Маленький размер желудка у плода в 20 недель

Содержание

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

  • степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
  • качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
  • уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

  • Сущность процедуры
  • Нормы и отклонения
  • Описание основных показателей
  • I триместр
  • II триместр
  • III триместр

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Окружности живота

Окружности головки

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  • Подтверждение факта наличия беременности;
  • Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  • Оценка жизнеспособности плода;
  • Определение аномалий развития плода;
  • Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  • Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

Читайте также:  Кровотечения в 39 недель

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Длина костей голени и бедренной кости плода

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Длина костей предплечья, мм

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Толщина воротникового пространства, мм

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Значения КТР процентильные, мм

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Частота сердечных сокращений, уд.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  • Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  • Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  • Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  • Курение,
  • Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  • Внутриутробные инфекции,
  • Гестозы,
  • Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  • Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  • Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  • Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  • Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  • Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  • Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  • Положение и предлежание ребенка;
  • Предполагаемая масса плода при рождении;
  • Положение пуповины для исключения обвития.

За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша. Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем. Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.

Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины; Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови; Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания; Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов; Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.

Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота. Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет. Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

  • в первом триместре (на 11-12 неделе);
  • во втором (на 20-22 неделе);
  • в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота. Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер. Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет. Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности

  • Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
  • При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

  • 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
  • 2-ая – в 3-4;
  • 3-я ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит. В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

  • КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
  • БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
  • ДБ (длина бедра).
  • ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
  • ОГ (объем грудной клетки).
  • Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм. Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону. Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

  • замершей беременности;
  • патологиях в развитии малыша;
  • дефицита прогестерона в организме матери;
  • инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
  • патологиях слизистой матки.

Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка. Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать здесь.

У каждой беременной женщины возникает масса вопросов, связанных с вынашиванием ребенка. Часто касается это нормальных показателей различных характеристик анализов и других исследований, ведь при беременности женщины находятся под особым врачебным наблюдением. На каждой консультации у беременных контролируют размер и вес плода. Поэтому каждой будущей маме следует знать, какими должны быть нормальные показатели этих параметров. Эти характеристики могут свидетельствовать о том, как протекает беременность и развивается плод. В данной статье рассматриваются также отклонения в весе и размере.

Размер и вес – важные показатели, по которым контролируется развитие плода Определение таких критериев как вес и размер плода считается важными методами диагностики при беременности. Выяснение данных показателей позволяет установить состояние плода: нормально ли развивается будущий ребенок или с отклонениями. Отследить весовой показатель можно при ультразвуковой диагностике. На третьем триместре определить вес можно с помощью измерений высоты стояния маточного дна и окружности живота беременной. Наиболее точные результаты все-таки можно получить с помощью УЗИ. Данную диагностику применяют после шестой недели. При этом не учитывают массу матки и вес околоплодных вод. На более раннем сроке проведение такого метода для определения роста и веса является бессмысленным из-за недостаточного развития эмбриона в этом периоде. На весовые показатели и размер могут влиять следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие хронических заболеваний у матери.
  • Интенсивность кровообращения в плаценте и матке.

Любое отклонение может нарушать течение беременности и вызывать различные осложнения. Именно поэтому специалистам важно знать вес и рост плода. Это поможет вовремя определить возможные патологии, а также установить предполагаемое время появления малыша на свет.

Кроме того, информация о наличии отклонений у плода может понадобится для предотвращения различных нежелательных последствий течения беременности.

Учитывая данные характеристики, врач может диагностировать, когда необходимо кесарево сечение (при крупном весе) или медицинская помощь новорожденному (при маленьком весе).

При измерении размеров определяют такие параметры:

  • Размер полости плодного яйца
  • Расстояние от копчика до верхушки головы
  • Расстояние между правой и левой височной костью (бипариетальный размер)

Если эти характеристики в норме, то говорят о правильном протекании беременности и возможном отсутствии различных патологий у будущего ребенка.

Срок беременности Норма плодового яйца (ПЯ) Норма бипариетального расстояния (БПР) Норма копчико-теменного размера (КТР)
5 неделя беременности 5 мм 2-3 мм
6 неделя беременности 13 мм 5-6 мм
7 неделя беременности 21 мм 3 мм 7-10 мм
8 неделя беременности 29 мм 7 мм 15-16 мм
9 неделя беременности 36 мм 10 мм 22-23 мм
10 неделя беременности до 45 мм 14 мм 31-32 мм
11 неделя беременности до 52 мм 17 мм 41-43 мм
12 неделя беременности 56 мм до 22 мм 43-74 мм
13 неделя беременности 63 мм до 26 мм 52 -88 мм

Размер плода во втором и третьем триместре учитывает длину бедренной кости, диаметр грудины, вес и другие измерения.

Срок беременности Рост плода, см Норма БПР, мм Вес плода, г
11 неделя беременности 6,7 15 6-7
12 неделя беременности 8,2 20 14
13 неделя беременности 10 24 23
14 неделя беременности 12,3 27 44
15 неделя беременности 14,1 33 70
16 неделя беременности 16,5 34 100
17 неделя беременности 18 39 135
18 неделя беременности 20,2 42 190
19 неделя беременности 22,2 45 240
20 неделя беременности 24,2 47 300
21 неделя беременности 25,8 52 350
22 неделя беременности 27,7 54 420
23 неделя беременности 29,8 58 500
24 неделя беременности 31,2 62 600
25 неделя беременности 32,4 64 660
26 неделя беременности 33,9 67 760
27 неделя беременности 35,4 69 870
28 неделя беременности 37,2 73 1000
29 неделя беременности 38,6 75 1100
30 неделя беременности 39,8 78 1320
31 неделя беременности 41,1 80 1500
32 неделя беременности 42,1 82 1700
33 неделя беременности 43,5 84 1920
34 неделя беременности 44,4 86 2150
35 неделя беременности 45,4 87 2380
36 неделя беременности 46,5 90 2620
37 неделя беременности 47,9 91 2860
38 неделя беременности 49,1 92 3080
39 неделя беременности 50,1 94 3290
40 неделя беременности 51,2 95 3460

Любое отклонение от нормы может на различные осложнения, связанные с беременностью. Кроме того, причины могут быть разнообразными: от наследственности до заболеваний у беременной женщины. Таким образом, на начальном сроке масса плода набирается в неделю до 60 грамм. В третьем триместре в весе плод в норме набирает от 100 до 300 грамм. Однако важно учитывать, что вес зависит также и от индивидуальных особенностей. Например, мальчики обычно рождаются тяжелее, нежели девочки. Однако разница может становить до несколько сотен грамм.

УЗИ – самый достоверный метод определения веса и размера плода Отклонения в весе могут быть как в сторону ниже, так и в сторону выше. В каждом случае определяют различные причины и риск развития осложнений. Вес ниже нормы, основными причинами считаются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Вредные привычки родителей (курение, употребление наркотических средств, злоупотребление спиртными напитками).
  • Анемия у матери.
  • Применение антибактериальных средств при беременности.
  • Плацентарная недостаточность.
Читайте также:  Может на 8 неделях небольшая отслойка плаценты

Важно также отметить, что маленький плод возможен при первой беременности. Кроме того, если мать небольшого роста, то ребенок обычно рождается маленьким. В некоторых случаях такое состояние может вызвать следующие последствия:

  • Нарушение течения беременности.
  • Преждевременное родоразрешение.
  • Рождение детей со слепотой или глухотой.

Кроме того, бывает, что маловесный ребенок может иметь задержку умственного или физического развития. Крупный плод может развиваться в результате следующих факторов:

  • Употребление вредных продуктов питания.
  • Переедание женщины при беременности.
  • Наследственность.
  • Сахарный диабет у беременной.
  • Если вес у плода большой, то это чревато перенашиванием ребенка по срокам.

Чтобы предотвратить развитие патологий у плода женщине нужно вести здоровый образ жизни Если копчиково-теменной размер ниже нормы, то это может быть в результате следующих причин:

  • Нехватка определенных гормонов.
  • Инфекционные заболевания при беременности.
  • Воспалительные болезни у женщины.

В такой ситуации негативными последствиями могут являться:

  • Гибель эмбриона.
  • Рождение ребенка с синдромом Дауна.

Когда бипариетальный размер выше нормы, то такое состояние может свидетельствовать об водянке (гидроцефалии), при которой у плода увеличивается головка. В результате этого плод может погибнуть, поскольку при таком состоянии в головном мозге скапливается большое количество жидкости. Если отклонение этого параметра сдвигается в сторону ниже, то это означает, что у плода уменьшена голова. Ее уменьшение возможно в результате задержки развития. В случае всех показателей размера ниже нормы – у ребенка после рождения могут диагностировать различные пороки врожденного характера. Больше информации о развитии плода можно узнать из видео:

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

Какой размер должен быть у плода на 32 неделе беременности Нормально ли это?

Ответы врачей

По 95- му процентилю, то есть верхние границы нормы, размер желудка должен составлять 37*17 мм. По 50- му процентилю, то есть среднестатистические значения, 28*14 мм. Но не забывайте, что желудок может изменять свои размеры. Например, макрогастрию- состояние когда увеличен желудок, можно поставить только при повторном УЗИ, на котором размеры не уменьшатся, такое может быть, например, при непроходимости кишечника. Необходимо увидеть результат вашего УЗИ для более точной оценки.
Всего вам доброго !

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста дела ужи в 20 недель, размер желудка 17*7, в заключении написано : обращает на себя внимание щелевидная форма желудка. Что это может быть? Если желудок в норме зачем такое писать?

Щелевидный желудок у плода может означать его недорозвитие в ходе онотогенеза, в тоже время такой диагноз нельзя поставить по одному результату ультразвукового исследования, поэтому в таком случае, как правило, проводят УЗ- контроль, желательно на аппарате более высокого экспертного класса. Скорее всего при повторном УЗИ диагноз не подтвердится.
Здоровья вам и вашему малышу !

Здравствуйте! Сегодня делала УЗИ 31 неделя беременности, сказали что маленький желудок 25/18, это большое отклонение от нормы?

Не стоит переживать, размеры желудка в пределах нормы. Не забывайте также, что желудок может изменять свои размеры. Для вашего спокойствия можете повторить ультразвуковое исследование, желательно на аппарате более высокого экспертного класса.

Спасибо вам огромное! . Вы меня успокоили. Счастья и здоровья вам!

Здравствуйте. Сегодня делала УЗИ 31неделя. Написали что желудок 40х14 верхняя граница нормы. Это плохо?

Здравствуйте, Яна! В вашем случае на данный момент я не вижу повода для волнения, так как размеры в пределах нормы, пусть и на верхней ее границе, но желудок может изменять свои размеры. В подобных ситуациях, как правило, назначают повторное ультразвуковое исследование (сроки проведения определяет врач на очном приеме) или вы можете повторить ультразвуковое исследование самостоятельно, желательно на аппарате более высокого экспертного класса, но, повторюсь, не вижу повода для волнения, тем более, что других патологий не выявлено.

Здравствуйте! Сегодня делала УЗИ плода 30 нед, желудок 50×17мм. Скажите пожалуйста, у плода макрогастрия?

Желудок может изменять свои размеры. Макрогастрию, состояние когда увеличен желудок, можно поставить только при повторном УЗИ, желательно на аппарате более высокого экспертного класса, по результатам повторного ультразвукового исследования можно поставить более точного диагноз и определить дальнейшую тактику.

Трижды делали УЗИ и каждый раз желудок больших размпров

В первую очередь вам необходимо успокоиться. Если не выявлено других пороков развития, то возможно это не является патологией. После родов ребёнку сделают УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной и брюшной полости (объем обследования будет определяться по ситуации на тот момент). Если подтверждается порок развития желудочно-кишечного тракта, как правило, проводится оперативное лечение порока. Но при макрогастрии на УЗИ при рождении диагноз порока подтверждается только в 1-3 % случаев!

Здравствуйте! Сделали УЗИ сказали увеличен желудок у плода 27/12, сегодня сделали повторное 20/7, беременность 22 недели. Это Нормально или нет?

Здравствуйте, Нина
Размеры желудка в пределах нормы для вашего срока беременности, поэтому волноваться не стоит.

Здравствуйте, 34 недели , на узи размеры желудка 49*20*24мм(норма до 37*18*20мм) -признаки макрогастрии. Петли расширены до 15-16 мм, заполнены гипоэхогенным содерж. Лоханки почек справа 3мм, слева 7,4 мм. Что грозит моему малышу?

Здравствуйте! Делала УЗИ сказали желудок плода увеличен 63×30, беременность 25-26 недель! Скажите пожалуйста на таком сроке это норма или нет? Заключение: Диафрагмальная грыжа. Обструктивное поражение двенадцатиперстной кишки.

Здравствуйте, у меня беременность 20 недель, на 2 скрининге желудок больше нормы 24*13*18мм
На сколько это опасно и чем грозит?

Добрый день врачи немного озадачили. Проходила первый скрининг 13-14 недель. Анализы плода в норме, кроме ЖЕЛУДКА — увеличен размер 13х10 мм, ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА — (Мегагаст??). Стоит волноваться этой информации или еще рановато?? Хотела найти нормы по размеру желудка, нигде нет. Если есть инфо скажите пжл, для контроля.

Беременность, увеличенный желудок у плода
Беременность 19 недель 4 дня по узи размер желудка у плода 22*13мм. Ставят под вопросом гастромегалию? На контрольное узи через месяц. это сильное отклонение от нормы? Чем это опасно если подтвердится диагноз?

Это не сильное отклонение от нормы. В данном случае тактика абсолютно правильная, необходимо проведение экспертного ультразвукового исследования в динамике. Гастромегалия может быть временной, по причине начала внутриутробного пищеварения, и на этом сроке плод уже способен заглатывать околоплодные воды, поэтому расширение желудка вполне возможно. Узи в динамике поможет это определить.
Гастромегалия может быть и симптомом нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта плода, но в этом случае гастромегалия прогрессирует, требует более детальной диагностики. Пока поводов для беспокойства нет, необходимо дождаться контрольного узи.

Спасибо большое за ответ! Конечно я подожду следующего УЗИ. Просто хотелось бы знать, если диагноз все таки подтвердится, будут прерывать беременность? Мы живем в провинции, высококвалифицированных специалистов нет и я очень волнуюсь.

Нет, о прерывании речь не идёт. При наличии обструкции желудочно-кишечного тракта выполняют оперативное вмешательство ребенку в первые часы/дни жизни. Но это редкое явление, чаще гастромегалия обусловлена физиологическими причинами и проходит по мере увеличения срока беременности.

Спасибо большое за ответ! надеюсь всё будет хорошо! и Вам всего доброго!

Размеры желудка плода в 19,3 недель меньше ожидаемых т. е. 10 x 5. Критично ли это?
Здравствуйте, была на скрнинге в 19,3 все органы в норме но желудок 10 X 5. врач сказала, что желудок для моего срока маловат, и что наполнен но не полностью , поставила в диагнозе микрогастрию под вопросом. подскажите какова вероятность что малыш нагонит еще свое? и сильное ли это отставание от нормы?

В данной ситуации нет причин для волнения, размер желудка плода может изменяться и зависит от того, сколько он заглотнул околоплодных вод и какова интенсивность перистальтики, это индивидуальные особенности функционирования организма. В данной ситуации необходимо смотреть в динамике. Если при проведении ультразвукового исследования не обнаружено никаких других отклонений, то волноваться не стоит.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Здравствуйте! Делала УЗИ сказали желудок плода увеличен 63×30, беременность 25-26 недель! Скажите пожалуйста на таком сроке это норма или нет? Заключение: Диафрагмальная грыжа. Обструктивное поражение двенадцатиперстной кишки.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

  • степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
  • качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
  • уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

На 38 неделе наступает, можно сказать, «переломный момент»: теперь мамочка может родить в любую минуту. Причем, с большей вероятностью роды на 38 неделе беременности заканчиваются появлением на свет девочек, в то время, как мальчики любят подольше «посидеть» у мамы в животике, дожидаясь положенной 40 недели.

И все же, роды на 38 неделе беременности наступают с огромной долей вероятности, особенно, что касается повторно рожающих женщин. Так, лишь порядка 5% беременных вторым ребеночком, «дохаживают» все 40 недель. Роды на 38 неделе беременности происходят по стандартной схеме, в три периода. На первую стадию приходятся схватки, во время которых шейка матки истончается и растягивается. Во второй стадии требуются потуги – для выхода ребеночка и появления его на свет. Третьим, заключающим периодом, является рождение плаценты, или последа, после чего женщина становится счастливой матерью.

УЗИ на 38 неделе беременности обычно уже не проводится – три плановых ультразвуковых исследования уже остались в прошлом, и женщина со спокойной душой готовится стать матерью. УЗИ на 38 неделе беременности может понадобиться разве что по каким-то особым показаниям, например, для точного исключения обвития пуповиной, для подтверждения правильного расположения малыша в матке.

Живот на 38 неделе беременности

Женщина, конечно, уже ждет не дождется встречи со своим любимым крохой. И не только потому, что носит ребеночка долгих 9 месяцев, а и потому, что живот уже доставляет вполне объяснимые неудобства. Живот на 38 неделе беременности увеличился, кажется, до огромных размеров, мамочке неудобно с ним и ходить, и находить удобное положение для сна. Кожа на животе сильно натянута, порой сухая и чешется.

Пупок, который раньше был аккуратной «кнопочкой», стал плоским, а у кого-то даже вывернулся наружу. Особо переживать по этому поводу не стоит: после родов пупок вернется к своим «исходным размерам».

Обычно в конце беременности женщина ощущает, что живот опустился вниз. Это – природное явление, которое объясняется опусканием ребеночка и прижатием его головкой к тазовому дну. Таким образом, кроха готовится к совершению путешествия и встрече с новым миром.

Плод на 38 неделе беременности уже полностью готов к появлению на свет, все органы и системы его идеально отлажены и функционируют. Если беременность продлится и дальше, никаких особых изменений, кроме набора веса, практически не происходит. На данном этапе малыш имеет «внушительные», по сравнению с ранними сроками беременности, параметры: весом достигая 3 кг и больше, а рост имея около 50 см.

Кожа крохи уже разгладилась и приобрела розоватый оттенок, первородная смазка исчезла, а с ней практически исчез лануго. К 38 неделе беременности сформирован и первородный кал меконий – кишечник малыша избавится от него после рождения. Правда, может случиться, что малыш «освободится» от мекония еще до появления на свет, тогда околоплодные воды приобретают характерный зеленоватый оттенок, да и сам ребеночек рождается, покрытый зеленоватой слизью.

Если в утробе матери к появлению на свет готовится мальчик, то к 38 неделе беременности у него уже должно было произойти опущение яичек в мошонку. Если же этого не произошло к моменту рождения, в будущем у мальчика могут быть трудности, вот почему при рождении врач обязательно проверяет, опустились ли яички в мошонку.

Читайте также:  Клебсиелла пневмония в моче 10 в 6 степени у беременных

Вес на 38 неделе беременности

Значительным увеличением веса за все продолжение беременности мамочка преимущественно обязана ребеночку. Вес на 38 неделе беременности при благоприятном ее протекании в норме должен составлять примерно плюс 14-15 кг к весу исходному. Если же вес на 38 неделе беременности превышает рекомендуемый на несколько килограммов, женщине следует быть готовой к более сложным родам.

Ощущения

В не зависимости от того, мальчик или девочка растут у мамы в животике, ощущения на 38 неделе беременности от этого почти не меняются. Так, мамочка замечает, что ребеночек стал намного менее активным, нежели несколько недель назад: он вырос уже до таких размеров, что места в матке для интенсивных шевелений просто не хватает. Так, на этом сроке кроха может разве что поворачиваться или двигаться легонько, ведь сильно ограничивает его в движениях и головное предлежание. Но толчки и шевеления малыша женщина по-прежнему ощущает, и следить за ними также и сейчас необходимо. В норме, ребеночек обычно шевелится не меньше, чем 10 раз за день. Если же шевеления ощущаются реже или не ощущаются достаточно долгое время, следует срочно обратиться к врачу – отсутствие шевелений может указывать на проблемы у малыша и даже на вероятную угрозу его жизни, устранить которую есть возможность с помощью своевременного медицинского вмешательства.

В целом же ощущения на 38 неделе беременности характеризуются томительным ожиданием родов и усталостью от вынашивания ребеночка. Женщина, которую тяготят неповоротливость и грузность, с нетерпением ожидает начала схваток. Потому в моменты, когда начинает тянуть живот, все чаще надеется на то, что роды наступят вот прямо сейчас.

Вместе с тем, самочувствие мамочки по причине опущения живота несколько улучшается. В связи с уменьшением давления матки на внутренние органы, женщине становится легче дышать, пропадают проблемы с пищеварением, отрыжка и изжога, что однозначно не может не радовать.

Боли на 38 неделе беременности могут возникать вполне оправданно. Скажем, боли в пояснице – как следствие расслабления связок и суставов, которые готовят родовые пути мамочки к прохождению по ним малыша. Боли на 38 неделе беременности, порой даже очень сильные – следствие все тех же размягченных связок и суставов и значительного смещения центра тяжести по причине роста ребеночка.

Сейчас малыш уже прижался головкой к тазовому дну, что увеличивает нагрузку на кости таза. Вот почему возникают также и боли на 38 неделе беременности в области лонного сочленения. Болезненные ощущения в крестце и задней поверхности ноги чуть ли не до колена объясняются сдавливанием бедренного нерва, который проходит рядом с маткой. Вполне вероятно появление на 38 неделе беременности болей в икроножных мышцах, как последствие нехватки кальция.

Боли на 38 неделе беременности сопровождают ложные схватки. Ложные схватки – это совсем не схватки Брекстона-Хиггса, отличие их состоит в большей частоте и болезненности. Чтобы отличить ложные схватки от истинных, достаточно просто поменять положение тела и походить по комнате: обычно в такой ситуации ложные схватки утихают, в отличие от родовых.

Нормой считается небольшое отекание на 38 неделе беременности, не сопровождающееся ухудшением самочувствия мамочки. В случае, когда отеки сильные, не проходят длительное время и параллельно с отеканием наблюдаются головные боли и головокружения, рвота, диарея, раздвоение в глазах, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощью. Такие признаки указывают на проявление преэклампсии – гестоза с нарушением мозгового кровообращения.

Выделения

Выделения на 38 неделе беременности – явление вполне обычное. Нормальными можно считать выделения молочного оттенка, однородной консистенции и с легким кисловатым запахом. Поскольку к концу беременности шейка матки размягчается и потихоньку приоткрывается, вполне возможно появление в выделениях некоторого количества слизи. Однако, если выделения на 38 неделе беременности вообще выглядят как слизь с вкраплениями или примесью крови, или же слизь, окрашенная в розоватый цвет, следует готовиться к скорым родам – такие выделения указывают на отделение слизистой пробки.

В срочном порядке необходимо отправляться на консультацию к врачу, если выделения на 38 неделе беременности отличаются творожистостью, в них появляются хлопья или гной, выделения имеют неприятный запах. Скорей всего, в таком случае имеет место инфекция, которая требует обязательного лечения.

Также в экстренном порядке следует вызывать скорую помощь, если появляются кровянистые выделения на 38 неделе беременности. Обычно они указывают на отслойку нормально расположенной плаценты или же на ее предлежание, хотя последнее, как правило, исключается при предварительных обследованиях во время беременности. Отслойка плаценты – угрожающее состояние для здоровья и жизни ребеночка, причем, даже если кровянистые выделения незначительные, в любой момент количество их может принять угрожающие масштабы.

В случае появления жидких и мутноватых выделений, скорей всего, речь будет идти об излитии околоплодных вод. Излитие их указывает либо на вероятность скорейшего начала родов, либо на истощение плодных оболочек. Точно определить, с чем связано излитие околоплодных вод, под силу врачу (если оно сопровождается схватками, то и женщина, конечно). В любом случае, медлить не стоит – желательно как можно скорей отправляться в родильный дом.

Секс на 38 неделе беременности

Возможность интима на 38 неделе беременности – вопрос достаточно спорный. С одной стороны, секс на 38 неделе беременности может пойти мамочке исключительно на пользу, ведь приносит ей удовольствие и способствует выработке гормонов радости. Кроме того, секс на 38 неделе беременности улучшает кровообращение, а значит, ребеночек через плаценту получает больше кислорода.

С другой стороны, поскольку шейка матки к концу беременности отличается высокой чувствительностью, а родовые пути уже открыты, секс на 38 неделе беременности может нанести шейке матки некоторые повреждения и спровоцировать легкое кровотечение.

А еще секс на 38 неделе беременности является одним из методов стимуляции родов. Многие женщины, которые уже устали от беременности, практикуют секс как естественный способ провоцирования родовой деятельности. Правда, прибегать к нему лучше, предварительно обсудив эту тему с ведущим беременность акушером-гинекологом.

Также в экстренном порядке следует вызывать скорую помощь, если появляются кровянистые выделения на 38 неделе беременности. Обычно они указывают на отслойку нормально расположенной плаценты или же на ее предлежание, хотя последнее, как правило, исключается при предварительных обследованиях во время беременности. Отслойка плаценты – угрожающее состояние для здоровья и жизни ребеночка, причем, даже если кровянистые выделения незначительные, в любой момент количество их может принять угрожающие масштабы.

Вот и закончились 9,5 акушерских месяцев беременности (или 8,5 обычных месяцев). Ещё максимум две недельки — и мамочка наконец увидит своего малыша. Конечно, иногда беременные рожают и в 42 недели, но в основном роды происходят в сроке 38–40 недель. О приближающихся родах говорят многие факторы — вырабатывающийся окситоцин вызывает у мамочки жажду деятельности и желание привести дом в порядок перед родами, опустившийся животик приносит облегчение, схватки становятся более болезненными и ритмичными.

Если вы чувствуете, что организм готов к родам и они вот-вот начнутся — не теряйте времени, ещё раз проверьте, всё ли вы собрали для поездки в роддом, оставьте будущему папе список необходимых вещей после выписки из роддома, посетите косметологический салон — ведь после родов вы не скоро сможете сделать педикюр и маникюр!

На 38 неделе беременности вес малыша составляет не менее 3000г, а его длина превышает 47см. Его размеры и степень зрелости органов говорят о том, что он полностью готов к родам. Пока он ещё питается через плаценту, которая может весить до двух килограмм, однако он вполне в состоянии питаться и маминым молочком, если роды произойдут на 38 неделе беременности.

Сколько месяцев прошло? Уже прошло девять с половиной акушерских месяцев (в одном акушерском месяце — 28 дней, или ровно четыре недели).

Что происходит?

На 38 неделе беременности ваш малыш уже не растёт так интенсивно, как раньше — ведь все его органы и системы полностью сформировались, и он абсолютно готов к самостоятельной жизни.

В это время малыш набирает не более тридцати грамм в день, соответственно и мамочка не должна сильно прибавлять в весе. Основная причина набора веса на этом сроке — отёки. Старайтесь правильно питаться, не употреблять слишком сладкую и жирную пищу, ограничивайте себя в жидкости — так появление отёков удастся если не предотвратить, то значительно уменьшить.

Довольно серьёзные признаки, с которыми сразу нужно обращаться в роддом, — головная боль, диарея, головокружение, сочетающиеся с выраженными отёками и повышенным давлением. Это преэклампсия, которая крайне опасна как для мамочки, так и для малыша. Заметив у себя несколько из этих симптомов, вызывайте скорую и срочно отправляйтесь в роддом. При своевременном оказании помощи вам и малышу ничего не грозит.

Плод на 38 неделе беременности и его развитие

Ваш малыш уже полностью сформирован: лёгкие готовы к дыханию воздухом, сердечко в состоянии обеспечить весь организм кровью, почки и кишечник исправно выводят из организма вредные вещества, а головной мозг созрел достаточно для того, чтобы малыш мог находиться вне мамы.

Ребёнок теряет лануго и первородную смазку, становится миловидным — ведь он уже накопил достаточные жировые запасы, поэтому тельце и личико малыша приобретают очаровательную младенческую пухлость. Ноготки продолжают расти — некоторые малыши рождаются с длинным маникюром, которым могут царапать себя и маму.

В этот период ребёнок уже не растёт так активно, как раньше, а его размеры не позволяют слишком активно двигаться в матке, поэтому большую часть времени малыш отдыхает, готовясь к предстоящему появлению на свет.

Несколько фото с УЗИ на 38 неделе беременности позволит вам иметь лучшее представление о вашем малыше на этом сроке.

Живот на 38 неделе беременности

Живот на 38 неделе беременности обычно уже опускается (хотя у некоторых беременных он не опускается вплоть до самых родов), и будущей мамочке становится гораздо легче. Матка не так давит на желудок, из-за чего проходит изжога и тошнота, возвращается аппетит. Происходит опускание живота из-за того, что головка ребёнка перед родами начинает спускаться в малый таз.

Несмотря на улучшение самочувствия, не следует слишком налегать на еду — прибавка в весе к концу 38 недели беременности должна быть от 8 до 15 кг (чем больше был изначальный вес, тем больше и прибавка). Наоборот, следует полностью исключить из меню копчения и соленья, сладкое, а почаще употреблять нужно свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. При соблюдении правильного рациона питания вам наверняка удастся свести к минимуму отёки и не набрать лишний вес перед родами. Каждый набранный сверх нормы килограмм значительно утяжеляет процесс родов как для мамы, так и для её малыша.

Шевеления плода на 38 неделе

К концу беременности ребёнок значительно прибавляет в своём весе — в среднем вес деток, родившихся на 38 неделе беременности, составляет 3000 — 3500г. Этот факт не позволяет малышу шевелиться в животике мамы так же активно, как раньше — ведь он довольно плотно окружён маткой. К сроку 38 недель беременности количество шевелений ребёнка за сутки составляет около 10, всё остальное время он отдыхает и набирается сил перед родами. Однако за шевелениями всё равно нужно следить — если вам кажется, что вы слишком давно не чувствовали толчков малыша, обратитесь к докторам, чтобы убедиться, что с малышом всё в порядке.

Ощущения мамы

Последние недели беременности — самые тяжёлые для мамочки: самочувствие не улучшается, усталость всё накапливается, к тому же беременную начинают мучить отёки и частые ложные схватки. Зачастую будущей маме кажется, что её беременность длится вечно и никогда не закончится. Но радует близость долгожданной встречи!

Настоящим бичом для мамочек зачастую становятся отёки. Связаны они не только со сдавлением мочеточников и мочевого пузыря, а также и со сдавлением нижней полой вены, по которой кровь оттекает из ног. При её передавливании маткой кровь застаивается в венах ног, они значительно отекают и болят. Чтобы избежать этого, старайтесь почаще лежать на левом боку, меньше стоять, не сидите долго в одном положении. Категорически не стоит скрещивать ноги — от этого венозный застой в ногах усугубляется. Ограничивайте себя в жидкости. Если ноги очень устали — лягте и положите их на подушку или другое возвышение.

Также из-за сдавления мочевого пузыря опускающейся головкой плода мамочка начинает ещё чаще посещать туалет. Частые пробуждения из-за этого усугубляются тревогой перед родами, поэтому на 38 неделе беременности бессонница также является частой спутницей беременных.

Выделения на 38 неделе беременности должны быть белесоватыми, с чуть кисловатым запахом. Слизистые выделения с прожилками крови или розового цвета — это отхождение слизистой пробки перед родами.

Будьте осторожны — обильные кровянистые выделения являются признаком кровотечения и требуют ургентной госпитализации в роддом! Обильные водянистые выделения говорят об отхождении вод и начале родов.

Боли на 38 неделе беременности

Боли в этот период связаны с тем, что организм активно готовится к родам: кости таза расходятся, связки и сочленения становятся более податливыми, шейка матки постепенно начинает раскрываться. Все эти процессы вызывают боли в пояснице и животе. Кроме того, матка начинает всё чаще сокращаться — пока это так называемые ложные схватки. Если для вас это первый опыт беременности, то отличить ложные схватки от настоящих можно, сменив положение или походив — ложные схватки сразу станут слабее. Тянет живот 38 неделе беременности довольно часто, он каменеет и болит. Если схватки становятся ритмичными и учащаются — скорее всего, у вас начались роды, пора отправляться в роддом.

Предвестники родов

Организм уже полностью готов к родам. И вы боитесь пропустить момент, когда эти самые роды начнутся? Не переживайте, пропустить собственные роды довольно сложно, а подготовиться к их наступлению вам помогут предвестники родов:

  • Живот опускается, вам становится легче дышать.
  • Отмечается небольшая потеря веса.
  • Выделения из половых путей — розоватые, с прожилками крови или обильные водянистые.
  • Матка постоянно в тонусе.
  • Периодически живот каменеет.
  • Схватки становятся более частыми и ритмичными.

Появление предвестников говорит о том, что роды могут начаться в любой момент. Теперь старайтесь не оставаться в одиночестве, все вещи должны быть полностью собраны и упакованы, а муж — в постоянной готовности отвезти вас в роддом.

Схватки

Схватки на 38 неделе беременности бывают ложные, но могут начаться и настоящие. Ложные схватки не такие болезненные, при этом болит обычно только живот. При смене положения или при движении они обычно проходят. Также между двумя ложными схватками женщина вполне может уснуть, чего не случится при настоящих схватках.

Настоящие схватки довольно болезненны, болит живот и поясница, они не проходят от смены положения. Кроме того, настоящие схватки становятся всё более частыми и ритмичными со временем. Как только у вас начнутся схватки, начинайте считать, сколько они длятся и какой между ними промежуток (это поможет доктору определиться с предполагаемым временем родов), а также вызывайте скорую — пора ехать в роддом.

О начале родов говорят такие параметры:

  • Не менее 10 схваток в час длительностью от 30 сек до минуты.
  • Схватки сопровождаются усилением выделений.
  • У вас одномоментно отошли воды в большом количестве.

При появлении этих признаков нужно срочно отправляться в лечебное учреждение, хотя длительность схваток до родов может составлять до 10–12 часов.

Исследования и анализы

В последние недели беременности вы должны посещать гинеколога каждую неделю, также еженедельно сдаётся общий анализ мочи для своевременного выявления серьёзных проблем (преэклампсии).

При посещении женской консультации доктор произведёт замеры окружности и живота и высоты стояния матки, прослушает сердцебиение плода.

УЗИ в 38 недель делается только при наличии каких-либо проблем и неполадок со стороны мамочки или малыша.

38 неделя второй беременности

Если у вас уже имеется опыт похода в роддом, то вторая беременность будет протекать проще — ведь вы всё знаете и ко всему готовы! Единственное, о чём следует помнить — практически всегда вторая беременность заканчивается родами на 38–39 неделе беременности. Поэтому к этому времени всё должно быть готово к поездке в роддом — сумки собраны и стоят у порога, вы с близкими уже давно определились, кто повезёт вас в роддом, а комната малыша готова к его приезду домой.

Обычно вторые роды проходят легче и быстрее, чем первые, хотя многие мамочки жалуются на более сильные болевые ощущения при вторых родах. Вам следует знать, что шейка матки при вторых родах открывается гораздо быстрее, поэтому поднятие тяжестей или поездка в общественном транспорте стоя может привести к незапланированному началу родов — под тяжестью головки плода шейка может очень быстро раскрыться, а ребёночек может родиться буквально за пару десятков минут. Повторнородящая мамочка на поздних сроках беременности должна беречь себя, чтобы не спровоцировать роды раньше времени.

38 неделя беременности двойней

Конечно, редко какая беременность двойней продолжается до 38–40 недель беременности, однако существуют и такие, и их довольно немало. Чаще всего многоплодная беременность заканчивается родами до 37 недели беременности — связано это с большой нагрузкой на организм матери двойняшек. Если же вы доносили своих малышей до этого срока — теперь они гарантированно родятся абсолютно зрелыми и готовыми к встрече с этим миром!

Детки из двойни, рождённые на 38 неделе беременности, практически ничем не отличаются от других детей, кроме размеров — зачастую малыши из двойни имеют чуть меньший вес (от 2500г) и рост (от 45см). По развитию же они совершенно соответствуют детям, которые жили в животике у мамы в одиночку, а иногда и опережают их.

Секс на 38 неделе беременности

Конечно, секс на 38 неделе беременности может быть чуть более травмирующим, чем на более ранних сроках — особенно, если шейка матки уже начала раскрываться. Если вы испытываете сильное сексуальное влечение — не стоит отказывать себе в удовольствии, однако нужно быть осторожнее во время секса. Многим женщинам их доктора рекомендуют заняться сексом, чтобы стимулировать родовую деятельность — всплеск гормонов во время оргазма помогает шейке матки лучше раскрываться, а схватки становятся более скоординированными.

Вопросы — ответы

У меня пошла 38 неделя беременности — частое мочеиспускание стало беспокоить по ночам. Раньше я вставала ночью гораздо реже. Не говорит ли это о воспалении (цистите)?

К 38 неделе беременности плод начинает опускаться головкой в малый таз — лёгким и желудку становится гораздо легче, а вот на мочевой пузырь головка ребёнка давит гораздо интенсивнее, чем раньше. В связи с этим перед родами многие мамочки жалуются на то, что частота позывов на мочеиспускание стала такой, что они буквально не могут отойти от туалета. Если при плановом посещении женской консультации в анализе мочи не обнаружено никаких изменений — это означает, что приближается дата родов.

После того, как наступила 38 неделя беременности, хочется спать практически всё время. При этом по ночам часто встаю в туалет, не высыпаюсь, и потом днём хочется спать ещё больше. Чувствую себя разбитой и очень усталой.

К концу беременности многие мамочки чувствуют себя усталыми и с нетерпением ждут родов. Это нормально, особенно учитывая то, что из-за проблем с мочевым пузырём и чувства тревоги вы не высыпаетесь. Однако при посещении женской консультации не помешает сдать анализы мочи и крови, исследовать уровень глюкозы крови, измерить давление. Если после этих исследований доктор не найдёт у вас никакой патологии — поводов для беспокойства нет, но нужно стараться больше отдыхать, гулять на свежем воздухе перед сном.

Правда ли, что оргазм на 38 неделе беременности может спровоцировать роды?

Считается, что секс, а тем более оргазм на 38 неделе беременности могут улучшить течение родов — при всплеске гормонов в организме женщины во время оргазма шейка матки начинает лучше раскрываться, а схватки становятся более координированными. Данных же о том, что обычный секс может спровоцировать начало родов, на данный момент нет. Конечно, если вы не занимаетесь неосторожным сексом, во время которого может травмироваться слизистая половых органов или плодный пузырь.

Заканчивается 38 неделя беременности — стало больно ходить, беспокоят боли в тазу, пояснице и ногах.

Перед родами кости таза расходятся довольно ощутимо, из-за чего могут появляться умеренные боли при ходьбе в лонном сочленении, ломит кости таза. Также из-за отёков и ухудшения оттока крови от ног они быстро устают и начинают болеть при ходьбе. Всё это — нормальные признаки скорых родов. Если же боль в лоне невыносимая, резко усиливается при попытке пошевелить ногами — нужно срочно обратиться в больницу, так как это может быть признаком разрыва лонного сочленения.

Ваш малыш уже полностью сформирован: лёгкие готовы к дыханию воздухом, сердечко в состоянии обеспечить весь организм кровью, почки и кишечник исправно выводят из организма вредные вещества, а головной мозг созрел достаточно для того, чтобы малыш мог находиться вне мамы.

http://psoriazy.ru/beremennost/normy-razmera-zheludka-u-ploda-pri-20-nedelyah-beremennosti/http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/pro_razmer_zheludka_u_ploda_6http://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-20-nedele-beremennostihttp://beremennost.net/content/srok-beremennosti-38-nedelhttp://www.doctorfm.ru/beremennost-po-nedelyam/38-nedelya-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме