Мазок 30 недель

Здравствуйте, Елена Петровна и девушки КК!

1) Обязателен ли осмотр в 30 недель и взятие мазков?

Вопрос задан, т.к. своему врачу НЕ ДОВЕРЯЮ КАТЕГОРИЧЕСКИ (о ее безграмотности и нападках ниже подробно расписано).

До данного момента выделения и пр. меня не беспокоили, «выявленная» молочница абсолютно не доставляет дискомфорта.

Тем более, что длину шм и состояние плода мне сообщат на УЗИ.

2) Сказали идти на плановое УЗИ с доплером в 30 недель. Акушерка акцентировала внимание именно на том, чтобы УЗИ было с доплером. Необходимо ли оно? Если и пойду, то не в своей ЖК, т.к. начиталась отзывов и наслушалась от пациенток о врачах-УЗИстах и их уровне подготовки.

3) Нужно ли УЗИ ближе к родам? Если нужно, то на каком сроке?

Я изначально против осмотров, т.к. не доверяю врачу в ЖК и боюсь, что она начнет «манипуляции с растягиванием шейки».

С момента постановки на учет меня пугали выкидышем, деффектным ребенком, возникновением рака шм при беременности т.к. у меня эктопия, ставили диагноз «воспаление», постоянно докучают кандидозом (акушерка так вообще говорит, что молочницу немедленно лечить, чуть ли не всю беременность с противовоспалительными свечами в одном месте ходить и еще запугивают тем, что если не пролечу, то будут разрывы в родах и инфицирование плода).

Вопрос задан, т.к. своему врачу НЕ ДОВЕРЯЮ КАТЕГОРИЧЕСКИ (о ее безграмотности и нападках ниже подробно расписано).

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

  • Анатомо-физиологические:
  • Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
  • Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
  • Гормонозависимые циклические изменения эпителия.
  • Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
  • Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
  • Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

Сроки взятия мазка при беременности

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Читайте также:  Когда происходит формирование нервной трубки плода

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Нормальные показатели мазка

Таблица: нормальные показатели мазка

Показатель Влагалище Шейка матки уретра
Плоский эпителий 5 – 10 5 –10 5 – 10
лейкоциты 0 – 15 0 – 30 0 – 5
Микрофлора Большое количество грамположительных лактобактерий Не определяется Не определяется
слизь Умеренное количество Умеренное количество Отсутствует
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Дрожжи В небольшом количестве Отсутствуют Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют

Отклонения от нормы

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 10 4 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Брали, но прям у входа и пальцем, без зеркал и ватных палочек. А вот когда до беременности брали, всегда кровило

И никто меня не предупредил, я в роддом ездила

У меня брали в первую беременность какой-то жесткой болючей щеткой. Тоже кровило. Всё ок.

На хламидиоз вроде. Я ещё в сэс ходила с этой пробиркой. Все другие мазки были не больно совсем

На сроке 30 недель зеркало им запрещено ставить, кроме экстренных случаев. Мазок берут на стафиллокок группы В, который опасен для ребенка при родах. Мазки на вашем сроке должны брать без зеркала. В следущий раз не разрешайте ни зеркало ставить, ни ручной осмотр ШМ проводить.

Не знала такого, что зеркало нельзя. Ну я надеюсь что больше не полезут. Если что не дамся. Спасибо

А мне постоянно шейку руками осматривали в 30 недель, в 34, в 37, типа раскрытие смотрели и мазки с зеркалом в 30 недель брали(

Ну и плохо. Оно же когда как, может и все нормально. А можно и родить на 36 -37 неделе после осмотра. Зачем смотреть раскрытие? Если оно есть, то уже ничего не сделаешь. Если нет, то можно спровоцировать

Все будет хорошо) но больше не давайтесь. Удачи вам.

Да вот, сейчас 39 недель, нужно ложиться на госпитализацию, думаю сейчас начнутся досмотры с пристрастием(( не буду им даваться. Хотя сказали шейка вообще дубовая и уже мужетерапия была)) не берет… а мне еще пессарий в 32 недели ставить собирались.

Спасибо) больше не дамся! Хватит с меня таких анализов

У меня шейка до 40 недель была длинная (по узи). На госпитализацию не пошла. Как чувствовала, что буду долго лежать. В 41 неделю родила сама за 2,5 часа. Физиология странная вещь ). Вы магний не принимаете? От него шейка дубовая, но его у нас всем без разбора назначают

Читайте также:  Кукуруза или комбикорма лучше для бройлеров

месяц как бросила. Курсы были постоянно во время беременности

У меня очень аккуратно брали, без зеркала. Я даже не почувствовала ничего)

У меня онкоцитологию брали, предупредила, что может кровить. К вечеру прошло, были коричневые выделения с утра до обеда.

Не кровило, мазок у нас аккуратно берут, глубоко не лезут.

У меня в 7 недель брали и потом капля крови была, но все потом норм было. В этот раз брали мазок, что я даже не почувствовала ничего. Брали только на флору, шейку не трогали. Все очень аккуратно было.

Мне брали, но без зеркала и очень аккуратно, вообще не больно было.

Не первый раз читаю что кровит после мазка. Блин они как вам там берут то? Кухонной лопаткой что ли 😬 Что в первую, что в эту б едва залазят «туда» и все норм.

Сама в шоке было! Сколько раз брали ни разу такого не было!

Вчера только брали, но очень аккуратно, и даже не на кресле, вина кушетке. Хоть потом. И были неприятные покалывания, выделений не было. Но скорее всего у вас просто поцарапали.

Тоже об этом думала что поцарапали, потому что больно стало сразу после того как поставили зеркало, возможно им и задели. Врач убелил что это не страшно что такое может быть что мол были вмешательство. Но я то все равно переживаю

У нас и зеркало не ставят.

У меня брали без зеркала и не больно. А эрозии нет?

Нет эрозии нет, брали с зеркалом, и как только зеркало поставили больно стало

У меня так взяли цитологию аж плохо стало и закривило, через дня 4 все прошло, дня 2 живот ныл

А зачем вообще брать мазки, тем более на таком сроке 🤔

Всем вроде как берут на таком сроке чтобы исключить инфекции

Вы правы, и на этом сроке мне сказали что будут оформлять род. Сертификат

Затем что берут в 8 и в 30, это заране гина говорила при постановке на учет. Проверить флору

Ничего плохого в этом не вижу темболее если после него как многие девочки пишут крови. Так что кому плохо это вам

У меня врач смотрит так, что там не то что бы боль, там даже дискомфорт не испытываешь. А по поводу как у других смотрят и кровит, ну знаете у нас врачи и мед. инструменты забывают внуьри пациентов при операциях, поэтому это другая тема для обсуждения. Но и ходить всю Б не брать мазок как миниму не профессионально со стороны врача, не зная элементарного, есть ли молочница, инфекции, кисты и в каком состоянии шейка. Поэтому сочувствую вам, что у вас такая медицина🙈

На хламидиоз вроде. Я ещё в сэс ходила с этой пробиркой. Все другие мазки были не больно совсем

Мазок из половых путей — один из распространенных методов диагности в акушерстве и гинекологии. Такое исследование безопасно для женщины и очень информативно для врача.

Именно на основании мазков могут проводиться два нализа:


— исследование микробной флоры влагалища;

— ориентировочная цитологическая диагностика.

В данной статье речь пойдем о первом анализе, ведь именно он является обязательным и необходимым для любой женщины во время беременности.

Почему он так важен?

Мазок на флору при беременности сдается в обязательном порядке, по меньшей мере, дважды:

1. при постановке беременной женщины на учет;

2. в третьем триместре (как правило, на 30-й неделе).

Если же беременная женщина испытывает боль в области в половых органов, дискомфорт (зуд, покраснение, жжение, отечность), имеет влагалищные выделения, испытывает болезненные или неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности нужно срочно сдать внепланово.

Как берется анализ?

В теории для более достоверного и точного результата необходимо подготовиться к анализу, конечно, в том случае, если вы точно знаете, что гинеколог будет брать его у вас.

— воздержаться от секса в течение суток перед сдачей мазка;

— не применять в это время таблеток, свечей, мазей, щелочных моющих средств, кремов;

— в идеале, воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но с полным мочевым пузырем идти на осмотр не стоит.

Врач, во время осмотра на кресле или на кушетке,

возьмет соскоб влагалищной слизи стерильной палочкой (ложечкой Фолькмана) и нанесет ее на предметное стекло.

Далее в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальным красителем и досконально изучать под микроскопом.

Именно такая процедура позволяет гинекологу увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Степени чистоты

Указывая состояние биоциноза или «степень чистоты влагалища» микробиологи делаю вывод, насколько нормальной является ваша микрофлора.

Выделяют 4 степени чистоты влагалища:

Читайте также:  Как часто на 19 неделе толкается малыш

Практически идеальная влагалищная среда, в которой, как и должно быть, живут полезные лактобактерии. В мазке будут обнаружены только клетки эпителия в небольшом количестве, палочки и, возможно, единичные лейкоциты.

Обнаруживаются некоторые условно патогенные бактерии в небольшом количестве.

III степень

Болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными.

Флора состоит только из патогенных микроорганизмов и достаточно большого количества лейкоцитов — в разгаре воспалительный процесс!

Вас не должно смущать обнаружение в мазке единичных лейкоцитов (в норме до 15 лейкоцитов в поле зрения, до 10 — во влагалищной слизи, до 30 — в шеечной слизи). А вот поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, ведь лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией, тем самым, увеличение количества лейкоцитов в мазке во время беременности указывает на воспалительный процесс.

Наличие большого количества плоского эпителия — еще одно подтверждение того, что идет воспалительный процесс, ведь при инфекциях клетки отмирают быстрее.

«Ключевые клетки» также информируют об инфицировании, ведь они образовываются при развитии ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

«Нити мицелия» в мазке говорят о молочнице.

Но точный и окончательный диагноз гинеколог сможет поставить вам только после результатов дополнительнго исследования — посева.

Дальнейшая тактика

Если все-же мазок на флору во время беременности показал наличие патогенных микроорганизмов, их несомненно придется «истреблять», не исключено, что с помощью антибиотиков. При таком стечении обстоятельств, врач должен отправить вам на дополнительное исследование — посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение не обязательно будет столько агрессивным — это зависит от вида заболевания и его стадии развития. Но пройти его следует в любом случае, ведь риски при не вылеченных инфекциях в период беременности очень высоки.

возьмет соскоб влагалищной слизи стерильной палочкой (ложечкой Фолькмана) и нанесет ее на предметное стекло.

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

http://klubkom.net/posts/133895http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/mazok-na-floru/http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/2402738712/http://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/91692465/http://beremennost.net/mazok-na-floru-pri-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме