма принципиально важны анализы на инфекционные заболевания.
    • При подозрении на рак — МРТ, ЭКГ.
    • Исследование легких посредством рентгенографии.
    • УЗИ органов малого таза.

    Подготовка кишечника

    Требуется выполнить следующие мероприятия и подготовиться:

    • Проведение 3-суточного режима питания, исключающего употребление шлаков, клетчатки;
    • Исключить бобовую, хлебобулочную и овощные, ягодные, и фруктовые продукты;
    • Не потреблять пищу в ночь перед хирургическим вмешательством (потерпеть, самое малое 8 часов перед ее началом);
    • Не принимать пищу, не пить, непосредственно в день операции, в целях недопущения рвоты от действия наркоза;
    • Освободить желудок непосредственно до гистерэктомией, посредством клизмы.

    Моральная подготовка

    Удаление из женского организма главного детородного органа – мощнейший стресс, в частности для молодых женщин. Хирургу требуется объяснить, почему необходимо вмешательство, каким образом оно будет осуществляться.

    А беспокойство пациентки касательно сексуально-активной жизни после гистерэктомии беспочвенны, потому что ликвидация некоторых органов детородной функции не оказывает действия на степень либидо.

    Ход операции

    В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

    Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

    Начальный этап представляет из себя:

    • введение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
    • осуществление лапароскопического диагностирования;
    • раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
    • применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
    • мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
    • использование связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

    Следующий этап представлен в:

    • рассечении наружной влагалищной стенки;
    • переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
    • надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
    • наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
    • вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
    • Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

    При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

    Виды гистерэктомии

    Иссечение матки – это не только удаление пораженного органа, поскольку нередко гистерэктомия сопряжена бывает с операцией на иных анатомических опухолей.

    В зависимости от выполняемого объема вмешательства гистерэктомия делится на:

    • субтотальную – удаление матки (маточная шейка остается)
    • тотальную – хирургия по иссечению шейки матки и самой матки (экстирпация) – хирургия матки и яичников с придатками, шейки матки радикальную – удаление органа с придатками, верхней части влагалища, клетчаткой, которая нарастает вокруг матки и регионарными лимфатическими узлами.

    По методу, каким обеспечивается доступ, отличают такие виды удаления детородного органа:

    • лапаротомическая гистерэктомия (матка устранпяется посредством продольного или поперечного сечения брюшной стенки)
    • удаление органа лапароскопически (небольшое количество проколов, от 2 до 4, в брюшной стенке, посредством которых внедряется лапароскоп и приспособления)
    • гистерэктомия влагалища – проход к больному органу выполняется через полость влагалища.

    Радикальное вмешательство гистерэктомии выполняется в случае злокачественного новообразования матки с вовлечением в патологический процесс шейки или при злокачественной опухоли шейки матки.

    Тотальное удаление требуется при больших размерах миомы матки, разрастающемся эндометриозе, сопряженных заболеваниях (образования) матки и шейки, и кроме того женщинам, принадлежащим к возрастной категории- за 45.

    В других ситуациях осуществляется ампутация основного репродуктивного органа.

    Подлежат удалению придатки либо нет – нередко этот вопрос решается в момент выполнения резекции, когда органы можно разглядеть. Каким методом будет произведен допуск, в большинстве своем зависит от оперирующего хирурга. Но при каких-то ситуациях женщине можно самой предоставляется право выбора.

    К плюсам абдоминального удаления, относится демократичность в цене, уверенность, понижена опасность интраоперационных усугублений, возможность ее проведения практически в каждом женском отделении. К минусам причислены: значительный шрам на животе, продолжительное время нахождения в условиях больницы (10 суток), долгий период восстановления (4 – 6 недель).

    К преимуществам лапароскопической гистерэктомии причисляют: выписка по прошествии 5 дней, недолгий восстановительный период (2 – 4 недели), отсутствие визуального эффекта (нет шрамов), пониженная опасность появления спаек в животе, и как следствие сниженная вероятность спаечной патологии с ярким болезненным синдромом.

    К минусам можно отнести: весьма не дешевая операция, перспектива перехода на лапаротомию, осуществляется исключительно в крупных городах (медцентрах и институтах).

    Влагалищная гистерэктомия переносится несложно, отсутствуют рубцы на животе, восстановительный срок меньше, 3 – 4 недели, почти нет болезненного чувства после хирургии. Среди недостатков: осложненная техника выполнения и большая опасность интраоперационных усугублений.

    Полостная операция

    В целях получения допуска к матке при полостной операции хирург осуществляет надрез в брюшной стенке. После проведения всех этапов гистерэктомии доктор зашивает отверстие и прикладывает стерильно-чистую повязку.

    Невзирая на то что данный вид удаления используется довольно нередко, он обладает рядом недостатков.

    Среди которых: значительная травматичность пациентки, крупный шрам на животе, который сохраняется после данного вида хирургической операции по удалению женского детородного органа.

    Длительность данного вида гистерэктомии примерно от 40 мин до 2 часов.

    Лапароскопическая

    Гистерэктомия в щадящей форме — это лапароскопический метод выполнения вмешательства.

    Данный вид хирургической операции осуществляется без значительных надрезов на животе.

    Для выполнения лапароскопической хирургии используют медицинские инструменты и аппараты:

    • Сначала посредством гинекологической трубки, именуемой как «канюля», в брюшное пространство вводят газ. Это требуется для того, чтобы стенка брюшины поднялась выше органов, и хирургу открылся допуск к удаляемому органу.
    • Затем начинается само хирургическое вмешательство. В целях удаления самой матки, либо иных близлежащих органов хирург посредством мелких разрезов на животе внедряет в брюшное пространство трубки. Через которые вовнутрь полости опускают видеокамеру и хирургические приспособления.

    Лапароскопическое иссечение матки продолжается 1,5-3,5 часа. Свойство этого способа в том, что надрез делается незначительный, и соответственно на животе нет последствий в виде шрама.

    Вагинальная

    Проводиться манипуляция удобным вариантом, не нуждается в наложении швов, не оставляет рубцов. Подобному виду гистерэктомии свойственно скорое физическим и душевное восстановление.

    Невзирая на множество преимуществ, этот вид хирургического вмешательства обладает целым рядом противопоказаний.

    Запрещается проведение операции, когда:

    • Матка значительного объема;
    • Присутствует новообразование злокачественной природы;
    • В наличии воспалительное явление;
    • Ранее осуществлялось кесарево сечение;
    • Установлены сопряженные заболевания.

    Обезболивание

    Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

    Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

    Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

    Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

    Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

    После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

    Длительность операции

    Продолжительность зависит от способа допуска, вида иссечения и объема хирургического вмешательства, присутствия спаек, объемов матки и большого количества прочих факторов. Однако средняя продолжительность операции полностью составляет, по обыкновению, 1-3 часа.

    Основные технические принципы вмешательства по извлечению матки при лапаротомическом и лапароскопическом допусках те же.

    Принципиальная разница представлена в том, что в первом случае орган с придатками или без них удаляется посредством надреза в брюшной стенке, а во втором — орган извлекается посредством электромеханического приспособления (морцеллятора) распределяется в брюшном пространстве на части, которые после извлекаются благодаря лапароскопической трубке (тубус).

    Послеоперационный период

    Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

    Читайте также:  Кровь после секса на 39 неделе

    Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

    • Ранний;
    • Поздний постоперационный срок.

    Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

    После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

    После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

    Первые сутки после операции

    Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

    • Болевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
    • Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
    • Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
    • Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов, разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
    • Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие и понижается опасность вероятных осложнений.

    Лечение после операции

    Лечение после операции следующее:

    • Антибиотики — по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
    • Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
    • Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

    Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

    Восстановление и реабилитация

    Реабилитационно- восстановительное время после операции по удалению матки самый сложный при виде полостного хирургического вмешательства. Постоперационное время представлено как неделя, а швы со шрама убирают уже на шестые или седьмые сутки.

    Абдоминальная или полостная операция по удалению женского детородного органа требуется при онкологии матки, значительных фибромах или в ситуациях подозрения на онкологию яичников.

    Подобное хирургическое вмешательство дает возможность точнее дать оценку степени болезни половых органов, однако увеличивает и усугубляет срок восстановления после иссечения детородного органа.

    Способ влагалищного устранения больного органа практикуют разрезая глубинные стенки влагалища. Пациентка в этот момент располагается в гинекологическом кресле.

    Подобную хирургическую манипуляцию осуществляют, при условии отсутствия малейших подозрения на любую форму и тип онкологии, и при матке малых размеров. Влагалищная эктомия осложняется тем, что выполняется вслепую и по этой причине становится вероятным появление постоперационного осложнения здоровья.

    Питание

    В составе диеты пациентки после хирургии по извлечению матки в обязательном порядке должен присутствовать принцип щадящего режима: исключение агрессивных или раздражающих слизистую оболочку ЖКТ продуктов.

    Из потребляемой еды необходимо отменить:

    • кондитерские продукты,
    • насыщенные кофе и чай,
    • сыр и творог,
    • шоколад,
    • белый хлеб, булочки.

    Для произведения «запуска» функций кишечника после хирургической манипуляции, кушать необходимо малыми порциями, но часто — 5-7 раз в сутки. Суточный объем потребления воды обязательно должна быть повышен до 2-4 литров.

    Требуется употребление блюд, оказывающих слабительное действие: все виды каш, мясные и овощные бульоны, кисломолочная продукция.

    Главное указание — неукоснительно соблюдать рациона питания, который назначил лечащий врач, как в начальные дни по окончании операции, так и в реабилитационный период.

    Физические нагрузки

    Большого веса сумки либо другие тяжелые вещи прооперированным пациенткам запрещается поднимать еще примерно месяц с половиной после выписки из стационара. Схожи сроки и касательно начала ведения сексуальной активности.

    Посещение бассейна женщинам, перенесшим хирургию по извлечению матки, допустимо в период не ранее 6-8 недель после гистерэктомии матки.

    Несмотря на то, швы растворяются в теле в продолжении 6 недель, начинать физические упражнения, либо походы в фитнессцентры, хирурги рекомендуют исключительно по прошествии полугода после полостного вмешательства, когда сформируется шрам. О занятиях облегченной зарядки пациентке многое объяснит ведущий ее специалист.

    Рекомендации врачей

    После проведения вмешательства становится весьма принципиальным период приведения организма в норму и восстановления, поэтому каждая женщина получает необходимые рекомендации от гинеколога или хирурга, которые обеспечат профилактическую возможность против возникновения осложнений, скорее восстановится и прийти в норму после операции.

    В числе принципиально важных советов в обязательными становятся такие как:

    • Секс после проведения хирургии по извлечению матки, может быть не ранее, чем по прошествии 2 месячного срока. При этом во время полового акта, женщина не должна чувствовать болезненное ощущение, либо дискомфорт;
    • Обеспечить избежание сложностей с мочеиспусканием в силах упражнения Кегеля;
    • Обязательно требуется проконсультироваться со специалистом, касаемо употребления медикаментов для профилактики заболеваний в костной ткани;
    • Важно неукоснительно выполнять условия диеты;
    • Большое количество времени проводить на чистом воздухе.

    Внимание и забота близких людей, бесспорно способствует быстрой реабилитации.

    Когда женщина после осуществления операции подвержена психоэмоциональной угнетенности и не способна самостоятельно преодолеть собственные сложности, ей становится необходимой помощь со стороны в виде психологического восстановления, разговоры с психологом, и самое основное – забота и любовь членов семьи.

    Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки.

    В целях скорого и удачного восстановления и выздоровления после хирургического вмешательства врачи информируют своих пациенток о способах реабилитации и конкретных шагах на пути к выздоровлению.

    Бандаж послеоперационный

    Если ранний постоперационный срок протекал без каких-либо отрицательных перемен, то по прошествии срока нахождения пациентки в стационаре она должна незамедлительно же заняться собственным здоровьем и недопущением перспективных последствий.

    Бандаж в этом деле ей очень хороший помощник. Это приспособление является подспорьем при завершающем постоперационном сроке.

    В особенности он приемлем для тех женщин, которые причислены к предменопаузальной возрастной категории, в анамнезе имеются многочисленные беременности и роды с отягощенным состоянием.

    Существует некоторое количество моделей подобного поддерживающего корсета, подбирать необходимо исключительно тот вариант, в котором женщина перенесшая оперативную хирургию не ощущает неудобства либо дискомфорта.

    Основное условие при подборе бандажа-корсета – его границы ширины обязана располагаться выше чем шрам, самое малое на 100 мм поверху и книзу (в обстоятельстве, если была осуществлена лапаротомия на участке ниже середины живота).

    Плюсы и минусы операции

    Позитивные стороны после вмешательства по извлечению матки все же существуют. До того как решиться на данную хирургию иссечения матки с придатками или без, нужно трезво оценить все преимущества и недостатки.

    К позитивным свойствам гистерэктомии можно смело причислить:

    • отсутствие менструальных выделений и появлением наряду с ними вопроса в части необходимости в использовании защитных средств;
    • отсутствие болезненных ощущений и кровотечений, которые в значительной степени осложняли качество жизни;
    • гарантия от онкологии матки (отсутствует орган– отсутствует угроза) понижение веса, уменьшение талии.

    К негативным моментам причисляют:

    Эмболизация маточных артерий — как альтернатива

    Эмболизацию маточных артерий воспринимают как инновационную и современную технологию, невзирая на то что ее начали активно использовать еще в 70-х годах 20 столетия.

    Принцип эмболизации представлен в виде внедрения катетера в бедренную вену, далее трубка достигает маточной вены (под наблюдением посредством рентгенографии), а затем и участка ответвления от нее артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение узлов миомы.

    Внедрение специально созданных медикаментов посредством катетера формирует блокирование кровообеспечения в мелких капиллярах, ведущим к миоматозным новообразованиям сбивает кровообращение в них.

    Эмболизация маточных артерий становится замечательным вариантом замены хирургического вмешательства по извлечению маточной миомы , поскольку способствует остановке роста и развития узлов, и даже их минимизации в размерах или полному усыханию.

    Подобную манипуляцию осуществляют при присутствии развивающейся маточной миомы до 20 недель, однако в случаях когда не наблюдаются патологии яичников и шейки матки, и пациенткам, у которых установлено бесплодие, по причине развития миомы.

    К тому же, эмболизация маточных артерий назначается при маточных кровотечениях, которые могут стать причиной смерти пациентки.

    И все же возникают ситуации, когда гистерэктомию по причине миомы становится невозможным заменить каким-либо иным способом:

    • подслизистая маточная миома;
    • значительные объемы маточной миомы;
    • усугубление миомы разрастанием внутреннего слоя матки и новобразованиями яичников;
    • непрекращающиеся кровотечения, которые могут повлечь за собой железодефицит и анемию;
    • развивающееся и растущее новообразование.

    В каких случаях?

    По своей сути эмболизация репродуктивного органа и близрасположенных тканей назначается в появлением следующих признаков и состояний:

    • В случае когда миомное новообразование не более в размерах чем 12-недельное состояние вынашивании я ребенка;
    • В обстоятельстве если женщина планирует в последующем времени беременность, и по этой причине ей требуется сохранение детородных органов;
    • При установлении противопоказаний к хирургическим манипуляциям, наркотических либо не на основе наркотических веществ обезболивающих и др.;
    • В ситуации когда после хирургического извлечения узла миома возобновила свой рост и развитие;
    • Присутствие либо угроза возникновения эндометриоза;
    • Постродовые кровопотери;
    • В обстоятельстве когда установлен ускоренный рост новообразования и пр.

    Аналогично всякой медицинской процедуре, хирургическая манипуляция по извлечению матки, обладает характерные противопоказаниями как:

    • Слишком крупный размер миомных образований, когда матка увеличена в размерах при сравнении с 25-недельным состоянием вынашивания плода;
    • Присутствия большого количества разноразмерных новообразований;
    • Воспалительные вагинальные заболевания;
    • Недостаточная работа почек;
    • Состояние вынашивания ребенка;
    • Расстройство миомного кровоснабжения;
    • Присутствие параллельной онкологии внешних половых органов и др.

    По обыкновению при существовании противопоказаний осуществляется венозная окклюзия, которая выполняется посредством лапароскопического способа.

    В некоторых случаях окклюзия обладает всего-лишь временным свойством, именно в такой ситуации кровообеспечение блокируется на некоторый временной интервал, благодаря специально созданных кровянистых сгустков, желатиносодержащих медикаментов и других приспособлений и компонентов. И все- таки временная окклюзия применяется довольно нечасто.

    Последствия и осложнения

    После удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

    • Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.
    • Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.
    • Кроме того вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения — в большей степени исключение, чем аксиома.
    • Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

    Все данные осложнения и негативные проявления в большей степени удлиняют время реабилитации и восстановления. Весьма часто у женщин после извлечения матки, появляются все признаки и описания симптома менопаузы.

    Стоимость операции

    Однозначно ответить на вопрос «какова стоимость данной операции?» весьма сложно. Часто стоимость зависит от многих причин.

    Среди основных:

    • область постоянного проживания женщины,
    • классность больницы и специалистов,
    • масштаб гистерэктомии и ее длительность,
    • условия нахождения в больнице.

    Далее, на стоимость ампутации влияет вид хирургической манипуляции, который выбрал хирург опираясь на состояние женщины.

    К примеру, лапароскопическая экстирпация в частных медицинских учреждениях обойдется пациентке в 16000-90000 рублей , а за вагинальный метод извлечения репродуктивного органа придется заплатить в районе от 25 000 до 85 000 рублей.

    Отзывы

    Отзывы женщин об удалении матки:

    Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

    «Безопасные дни» — дни с наиболее минимальной вероятностью наступления беременности.

    Самыми «безопасными днями» можно назвать 2 дня до наступления менструального кровотечения и 2 дня после его окончания.

    Чтобы рассчитать время овуляции, и высчитать дни, в которые нельзя забеременеть, прежде всего, нужно знать продолжительность менструального цикла. Если у женщины нестабильный цикл, то рассчитать «безопасные дни» в принципе невозможно.

    Календарь безопасных дней

    Онлайн калькулятор расчета «безопасных дней» для женщины. Календарь дней с наиболее минимальной вероятностью наступления беременности.

    Если же менструации приходили постоянно, без учета небольших отклонений, то можно начинать расчет дней, когда нельзя забеременеть.

    Определите продолжительность самого короткого и самого длинного менструальных циклов за анализируемый период. От количества дней цикла, в котором минимальное количество дней, нужно отнять 18, таким образом, вы вычислите день, начиная с которого вероятность забеременеть очень высока.

    А от количества дней самого продолжительного цикла следует отнять 11 – это будет последний день, когда нужно активно предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности. Интервал «опасного» периода, как правило, составляет около 12 дней.

    Надежность данного метода определения «безопасных дней» составляет 30% — 60% по разным исследованиям, и то при регулярном менструальном цикле.

    Синонимы: безопасные дни, нельзя забеременеть, беременность, период безопасных дней, календарь безопасных дней, низкая вероятность забеременеть

    «Безопасные дни» — дни с наиболее минимальной вероятностью наступления беременности.

    Планирование долгожданной беременности – это довольно сложная задача. Для того чтобы ее решить, следует знать таблицу опасных и безопасных дней для зачатия. Помочь легко определить эти дни может и калькулятор расчета.

    Календарь планирования беременности

    Планирование беременности невозможно представить себе без основных знаний о менструальном цикле. Последний состоит из несколько последовательных стадий или фаз, каждая из них имеет свои особенности. Главной задачей каждой из таких фаз является подготовка женского организма к предстоящему зачатию. При нерегулярности менструального цикла репродуктивная функция женщины существенно снижается.

    Календарь планирования беременности позволяет женщинам довольно просто ориентироваться в том, когда же наступит очередная овуляция – максимально благоприятный для зачатия ребенка период. Внося в календарь даты начала месячных, можно довольно просто посчитать и благоприятное время для зачатия малыша.

    Читайте также:  На какие вопросы отвечает женский род

    Вести календарь можно разными способами. Самый наглядный из них — графический. В этом случае женщина обводит в календаре даты разными фломастерами или цветными ручками. Как правило, для удобства благоприятный для зачатия период при этом выделяется зеленым цветом, а неподходящие дни (в первую очередь, собственно месячные) — красным или черным.

    Вести календарь планирования беременности следует достаточно внимательно и ответственно. Любые допущенные ошибки и неточности могут способствовать тому, что расчет последующей овуляции будет неправильным.

    Для точности календаря следует вести его на протяжении нескольких месяцев – в таком случае легче понять индивидуальную тенденцию наступления овуляции, а также можно верно просчитать безопасные и опасные для зачатия малыша дни.

    Благоприятный период для зачатия

    Наиболее правильными днями для зачатия, в которые легче забеременеть, считаются дни непосредственно перед и после овуляции. Наиболее высокая вероятность беременности приходится на сам день овуляции – в это время яйцеклетка уже созрела и готова встретиться со сперматозоидом.

    Овуляция при регулярном менструальном цикле приходится приблизительно на его середину. Следует отметить, что не во всех случаях это так, ведь овуляция — крайне индивидуальный процесс. Если циклы нерегулярные или даже ановуляторные (без созревания фолликула), рассчитать точную дату наступления овуляции практически невозможно.

    В таблице, которая следует ниже, представлены наиболее безопасные дни для осуществления зачатия на примере 28-дневного и 32-дневного менструального цикла.

    Длительность менструального цикла

    Благоприятные дни

    Такой простой способ расчета безопасных для зачатия дней называется календарным или математическим. Выполнить его достаточно просто, зная продолжительность менструального цикла. Если же цикл нерегулярный, то проведенный расчет довольно часто бывает с ошибками.

    При нарушении цикла дата овуляции постоянно смещается. В таких ситуациях врачи рекомендуют женщинам пользоваться другими способами определения даты овуляции.

    Достаточно часто используемым альтернативным способом планирования благоприятных дней для зачатия является определение овуляции посредством измерения базальной температуры. Измерять этот показатель следует утром, а еще лучше это делать, находясь в кровати. Все полученные измерения необходимо фиксировать в блокноте или тетради – это позволит попросту их не забыть, а также отследить динамику изменений.

    Первая половина менструального цикла характеризуется, как правило, колебаниями базальной температуры тела от 36,6 до 36,8 градуса Цельсия. Во время овуляции показатель может достигнуть значения в 37 градусов. Потом пик температуры снижается. Определение базальной температуры тела поможет определить приближение овуляции, а значит, и наступление благоприятного периода для зачатия ребенка.

    В некоторых случаях, особенно при наличии ряда сопутствующих заболеваний, измерение базальной температуры тела не является достоверным способом определить овуляцию. Это означает, что в такой ситуации применять подобный тест не следует.

    Определить овуляцию также можно при помощи:

    • появления вагинальной слизи и дополнительных клинических симптомов (болезненности в проекции яичников, увеличения и набухания груди);
    • готовых тестов на овуляцию (по аналогии с тестами на беременность), которые можно проводить в домашних условиях;
    • проведения фолликулометрии (ультразвукового исследования яичников).

    Каждый из методов имеет свои преимущества, а также недостатки. Следует отметить, что допущение ошибок и неточностей тоже возможно, причем во всех способах. Многие женщины для того, чтобы наиболее точно рассчитать дату овуляции и безопасные дни для зачатия малыша, пользуются сразу несколькими методами.

    Неблагоприятный период для зачатия

    Помимо благоприятных дней для зачатия малыша, в течение менструального цикла есть и опасные. В это время возможность оплодотворения яйцеклетки существенно снижается. Врачи считают, что неблагоприятными днями для зачатия является непосредственно сам период менструации («месячные»), а также несколько дней до и после нее. Для того чтобы понять, почему именно так все происходит, опять же следует обратиться к биологии.

    Во время менструации внутренний клеточный слой матки (эндометрий) начинает отторгаться. Эта особенность является физиологической и свидетельствует о нормальном течении менструального цикла. В это время внутренняя выстилка стенок матки довольно мягкая и рыхлая. К такой поверхности яйцеклетке довольно трудно прикрепиться, то есть возможность имплантации эмбриона довольно низка.

    С каждым последующим днем после месячных внутренний клеточный слой в матке начинает восстанавливаться. В такой ситуации возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке уже возрастает.

    Сразу же стоит отметить, что менструация является неблагоприятным периодом для планирования зачатия, однако возможность наступления беременности в это время все-таки существует. Такие ситуации встречаются в гинекологической практике довольно часто. К гинекологам зачастую обращаются женщины, у которых беременность наступила в последние дни месячных и сразу же после них.

    Развитие такой ситуации может быть обусловлено сразу несколькими причинами. Прежде всего это особенности женского организма. Наличие заболеваний женских половых органов или дисгормональные нарушения способствуют «незапланированной» овуляции. В этом случае овуляция наступает раньше. Созревшая яйцеклетка при этом уже готова встретиться со сперматозоидом, и, несмотря на неподготовленный эндометрий, такая встреча все-таки может произойти. В таком случае возможны сложности с имплантацией эмбриона, но наступление беременности все же не исключено.

    Менее благоприятными днями для зачатия являются также 3-4 дня до и после наступления месячных. В таблице, которая представлена ниже, представлены наиболее неблагоприятные дни для планирования зачатия при 28-дневном и 32-дневном менструальном цикле.

    Длительность менструального цикла

    Опасные дни для зачатия

    В это время вероятность беременности существенно снижается, однако все-таки существует. Возможность зачатия малыша в такой ситуации обусловлена следующими факторами.

    • Короткой продолжительностью менструального цикла. Так, если он длится менее 6 дней, то при незащищенном половом акте в период менструации наступление беременности возможно. Это обусловлено возможностью сперматозоидов сохраняться в женских половых путях в течение нескольких дней.
    • Нерегулярностью половой жизни. В этом случае при половом акте в кровь женщины выбрасывается много половых гормонов, которые могут спровоцировать «спонтанную» овуляцию. В этом случае яйцеклетка также может быть способна к оплодотворению.
    • Сбоями менструального цикла. При нерегулярном и сбивчивом цикле очень трудно точно вычислить, на какой день придется овуляция. В таком случае возможность выхода яйцеклетки во время начала менструального цикла также существует. К сбоям в работе яичников могут привести самые разнообразные причины — от банального стресса до серьезных патологий внутренних органов.

    Интерактивный способ расчета

    Рассчитать благоприятное время для зачатия малыша можно и посредством онлайн-калькулятора. Этот простой метод позволяет определить опасные и безопасные дни при планировании беременности.

    Пользоваться калькулятором довольно удобно. Для этого потребуется лишь ввести продолжительность менструального цикла и дату последней менструации. Через пару секунд будет готов результат. Работа любого калькулятора определения безопасных и опасных дней для зачатия основана на календарной методике расчета.

    О том, какие дни являются наиболее благоприятными для зачатия, смотрите далее.

    Наиболее правильными днями для зачатия, в которые легче забеременеть, считаются дни непосредственно перед и после овуляции. Наиболее высокая вероятность беременности приходится на сам день овуляции – в это время яйцеклетка уже созрела и готова встретиться со сперматозоидом.

    Многие пары используют календарный метод контрацепции, как один из самых действенных и комфортных для планирования будущей семьи. Он заключается в том, что женщина наблюдает за фазами своего менструального цикла и на основании этих данных просчитывает дни, когда возможно и невозможно зачатие. Данный метод требует максимальной точности в показаниях, но он обладает высокой эффективностью и поэтому пользуется популярностью.

    Как это работает?

    Для успешной работы календарного метода контрацепции необходимо обязательно соблюдать все сроки, а также тщательно следить за своим здоровьем, делать соответствующие записи и вовремя определять фертильный период.

    Природа зачатия такова, что для оплодотворения нужна мужская половая клетка и женская. Те мужские половые клетки, что не попадают во влагалище и не продвигаются дальше, обычно могут жить до нескольких часов. А самые «живые и активные» могут жить в шейке матки и несколько недель . Вот они и являются потенциальной угрозой для тех пар, которые еще не спешат заводить ребенка. Ведь женская яйцеклетка может быть оплодотворенной раз в месяц на протяжении всего периода овуляции. Вот потому и становится актуальным применить календарный метод предохранения от беременности.

    Независимо от того, какой метод контрацепции выбрала женщина, она обязана вести определенные записи, чтобы точно рассчитать, когда может наступить или не наступить беременность. Применение календарной контрацепции позволит с точностью просчитать, в какие дни можно забыть о плотских утехах.

    Поэтому целесообразным является записывать данные о своем менструальном цикле: дату начала и конца, продолжительность и регулярность. Как именно записывать эту информацию, значения нет: в виде таблиц или графиков, в определенные схемы и алгоритмы или вовсе в специализированную программу на телефоне.

    Какие бывают подходы к календарной контрацепции?

    Самыми распространенными подходами к расчетам по календарной контрацепции считаются метод Огино-Кнауса и симптотермальный метод. Итак, рассмотрим их по отдельности.

    Метод Огино-Кнауса

    Метод Огино-Кнауса базируется на следующих моментах:

    • овуляция обычно проходит за 2 недели до начала менструации;
    • женская яйцеклетка может жить до 2-х суток после процесса овуляции;
    • сперматозоиды в женском организме могут жить еще около недели.

    Зная время появления овуляции, можно проконтролировать процесс и запланировать сексуальную активность таким образом, чтобы нежелательной беременности, то есть оплодотворения клетки, не произошло.

    Определяется период фертильности, исходя из того, сколько в среднем длится менструальный цикл за период около 1 года. Когда наступает «опасный период», определяют, отнимая цифру 18 из количества дней в самом коротком цикле, например, если за 1 год самый короткий цикл составил 24 дня, то начало опасного периода должно быть на 6-ой день менструального цикла.

    Конечную дату можно вычислить, отняв от количества дней в самом длинном в году цикле цифру 11, например, если самый длинный цикл за 1 год составлял 31 день, то окончание фертильного периода придется на 20-й день менструального цикла. Так можно понять, что начало фертильности приходится на 6 день, и конец – на 20-й день цикла.

    Данный метод не является точным и четким, ведь в женском организме возможны и изменения. При сдвиге цикла женщина имеет возможность забеременеть. Потому особенно важно наблюдать все симптомы и изменения в организме. Наиболее комфортен этот способ предохранения скорее не для защиты от нежелательной беременности, а для планирования будущего зачатия.

    Симптомотермальный метод

    Симптомотермальный метод заключается в несколько других принципах. За основу берется метод Огино-Кнауса, но к нему добавляют еще несколько параметров для подсчета:

    • измерение температуры тела (в период овуляции температура поднимается на 0,2-0,5 градуса);
    • наблюдение за цервикальной слизью (просматривается состояние выделений из влагалища: в самое «опасное» время слизи становится больше, и она приобретает более скользкую текстуру);
    • изменения положений шейки матки и ее состояния (в дни овуляции шейка матки расположена выше обычного, а также – она становится мягче и влажнее).

    Все эти параметры также вносятся в календарь, что позволяет максимально обезопасить себя от нежелательной беременности. Такой календарный метод контрацепции обладает более высокой эффективностью, чем метод Огино-Кнауса.

    Как правильно рассчитывать фертильный период?

    При этом, в коротком цикле овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, то есть примерно на 12-й день. В такой период возможна беременность примерно с 9 по 15-й день.

    В длинном цикле овуляция проходит за 14 дней до начала менструации, в обычном – на 16-й день. Потому период фертильных дней приходится на период с 13 по 19 сутки.

    Для тех, кто не хочет разбираться в цифрах и высчитывать самостоятельно, есть специальный электронный калькулятор, который поможет рассчитать фертильный и инфертильный периоды по специальной формуле.

    Для этого нужно только уточнить первый день менструации и ее длительность. Далее программа сама вычтет все параметры и укажет, в какие дни желательно воздержаться от интимной близости или же наоборот – планировать зачатие.

    Каковы достоинства и недостатки календарного способа контрацепции?

    Календарный метод предохранения онлайн – это комфортно и удобно для многих пар. Женщина может просто указать необходимые параметры и получить более подробную информацию о возможной овуляции. Но по каким причинам этот метод может не подойти той или иной паре?

    Да, календарный способ контрацепции достаточно точно помогает избежать беременности. Женщина следит не только за своей овуляцией, но и за состоянием своего организма, в частности, за репродуктивными органами. Но не для всех девушек и женщин он может дать точный ответ о возможной беременности.

    Неактуально применение данного способа для тех, у кого:

    • наблюдаются нарушения менструального цикла;
    • бывают большие перепады в сроках циклов;
    • не получается точно и четко ежедневно следить за собственным организмом.

    Cтепень эффективности метода равен примерно от 9 до 40. Это означает, что из 100 девушек забеременеть может примерно от 9 до 40 человек.

    Это высокие показатели , чтобы выбрать данный способ единственным и безоговорочным от нежелательной беременности.

    Однако, метод Огино-Кнауса станет хорошим вариантом для пар, планирующих зачать ребенка.

    Основными достоинствами этого способа являются следующие факторы:

    • достаточно большая эффективность;
    • отсутствие необходимости использования дополнительных химических или гормональных средств;
    • легкость и простота в применении;
    • доступность для любой пары.

    Чтобы повысить эффективность этого метода, можно также использовать метод ППА. ППА – это прерывание полового акта, что позволит с еще большей гарантией избежать зачатия.

    Стоит ли применять данный метод на практике?

    Многие женщины выбирают данный метод контрацепции в качестве постоянного и надежного способа защититься от преждевременной и нежелательной беременности, но сказать точно, что данная методика не имеет никаких недостатков – никак нельзя.

    Многочисленные отзывы говорят о том, что календарный метод является не самым надежным и подходящим для молодых пар, но те, кто уже имеет в семье ребенка, может попытаться отследить все изменения, чтобы избежать дальнейшего зачатия.

    Таблица, указанная выше, подскажет вам, какие сроки идеальны для зачатия, а в какие – не получится завести ребенка. Если вы ждете от этого метода 100%-ного результата, не полагайтесь полностью на календарный способ. Он идеален только для тех пар, которые желают завести ребенка и не знают, в какие дни наиболее комфортно этим заниматься.

    Из недостатков метода контрацепции по календарю почти все девушки называют ненадежность. Ведь проследить каждое изменение в своем организме иногда невозможно в суете дней. Сегодня вы заняты делами с самого утра и не успели померить температуру или уточнить характер выделений? Уже нарушается точность и безопасность данного метода. Многих именно этот фактор и заставляет задуматься над целесообразностью применения календарного метода.

    Для тех, кто не хочет разбираться в цифрах и высчитывать самостоятельно, есть специальный электронный калькулятор, который поможет рассчитать фертильный и инфертильный периоды по специальной формуле.

    http://operaciya.info/ginekologia/tubektomiya/http://woman-centre.com/matka/operacia-po-udaleniu-matki.htmlhttp://wpcalc.com/safe-days/http://o-krohe.ru/planirovanie-beremennosti/kalkulyator-opasnyh-i-bezopasnyh-dney/http://birth-controll.ru/kalendarnyj-metod-predohraneniya-ot-beremennosti/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме