Маловодие в 22 недели беременности как нормализовать

Содержание

Маловодие при беременности, чем опасна эта патология?

Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран — амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».

Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.

Что такое маловодие?

Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.

Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и токсикоз влечет за собой обезвоживание организма — это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.

Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.

Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.

Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.

Признаки и причины маловодия при беременности

Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:

  • Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
  • Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
  • Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.

Маловодие и многоводие при беременности — две проблемы, сложность которых в том, что их нельзя выявить на самых ранних этапах развития ребенка. Но некоторые симптомы, беспокоящие будущую маму, могут указать на неполадки в ее организме. Главное, быть внимательными и вовремя распознать их.

  • Боли при шевелении ребенка. Каждое изменение положения плода сопровождается неприятными ощущениями, которые по своей интенсивности — нечто большее, чем дискомфорт после употребления жирной, тяжелой пищи. Болезненность всегда обращает на себя внимание и требует обращения к наблюдающему гинекологу.
  • Стабильная ноющая боль в нижней части живота, напоминающая боль при менструации.
  • Тошнота и сухость во рту, особенно по утрам, что не связано с токсикозом.
  • Постоянная общая слабость, которая напоминает интоксикацию при гриппе или ОРЗ. Состояние недомогания, вялость, апатия.
  • Беспокойный сон.
  • Отсутствие аппетита, длительный отказ от приема пищи.

Наиболее подвержены риску возникновения этой патологии женщины с переношенной беременностью .

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

Среди других причин преобладают следующие факторы:

  • Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
  • Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте. Подробнее о многоплодной беременности→
  • Нарушения здоровья будущей матери — одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.

Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.

Диагностика

Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.

Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.

Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.

Существует и другой способ диагностики — исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.

Чем опасно маловодие при беременности?

Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза выкидыша .

Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и преждевременные роды .

Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

Лечение маловодия у беременных

В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.

Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, преждевременную отслойку плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.

Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход — преждевременные роды.

Профилактика патологии

Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия — это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.

Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:

В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.

Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.

Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.

Маловодие: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Маловодие и симптомы проявления».

Маловодие — основные симптомы:

Маловодие при беременности – это уменьшение индекса амниотической жидкости по сравнению с нормальными показателями, характерными для того или иного срока вынашивания ребёнка. Клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на развитие подобного состояния, начиная от пристрастия к вредным привычкам и заканчивая осложнённым протеканием беременности.

Заболевание имеет характерную симптоматику, игнорировать которую представительницы женского пола не в состоянии. К основным из них стоит отнести – ощущение сильных болей во время шевеления плода и постоянные ноющие боли в нижней части живота.

Диагностика основывается на инструментально-лабораторных исследованиях и тщательном физикальном осмотре пациентки. Вся опасность болезни состоит в том, что она может протекать совершенно бессимптомно, а это чревато отсутствием своевременной диагностики и терапии, а также развитием осложнений.

Лечение маловодия при беременности зачастую консервативное, но в особо тяжёлых случаях прибегают к немедленному родоразрешению.

Количество околоплодных вод возрастает, по сравнению с тем, как увеличивается срок вынашивания ребёнка. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций, среди которых:

  • обеспечение защиты плаценты и пуповины;
  • регулирование обмена веществ между плодом и матерью;
  • оберегание плода от механических раздражителей.

Из этого следует, что последствия такого заболевания будут в первую очередь касаться ещё не родившегося малыша.

Маловодие у беременных может развиваться под влиянием таких негативных предрасполагающих факторов:

  • аномалии строения или функционирования почек у плода – в этих ситуациях низкий индекс околоплодной жидкости будет отмечаться с начальных сроков беременности;
  • протекание тяжёлых недугов хронического характера у будущей матери – сюда стоит отнести патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет. недуги почек и других органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные поражения органов женской половой системы – в эту категорию относят такие ЗППП, как хламидиоз и микоплазмоз. трихомониаз и уреаплазмоз ;
  • наличие у женщины какой-либо стадии ожирения ;
  • неправильный обмен веществ;
  • сильное обезвоживание представительницы женского пола, что может быть вызвано обильной рвотой и диарей. Стоит отметить, что такие проявления считаются одними из характерных признаков беременности;
  • пристрастие беременной к вредным привычкам – далеко не все женщины узнав, что в ближайшем времени они станут матерью, отказываются от распития спиртных напитков или выкуривания сигарет;
  • перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции бактериального или вирусного характера, например, грипп или ОРВИ. а также такие патологии, как герпес. токсоплазмоз или краснуха ;
  • осложнённое протекание беременности – гестоз. преэклампсия и эклампсия ;
  • патологии плаценты, в частности недостаточность или иные аномалии развития;
  • многоплодная беременность;
  • повреждение плодного пузыря, что влечёт за собой подтекание околоплодной жидкости;
  • истинная переношенная беременность – при этом период внутриутробного развития плода превышает срок в сорок две недели;
  • различные аномалии развития плодных оболочек – повлиять на развитие таких расстройств могут отягощённая наследственность, плохая экология или облучение организма;
  • амниональная гидрорея;
  • артериальная гипертензия .

Несмотря на такой широкий перечень предрасполагающих факторов, в некоторых случаях выяснить причины маловодия при беременности не представляется возможным.

Классификация

В гинекологии принято выделять несколько форм подобного недуга, каждая из которых определяется в зависимости от степени отклонения по отношению к норме индекса амниотической жидкости. Это определяется во время осуществления УЗИ.

Таким образом, патология делится на:

  • умеренное маловодие при беременности – индекс варьируется от пяти до двух сантиметров. Болезнь считается таковой, если объёмы вод уменьшились от 400 до 700 миллилитров по сравнению с нормой. Например, к концу вынашивания ребёнка нормальный показатель должен составлять 1000–1500 миллилитров;
  • выраженное маловодие беременных – подобное значение меньше двух сантиметров. При этом количество околоплодной жидкости не превышает пятьсот миллилитров.

Симптоматика

Характер клинической картины будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.

Например, умеренное маловодие при беременности может протекать совершенно бессимптомно, никак не отражаясь на самочувствии будущей матери. В таких случаях диагностировать недуг можно только лишь по результатам ультразвукового обследования. В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта или незначительной болезненности во время движения плода.

Признаки маловодия при беременности на поздних сроках, которые указывают на тяжёлое течение патологии, представлены:

  • несоответствие размеров живота со сроком внутриутробного развития плода;
  • сильным болевым синдромом. возникающим при каждом шевелении ребёнка внутри утробы матери;
  • постоянными ноющими болями в нижних отделах живота;
  • сухостью в ротовой полости;
  • слабостью и тошнотой, которые никак не связаны с ранним токсикозом;
  • чрезмерной лёгкостью в прощупывании частей тела плода;
  • другими проявлениями ухудшения самочувствия.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее отправиться за медицинской помощью. Это обуславливается тем, что такая патология в определённой степени опасна для женщины, но по большей части неблагоприятно влияет на плод.

Диагностика

Несмотря на то что маловодие на поздних сроках или на ранних этапах вынашивания ребёнка определяется только при помощи УЗИ, установление правильного диагноза требует комплексного подхода.

Первичная диагностика включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациентки – для установления наиболее точного предрасполагающего фактора;
  • изучение информации касательно протекания данного периода вынашивания ребёнка и предыдущих беременностей, при их наличии;
  • проведение тщательного физикального осмотра – при этом оцениваются объёмы живота, а также гинекологического осмотра – в процессе врач устанавливает несоответствие размеров матки;
  • детальный опрос пациентки – на предмет наличия, первого времени возникновения и степени того, как выражены симптомы маловодия.

Лабораторные диагностические мероприятия предполагают осуществление:

  • изучений гинекологического мазка – для выявления признаков воспаления и присутствия патологических бактерий;
  • ПЦР-тесты – они необходимы для того, чтобы определить ДНК бактерий или вирусов, которые могли вызвать ЗППП;
  • серологических проб.

Инструментальная диагностика предусматривает выполнение:

  • УЗИ – такая процедура позволяет с точностью определить индекс амниотической жидкости, а также уточняет состояние и зрелость плода;
  • допплерометрического исследования – для контроля над состоянием кровотока в системе «мать-плод»;
  • кардиотокографии – это регистрация частоты сердечных сокращений ребёнка внутри утробы матери. Потребность заключается в уточнении состояния плода и тонуса матки.

На сегодня не существует методов искусственного восстановления нормальных значений околоплодной жидкости. Однако клиницистами используются следующие методы того, как лечить маловодие:

  • приём лекарственных препаратов;
  • устранение сопутствующих патологий;
  • срочное родоразрешение.

Медикаментозная терапия необходима для ликвидации плацентарной недостаточности и заключается в применении:

  • вазодилататоров, расширяющих просвет сосудов;
  • антиоксидантов, для предупреждения развития окислительных процессов;
  • дезагрегантов, для уменьшения свёртываемости крови;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Лечение сопутствующих недугов будет носить индивидуальный характер:

  • при амниональной гидрорее показан строгий постельный режим, витамины и лекарства для понижения тонуса матки;
  • при вирусных инфекциях прибегают к приёму противовоспалительных средств. Это необходимо для сохранения беременности и предотвращения внутриутробного инфицирования плода;
  • при ЗППП необходим приём антибиотиков;
  • при переношенной беременности выполняют прокол амниотического пузыря. Процедура носит название амниотомия.

В случаях выявления во время диагностики ухудшения состояния плода пациентке назначается немедленное родоразрешение в независимости от сроков беременности. Роды при маловодии осуществляются путём кесарева сечения.

Осложнения

Маловодие – это патология, которая опасна как для будущей матери, так и для плода. Последствиями для женщины являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • сильные боли, ощущаемые даже при малейшем движении ребёнка внутри утробы;
  • осложнённое протекание родов;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • обильное кровоизлияние в раннем послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие для плода:

  • внутриутробная смерть;
  • смерть во время появления на свет;
  • внутриутробное инфицирование;
  • нарушение темпов внутриутробного развития;
  • широкий спектр травм – деформация черепа или позвоночника, а также сращение кожи ребёнка с плодной оболочкой. Для устранения может потребоваться ампутация конечности или проведение операции, которая приведёт к обезображивающим деформациям тела;
  • летальный исход в первые несколько суток после рождения.
Читайте также:  Может ли покалывать живот на 12 неделе беременности

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от маловодия не существует, но для снижения вероятности развития подобной патологии женщинам во время вынашивания плода необходимо:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • сводить к минимуму обезвоживание организма, как это сделать посоветует лечащий врач;
  • своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога.

Раннее обнаружение маловодия поможет сохранить беременность и полноценно выносить малыша без каких-либо последствий для него или для матери. Развитие осложнений нередко имеет неблагоприятный прогноз по отношению к малышу.

Если Вы считаете, что у вас Маловодие и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Маловодие 22 неделе беременности отзывы

Архивный форум центра Рожана

Девочки, подскажите, что это может быть?

У меня срок 23 недели. На 22-ой неделе УЗИ показало маловодие (индекс амниотической жидкости 6см). Всё остальное в норме. Врач прописала Актовегин в таблетках 14 дней. Пропила уже 1 неделю. Контрольное УЗИ назначили через 2 недели — в этот четверг. Буквально пару дней назад обратила внимание, что начались какие-то прозрачные выделения без запаха, в небольших количествах. Может, они были и раньше, но не замечала, так как использую каждодневные тонкие прокладки. Подскажите, это может быть подтекание околоплодных вод на этом сроке? Может ли это быть причиной маловодия? У кого-то было такое?
Мой врач в отпуске, прием только через неделю. Вот не знаю, что делать — бить тревогу или подождать выхода врача.

Подтекание вод может быть причиной маловодия. Другими причинами могут быть инфекции, пороки сердца и почек (у Вас их судя по всему не обнаружено), прием анальгетиков. Ничего радикального ни одно из известных мне направлений в медицине сделать с маловодием не может (про гомеопатию — не утверждаю).
Индекс 6 — не так уж плохо (нижняя граница нормы .

Светлые выделения без запаха, особенно если они бывают только с утра (когда встаешь с постели) — не воды. Но отличить можно только взяв их на исследование под микроскопом или на экспресс- анализ (называется амниотест, по типу теста на беременность). Не знаю точно делают ли это где-либо кроме роддомов (и то не во всех).

Актовегин хорошо бы дополнить прогулками на свежем воздухе, простой водой (не менее 1,5 литров в сутки), нерафинированным растительным маслом и морской рыбой.

Своего врача не обязательно дожидаться. Если необходимо идите к тому, который замещает или прямо к зав. ЖК.

Черткова Н.Р. спасибо Вам за отзыв!

Инфекций и пороков у меня действительно не обнаружено, анальгетики и вообще медикаменты во время беременности не употребляла вообще (кроме первого месяца, пока не знала, что беременна). Мне действительно врач порекомендовала побольше гулять и поменьше утомляться. Сама знаю, что надо, тем более дома заканчивается ремонт. Но абсолютно не хватает на это времени. Ну, стараюсь хоть с работы и на работу ходить пешком, а не на транспорте.

Вы знаете, мне сказал в роддоме врач УЗИ, что нижняя граница нормы амниотической жидкости 10 см. Поэтому я и запаниковала, так как у меня получается почти в 2 раза меньше. В любом случае, завтра иду и на приём к свему врачу, и на контрольное УЗИ. Посмотрим, изменилось ли что-то.
Кстати, а маловодие может быть наследственным? Моя мама рожала меня и сестру — в обоих случаях было маловодие. Причем при родах сестры, (по её словам), ей протыкали плодный пузырь, и у неё вытекло не больше стакана вод. Когда рожала меня — почти та же история.

Да, очень часто дочь рожает по тому же сценарию, что и мать. Правда в нашу эпоху КС все меняется.
В России норма околоплодных вод составляет при доношенной беременности 500-1500 мл. И маловодие все что меньше 500 мл. На Западе — меньше 300 мл — патология, 300-500 — поправка на ошибку, индивидуальность.

врач сказала сдать кровь на торч, токсоплазмоз и цитомеговирус. как это может быть связано и насколько опасно на данном сроке мое умеренное маловодие?
Эти инфекции могут быть причиной маловодия. Само по себе маловодие не слишком опасно, просто нужно исключить некоторые факторы, которые могут вызывать его и требовать лечения.

Добрый день! Сегодня делала биофизический профиль плода — суммарный балл 8. Узист сказал, что это нижний предел нормы, из-за плаценты и маловодия. за эти критерии у меня 1 балл, за остальные — 2. Плацента у меня всю беременность была немного утолщена, но вот маловодие стало неприятным сюрпризом. На всех узи, включая последнее, кот. я делала 5 недель назад (в 32 недели), количество околоплодных вод было в норме. Тогда же проведенное допплер исследование и ктг на 36 неделе — хорошие.
Врач говорит, что пока повода для беспокойства нет, но почитав о маловодии в интернете. я все же забеспокоилась. Хотелось бы услышать ваше мнение и рекомендации по этому поводу. Заранее спасибо. (Сейчас беременность 37 недель).

но почитав о маловодии в интернете. я все же забеспокоилась. Хотелось бы услышать ваше мнение и рекомендации по этому поводу. Заранее спасибо. (Сейчас беременность 37 недель).
Не волнуйтесь, на сроке 37 недель беременности умеренное маловодие ничем не угрожает вашему малышу.

Похожая ситуация с Tirinka. На УЗИ в 32 неделе воды в норме ВСАЖ 60 мм, на узи на 39 неделе умеренное маловодие ВСАЖ 43 мм, врач на узи порекомендовала повторить через недельку. Повторила — теперь ВСАЖ 35-38 мм. Так понимаю водичка уменьшаяется. Рожать конечно вот-вот, но как раз из-за этого паники по поводу околоплодных вод еще больше — а вдруг пропустила инфекцию какую-то. Малыш очень активный, но он такой всю бременность. Меня это не смущало, пока врач не сказал, что на таком сроке он не должен быть уж очень активным. КГТ в норме. Доплер делала на 32 — тогда была норма. Конечно же начиталась последствий маловодия в интернете вплоть до отставания в развитии. Так и тут биометрические показания плода БПР сответствовало 39 неделе, ОЖ 38, ДП 37. Отходила всю беременность бойцом, а теперь паника. Скажите, ппожалуйста, является ли уменьшение количества околоплодных вод на таком сроке нормальным явлением? Уж очень хочется чтобы это просто подготовкой организма к предстоящим родам. Спасибо!

Скажите, ппожалуйста, является ли уменьшение количества околоплодных вод на таком сроке нормальным явлением?
Максимальное количество околоплодных вод определяется на 38-й неделе беременности, а перед родами их объем немного уменьшается.

Ольга,а какая норма ВСАЖ,зависит ли от срока? А то у Блонского 50 мм- нижняя граница нормы,а у Арбузовой 52 мм-это уже умеренное маловодие

  • умеренное маловодие при беременности – индекс варьируется от пяти до двух сантиметров. Болезнь считается таковой, если объёмы вод уменьшились от 400 до 700 миллилитров по сравнению с нормой. Например, к концу вынашивания ребёнка нормальный показатель должен составлять 1000–1500 миллилитров;
  • выраженное маловодие беременных – подобное значение меньше двух сантиметров. При этом количество околоплодной жидкости не превышает пятьсот миллилитров.

В статье обсуждаем маловодие при беременности. Рассказываем о причинах и последствиях такого состояния, чем оно опасно для беременной и плода, необходимом лечении. Вы узнаете, как определить маловодие у беременных, какая профилактика поможет предотвратить развитие патологии, отзывы женщин.

Что значит маловодие при беременности

Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.

Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.

На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.

В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.

В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.

При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.

При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.

Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.

Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.

Причины маловодия

Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:

  • Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
  • Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
  • Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
  • Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
  • Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
  • Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
  • Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
  • Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.

Признаки

Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:

  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
  • отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
  • несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
  • ограниченная подвижность плода;
  • нарушение режима сна;
  • потеря аппетита.

Как влияет маловодие на беременную

Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.

Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.

Чем опасно маловодие для малыша

Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.

При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.

Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:

  • деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
  • аномальное развитие конечностей;
  • асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
  • сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
  • отставание в росте;
  • дефицит массы тела;
  • чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
  • рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.

Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.

Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.

В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.

Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.

Срок беременности Норма ИАЖ, мл
16 неделя 73-201
17 неделя 77-211
18 неделя 80-220
19 неделя 83-225
20 неделя 86-230
21 неделя 89-235
22 неделя 92-238

Чтобы выявить настоящую причину маловодия, беременной назначают:

  • анализы и мазки на наличие бактерий и заболеваний, передающихся половым путем;
  • КТГ плода для определения состояния ребенка в утробе;
  • проведение УЗИ и допплерографии, позволяющих определить уровень амниотической жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и артериях матки женщины, степень отставания в развитии.
Читайте также:  Медикаментозное прерывание беременности через какое время выходит плод

Беременная на приеме у доктора

Лечение

Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.

Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.

Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.

При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.

Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.

В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.

В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.

Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.

Профилактика

Как предотвратить маловодие при беременности? Достаточно следовать таким рекомендациям:

  • исключить сильные физические нагрузки, но в то же время совершать неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • питаться сбалансировано и не менее 5 раз в день небольшими порциями;
  • своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, которые помогут определить наличие факторов, которые вызывают маловодие, и сразу же пройти необходимое лечение.

Отзывы

В 1 триместре беременности у меня было диагностировано умеренное маловодие. Врач порекомендовал больше питаться свежими овощами и фруктами для насыщения организма витаминами и минералами. Также я снизила физическую активность и стала гулять только вечером перед сном. Примерно ко 2 триместру состояние нормализовалась, родила крепкого малыша.

Во 2 триместре беременности, когда малыш стал активнее двигаться, стала часто ощущать сильную боль в животе. Сходила на консультацию к врачу, сдала анализы и прошла узи, оказалось, что причиной такого состояния является маловодие. Прошла необходимое лечение, пересмотрела свой рацион и примерно за 2 месяца удалось стабилизировать состояние.

В 34 недели беременности у меня было диагностировано маловодие. Роды были при помощи кесарево сечения. Ребенок родился с небольшим весом, 2,2 кг. Оказалось, что маловодие у меня началось примерно с 30 недели, но из-за того, что лечение было несвоевременно проведено, это отразилось на весе ребенка.

Маловодие при беременности представляет собой опасное состояние, но лишь в том случае, когда оно имеет выраженную форму и игнорируется лечение. В большинстве случаев при своевременно проведенной терапии малыш рождается крепким и без проблем со здоровьем. Берегите себя и легких вам родов!

Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода. Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания. Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами. Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

  • деформации костной системы ребенка,
  • асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
  • аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

  • отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
  • его серьезное несоответствие срокам беременности,
  • недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

  • Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
  • Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
  • Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

  • Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
  • Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
  • Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37 недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

  • Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

  • ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:
  • определить количество воды в плодном яйце;
  • уточнить степень отставания ребенка в развитии;
  • оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

  • общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
  • КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

  • ограничении двигательной активности,
  • подержании щадящего режима,
  • исключении тяжелых физических нагрузок,
  • приеме препаратов, которые назначил врач,
  • периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

  • если маловодие имеет выраженную степень;
  • если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
  • маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Читайте также:  Коричневые выделени на 15 неделе беременности

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

У меня тут 25я неделя, с 21й (второго скрининга) на УЗИ нашли умеренное маловодие — 8,5 см. По просьбе врача переделала сегодня — ИАЖ уже 7 см. Мальчишка за три недели успел перевернуться в тазовое, обмотаться пуповиной, лягается очень отчетливо — подозреваю, что ему там кисло 🙁
По УЗИ патологий не найдено, кровоток нормальный, дите симпатичное такое. Но врач говорит, что с таким ИАЖ уже должны назначить лечение для нормализации деятельности плаценты.

Подскажите, плз, у кого такое было — что там обычно назначают и надо ли очень пугаться?

В ЖК смогу пойти только послезавтра, плюс ко всему моя чудесная врач в отпуске, заменяет ее доктор ну ооочень немногословная, объясняет все с большой неохотой. Хотелось бы запастись инфой заранее, чтобы знать, что спрашивать.

Всем заранее спасибо, здоровых малышей и крепких нервов 🙂

У меня тут 25я неделя, с 21й (второго скрининга) на УЗИ нашли умеренное маловодие — 8,5 см. По просьбе врача переделала сегодня — ИАЖ уже 7 см. Мальчишка за три недели успел перевернуться в тазовое, обмотаться пуповиной, лягается очень отчетливо — подозреваю, что ему там кисло 🙁
По УЗИ патологий не найдено, кровоток нормальный, дите симпатичное такое. Но врач говорит, что с таким ИАЖ уже должны назначить лечение для нормализации деятельности плаценты.

В статье обсуждаем маловодие при беременности. Рассказываем о причинах и последствиях такого состояния, чем оно опасно для беременной и плода, необходимом лечении. Вы узнаете, как определить маловодие у беременных, какая профилактика поможет предотвратить развитие патологии, отзывы женщин.

Что значит маловодие при беременности

Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.

Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.

На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.

В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.

В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.

При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.

При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.

Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.

Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.

Причины маловодия

Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:

  • Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
  • Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
  • Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
  • Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
  • Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
  • Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
  • Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
  • Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.

Признаки

Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:

  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
  • отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
  • несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
  • ограниченная подвижность плода;
  • нарушение режима сна;
  • потеря аппетита.

Как влияет маловодие на беременную

Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.

Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.

Чем опасно маловодие для малыша

Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.

При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.

Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:

  • деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
  • аномальное развитие конечностей;
  • асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
  • сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
  • отставание в росте;
  • дефицит массы тела;
  • чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
  • рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.

Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.

Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.

В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.

Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.

Срок беременности Норма ИАЖ, мл
16 неделя 73-201
17 неделя 77-211
18 неделя 80-220
19 неделя 83-225
20 неделя 86-230
21 неделя 89-235
22 неделя 92-238

Чтобы выявить настоящую причину маловодия, беременной назначают:

  • анализы и мазки на наличие бактерий и заболеваний, передающихся половым путем;
  • КТГ плода для определения состояния ребенка в утробе;
  • проведение УЗИ и допплерографии, позволяющих определить уровень амниотической жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и артериях матки женщины, степень отставания в развитии.

Беременная на приеме у доктора

Лечение

Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.

Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.

Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.

При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.

Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.

В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.

В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.

Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.

Профилактика

Как предотвратить маловодие при беременности? Достаточно следовать таким рекомендациям:

  • исключить сильные физические нагрузки, но в то же время совершать неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • питаться сбалансировано и не менее 5 раз в день небольшими порциями;
  • своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, которые помогут определить наличие факторов, которые вызывают маловодие, и сразу же пройти необходимое лечение.

Отзывы

В 1 триместре беременности у меня было диагностировано умеренное маловодие. Врач порекомендовал больше питаться свежими овощами и фруктами для насыщения организма витаминами и минералами. Также я снизила физическую активность и стала гулять только вечером перед сном. Примерно ко 2 триместру состояние нормализовалась, родила крепкого малыша.

Во 2 триместре беременности, когда малыш стал активнее двигаться, стала часто ощущать сильную боль в животе. Сходила на консультацию к врачу, сдала анализы и прошла узи, оказалось, что причиной такого состояния является маловодие. Прошла необходимое лечение, пересмотрела свой рацион и примерно за 2 месяца удалось стабилизировать состояние.

В 34 недели беременности у меня было диагностировано маловодие. Роды были при помощи кесарево сечения. Ребенок родился с небольшим весом, 2,2 кг. Оказалось, что маловодие у меня началось примерно с 30 недели, но из-за того, что лечение было несвоевременно проведено, это отразилось на весе ребенка.

Маловодие при беременности представляет собой опасное состояние, но лишь в том случае, когда оно имеет выраженную форму и игнорируется лечение. В большинстве случаев при своевременно проведенной терапии малыш рождается крепким и без проблем со здоровьем. Берегите себя и легких вам родов!

  • исключить сильные физические нагрузки, но в то же время совершать неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • питаться сбалансировано и не менее 5 раз в день небольшими порциями;
  • своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, которые помогут определить наличие факторов, которые вызывают маловодие, и сразу же пройти необходимое лечение.

http://bydy-mamoy.ru/malovodie-pri-beremennosti-22-nedeli.htmlhttp://trimestri.ru/malovodie-pri-beremennosti/http://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/malovodie-pri-beremennosti.htmlhttp://ru-perinatal.livejournal.com/26363134.htmlhttp://trimestri.ru/malovodie-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме