Миозит у беременных лечение

Содержание

Миозит, или, говоря простым языком, воспаление скелетных мышц – заболевание, с которым наверняка сталкивались многие. Так как воспаление может быть вызвано рядом причин, говорить об однозначной опасности патологии при беременности нельзя. Именно поэтому определяющее значение в этом случае имеет диагностика. Поговорим о диагностических нюансах и схеме лечения миозита при беременности.

Классификация миозита

В медицинской практике существует несколько классификаций миозита. Первая определяется этиологией заболевания. Согласно ей, миозит бывает:

  • инфекционным – вызван вирусами, острыми и хроническими болезнями;
  • паразитарным – развивается под влиянием токсико-аллергических агентов;
  • аутоиммунным – формируется на фоне заболеваний аутоиммунного характера;
  • гнойным – гнойные процессы, спровоцированные проникновением в организм патогенных микроорганизмов;
  • травматическим.

Вторая классификация основывается на характере протекания и стадии развития патологии:

  • острый – резкое поражение, выраженная болезненная симптоматика, длится от нескольких дней до 2-3 недель;
  • хронический – развивается в результате длительного отсутствия терапии, при этом симптоматика довольно слабо выражена.

Кроме этого, миозит разделяют на типы, согласно локализации воспалительного процесса:

  • шейный;
  • спинной;
  • грудной;
  • икроножный.

Внимание: при беременности наиболее распространен спинной миозит ввиду значительно увеличившейся нагрузки на мышцы спины.

Причины миозита во время беременности

Особенность патологии в том, что факторами риска могут стать самые разные ситуации: от стрессовых периодов до физических травм. Перечислим наиболее распространенные причины развития патологии во время беременности:

  • действие гормона релаксина, расслабляющего связки;
  • смещение центра тяжести;
  • активный рост матки;
  • переохлаждение мышц, сквозняки;
  • механические травмы;
  • мышечные судороги;
  • вирусные, инфекционные заболевания;
  • паразитарное поражение скелетных мышц;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • общее психоэмоциональное перенапряжение;
  • продолжительное статичное нефизиологичное положение тела, когда конкретные группы мышц испытывают повышенную нагрузку.

Одним из наиболее тератогенных при беременности является гнойный миозит. Он характеризуется бактериальным поражением мышц, сопровождается гнойным «расплавлением» мышечной ткани и распространением в направлении сосудисто-нервных пучков. Тем не менее угрозу для плода представляют и инфекционные, аутоиммунные миозиты.

Клиническая картина патологии у беременных

Во время вынашивания ребенка миозит у женщины проявляется так же, как и у всех остальных людей. Основной характерный симптом – это ощутимый болевой синдром, чаще локализованный. При пальпации больной мышцы, а также при резких движениях интенсивность боли возрастает. Так происходит по причине включения защитного напряжения пораженных мышц и ограничения подвижности суставов. Утром, после продолжительного ночного сна, боли также могу быть более выраженными, резкими.

Рекомендуем прочитать, можно ли есть финики беременным.

какое значение имеет щитовидная железа для благополучного протекания беременности.

Помимо болевого синдрома, миозит нередко сопровождается:

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118
  • инфильтрацией участков кожи;
  • повышением температуры тела;
  • образованием уплотнений мышц, узелков, тяжей;
  • частичной или тотальной атрофией скелетных мышц, при длительном нарушении двигательной активности.

В случае развития миозита шеи возрастает риск перехода воспалительного процесса на соседние мышцы – гортани, глотки, пищевода, что крайне нежелательно при беременности, так как, помимо мышечной боли, женщину начинает мучить кашель, возможно затруднение глотания пищи, нередка отдышка.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, целесообразно использовать комплексную диагностику – инструментальную и лабораторную. Во время беременности не все диагностические методы уместны, поэтому в большинстве случаев врач ограничивается несколькими:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц и сосудов нижних конечностей по показаниям;
  • электромиография (ЭМГ) – оценка электроактивности мышц.

Внимание: рентгенография в период беременности противопоказана, так как есть риск тератогенного влияния рентгеновского излучения на плод.

Методы лечения миозита в период гестации

Схема лечения миозита в большинстве случаев индивидуальна. После детальной диагностики, осмотра и сбора анамнеза доктор назначает, как правило, комплексную терапию. Прогноз практически всегда благоприятный.

Важно: при беременности терапия специфическая, так как большая часть медицинских препаратов запрещена. Подбирая терапию, доктор прежде всего обратит внимание на срок гестации и особенности течения беременности.

Так, для снятия болевых ощущений и воспаления разрешено использовать Парацетамол как наименее опасный препарат для внутриутробного развития и роста плода. Для купирования боли при мышечных спазмах допустимо принять Но-шпу, которая оказывает спазмолитическое действие.

Крайне осторожно для лечения миозита при беременности нужно подбирать мази.

Внимание: категорически запрещено использовать мази на основе змеиного или пчелиного яда.

Оптимальными методами терапии в период беременности считаются:

  • постельный режим;
  • массажи;
  • сухое тепло;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание, но только если нет противопоказаний;
  • использование народных рецептов, например, растирание пораженной мышцы яблочным уксусом.

В ситуации обнаружения гнойного миозита рекомендовано хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия. Все процедуры проводятся в условиях стационара под строгим, постоянным контролем квалифицированных специалистов.

Хронический миозит и беременность

Когда женщина страдает от хронического миозита, целесообразно пройти соответствующее лечение или профилактику заболевания на этапе планирования, то есть до наступления беременности. В противном случае нужно быть особенно внимательной к своему организму в этот период, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Для этого важно придерживаться ряда рекомендаций:

  • соблюдать щадящий режим;
  • выполнять специальную лечебную физкультуру, начиная со 2 триместра беременности под руководством обученного инструктора;
  • с разрешения врача-гинеколога делать курсы массажей;
  • придерживаться здорового, сбалансированного рациона;
  • заниматься плаванием, йогой;
  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • избегать сквозняков и переохлаждений.

Помните, что во время беременности все методы лечения и профилактики следует использовать только после консультации с врачом. Любое самолечение может спровоцировать серьезные осложнения не только у будущей мамы, но и у малыша.

Миозит – заболевание, безусловно, неприятное и доставляет максимум неудобств, но даже во время беременности при условии своевременного, правильно подобранного лечения с ним удается успешно справиться без последствий. Берегите себя!

Когда женщина страдает от хронического миозита, целесообразно пройти соответствующее лечение или профилактику заболевания на этапе планирования, то есть до наступления беременности. В противном случае нужно быть особенно внимательной к своему организму в этот период, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Для этого важно придерживаться ряда рекомендаций:

Миозит у беременных

Симптомы миозита у беременной

  • Боль в мышцах (конечностей, спины, поясницы, шеи): сильная, чаще всего тупая и тянущая, которая усиливается при движениях в этих мышцах, но может наблюдаться также и в покое.
  • Уплотнение пораженных мышц: возможно также образование плотных узелков в мышцах.
  • Ограничение движений в пораженной группе мышц: человек словно “ щадит” эти мышцы, оставляя их в покое.
  • Истончение мышц после длительной их неподвижности.
  • Признаки наличия инфекции в организме:
    • повышение температуры тела;
    • повышенное потоотделение, ознобы;
    • общая слабость;
    • головная боль.

Формы миозита у беременной

Причины миозита у беременной

  • Инфекционные поражения.
    • Гнойные инфекции (стафилококк, кишечная палочка): попадание инфекции в мышцы происходит обычно с током крови.
    • Негнойные инфекции: например, грипп (вирусное заболевание, поражающее в основном дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией), сифилис (заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее все органы и ткани).
    • Паразиты: паразиты или их яйца могут находиться непосредственно в самих мышцах, вызывая воспаление вокруг.
  • Травмы мышц.
  • Длительное сохранение неудобного положения мышцы (например, во время сна, сидячей работы).
  • Перенапряжение мышечных волокон во время физической работы: особенно это характерно для нетренированных мышц.
  • Переохлаждения.
  • Аутоиммунные заболевания: при этом собственный иммунитет начинает атаковать свои мышечные волокна, вырабатывая иммунные клетки и белки (антитела).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика миозита у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились боли в мышцах;
    • предшествовало ли этому какое-либо событие (повышение температуры тела, инфекционное заболевание, травма);
    • каков характер физической работы пациента, не связана ли профессиональная деятельность с тяжелой физической работой или длительным сохранением одного положения тела (сидячая работа).
  • Неврологический осмотр: наличие уплотнения воспаленной группы мышц, пальпируемых узелков в мышцах.
  • Измерение температуры тела.
  • Анализ крови: возможно наличие признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, количества белых клеток крови (лейкоцитов), фибриногена и С-реактивного белка).
  • Электромиография: суть метода в оценке электрической активности мышц с помощью специальных электродов. Это позволяет уточнить характер процесса в пораженных мышцах.
  • Ультразвуковое исследование мышц: позволяет оценить структуру мышц, обнаружить гнойные очаги и паразитов.
  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей: при наличии болей в икроножных мышцах этот метод позволяет исключить поражение вен или артерий ног.
  • Необходима консультация невролога, ревматолога, травматолога, акушера-гинеколога.

Лечение миозита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Создание покоя воспаленной мышцы.
  • Местное применение холода (например, кусочки льда в пакете).
  • Применение мазей с противовоспалительными препаратами.
  • Применение противовоспалительных препаратов в виде таблеток.
  • Антибактериальные или противопаразитарные препараты при инфекционной природе миозита.
  • Подавление иммунитета с помощью стероидов и цитостатиков при аутоиммунном миозите.
  • Прием витаминов А, Е и группы В.
  • Полноценное питание: употребление мяса, молочных продуктов, злаков.
  • Ограничение употребления алкоголя.

Осложнения и последствия миозита у беременной

  • Переход воспаления на соседние мышцы.
  • Истончение (атрофия) воспаленных мышц от их бездействия.

Профилактика миозита у беременной

  • Исключение переохлаждений.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Периодический отдых и разминка мышц при сидячей работе.
  • Своевременное лечение инфекционных процессов в организме.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • А.С.Никифоров, Е.И.Гусев – Частная неврология, 2008г.
  • Д.А.Гринберг, М.Дж.Аминофф, Р.П.Саймон – Клиническая неврология, 2004г.

Что делать при миозите?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

Читайте также:  Мужские имена по стихии огонь

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

  • Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
  • Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
  • Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
  • Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
  • Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классификация миозита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте также:  Коричнывые выделения на 15 неделе беременности

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В медицинской практике существует несколько классификаций миозита. Первая определяется этиологией заболевания. Согласно ей, миозит бывает:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • инфекционным – вызван вирусами, острыми и хроническими болезнями;
  • паразитарным – развивается под влиянием токсико-аллергических агентов;
  • аутоиммунным – формируется на фоне заболеваний аутоиммунного характера;
  • гнойным – гнойные процессы, спровоцированные проникновением в организм патогенных микроорганизмов;
  • травматическим.

Вторая классификация основывается на характере протекания и стадии развития патологии:

  • острый – резкое поражение, выраженная болезненная симптоматика, длится от нескольких дней до 2-3 недель;
  • хронический – развивается в результате длительного отсутствия терапии, при этом симптоматика довольно слабо выражена.

Кроме этого, миозит разделяют на типы, согласно локализации воспалительного процесса:

Внимание: при беременности наиболее распространен спинной миозит ввиду значительно увеличившейся нагрузки на мышцы спины.

Причины миозита во время беременности

Особенность патологии в том, что факторами риска могут стать самые разные ситуации: от стрессовых периодов до физических травм. Перечислим наиболее распространенные причины развития патологии во время беременности:

  • действие гормона релаксина, расслабляющего связки;
  • смещение центра тяжести;
  • активный рост матки;
  • переохлаждение мышц, сквозняки;
  • механические травмы;
  • мышечные судороги;
  • вирусные, инфекционные заболевания;
  • паразитарное поражение скелетных мышц;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • общее психоэмоциональное перенапряжение;
  • продолжительное статичное нефизиологичное положение тела, когда конкретные группы мышц испытывают повышенную нагрузку.

Одним из наиболее тератогенных при беременности является гнойный миозит. Он характеризуется бактериальным поражением мышц, сопровождается гнойным «расплавлением» мышечной ткани и распространением в направлении сосудисто-нервных пучков. Тем не менее угрозу для плода представляют и инфекционные, аутоиммунные миозиты.

Клиническая картина патологии у беременных

Во время вынашивания ребенка миозит у женщины проявляется так же, как и у всех остальных людей. Основной характерный симптом – это ощутимый болевой синдром, чаще локализованный. При пальпации больной мышцы, а также при резких движениях интенсивность боли возрастает. Так происходит по причине включения защитного напряжения пораженных мышц и ограничения подвижности суставов. Утром, после продолжительного ночного сна, боли также могу быть более выраженными, резкими.

Рекомендуем прочитать, можно ли есть финики беременным.

какое значение имеет щитовидная железа для благополучного протекания беременности.

Помимо болевого синдрома, миозит нередко сопровождается:

  • инфильтрацией участков кожи;
  • повышением температуры тела;
  • образованием уплотнений мышц, узелков, тяжей;
  • частичной или тотальной атрофией скелетных мышц, при длительном нарушении двигательной активности.

В случае развития миозита шеи возрастает риск перехода воспалительного процесса на соседние мышцы – гортани, глотки, пищевода, что крайне нежелательно при беременности, так как, помимо мышечной боли, женщину начинает мучить кашель, возможно затруднение глотания пищи, нередка отдышка.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, целесообразно использовать комплексную диагностику – инструментальную и лабораторную. Во время беременности не все диагностические методы уместны, поэтому в большинстве случаев врач ограничивается несколькими:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц и сосудов нижних конечностей по показаниям;
  • электромиография (ЭМГ) – оценка электроактивности мышц.

Внимание: рентгенография в период беременности противопоказана, так как есть риск тератогенного влияния рентгеновского излучения на плод.

Причины возникновения миозита во время беременности

Факторы, влияющие на состояние спины:

  • Физиологические – состояние, которое возникает во время беременности, обусловлено нагрузками на спину и остальные группы мышц. Совершенно не опасен для женщины и ребенка. Как правило, симптомы исчезают после родов.
  • Патологические – возникают из-за внутренних болезней органов. В таком состоянии необходимо пройти соответствующее лечение.

Физиологические источники боли могут быть разными, среди них выделяют следующие:

  • действие гормона. Во время беременности в организм выделяет релаксин, гормон, расслабляющий и размягчающий связки. Как правило, болевые ощущения могут сопровождать женщину от начала беременности, но заканчиваются они к 20 неделе;
  • тело подвержено изменениям. Из-за роста живота, меняется центр тяжести, что влияет на осанку. Могут появляться боли в спине;
  • возрастание массы. Стремительный набор массы тела не проходит бесследно, нагрузка ложится на ноги и спину;
  • долгое пребывание в стоячем положении;
  • рост матки. Растущая матка начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые окружают позвоночник. Первые два триместра проходят нормально, и только к третьему боли становятся сильно заметными, особенно в когда тело находится в горизонтальном положении;
  • усиленное давление. Появляется на позднем сроке, когда масса плода увеличивается.
  • Примерно на 37 неделе у женщины могут начаться тренировочные схватки. Это еще не основные схватки, но очень на них похожие. Матка приходит в тонус с определенным интервалом. Появляются характерные боли в спине и животе.

Миозит может начаться и от обычного сквозняка. Также возникновению миозита способствует сквозняк, неудобное положение во время сна. При этом возникает резкая боль, возможны прострелы в пораженной мышце. Иногда это лишает мышцы подвижности.

Миозит обычного характера, который не связан с поражениями мышц инфекциями, аутоиммунными болезнями и интоксикацией, ни чем не угрожает беременности. Для того чтобы избавиться от заболевания такого типа, особое лечение не потребуется. Стоит лишь придерживаться не сложных рекомендаций. Несмотря на подобные обстоятельства, не стоит лечить болезнь самостоятельно. Консультация врача необходима, он же и назначит соответствующее лечение.

Что такое миозит мышц

Представляет собой тяжелое заболевание, активно поражающее человеческие мышечные ткани. Оно отличается травматическим, воспалительным или хроническим характером, и практически всегда проявляется возникновением болезненных ощущений.

Прежде чем начать лечение миозита, специалист тщательно изучает симптомы патологии для определения ее вида. Именно это позволяет подобрать правильный терапевтический курс.

Наиболее часто проблема «атакует» область спины, а также шеи, поражает грудную клетку, и даже икры человеческих ног.

Причины возникновения миозита во время беременности

Факторы, влияющие на состояние спины:

  • Физиологические – состояние, которое возникает во время беременности, обусловлено нагрузками на спину и остальные группы мышц. Совершенно не опасен для женщины и ребенка. Как правило, симптомы исчезают после родов.
  • Патологические – возникают из-за внутренних болезней органов. В таком состоянии необходимо пройти соответствующее лечение.

Физиологические источники боли могут быть разными, среди них выделяют следующие:

  • действие гормона. Во время беременности в организм выделяет релаксин, гормон, расслабляющий и размягчающий связки. Как правило, болевые ощущения могут сопровождать женщину от начала беременности, но заканчиваются они к 20 неделе;
  • тело подвержено изменениям. Из-за роста живота, меняется центр тяжести, что влияет на осанку. Могут появляться боли в спине;
  • возрастание массы. Стремительный набор массы тела не проходит бесследно, нагрузка ложится на ноги и спину;
  • долгое пребывание в стоячем положении;
  • рост матки. Растущая матка начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые окружают позвоночник. Первые два триместра проходят нормально, и только к третьему боли становятся сильно заметными, особенно в когда тело находится в горизонтальном положении;
  • усиленное давление. Появляется на позднем сроке, когда масса плода увеличивается.
  • Примерно на 37 неделе у женщины могут начаться тренировочные схватки. Это еще не основные схватки, но очень на них похожие. Матка приходит в тонус с определенным интервалом. Появляются характерные боли в спине и животе.

Миозит может начаться и от обычного сквозняка. Также возникновению миозита способствует сквозняк, неудобное положение во время сна. При этом возникает резкая боль, возможны прострелы в пораженной мышце. Иногда это лишает мышцы подвижности.

Миозит обычного характера, который не связан с поражениями мышц инфекциями, аутоиммунными болезнями и интоксикацией, ни чем не угрожает беременности. Для того чтобы избавиться от заболевания такого типа, особое лечение не потребуется. Стоит лишь придерживаться не сложных рекомендаций. Несмотря на подобные обстоятельства, не стоит лечить болезнь самостоятельно. Консультация врача необходима, он же и назначит соответствующее лечение.

Миозит ног. Что это за болезнь?

Когда скелетные мышцы ног воспалены, эта болезнь называется миозит. Из возникшего вялотекущего или острого процесса воспаление ног способно быстро переходить в хроническое заболевание. Это происходит, если недостаточно правильно, основываясь на симптомы, подобраны и применены лечебные процедуры.

Формы заболевания: острая, подострая, хроническая, гнойная, без гноя и инфекционная, неинфекционная, инфекционно-аллергическая.

Симптомы болезни крайне просты: это любые боли ног при их непонятном происхождении. Они не могут быть последствиями тяжелых физических нагрузок. Со временем, если им не уделять достаточное внимание, эти боли, поражающие голени или икроножные мышцы, либо шейные, плечевые, мышцы бедер, рук, могут только увеличиваться. Если лечение так и не применено, симптомы доставят уже сильный дискомфорт, в том числе, при пальпации.

Боли предвещают болезни, ведь именно мышцы нижних конечностей испытывают большую часть суток напряжение на себе, не говоря о длительности занятий спортом. Чаще всего этой болезни подвержены любители и профессионалы в разном спорте.

Симптомы воспаленных мышц возникают по таким причинам:

  • механические либо травмоповреждения (чаще бывают в голени);
  • воспалительные процессы в результате попадания инфекций в организм;
  • высокий уровень физических нагрузок;
  • воспаление под влиянием отрицательного воздействия низких температур;
  • токсикологическая форма;
  • передаваемые заболевания по генам;
  • миозит беременных (возникают судорожные сокращения);
  • статическое длительное неудобное положение;
  • стрессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • паразиты.

Недолеченные сильные простуды, гриппы разных видов, ревматизмы либо ангины горла могут дать осложнение – поражение мышц ног. Также сильные физические нагрузки или переохлаждения могут стать причиной возникновения болезни. Если вовсе не реагировать на симптомы, то заболевание станет хроническим, после чего в них завяжутся узелки и образуются уплотнения, визуально видимые или ощутимые при пальпации.

Важно: если заболевание началось с открытого типа травмы, то высок риск внесения инфекции, что может привести к гнойной форме заболевания ног.

Страшны как хроническая, так и гнойная форма течения заболевания. В последнем случае болевые симптомы выражаются через слабость, температура, затрудненность произведения движений, зрительно видимые значительные увеличения тканей.

Что такое межрёберный миозит?

Межрёберный (грудной) миозит представляет собой воспалительный процесс в мышцах грудной клетки. Воспаление сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением функций мышц гортани и глотки.

Факторы, влияющие на состояние спины:

Миозит это процесс воспаления в области скелетных мышц, сопровождающийся болью и дискомфортом, нарушением двигательной функции в группе шейных, спинных или грудных волокон, нижних и верхних конечностей, плечевого пояса. Миозиты имеют различное происхождение – травматическое, инфекционное, токсическое, паразитарное, стато-динамическое и возникающее в результате резких смен температур.

Причины

Оснований для появления миозита у будущих мам несколько.

  • Заболевания с выделением гноя (кишечная палочка, стафилококк): инфекция проникает в мышцы,как правило, с кровотоком.
  • Негнойные инфекционные заболевания: к примеру, имеющийся грипп (вирус которого по большей части воздействует на систему дыхания и характеризуется сильной интоксикацией), сифилис (инфекция, которая передаётся в основном половым путём, и поражает все органы и ткани).
  • Паразиты либо их яйца способныразмещаться в тканях мышц,провоцируя вокруг воспалительный процесс.
Читайте также:  Когда после овуляции прекращается яб

Травмирование мышц. Продолжительное сохранение части тела в некомфортном для мышцы положении (к примеру, во сне, в процессе

Недопустимые нагрузки мышцв ходе физическоготруда: в особенноститакое случается, если мышцы предварительноне были подготовлены.

Болезни, которые связаны со значительными сбоями в работе иммунитета: в результате собственная иммунная система атакует свои же мышцы, продуцируя иммунные клетки и антитела.

В целом организм беременной может быть ослаблен из-за гормональных изменений, самого процесса вынашивания, это тоже может стать возможным фактором в развитии заболевания.

Симптомы

  • Болезненность в мышцах (ощущается в спине, руках, ногах, в области поясницы, шейном отделе позвоночника): достаточно сильная боль, увеличивающаяся при движениях поражённых мышц, но иногда чувствуется и в состоянии их покоя.
  • Возникновение уплотнений в воспалённых мышцах, могут формироваться плотные образования в мышцах.
  • Ограниченность двигательной функции поражённых мышц.
  • Атрофия мышечной ткани после продолжительнойнеподвижности мышцы.

Кроме этого, обычными признаками являются:

  • увеличенная температура тела;
  • усиленное отделение пота, появление ознобов;
  • состояние слабости;
  • появление головных болей.

Диагностика миозита у беременных

Диагностировать развитие миозита у будущей мамы позволяет комплексный подход.

Доктор анализирует жалобы больной и изучает предысториюболезни. Ему необходимо знать:

  • Когда возникла болезненность в мышцах;
  • Предваряло ли боли какое-либо событие (возникновение высокой температуры, перенесение больной инфекции, факт получения травмы);
  • Каким образом проявляется мышечная активность пациентки, не находится ли она длительное время в неудобном положении, например.
  • Обязательным в диагностике миозита является осмотр специалистом неврологом, который должен выявить присутствие уплотненийпоражённых мышц при помощи пальпации.
  • Измеряется температура тела.
  • Назначается сдача анализа крови, по которому определяется наличие воспалительного процесса (повышенный показатель СОЭ, проявление лейкоцитоза, повышенное количество С-реактивного белка и фибриногена).
  • Исследование путём электромиографии: сущность способа заключается в оценке электроактивности мышц посредством особых электродов. Такой метод даёт возможность иметь более чёткое представление о характере процесса в воспалённых мышцах.
  • Выполнение исследования мышц при помощи ультразвукового датчика: таким образом, возможно оценить мышечную структуру, выявить наличие гнойных процессов и присутствие паразитов.
  • УЗИ сосудов ног: если наблюдаются болезненные ощущения в икрах нижних конечностей, такое исследование даёт возможность исключить возникновение патологических процессов в венах, либо артерий ног.
  • Нередко с целью точного диагностирования этого заболевания необходима консультация ревматолога, невролога, травматолога, гинеколога.

Осложнения

Миозит способен вызвать следующие осложнения:

  • Воспалительный процесс может перейти на соседние группы мышц.
  • Из-за бездействия мышц может возникнуть атрофия поражённых мышц.

Лечение

Что можете сделать вы

Если при вынашивании ребёнка будущая мама почувствовала боли в мышцах и другие характерные симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу. Многие пациентки думают, что болезненные ощущения пройдут самостоятельно, но это в корне неверный подход к состоянию собственного здоровья, тем более при беременности, когда имеется ответственность не только за своё здоровье,но и самочувствие и развитие того, кто растёт в утробе.

Заниматься самолечением тоже является недопустимым. Назначая себе лекарства самостоятельно, можно не только не избавиться от одного заболевания, но и получить другие, возможно, более опасные. Тем более, что не все препараты разрешены к приёму при беременности. Только квалифицированный врач сможет назначить эффективное лечение и дозировку требуемых лекарственных средств с учётом интересного положения больной и триместра её состояния.

Что делает врач

Перед тем, как будет выбрана программа лечения, потребуется консультированиеврача-гинеколога.

Первой рекомендацией доктора для будущей мамы, страдающей миозитом, будет создать состояние покоя для поражённой мышцы.

Приложение кусочков льда к больному месту (главное не увлекаться и не допустить обморожения).Использование препаратов местного действия, это мази, гели, крема с противовоспалительным эффектом.Приём противовоспалительных средств, имеющих форму таблеток (из числа тех, что разрешены при беременности).Использование антибактериальных, противопаразитарных препаратов(с учётом триместра больной).Назначение витаминотерапии.Сбалансированное питание: полезны мясные продукты, молоко, злаки.

Профилактика

Предотвратить миозит будущим мамам легче, чем потом долго его лечить.

  • Необходимо всегда одеваться по погоде, с осторожностью плавать в открытых водоёмах, всё это позволит избежать переохлаждений.
  • Физические нагрузки будущей мамы должны быть умеренными.
  • Необходимо разминать мышцы, не оставаться на долгое время в одном и том же положении.
  • Своевременная терапия различных инфекционных заболеваний.
  • Необходимо своевременно встать на учёт в ЖК, регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы.

Эти меры помогут минимизировать риск развития миозита при беременности.

Доктор анализирует жалобы больной и изучает предысториюболезни. Ему необходимо знать:

Такое заболевание как миозит неприятен сам по себе, а во время беременности он становится настоящим испытанием для женщины. Воспаление мышц способно вызвать частичную потерю движения, что очень неудобно в таком положении. Чаще всего подобные проблемы встречаются у женщин с избыточным весом, или у тех, кто и до беременности страдал болями в спине. В основном миозит в этот период имеет чисто физиологический характер, связан с большой нагрузкой на позвоночник из-за больших размеров живота. Мышцы бедер и таза при этом расслаблены под влиянием гормона релаксина.

Причины возникновения миозита во время беременности

Факторы, влияющие на состояние спины:

  • Физиологические – состояние, которое возникает во время беременности, обусловлено нагрузками на спину и остальные группы мышц. Совершенно не опасен для женщины и ребенка. Как правило, симптомы исчезают после родов.
  • Патологические – возникают из-за внутренних болезней органов. В таком состоянии необходимо пройти соответствующее лечение.

Физиологические источники боли могут быть разными, среди них выделяют следующие:

  • действие гормона. Во время беременности в организм выделяет релаксин, гормон, расслабляющий и размягчающий связки. Как правило, болевые ощущения могут сопровождать женщину от начала беременности, но заканчиваются они к 20 неделе;
  • тело подвержено изменениям. Из-за роста живота, меняется центр тяжести, что влияет на осанку. Могут появляться боли в спине;
  • возрастание массы. Стремительный набор массы тела не проходит бесследно, нагрузка ложится на ноги и спину;
  • долгое пребывание в стоячем положении;
  • рост матки. Растущая матка начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые окружают позвоночник. Первые два триместра проходят нормально, и только к третьему боли становятся сильно заметными, особенно в когда тело находится в горизонтальном положении;
  • усиленное давление. Появляется на позднем сроке, когда масса плода увеличивается.
  • Примерно на 37 неделе у женщины могут начаться тренировочные схватки. Это еще не основные схватки, но очень на них похожие. Матка приходит в тонус с определенным интервалом. Появляются характерные боли в спине и животе.

Миозит может начаться и от обычного сквозняка. Также возникновению миозита способствует сквозняк, неудобное положение во время сна. При этом возникает резкая боль, возможны прострелы в пораженной мышце. Иногда это лишает мышцы подвижности.

Миозит обычного характера, который не связан с поражениями мышц инфекциями, аутоиммунными болезнями и интоксикацией, ни чем не угрожает беременности. Для того чтобы избавиться от заболевания такого типа, особое лечение не потребуется. Стоит лишь придерживаться не сложных рекомендаций. Несмотря на подобные обстоятельства, не стоит лечить болезнь самостоятельно. Консультация врача необходима, он же и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические процедуры при миозите у беременных

Во время беременности не все лекарственные препараты уместны для внутреннего применения. Поэтому лечение миозита должен проводить специалист. Все препараты, употребляемые при беременности должны соответствовать текущему триместру. Мазь «Доктор Мом» способно обеспечить безопасное лечение миозита. Эта мазь содержит природные компоненты, она не представляет никакой угрозы малышу.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов строго запрещено. В список запрещенных лекарств во время беременности входят: ибупрофен, диклофенак, кеторолак, нимесулид, баралгин, анальгин. Единственный препарат, которым можно лечить миозит в это период, это парацетамол. К плоду этот препарат проникает, но ни чем не угрожает ему. Но злоупотреблять данным препаратом не стоит. При сильных болях лечение нужно продолжить с врачом.

При атаке мышечных спазм можно разрешено лечение но-шпой (дротоверин). Это лекарство окажет спазмолитический эффект и станет хорошим анальгетиком.

В этот период строго запрещены мази: апизартрон, випросал, димексид. Все они содержат яд змей и пчел, что может негативно сказаться на ребенке.

Продолжить лечение помогут тепловые процедуры и массаж. Эффективным будет и сухое тепло (грелки), прикладываемое к пораженной мышце.

Профилактика недуга:

  • чтобы уменьшить давление и нагрузку на спину, беременная должна носить удобную обувь без каблуков, желательно на плоской подошве;
  • следить за своим весом. Чтобы не набрать лишних килограммов, нужно тщательно следить за своим питанием. За всю беременность оптимально набранный вес должен не превышать 10-12 кг;
  • осанка при ходьбе, или долгом положении тела в вертикальном состоянии, должна быть ровной. Необходимо тщательно за этим следить;
  • сон должен быть здоровым. Спать лучше всего следует на левом боку, под живот и между колен лучше положить подушку. Если женщине удобно спать на спине, чтобы избежать болей, под поясницу подкладывается жесткая подушка. Однако, лучше всего приобрести специальную подушку для беременных;
  • необходимо носить специальный бандаж;
  • движения не должны быть резкими, не стоит носить тяжести. Если нужно поднять какой-то предмет, лучше всего будет для этого присесть;
  • место для сидения должно быть жестким. Под поясницу стоит подложить подушку;
  • очень полезным считается ходьба, прогулки на свежем воздухе. Однако, следует беречь себя от переохлаждения. Существует множество спортивных комплексов и упражнений разработанных специально для беременных женщин;
  • различные массаж и физиопроцедуры делаются только с разрешения врача.

Если боль не физиологического характера, то лечение должно проводиться после тщательного осмотра врача и под его полным наблюдением. В отдельных случаях может понадобиться госпитализация.

  • действие гормона. Во время беременности в организм выделяет релаксин, гормон, расслабляющий и размягчающий связки. Как правило, болевые ощущения могут сопровождать женщину от начала беременности, но заканчиваются они к 20 неделе;
  • тело подвержено изменениям. Из-за роста живота, меняется центр тяжести, что влияет на осанку. Могут появляться боли в спине;
  • возрастание массы. Стремительный набор массы тела не проходит бесследно, нагрузка ложится на ноги и спину;
  • долгое пребывание в стоячем положении;
  • рост матки. Растущая матка начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые окружают позвоночник. Первые два триместра проходят нормально, и только к третьему боли становятся сильно заметными, особенно в когда тело находится в горизонтальном положении;
  • усиленное давление. Появляется на позднем сроке, когда масса плода увеличивается.
  • Примерно на 37 неделе у женщины могут начаться тренировочные схватки. Это еще не основные схватки, но очень на них похожие. Матка приходит в тонус с определенным интервалом. Появляются характерные боли в спине и животе.

http://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/miozit-pri-beremennostihttp://ririk.ru/raznoe/miozit-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.htmlhttp://delat.asustav.ru/lechenie/miozit-u-beremennyh-lechenie/http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/miozit/http://pozvonochnikpro.ru/miozit/miozit-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме