Медикаментозный оборт что должно выйти и фото

Содержание

Каждый год в России более полумиллиону женщин приходится делать аборт. В большинстве случаев плод выскабливают специальными инструментами — несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения признала этот метод не вполне цивилизованным. Вместо него ВОЗ рекомендует или отсасывание эмбриона трубкой, или медикаментозный аборт. К последнему многие относятся настороженно: во-первых, не верят в его эффективность, во-вторых, боятся последствий. Между тем это наиболее безопасная и наименее болезненная процедура. Объясняем почему.

Что такое медикаментозный аборт? Чем он отличается от обычного?

Обычный аборт — это операция с анестезией, во время которой плод выскабливают специальной ложкой или отсасывают вакуумной трубкой. При медикаментозном аборте для прерывания беременности используют специальные препараты, если конкретнее — две таблетки.

Что произойдет после того, как я приму эти таблетки?

Первый препарат (мифепристон) заблокирует выделение прогестерона — гормона, который отвечает за рост и состояние слизистой полости матки. В итоге плодное яйцо отслоится от нее и погибнет.

Вторая таблетка (мизопростол), принятая через 36–48 часов после первой, простимулирует матку и раскроет ее так, чтобы она выгнала плодное яйцо и лишнюю ткань из организма. Кровотечение будет чуть обильнее месячных.

Увижу ли я эмбрион среди выделений?

Нет, но вы можете увидеть желточный мешок. На этом сроке размер эмбриона — 2–2,5 см. (Кстати, когда он покидает матку, ему не больно: до 12-й недели у плода еще нет нервной системы.)

Почему вы считаете, что медикаментозный аборт лучше?

Он менее травматичный. Поскольку такой способ прерывания беременности не подразумевает операционного вмешательства, исключается сразу несколько рисков, связанных с анестезий, заражением ВИЧ, гепатитом В и С, а также, что особенно важно, с механическими повреждениями, которые могут привести к утрате репродуктивных функций. К тому же у пациенток реже развивается психоэмоциональная травма, вызванная хирургической процедурой. Гинеколог Наталья Арктикова относит к преимуществам и «интимность» процесса: «Женщина остается в пределах своего личного пространства полностью защищенной от чужого вторжения». Кроме того, сохранение нежелательной беременности всё равно вреднее для здоровья женщины, чем аборт.

Что-нибудь может пойти не так?

Да. Типичные побочные реакции — тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка и боль. Всё должно пройти за пару дней. Но бить тревогу и срочно звонить врачу стоит, если у вас обильные вагинальные выделения, когда за два часа кровью пропитываются четыре большие гигиенические прокладки.

В редких случаях плодное яйцо может уходить из матки не полностью. Вы узнаете об этом на заключительном приеме у врача, и тогда остатки будут удалять уже хирургическим методом.

У этой процедуры есть противопоказания?

Есть. Главные среди них — диабет, подозрение на внематочную беременность, острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность, системный прием стероидов, установленная спираль, беременность, возникшая после использования гормональных контрацептивов, анемия, миома матки. Подробнее о противопоказаниях вам расскажет на приеме врач.

Медикаментозный аборт бесплатный?

Не везде. В некоторых регионах, например в Кемеровской области, медикаментозный аборт был экспериментально включен в систему ОМС. Но чтобы это произошло в других местах, «нужны определенные усилия… и работа должна быть инициирована главным акушером-гинекологом области», — объясняет доктор медицинских наук Галина Дикке. «Это проблема не только системы здравоохранения. Мешают привычки (в том числе и пациенток)», — считает доктор медицинских наук Виктор Радзинский.

В большинстве субъектов России, в том числе в Москве, полис ОМС покрывает обычный аборт (хотя член Совета Федерации Елена Мизулина предлагала и его вывести из системы обязательного медицинского страхования), а за медикаментозный уже приходится платить. Стоит такая процедура от 10 тысяч рублей.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

На каком сроке беременности разрешен медикаментозный аборт?

Вы можете сделать медикаментозный аборт, если от первого дня последней менструации прошло не более 9 недель (63 дня), обычный — до 12 недель. Не забудьте, что процедуру не проводят сразу после обращения: вас попросят подумать и вернуться в клинику через несколько дней.

Могу ли я принять эти таблетки самостоятельно, без консультации с врачом?

Это плохая идея. Во-первых, нет гарантии, что таблетки, купленные «с рук», окажутся качественными и эффективными. Во-вторых, вы сами не сможете убедиться в том, что плодное яйцо полностью ушло из матки. Поэтому вас обязательно должен осмотреть врач (хотя бы после). Иначе дело может кончиться серьезными осложнениями, а при дальнейшем попустительстве — смертью.

Будут ли у меня проблемы со следующей беременностью из-за этого аборта?

Вряд ли, но организму нужно восстановиться. Не планируйте беременность в ближайшие три месяца после аборта, потому что один из принятых вами препаратов заблокировал выработку прогестерона — очень важного для функционирования репродуктивной системы гормона.

Согласно результатам исследований, у женщин, которым отказали в аборте пять лет назад, здоровье оказалось хуже, чем у тех, кому сделали его в первом или втором триместре.

Нет, но вы можете увидеть желточный мешок. На этом сроке размер эмбриона — 2–2,5 см. (Кстати, когда он покидает матку, ему не больно: до 12-й недели у плода еще нет нервной системы.)

Правильная организация гинекологических действий способствует сохранению репродуктивного здоровья обратившейся за помощью женщины. Особенно, когда речь идёт о прекращении беременности.

Достаточно известный медицинский факт, что чем раньше будет выполнена манипуляция, тем менее тяжёлыми будут последствия для организма. По возможности, лучше вообще отказаться от неё. На малом сроке беременности лучше всего делать аборт лишь медикаментозными препаратами.

Сроки медаборта

Безопасные сроки медикаментозного прерывания беременности зафиксированы в протоколе Минздрава Российской Федерации от 15.10.2015 года. В нём установлено, что допустимо прекращение беременности до девятой недели (63 дня). Однако, во многих странах мира срок для медаборта отличается и составляет семь недель гестации или 49 дней.

Уже на первом месяце беременности эмбрион приобретает человеческие черты, начинают формирование многие органы и плацента.

Уже после 8 недели эмбрион становится сформированным плодом. На этой стадии закладывается сосудистая система плаценты, а значит, есть большой риск возникновения сильного кровотечения при медаборте.

Подготовка к аборту

Сначала врач-гинеколог делает сначала общий осмотр пациентки, затем осмотр на акушерско-гинекологическом кресле, берёт мазки из влагалища.

Обязательно измеряются показатели частоты дыхания, пульса и артериального давления. Потом пациентку перенаправляют на УЗИ для того, чтобы уточнить срок беременности и узнать общее состояние матки.

Также обязательно делается ЭЭГ, сдаются анализы крови и мочи. Если у пациентки раньше возникали проблемы со свертываемостью крови, врач назначает коагулограмму. На усмотрение гинеколога могут быть добавлены и иные методы обследования.

Применяемые препараты

Для осуществления аборта на ранних сроках используется препарат антигестагенного действия «Мифепристон». Также популярен ряд дженериков, таких как «Мифепрекс», «Мифолиан», «Пенкрофтон», «Мифегин» и «Миропристон», с таким же действующим веществом.

Применение препарата возможно только под наблюдением квалифицированного гинеколога.

Все перечисленные препараты приводят к выкидышу. Действующие вещества таблеток запускают процессы отделения плодного яйца от стенок матки и выведения его с сильными выделениями, похожими на менструацию.

Читайте также:  На 38 неделе беременности чешутся живот

Чаще всего для этих целей применяют «Мифепристон» в первые сутки приёма таблетки и «Мизопростол» на повторном посещении гинеколога через 1,5-2 суток.

Эффективность препарата сильно падает от употребления никотина.

Уже на первом месяце беременности эмбрион приобретает человеческие черты, начинают формирование многие органы и плацента.

Как проходит медикаментозный аборт: преимущества, показания

Медикаментозный аборт это прерывание беременности, которое осуществляется без какого-либо хирургического вмешательства — вакуум-аспирации или чистки матки. Практикуется такой вид аборта с 1985 года, но в России только набирает обороты. Не многие могут позволить его себе по причине дороговизны. Но не всегда он стоит слишком дорого, есть варианты, как сэкономить, при этом не навредив своему здоровью.

Итак, прерывать беременность получится значительно дешевле, если найти клинику, где для данной процедуры используют отечественный препарат «Мифепристон». Это не должна быть разрекламированная клиника в центре города с известными докторами, дорогим приемом и обследованиями — все это добавляет стоимости аборту. В российских регионах можно найти вариант примерно за 5000 рублей. В крупных города подороже, но не существенно.

Преимущества процедуры

Но это того стоит, поскольку негативные последствия медикаментозного аборта на ранних сроках по сути отсутствуют. Могут возникнуть некоторые сложности из-за неполного выкидыша. Но бывает это буквально в 2-3% от всех процедур. Зато у женщины нет стресса из-за гинекологических манипуляций, весьма болезненных, если без использования качественной анестезии, нет никаких последствий для репродуктивной системы (будущей беременности), так как нет воспалительного процесса, не травмируется шейка матки.

Показания и противопоказания

Как проходит медикаментозный аборт (таблетированный аборт), с чего начать? С посещения гинеколога клиники, которая предоставляет услугу такого вида аборта. Не у каждой клиники есть на это лицензия. Врач должен убедиться в том, что ваш срок беременности соответствует разрешенному для таблетированного аборта. А это максимум 6 недель. Определяется срок не методом простого подсчета от первого дня последней менструации, указанного пациенткой, а по результатам УЗ-исследования. Врач видит размер плодного яйца и его локализацию. Медикаментозный аборт возможен только при маточной беременности, причем возникшей не на фоне использования внутриматочной спирали — средства контрацепции.

Но даже если срок беременности подходит, врач может отказать в услуге если:

  • женщине более 35 лет и она выкуривает более 20 сигарет в день (высокий риск сердечно-сосудистой патологии, который еще более увеличивается после приема сильного препарата для выкидыша), при тяжелой гипертонии;
  • при низкой свертываемости крови;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • непереносимости препаратов, используемых для аборта (действующие вещества Мифепристон и Мизопростол).

Относительными противопоказаниями являются плохой анализ мазка, отрицательный резус-фактор (вопрос решается введением после аборта антирезусного глобулина для профилактики резус-конфликтов при последующих беременностях), половые инфекции в фазе обострения.

Визиты к врачу

При первом визите врач проводит осмотр, о котором мы писали ранее. И если противопоказаний не выявляется, подробно рассказывает пациентке про медикаментозный аборт, что происходит после принятия таблеток, что является нормой, а что нет. Как себя вести, можно ли принимать обезболивающие препараты и какие. Обычно оставляет свой номер телефона для экстренной консультации, если она потребуется после приема препарата.

Далее, выдает 3 таблетки Мифепристона. После этого женщина ненадолго задерживается в клинике и отправляется домой. Врач ее предупреждает о том, что у нее могут возникнуть схваткообразные боли, и появиться кровянистые выделения из половых путей. Это норма. Из обезболивающих лучше отдать предпочтение «Парацетамолу», как наиболее безопасному в данном случае. Он никак не взаимодействует с препаратом для аборта.

Но выкидыш происходит после приема Мифепристона только у совсем небольшого процента женщин. И через 36-48 часов женщина должна вновь посетить врача, чтобы получить таблетки Мизопростола. Она их принимает также в присутствии врача и на 2 часа остается в клинике. После отправляется домой.

После приема этого препарата схваткообразные боли и кровотечение усиливаются. Отторгается плодное яйцо и его оболочки. Из матки сгустками выходит эндометрий. Обильные выделения могут сохраняться до 3 дней, а умеренные, как при менструации — до 14 дней. Срочная медицинская помощь требуется только при сильном кровотечении. Когда за 1 час промокают две гигиенические прокладки и более. Но это редкость.

И, наконец, третий визит через 10-14 дней. Врач проводит УЗ-исследование, чтобы удостовериться в том, что выкидыш был полным. В противном случае придется делать вакуум-аспирацию. Даже в том случае, если эмбрион продолжил развиваться, и женщина передумала делать аборт. Так как препараты оказали самое негативное влияние на ребенка, он не родится полноценным.

После выкидыша

Что происходит после медикаментозного аборта с организмом женщины, когда можно снова зачать ребенка? Сразу же. У 75% женщин овуляция бывает в первый же менструальный цикл после аборта. То есть фертильность не нарушается. Причем ребенка можно оставить, так как принятые за 2-3 недели до зачатия препараты уже не окажут на него негативного действия.

Но если беременность не входит в планы — нужна надежная контрацепция. Врачи рекомендуют пероральные контрацептивы или установку внутриматочной системы.

Далее, выдает 3 таблетки Мифепристона. После этого женщина ненадолго задерживается в клинике и отправляется домой. Врач ее предупреждает о том, что у нее могут возникнуть схваткообразные боли, и появиться кровянистые выделения из половых путей. Это норма. Из обезболивающих лучше отдать предпочтение «Парацетамолу», как наиболее безопасному в данном случае. Он никак не взаимодействует с препаратом для аборта.

Чтобы состояние женских репродуктивных органов осталось в норме, любая гинекологическая процедура должна проводиться аккуратно и осторожно. Этот принцип касается и искусственного прерывания беременности. Понятно, что организм женщины страдает меньше, если аборт проводится щадящими методами на раннем сроке. Если пациентка по каким-либо причинам не может сохранить ребенка, то прервать беременность лучше в первые недели медикаментозным способом.

Преимущества медикаментозного аборта

При медикаментозном аборте вместо хирургических инструментов для выскабливания зародыша и вакуумного аспиратора используются гормональные препараты. Прием этих медикаментов вызывает выкидыш на раннем сроке беременности.

Фармакологический аборт имеет множество преимуществ:

  • эффективен на 98%;
  • не приводит к травмам стенок и шейки матки;
  • не вызывает инфицирования половых путей;
  • не повышает вероятность заражения гепатитом или вирусом иммунодефицита;
  • проводится без анестезии;
  • может применяться при первой беременности;
  • оказывает минимальное воздействие на женский организм;
  • практически не влияет на психическое и эмоциональное состояние женщины.

Также процедура не подразумевает длительного нахождения пациентки в стационаре. После принятия таблеток, вызывающих выкидыш, женщина отправляется домой и дожидается наступления маточного кровотечения. Зародыш вместе с кровью покидает женский организм.

Прием гормональных препаратов осуществляется строго в больнице на глазах врача. Принимать медикаменты по собственному усмотрению в домашних условиях категорически запрещается.

Сроки проведения медикаментозного аборта

Фармакологическое прерывание беременности допустимо проводить до 42 дня, то есть до 6 недели развития зародыша. А наиболее оптимальные сроки проведения данного аборта – до 4 недели. Дело в том, что до этого времени зародыш еще не полностью прикреплен к маточной стенке, поэтому легко выйдет с кровью из материнского организма.

После 6 недель беременности медикаментозный аборт запрещен.

Подготовка к процедуре

Важный вопрос для женщины, решившей прервать беременность, как правильно подготовиться к процедуре.

Чтобы сделать фармакологический аборт, женщина может обратиться к специалистам любого медицинского учреждения, оказывающего данную услугу, как коммерческого, так и государственного. До процедуры гинеколог посредством гинекологического осмотра и ультразвукового мониторинга должен определить срок беременности.

При подготовке к медикаментозному прерыванию беременности пациентке необходимо сдать два анализа:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на определение уровня ХГЧ.

Данные анализы не требуют много времени, поэтому пациентка может получить результаты в день сдачи крови.

Но нужно учитывать, что в разных клиниках список анализов, обязательных при подготовке к аборту, неодинаковый. В государственных медицинских учреждениях помимо перечисленных выше анализов придется также сдать кровь на сифилис и вирусную инфекцию, сделать мазок на влагалищные инфекционные патологии. А если пациентка имеет хроническое заболевание, то гинеколог может отправить ее на дополнительные обследования.

Один из важных вопросов, можно ли есть и пить перед абортом. Медицинские специалисты советуют отказаться от приема пищи за 2 часа до медикаментозного прерывания беременности, поскольку гормональные препараты способны вызвать диспепсию. Зато перед процедурой пациентке разрешается выпить немного сладкого горячего чая.

Читайте также:  Может ли от сарбифера сбиться месячные

Этапы медикаментозного аборта

Фармакологический аборт считается самым безвредным способом прерывания беременности. В ходе процедуры не применяются хирургические манипуляции на матке, поэтому разрывы маточных стенок и обильные кровотечения исключаются.

Медикаментозный аборт осуществляется в два этапа.

На первом этапе пациентка принимает препарат, основанный на мифепристоне. Это вещество подавляет активность прогестерона – гормона, ускоряющего разрастание эндометрия после зачатия. На такое гормональное изменение женский организм отвечает выбросом окситоцина – гормона, стимулирующего сократительную функцию матки. В результате сокращений миометрия из матки вместе с кровью выходит зародыш.

Второй этап процедуры осуществляется лишь в том случае, если врач не уверен, что первый этап прошел успешно. Случается, что после первого приема препарата зародыш не покидает материнский организм с кровью, а успевает хорошо прицепиться к маточной стенке. В данной ситуации спустя 1,5 – 2 суток после приема мифепристона пациентка должна принять медикамент, основанный на мизопростоле. Это вещество вызывает интенсивные сокращения миометрия, в результате чего матка выталкивает из себя все содержимое.

Спустя пару дней после процедуры необходимо снова прийти к гинекологу. Врач убедится, что с пациенткой все в порядке, что осложнений нет. А спустя две недели после аборта обязательно нужно пройти УЗИ полости матки. Гинеколог должен удостовериться, что матка чиста, что в ней не осталось зародыша или его частей.

Насколько болезненная процедура

Фармакологический аборт – самая безболезненная процедура прерывания беременности. Обычно после приема гормональных таблеток пациентка ощущает только тошноту. Иногда организм реагирует на синтетические гормоны диспепсией.

Когда гормональный препарат начинает действовать в организме, у женщины наблюдаются такие симптомы, как и при обычной менструации:

  • спазмы в нижней части живота;
  • кровяные выделения из влагалища;
  • слабость, вялость, ухудшение самочувствия из-за гормональных изменений.

Ненормально, если спазмы в нижней области живота интенсивные и жгучие, а кровь из влагалища вытекает слишком обильно, сильнее, чем при менструации. В данном случае женщина должна незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Медикаментозный аборт — противопоказания

Категорически запрещается проводить медикаментозный аборт при:

  • внематочной беременности;
  • нарушении работы надпочечников;
  • бронхиальной астме.

Также врачи отказываются осуществлять процедуру при:

  • тяжелых патологиях сердца, кровеносной системы, печени, почек, эндокринных желез;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии в матке спирали;
  • малокровии;
  • крупной миоме матки;
  • рубцах на маточной стенке, оставшихся после кесарева сечения;
  • лактационном периоде;
  • выкуривании пациенткой более 20 сигарет в день;
  • возрасте пациентки старше 35 лет.

Осложнения

Фармакологический аборт дает небольшое количество осложнений. У 85% пациенток после процедуры отсутствуют проблемы со здоровьем, кровотечение и спазмы в животе умеренные, как при месячных. Дополнительная терапия таким пациенткам не требуется.

В редких случаях медикаментозный аборт приводит к неприятным и опасным осложнениям:

  • интенсивным спазмам в животе;
  • прорывному маточному кровотечению;
  • повышению температуры тела;
  • неполному удалению зародыша из матки.

Боли в животе отмечаются во время выхода содержимого матки. Чтобы ослабить болевые ощущения, рекомендуется принять Ибупрофен.

Иногда после фармакологического аборта ощущается дискомфорт в молочных железах. Это связано с высокой концентрацией в крови прогестерона. Данное состояние не является патологическим, не требует лечения, проходит самостоятельно.

О прорывном маточном кровотечении можно говорить, если женщина вынуждена менять прокладку через каждые полчаса. В данной ситуации нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Чтобы остановить кровь, врач проведет либо вакуумную аспирацию, либо хирургическую чистку матки.

В редких случаях зародыш выходит из матки не полностью. В данной ситуации тоже осуществляется либо вакуумная аспирация, либо инструментальная чистка матки.

В крайне редких случаях при медикаментозном аборте зародыш остается в матке целым и невредимым. В этой ситуации врач предлагает пациентке или сохранить беременность, или провести инструментальный аборт. Но женщине, решившей сохранить ребенка, нужно учитывать, что гормональные препараты способны спровоцировать аномалии развития эмбриона.

Гормональные медикаменты иногда вызывают небольшое и непродолжительное повышение температуры тела. Но если после приема таблеток возник сильный жар, который держится дольше 4 часов, то нужно срочно обратиться к врачу. Симптом означает, что в организм пациентки проникла инфекция.

Обычно после фармакологического прерывания беременности осложнения инфекционного характера не наблюдаются. Однако после процедуры инфекция может атаковать организм определенных категорий пациенток:

  • имеющих бактериальный вагиноз;
  • менее года назад подхвативших венерическое заболевание;
  • зараженных хламидиозом;
  • ведущих беспорядочную половую жизнь.

Иногда у пациенток возникает аллергическая реакция на гормональный препарат. В данном случае лечение осуществляется антигистаминными медикаментами.

Реабилитация после медикаментозного аборта

Прием гормональных медикаментов не вызывает нарушение менструального цикла. Однако начало и длительность месячных после медикаментозного аборта предсказать невозможно. Следует учитывать срок прерывания беременности. Чем раньше проведен аборт, тем быстрее восстанавливается женский организм.

Менструация после процедуры начинается спустя 30 – 50 суток. Следует знать, что прием синтетических гормонов не нарушает процессы овуляции. А это значит, что существует вероятность зачатия во время следующего после аборта менструального цикла. Чтобы пациентка не забеременела, врач назначает ей оральные контрацептивы, основанные на эстрогенах и прогестинах. Гинеколог подбирает медикамент для каждой пациентки индивидуально, выбор гормонального средства по собственному усмотрению недопустим.

Гормональные контрацептивы – не только надежные предохранители от нежелательной беременности, но и восстановители менструального цикла. Прием синтетических гормонов обычно длится 3 месяца, но полностью женский организм восстанавливается спустя 6 месяцев после аборта. Поэтому врачи запрещают пациенткам планировать ребенка раньше чем через полгода после фармакологического прерывания беременности. Если женщина вздумает зачать ребенка раньше рекомендованного гинекологом срока, то такая беременность может привести к серьезным осложнениям:

  • внематочному расположению эмбриона;
  • анемии;
  • выкидышу.

Чтобы организм быстрее пришел в норму, женщинам следует соблюдать врачебные рекомендации:

  • принимать назначенные врачом оральные контрацептивы;
  • в первые недели после аборта не переохлаждать и не перегревать организм;
  • отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, пляжа;
  • не принимать горячие ванны, не плавать в природных водоемах, мыться только под душем;
  • укреплять иммунитет, избегать заражения вирусной инфекцией;
  • полноценно питаться, употреблять богатую протеинами и витаминами пищу;
  • не курить, не употреблять алкогольные напитки;
  • ослабить физические нагрузки, отказаться на время от спортивных тренировок;
  • избегать стрессов и переутомления.

Вступать в интимные отношения после медикаментозного аборта разрешается, только когда закончится первая после процедуры менструация. Стенки матки после выкидыша, вызванного гормональными таблетками, представляют собой сплошную кровоточащую рану, незащищенную от негативных внешних факторов. При половом сношении в эту рану могут проникнуть патогенные микроорганизмы, вызвать инфекционное заболевание. Кроме того, активными движениями во время интимного акта партнер может причинить женщине дискомфорт, спровоцировать возобновление кровотечения из заживающей матки.

Если менструальный цикл не нормализовался спустя 2 месяца после медикаментозного аборта, то женщине обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом. Врач назначит исследования, по результатам которых определит, что стало причиной нарушения гормонального фона.

У некоторых женщин после процедуры прерывания беременности болит грудь. Боли связаны с резким прекращением набухания молочных желез, готовившихся к лактации. Но если болевые ощущения слишком сильные, то стоит посетить маммолога.

Чтобы состояние женских репродуктивных органов осталось в норме, любая гинекологическая процедура должна проводиться аккуратно и осторожно. Этот принцип касается и искусственного прерывания беременности. Понятно, что организм женщины страдает меньше, если аборт проводится щадящими методами на раннем сроке. Если пациентка по каким-либо причинам не может сохранить ребенка, то прервать беременность лучше в первые недели медикаментозным способом.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Читайте также:  Можно ли шпроты при грудном вскармливании в 1 месяц

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

http://knife.media/have-a-choice/http://detkiexpert.ru/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti/http://www.missfit.ru/woman/kak-prokhodit-medikamentoznyy-abort/http://uromedik.ru/843-medikamentoznyj-abort-podgotovka-provedenie-procedury-protivopokazaniya-posledstviya.htmlhttp://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме