Могут ли вытечь околоплодные воды после плацентобиопсии на 14 недели

Содержание

Утром с постели вставать — из меня вытекла водичка, прозрачная, без запаха, в количестве может с чайную ложку(а может и со столовую. ). По ногам конечно не потекло, но насторожило это меня. Днем, когда полежу часик-другой — тоже вытекает чето. Когда долго похожу, тоже… ну в меньших количествах, но все же душа не на месте как-то. Записалась на завтра в Адастру к врачу. Моя как на зло в отпуске, но по контракту взамен положена другая, к ней и записалась, не знаю, хорошая ли она врач… ну да ладно, буду просить чтоб все осмотрела и узи сделали чтоб.

Я понимаю, что точно мне все скажет только врач завтра, но может у кого были на таком сроке (или вообще во втором триместре) водянистые выделения. Что это было, воды или нет? Как решали проблему?

P/S Экспресс тест на подтекание вод стоит аж 370 грн — решила не брать пока, врач что скажет, а там подумаю…

Я понимаю, что точно мне все скажет только врач завтра, но может у кого были на таком сроке (или вообще во втором триместре) водянистые выделения. Что это было, воды или нет? Как решали проблему?

Мы с вами уже говорили о преждевременном излитии вод во время беременности и в родах, что имеет неблагоприятные исходы для матери и плода. Поэтому важно поставить правильный диагноз как можно ранее, чтобы вовремя начать лечение и профилактику различных проблем, а также предотвратить осложнения в родах. Поэтому важно обсудить все тонкости диагностики подтекания вод и преждевременного их излития.

Как ставится диагноз?
Основа любой диагностики – это тщательный расспрос женщины и анализ ее жалоб, с учетом того, как давно проявили себя водянистые выделения из области половой щели, какого они цвета и в каком количестве отделяются, что происходило перед их появлением, с чем сама будущая мама связывает появление данных выделений. Кроме этого, важно провести и детальный анализ акушерско-гинекологической ситуации у женщины – какие она переносила ранее гинекологические заболевания, какие были оперативные вмешательства, сколько было беременностей и родов, чем они закончились, и каким образом протекала эта беременность. Выяснить нужно особенности жизни будущей мамы, нет ли у нее вредных привычек, проблем с питанием.

После этого последует общий осмотр будущей матери с определением артериального давления, пульса, прощупыванием матки и измерением окружности живота. Необходимо также проведение влагалищного исследования с определением формы и консистенции шейки матки, степени раскрытия ее зева. Показан также осмотр шейки матки при помощи акушерских зеркал, с пристальным осмотром влагалища на наличие в нем околоплодных вод из шейки матки. Будет показано проведение специального нитрозинового теста – применение специальных тест-полосок с нанесенным реагентом, особым химическим веществом. При нанесении на него околоплодных вод цвет полосок изменяется с желтых на синие. Помимо него будет показано УЗИ матки и плода с определением расположения плаценты, обнаружением ее возможной отслойки, определением целостности плодного пузыря и объема околоплодных вод.

При сроках беременности менее 27-ми недель беременности проводится также тест тампона. Через тонкий прокол в области передней брюшной стенки и в стенке матки в области околоплодных вод вводят красящее вещество. Одновременно с этим во влагалище женщины вводится тампон. При наличии подтекания околоплодных вод спустя полчаса после введения красителя тампон приобретает цвет красящего вещества. Кроме того, можно провести определение плацентарного микроглобулина, особого белка околоплодной жидкости. Его наличие отличает околоплодные воды от мочи и влагалищного секрета.

Методы лечения преждевременного отхождения околоплодных вод.
Методики лечения данного состояния подразумевают только консервативную терапию. Никаких оперативных вмешательств данная патология не предполагает. Основа лечения это максимальное пролонгирование и сохранение беременности до сроков, когда рождение крохи будет относительно безопасным – как минимум до 37-ми недель. При наличии доношенной беременности важно проводить стимуляцию родовой деятельности и рождение крохи как можно скорее. Однако, далеко не всегда имеются показания к продлению беременности. Противопоказано будет пролонгирование беременности при наличии признаков хориоамнионита (воспалительный процесс в плодных оболочках), при острой гипоксии плода или при наличии активной родовой деятельности, когда начались регулярные схватки.

Принципы терапии будут во многом зависеть от сроков беременности. При наличии беременности сроком до 34-х недель она должна быть максимально пролонгирована. При лечении подтекания околоплодной жидкости на сроке беременности менее 34-х недель применяют препараты глюкокортикоидов, гормонов коры надпочечников. Они способны ускорить созревание легочной ткани плода, что будет способствовать повышению его жизнеспособности. Совместно с этим применяют вещества токолитики, они расслабляют мускулатуру матки и снижают ее тонус. Также показано применение антимикробных препаратов, которые предотвращают инфицирование оболочек и плода. При беременности сроком более 34 недель происходит стимуляция родовой деятельности и бережное родоразрешение. При беременности менее 22-х недель показано прерывание ее по медицинским показаниям.

Какими могут быть осложнения и последствия?
К основным осложнениям подтекания околоплодной жидкости относят гипоксию плода, тяжелое состояние, возникающее вследствие нарушений кровообращения между плацентой и маткой. Особенно это опасно при отслойке плаценты с образованием гематомы и с угрозами кровотечения. Также возможно и развитие внутриутробной гибели плода из-за гипоксии или инфекции. Могут возникать хориоамнионит или послеродовый эндометрит (воспалительные процессы плодных оболочек и внутренней стенки матки). такие процессы могут стать препятствием для дальнейшего вынашивания беременности в условиях активности воспалительного процесса. Это опасно для здоровья и жизни матери.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

К нарушениям, возникающим вследствие рождения недоношенного крохи, относятся развитие респираторного дистресс-синдрома с нарушением работы легких у новорожденного из-за незрелости. Внутри легких слишком мало особого вещества – сурфактанта (он не дает альвеолам в легких склеиваться и позволяет нормально дышать). Это состояние относится к критическим и угрожающим жизни, таким детям вводят сурфактант извне и они длительно находятся на выхаживании. Сурфактант стоит очень дорого, он показан только при особых ситуациях, когда масса рожденного ребенка экстремально мала и он не может дышать самостоятельно.

При проблемах с количеством околоплодных вод могут возникать аномалии в родовой деятельности. Это могут быть слабость родовой деятельности или же, наоборот, стремительные роды, преждевременная отслойка плаценты с кровотечением. Это опасно для жизни роженицы и требует немедленного вмешательства врачей.

Принципы терапии будут во многом зависеть от сроков беременности. При наличии беременности сроком до 34-х недель она должна быть максимально пролонгирована. При лечении подтекания околоплодной жидкости на сроке беременности менее 34-х недель применяют препараты глюкокортикоидов, гормонов коры надпочечников. Они способны ускорить созревание легочной ткани плода, что будет способствовать повышению его жизнеспособности. Совместно с этим применяют вещества токолитики, они расслабляют мускулатуру матки и снижают ее тонус. Также показано применение антимикробных препаратов, которые предотвращают инфицирование оболочек и плода. При беременности сроком более 34 недель происходит стимуляция родовой деятельности и бережное родоразрешение. При беременности менее 22-х недель показано прерывание ее по медицинским показаниям.

Биопсия – один из методов лабораторных исследования, который позволяет установить прижизненные морфологические особенности клеток любого органа. Биоптат – препарат, полученный во время процедуры, позволяет идентифицировать нормальные единицы от патологических изменений. Такой метод исследований позволяет точно диагностировать патологический процесс и ускорить выздоровление за счет правильной терапии. Биопсия плаценты проводится при беременности, однако на то должны быть важные основания.

Что это такое

Плацентоцентез или биопсия плаценты – точный метод пренатальной диагностики, позволяющий определить структуру клеток и выявить возможные отклонения в развитии плода.

Беременность – это не только радостный период, но и крайне ответственный, потому как сбои в генотипе приводит к нарушениям психического и физиологического развития будущего ребенка.

  • амниоцентез — исследование околоплодной жидкости;
  • кордоцентез ­- пункция пуповины плода;
  • биопсия ворсин хориона — исследование кариотипа.

Плацентоцентез схож с процедурой получения ворсин хориона, так как исследуются клетки плаценты на хромосомные и генетические аномалии.

Показания

В первом триместре женщина проходит первичный пренатальный скрининг в обязательном порядке. Полученные данные могут указывать на аномальную беременность. В таком случае для исключения патологии или подтверждения диагноза выполняется биопсия плаценты.

Также в ряде случаев плацентоцентез проводится будущим мамам, находящимся в группе риска:

Противопоказания

Метод исследования сочетается с возможными рисками, поэтому перед его проведением женщина обследуется и сдает необходимые анализы.

Получение биоптата не проводится:

К временным ограничениям относятся обострение хронических заболеваний, респираторные инфекции, сыпь на поверхности живота, гипертермия.

На каком сроке проводят

До 16 недели гестации формируется плацента, которая является временным органам и защищает малыша от негативного воздействия. После этого срока, орган полностью сформирован и выполняет возложенные на него функции.

Оптимальный срок проведения биопсии считается с 12 по 18 неделю гестации. Чаще всего врачи рекомендуют проходить процедуру не позднее 16 недели, но колебания в большую сторону обусловлены возможным неправильным подсчетом акушерских недель.

Проведение плацентоцентеза в более поздние сроки может привести к фатальным последствиям. В сроке 12-16-18 недель при получении негативных результатов сохраняется возможность прервать аномальную беременность.

Какие заболевания определяются

  • муковисцидоз;
  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • гемофилия;
  • трисомия и многое другое.

Как проходит

Важно помнить, что это — добровольное исследование. Врачи не имеют право к нему принудить. Однако родители должны быть осведомлены возможными последствиями при отказе ее выполнения.

Согласившимся матерям следует проконсультироваться с генетиком и подписать необходимые документы, в том числе и письменное согласие.

Плацентоцентез неопасный вид манипуляции, однако, не исключен нежелательный исход. Наблюдается около 2 % внезапного замирания и прерывания гестации.

Ход процедуры

  • Подготовка. В подготовительном этапе следует сдать кровь на общий анализ и свертывающую систему. Общий анализ мочи, вагинальный мазок и консультация генетика. Непосредственно перед процедурой проводится ультразвуковая диагностика для определения расположения органа и жизнеспособность плода. Затем женщину сопровождают в операционную. В предоперационной пациентке следует переодеться в одноразовые медицинские вещи, убрать волосы под специальную шапку.
  • Забор. Специалист подключает датчик сердцебиения. Живот женщины освобождают, обрабатывают антисептическим раствором и при необходимости обезболивают. Наводят датчик УЗИ на предполагаемое место прокола и длинной пункционной иглой прокалывают брюшную стенку для забора биоптата. Средняя длительность — не более 10 минут. После место укола обрабатывается антисептическим раствором. Забор биоматериала завершен.
  • После манипуляции женщина наблюдается около 2 часов в стационаре, а затем отправляется домой. На протяжении двух часов контролируется КТГ. Через 1- дней повторяется УЗ исследование. Результат готов через 2-3 дня. Если пациентку ничего не беспокоит, лекарственная терапия не проводится, в случае появления тянущих болей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После рождения ребенка забор биоптата проводится по нескольким причинам:

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой процент осложнений, техника получения биоптата сопряжена с риском. Согласно статистике, у 1 женщин из 20 возникает угроза прерывания и замирания беременности.

Следует обратить внимание, что остановка сердцебиения после плацентоцентеза нередко связана с хромосомными аномалиями, биопсия при этом не является их виновником.

Также не исключены такие осложнения как:

  • внутриматочная инфекция;
  • преждевременная отслойка плаценты, ведущая обильному маточному кровотечению;
  • возникновение гипертонуса и повышенный риск прерывания беременности.

Для максимального исключения осложнений женщине следует внимательно слушать врача, соблюдать постельный режим после процедуры, а перед ее подготовкой ответственно подойти к сбору анализов, не пренебрегая ни одним из них.

Достоверность результатов

Результаты, полученные в ходе исследования, интерпретируются врачом-генетиком. В случае пороков развития или иных тяжелых отклонений физического или психического здоровья будущего ребенка, маме предлагают прервать беременность, но только при ее желании.

Читайте также:  Можно ли во вре я беременности есть вермишель быстрого приготовления

При сомнительных результатах на сроке 20-22 недели проводится процедура кордоцентеза.

Плацентоцентез или биопсия плаценты – точный метод пренатальной диагностики, позволяющий определить структуру клеток и выявить возможные отклонения в развитии плода.

А чем его можно полечить на таком сроке?

Не обязательно же что он у Вас есть.
Но обильные выделения действительно могут быть его признаком.
Мне сразу сказали, что кольпита нету, вроде бы смотрят по лейкоцитам в мазке.

Необязательно воды, может моча непроизвольно подтекать. Так что к врачу сходите.

Моча вряд ли. Она только на больших сроках может подтекать, да и то, скорее, если напрягаешься (например,если смеешься). У меня вот вообще ничего не нашли.Даже молочницы. А выделения то есть, то нет. Я теперь купила себе обычные белые трусы х\б . На них хорошо видно просто вода это или белые\желтые выделения. На тех трусах, что носила до беременности, из-за ткани и цвета фиг разберешь что там вообще.Да еще кружавчики разные.. Короче трусы сменила) Для себя решила, что если белые\желтые,то не страшно. Если просто вода, то дергаться начинаю))

Боли у меня как раз ноюще-тянущие, но это продолжается с начала беременности и врачи говорят, что все нормально и болеть может. поэтому и притупилось чувство КОГДА уже надо дергаться:(((

У меня то же самое один в один. :(Пью Дюфастон, Магне В6. Когда болит нош-пу, свечи с папаверином. Врачи тоже в один голос твердят, что все ОК (и по УЗИ, и по анализам). Два раза лежала на сохранении, второй раз подозревали, что я просто работать не хочу:005:. Сейчас дали направление в больницу, я не пошла. Чего лежать, раз все нормально?
А так то же: лежу дома — все ок, иду на работу — болит.
Тоже в полной растеренности. Очень понимаю Вас, автор.

ИМХО воды могут подтекать на любом сроке. И к сожалению анализ на воды — тоже не панацея, т.к влияет человеческий фактор — условно говоря, промахнулись мимо вод и анализ будет отрицательным. Мазок на воды вроде делают везде, но в большинстве мест по старинке в лабе, а в 18 и по-моему 9ке — делают тест-полосками.
А то, что они все вытекли в размере стакана и усе — это ИМХО преувеличение 🙂 Они ведь обновляются все время, поэтому соотв динамично пополняются.

А не может ли быть подтекание следствием механического нарушения целостности плодного пузыря во время плацентобиопсии? Это ведь было механическое вмешательство по сути :016:
Врачи ни о чем таком не предупреждали на предмет «обратите внимание?»

Тест-полоски и вроде как даже некие волшебные прокладки для определения вод продаются, но когда я искала — у нас в городе не нашла. И в общем это недешевое удовольствие, бюджетнее и оперативнее съездить в роддом.

НО это вполне может быть кольпит. Действительно, у меня выделения тоже были ооочень похожи на просто воду. А запаха нет? Обычно у выделений он все же несколько кисловатый.

Запаха нет.
В пршлый раз я после таких же двухдневных выделений ходила на узи, сказали вод нормальное количество. Обычно узи мне помогает расслабиться недели на 2, а еще ходить и ходить. срок то еще.

У меня при подтекании, правда срок 32 недели . вод былотоже нормальное количество по УЗИ, они ж подтекают и постоянно возобновляются, а не совсем отошли. Вы б амниотест сделали все таки, в любом РД в приемном покое .

А не может ли быть подтекание следствием механического нарушения целостности плодного пузыря во время плацентобиопсии? Это ведь было механическое вмешательство по сути :016:
Врачи ни о чем таком не предупреждали на предмет «обратите внимание?»

после ПБ может быть именно такое осложнение как подтекание вод, я сама про это читала, тк нас тоже послылали на ПБ, но у автора уже прошло 3 недели с момента ПБ, мне кажется что если б воды подтекали то сразу, но я могу ошибаться конечно.
Может Вам позвонить в 17 РД, я так понимаю там Селиванов Вам делал ПБ и спросить? С ним без проблем соединяют.

А по поводу что выделения как вода просто, у меня было тоже самое, я тоже парилась очень. Может какое-то раздражение во влагалище от утрика, я даже не знаю.

В последний мой визит к врачу поняла, что они сами ничего не знают. 🙁
— Болит живот.
Пощупала две минуты.
— Не знаю, может угроза, может нет. Хочешь, иди в больницу, не хочешь — не иди.
-Может УЗИ сделать.
— А оно все равно может не показать.

В общем решила дожить до следующего приема (через две неделеи) и сделать-таки УЗИ. Мне тоже после него как-то спокойней (на пару дней).:001:

Сейчас позвонила в ближайший РД на Вавиловых и разговор получился такой. сейчас уже лаборатория закрыта, но если у вас подозрение на отхождение околоплодных вод, то вызывайте скорую, но когда услышали, что срок 14 нед. врач акушер-гинеколог сказала, что в РД меня естественно не возьмут и даже разговаривать не будут. На вопрос куда можно обратиться, ведь ни в ЖК, ни в больницах такой анализ не делают мне посоветовали обратиться в свою ЖК, ведь я же стою на учете.
Т.е. до 22 нед. ты хоть сдохни. wife::wife::wife: слов нет, одни маты :015::015::015:

Может обратиться в стационар при центре невынашиваемости, если что, то там вроде хорошо сохраняют. Я как то туда приехала посреди ночи с небольшой мазней, так меня приняли посмотрели, отношение человеческое было.
Могу дать телефон пр покоя..
Смущает еще что у Вас живот болит, такого не должно быть все-таки..

Могу дать телефон пр покоя..

Давайте, на всякий пожарный. А к ним если что по скорой можно вот так среди ночи?

ИМХО воды могут подтекать на любом сроке. И к сожалению анализ на воды — тоже не панацея, т.к влияет человеческий фактор — условно говоря, промахнулись мимо вод и анализ будет отрицательным. Мазок на воды вроде делают везде, но в большинстве мест по старинке в лабе, а в 18 и по-моему 9ке — делают тест-полосками.
А то, что они все вытекли в размере стакана и усе — это ИМХО преувеличение 🙂 Они ведь обновляются все время, поэтому соотв динамично пополняются.

[QUOTE=Aринка;28014926]после ПБ может быть именно такое осложнение как подтекание вод, я сама про это читала, тк нас тоже послылали на ПБ, но у автора уже прошло 3 недели с момента ПБ, мне кажется что если б воды подтекали то сразу, но я могу ошибаться конечно.
Может Вам позвонить в 17 РД, я так понимаю там Селиванов Вам делал ПБ и спросить? С ним без проблем соединяют.QUOTE]

Насколько я понимаю при ПБ как раз не происходит травмирования, там же берется не околоплодная жидкость, а ворсинка хориона. это при амниоцентезе по-моему воды.
А вообще после ПБ у меня через день было такое, продолжалось 2 дня, а потом перестало. а через неделю я ездила в 17 РД на контрольное узи и они там смотрели место прокола и сердцебиение ребенка. на мой рассказ про выделения и боли развели руками и сказали, что все хорошо. я тогда связала это с нервами.

Давайте, на всякий пожарный. А к ним если что по скорой можно вот так среди ночи?

Не знаю как насчет по скорой, мы с мужем сами на машине приехали.
Тел в личку послала

А по поводу что выделения как вода просто, у меня было тоже самое, я тоже парилась очень. Может какое-то раздражение во влагалище от утрика, я даже не знаю.

Может действительно это просто молочница в такой форме обостряется на нервной почве.

не знаю, не знаю как насчет 1РД, звонила туда, были проблемы на 6 неделях, мне сказали что в РД берут после 20 недель только.
Может Вы имеете ввиду стационар при центре невынаш? Они там все в одном месте находятся.

Сегодня пошла в ЖК на очередной осмотр, попала к другому врачу (очень толковая тетка попалась). Она меня посмотрела и сказала, что наружный зев закрыт, но шейка рыхлая, выделения не похожи на воды, т.к. матка соответствует сроку, а за три дня на таком сроке уже все бы вытекло, но похожи на вагинит (какое-то воспаление наружное), взяла мазок. В общем выписала больничный, сказала лежать дома, увеличить дозу утрожестана и пить метацин. Во вторник к ней на осмотр и за мазком.

Ну слава богу самое страшное не подтвердилось:)

на этом сроке воды не подтекают;) успокойтесь а вот кольпит полечить надо обязательно. от него и живот болит.

Сегодня пошла в ЖК на очередной осмотр, попала к другому врачу (очень толковая тетка попалась). Она меня посмотрела и сказала, что наружный зев закрыт, но шейка рыхлая, выделения не похожи на воды, т.к. матка соответствует сроку, а за три дня на таком сроке уже все бы вытекло, но похожи на вагинит (какое-то воспаление наружное), взяла мазок. В общем выписала больничный, сказала лежать дома, увеличить дозу утрожестана и пить метацин. Во вторник к ней на осмотр и за мазком.
Именно на этом сроке я потеряла своего ребенка.
У меня подтекали воды недель с 11, совсем по капле. В 13 недель подтекли уже основательней, ночью. Вызвала скорую. приехала на Костюшко, где мне в один голос все врачи, во главе с зав. отделением сказали, что не могут у меня быть воды в 13 недель.
Неделю пролежала на сохранении, потом у меня отошли воды (вылилось прилично, стакана 3, а то и больше) и произошел выкидыш. Моему ребенку было ровно 14 недель.
А на след. день оказалось, что действительно воды могут подтекать, бла-бла-бла, и неприкрытое желание врача поскорей от меня избавиться.

По справочному 003 сказали, что тестов нет ни в одной аптеке города:(((

А у Вас до сих пор выделения не прошли?

Нет. и по моему они начинают кисловатым пахнуть. или мне хочется так думать.
В любом случае завтра поеду все таки в Отта, сдам мазок. звонила, сказали что в субботу работают с 10 до 14 и стоит это удовольствие 220 руб.
Кстати в центр невынашивания я звонила утром и мне сказали, что принимают по скорой с 4-х нед.

Только по скорой? Хм.. Ну может зависит кто там на звонки отвечает.
А ответ в Отта сразу дают?
Удачи завтра.

Не хочу пугать, но у меня шейка была изумительно идеальной для сроков. А воды с 21 недели подтекали. И в 27 хлынули. А в ЖК никто меня не слушал.

+1, легла в РД с подтеанием вод, шейка была идеальная . длиная, наглухо закрыта.
Еще напрягло высказвание врача о том, что воды бы все за 3 дня вытекли, такого быть не может, т.к. воды постоянно возобновляются .

Отчитываюсь.
Утром рванула в Отто в 1-ую поликлинику. Сдала мазок на воды, когда брали сказали что выделений действительно ооочень много и взяли заодно на микрофлору, а еще посоветовали сходить к доктору (без записи без очереди отправили). Стеклышко с мазком как я и читала здесь мне дали на руки и послали в лабораторию в 252 каб. Там я отдала его и минут через 10 мне сказали что это НЕ ВОДЫ. Немножко отлегло, но к доктору я пошла. Доктор меня посмотрела и сказала, что ей не нравится моя шейка и отправила на узи. На узи наш малыш зевнул и помахал папе ручкой:))) от чего тот под впечатлением:))), сердцебиение есть, вод нормальное количество, НО есть тонус по задней стенке и шейка укорочена- 28 мм. В общем выдали мне направление на госпитализацию в понедельник и сказали, что вероятнее всего придется зашивать или ставить пессарий.
В общем мамское сердце чувствовало, что что-то не так.

Читайте также:  Можно ли делать узи с доплером на 37 недели беременности

Хочу сказать всем спасибо за то, что не давали мне расслабиться и своими историями из жизни и советами заставили перебдеть как говорится.

Отчитываюсь.
Утром рванула в Отто в 1-ую поликлинику. Сдала мазок на воды, когда брали сказали что выделений действительно ооочень много и взяли заодно на микрофлору, а еще посоветовали сходить к доктору (без записи без очереди отправили). Стеклышко с мазком как я и читала здесь мне дали на руки и послали в лабораторию в 252 каб. Там я отдала его и минут через 10 мне сказали что это НЕ ВОДЫ. Немножко отлегло, но к доктору я пошла. Доктор меня посмотрела и сказала, что ей не нравится моя шейка и отправила на узи. На узи наш малыш зевнул и помахал папе ручкой:))) от чего тот под впечатлением:))), сердцебиение есть, вод нормальное количество, НО есть тонус по задней стенке и шейка укорочена- 28 мм. В общем выдали мне направление на госпитализацию в понедельник и сказали, что вероятнее всего придется зашивать или ставить пессарий.
В общем мамское сердце чувствовало, что что-то не так.

Хочу сказать всем спасибо за то, что не давали мне расслабиться и своими историями из жизни и советами заставили перебдеть как говорится.
Лучше перебдеть:ded: Я вон, тупая дура, до сих пор себя ругаю, поехала по скорой на Костюшко и лежала там. Думала, раз я уже на сохранении, че паниковать, там же врачи, они помогут. А надо было срочно рвать оттуда. врачей искать нормальных, больницу платную. Поставили б мне пессарий, через месяц уже б детку свою рожала :ded:

А Вам удачи, пусть все будет хорошо. :091::091::091:

Отчитываюсь.
Утром рванула в Отто в 1-ую поликлинику. Сдала мазок на воды, когда брали сказали что выделений действительно ооочень много и взяли заодно на микрофлору, а еще посоветовали сходить к доктору (без записи без очереди отправили). Стеклышко с мазком как я и читала здесь мне дали на руки и послали в лабораторию в 252 каб. Там я отдала его и минут через 10 мне сказали что это НЕ ВОДЫ. Немножко отлегло, но к доктору я пошла. Доктор меня посмотрела и сказала, что ей не нравится моя шейка и отправила на узи. На узи наш малыш зевнул и помахал папе ручкой:))) от чего тот под впечатлением:))), сердцебиение есть, вод нормальное количество, НО есть тонус по задней стенке и шейка укорочена- 28 мм. В общем выдали мне направление на госпитализацию в понедельник и сказали, что вероятнее всего придется зашивать или ставить пессарий.
В общем мамское сердце чувствовало, что что-то не так.

Хочу сказать всем спасибо за то, что не давали мне расслабиться и своими историями из жизни и советами заставили перебдеть как говорится.
Не решилась у вас спросить в Отта, вы это или не вы создали тему на ЛВ, мы с вами сегодня немного пообщались.;) Я врач-координатор.
Хотела поддержать и пожелать чтоб все у вас было хорошо.:flower:

Отчитываюсь.
Утром рванула в Отто в 1-ую поликлинику. Сдала мазок на воды, когда брали сказали что выделений действительно ооочень много и взяли заодно на микрофлору, а еще посоветовали сходить к доктору (без записи без очереди отправили). Стеклышко с мазком как я и читала здесь мне дали на руки и послали в лабораторию в 252 каб. Там я отдала его и минут через 10 мне сказали что это НЕ ВОДЫ. Немножко отлегло, но к доктору я пошла. Доктор меня посмотрела и сказала, что ей не нравится моя шейка и отправила на узи. На узи наш малыш зевнул и помахал папе ручкой:))) от чего тот под впечатлением:))), сердцебиение есть, вод нормальное количество, НО есть тонус по задней стенке и шейка укорочена- 28 мм. В общем выдали мне направление на госпитализацию в понедельник и сказали, что вероятнее всего придется зашивать или ставить пессарий.
В общем мамское сердце чувствовало, что что-то не так.

Амниоцентез при беременности – стоит ли рисковать?

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез при беременности – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Врач лишь назначает или рекомендует пункцию, а делать её или нет, решать только будущей матери. При отправлении беременной на процедуру гинеколог обязательно должен проконсультировать женщину о возможных рисках.

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан аборт, то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Как проводится процедура амниоцентеза

Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

Изначально женщине делается УЗИ с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

Показания к амниоцентезу

Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

Также она рекомендована беременным после 35 лет. Но делать или нет амниоцентез по возрасту решает только женщина.

Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

Проведения амниоцентеза из-за возможного наличия лишней 21-й пары хромосом

Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) — это повод для проведения амниоцентеза.

Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

Противопоказания к амниоцентезу

Процедура противопоказана при:

  • Повышенной температуре тела.
  • Обострениях хронических недугов.
  • Наличии инфекций.
  • Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
  • Выделениях с примесями крови.
  • Плацентарном расположении на передней стенке матки.
  • Миомах.
  • Аномалиях строениях матки.
  • Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
  • Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

Что показывают результаты анализа

Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

Выявление синдрома Эдвардса при процедуре исследования амниоцентеза

Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

  • Дауна.
  • Тернера – Шершевского.
  • Клайнфельтера.
  • Эдвардса.
  • Патау.

Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

Обнаружение гемофилии при помощи амниоцентеза

При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

  • Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
  • Незаращение нервной трубки.

Возможные последствия процедуры

Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

Хориомниотит в следствии проведения амниоцентеза

Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

  • Открытие кровотечений.
  • Появление сильной боли.
  • Повреждение пуповины.
  • Повышение температуры тела.
Читайте также:  Может ли тест показать две полоски после приема постинора

Альтернатива амниоцентезу

Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

Неинвазивный пренатальный тест как замена амниоцентезу

Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

Заключение

Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение оставить его или прервать беременность.

Зачем при беременности назначается амниоцентез и как он проводится, на какой неделе: риски, схема, последствия

Амниоцентез является распространенной диагностической процедурой, направленной на качественное и количественное исследование водной оболочки плода. Проведение пункции вод позволяет выявить многие патологии на ранних этапах, но сама процедура сопряжена с определенными рисками для ребенка и матери.

Целесообразен ли амниоцентез при беременности и как он проводится

Тщательный контроль состояния женщины и малыша во время беременности – важный аспект для рождения здорового малыша.

Амниоцентез является одним из наиболее информативных методов диагностики здоровья эмбриона.

Он представляет собой пункцию водной оболочки плода, цель которой – взятие жидкости для исследования в лаборатории, дренирования вод или введения лекарственных препаратов.

Амниоцентез при беременности: необходимость

Забор околоплодных вод является диагностической процедурой, которая выполняется по соответствующим показаниям:

  • Диагностика врожденных или генетически обусловленных патологий во время внутриутробного формирования плода. Она основывается на проведении цитогенетического и молекулярного исследования взятых во время пункции амниоцитов.
  • Необходимость амниоредукции или же дренирования водной оболочки плода. Этот вариант требуется будущим матерям с диагностированным многоводием.
  • Введение некоторых медикаментов, цель которых – прерывание беременности во 2 триметре, что осуществляют при наличии медицинских или социальных показаний.
  • Диагностика общего состояния ребенка в период 2 и 3 триместра. Это позволяет выявить наличие взвесей в водах, оценить тяжесть гемолитической болезни у малыша или зрелость сурфактанта в его легких, а также помогает в определении инфицирования ребенка внутри утробы.
  • Необходимость проведения фетотерапии. Эта процедура представляет собой создание из пунктата водной оболочки специальной сыворотки с эмбриональными тканями плода в сроки с 16 по 21 неделю. Такая сыворотка может применяться для лечения различных патологий.
  • Фетохирургия, то есть лечения ребенка еще в утробе матери путем проведения операции. В таком случае забор вод на анализ является диагностическим методом для решения о целесообразности операции. Этот метод новый, но он позволяет на ранних этапах устранить некоторые патологии или пороки развития.

Как проводится прокол живота при беременности

До начала осуществления пункции водной оболочки плода женщине должны сделать УЗИ, чтобы:

  • Узнать количество плодов и жизнеспособность каждого из них.
  • Уточнить срок гестации.

Женщина ложится на спину на операционный стол, специалист проводит обработку операционного поля, вводит местный анестетик (обезболивание может не проводиться при желании пациентки) и выполняется забор материала.

Методы выполнения инъекции

Процедура может осуществляться одним из двух способов:

  • «Свободная рука». Это вариант подразумевает введение пункционной иглы, осуществляемое рукой врача.
  • Использование пункционного адаптера. Такой метод дополняется устройством, делающим действия медицинского сотрудника более точным и аккуратным, что необходимо для снижения угрозы повреждения плаценты или тканей плода.

Сроки выполнения прокола

  • Ранним. Для него выбирают период между 10 и 14 неделями. Целью является диагностика дефектов у ребенка на генетическом уровне.
  • Поздним. Наиболее подходящим временем для него являются недели с 15 по 18. Он необходим для разных диагностических мероприятий или имеет терапевтическое значение.

Прокол живота во время вынашивания малыша: возможные последствия

Поскольку амниоцентез – инвазивная процедура, ей сопутствуют определенные риски для здоровья будущей матери и малыша. Диагностическое мероприятие может осложниться:

  • Излитие амниотической жидкости раньше начала родовой деятельности. Но в некоторых случаях (приблизительно у 2% пациенток) может быть кратковременное подтекание вод в небольшом количестве, которое может длиться около 24 часов после проведенной операции.
  • Отслойка оболочек, окружающих плод. Она чаще всего развивается в результате неоднократно повторяющихся пункций.
  • Внутриутробное инфицирование. Особенно опасно такое осложнение во 2 триметре беременности, когда в утробе ослаблены антибактериальные свойства околоплодных вод.
  • Аллоиммунной цитопения у малыша. Она формируется из-за резус-конфликта между женщиной с отрицательным резусом и резус-положительным плодом, происходящего из-за нарушения целостности плодных оболочек во время процедуры.

Как долго проводится исследование околоплодных вод

Кому противопоказана пункция водной оболочки плода

Категорически запрещено проведение амниоцентеза женщинам, у которых имеется острое воспаление или обострился хронический процесс. Локализация патологического процесса при этом не имеет значения. В качестве противопоказаний также выступают:

  • Лихорадка у беременной.
  • Наличие крупного миоматозного узла.
  • Угроза самопроизвольного аборта или отслойки плаценты.

Несмотря на определенные риски, с которыми связано проведение амниоцентеза, при отсутствии противопоказаний к процедуре – ее проведение является важной частью мониторинга состояния плода и матери. Такой диагностический метод не входит в категорию серьезных хирургических вмешательств, потому у него нет периода реабилитации женщины. Главное для будущей матери после амниоцентеза – избегать поднятия тяжестей и отказаться от физических нагрузок на три дня.

Как делается у беременных прокол. Риски для женщины. Как проводится пункция амниотической жидкости

Околоплодные воды – это среда обитания, в которой ребенок растет и развивается. Она является своеобразной «подушкой безопасности», предохраняющей плод от возможных травм. Также в жидкость выделяются продукты жизнедеятельности, отмершие клетки и волосы, поэтому в начале беременности она прозрачная, а в третьем триместре заметно мутнеет.

Когда исследуется жидкость, берутся образцы чешуек – в них содержатся ДНК, по которым можно судить о генетических заболеваниях ребенка. Также анализ околоплодных вод дает возможность обнаружить вирусы и бактерии, признаки кровоизлияния. Этим же методом определяют резус-совместимость между матерью и ребенком.

  • В первые 3,5 месяца – назначается крайне редко, поскольку количество околоплодной жидкости невелико и есть риск травмирования плода.
  • На четвертом-пятом месяце сроков – в этот период исследование наиболее информативно, позволяет выявить врожденные и приобретенные заболевания, а также отклонения в развитии.

Анализ околоплодных вод проводится не во всех случаях, а только при актуальности такой диагностики. Женщина и будущий ребенок сталкиваются с возможными рисками, поэтому перед назначением учитывается список показаний и ограничений.

Исследование околоплодной жидкости при беременности является инвазивной процедурой – для организма это стресс, поэтому анализ назначается строго по показаниям. К ним относятся:

  • подозрение на генетические заболевания – точно их можно определить только таким способом;
  • выявление несовместимости по резус-фактору – это опасное состояние требует своевременной диагностики;
  • наличие симптомов, говорящих о гипоксии плода, – часто развивается при гестозах;
  • хронические заболевания матери – если патологии могут повлиять на течение беременности;
  • при подозрении на хроническую инфекцию – амниотическая жидкость берется на бактериологический анализ;
  • при неинформативности УЗИ – когда снимки плохо читаемы и не позволяют сделать выводы о протекании беременности.

Решение о назначении исследования принимает врач, оценивая состояние женщины и возможную угрозу. Если можно поставить диагноз без анализа амниотической жидкости, процедура откладывается или переносится на последнюю ступень поиска.

Противопоказания и возможные риски

При наличии определенных состояний проводить исследование нельзя – это может привести к тяжелым осложнениям. Список противопоказаний следующий:

  • угроза прерывания беременности;
  • заболевания, которые могут обостриться после процедуры;
  • тяжелая инфекция;
  • узлы в стенках матки.

При этих состояниях повышается риск повреждения плода или пуповины с угрозой выкидыша. Решение о назначении анализа околоплодных вод принимает лечащий врач на основании предыдущего обследования. При игнорировании противопоказаний могут развиться следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • повреждение пуповины;
  • занесение инфекции.

Если соблюдены все рекомендации врача, осложнения наблюдаются редко. Использование УЗИ во время процедур и качественная стерилизация сводят риски к минимуму.

Анализ околоплодных вод позволяет оценить состояние здоровья плода

Техника проведения

Перед исследованием женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи для определения воспаления или наличие инфекционных заболеваний. Забор околоплодной жидкости может быть проведен двумя способами:

  • Через брюшную стенку – под контролем УЗИ делается прокол подальше от плаценты и плода, берется 20–30 мл жидкости. Такой способ назначается на 17–20-й неделе беременности, когда объем околоплодных вод составляет более 150 мл.
  • Через влагалище – часто проводится в первом триместре, когда количество амниотической жидкости не позволяет осуществить прокол в брюшной стенке без травмы плода.

Абсолютным противопоказанием к проведению влагалищной пункции при беременности является прилегание пуповины близко к шейке матки. В этом случае есть риск повреждения плаценты. Поэтому придется ждать 17-й недели, когда возможно будет сделать прокол через брюшную стенку.

Результаты анализа

После взятия анализа образец направляется на исследование в зависимости от предполагаемого диагноза. В некоторых случаях достаточно микроскопии, но для выявления генетических нарушений требуется более точное изучение с применением специальных тестов.

Анализ околоплодных вод при беременности проводится через брюшную стенку

Определение внутриутробного возраста ребенка

Для определения срока родов в пробы добавляют краситель, реагирующий на специальные клетки, которые выделяют сальные железы плода. Затем проводят подсчет и процентное соотношение единиц.

Сначала количество таких клеток невелико, но потом концентрация возрастает до половины от всего объема. Такой метод актуален для определения сроков родов на поздних стадиях.

Анализ на преждевременный разрыв

В норме воды отходят только при родах. Если отмечается выход жидкости раньше, следует заподозрить повреждения плодных оболочек. Анализ на подтекание требуется при незначительных выделениях, которые помогут выявить небольшие разрывы.

Суть исследования заключается в сравнении кислотности влагалищного содержимого и плодной жидкости. Положительным тест на подтекание является при совпадении pH в обоих образцах.

Определение врожденных аномалий

Анализ на синдром Дауна и другие генетические аномалии проводится для определения качественного и количественного состава хромосом. Исследование может быть проведено двумя способами:

  • Пробы подвергаются специальной обработке, после которой клетки амниотической жидкости активно делятся и «тормозятся» в стадии метафазы, когда хорошо видны хромосомы. В этот период определяются нужные параметры.
  • Диагностика синдрома Дауна с добавлением красителей, которые чувствительны к конкретной измененной хромосоме. Появление специфического свечения говорит о наличии патологии.

Анализ околоплодных вод на синдром Дауна и другие хромосомные аномалии позволяет точно поставить диагноз

Выявление других нарушений

Также по анализу можно определить инфекционное заражение и кислородное голодание плода. По характеру околоплодных вод можно судить о степени его развития и появлении нарушений со стороны внутренних органов. Для классического исследования используется микроскопия, биохимия и определение кислотности.

Анализ амниотической жидкости – ценный метод, который может выявить генетические и приобретенные заболевания, нарушения развития. Этот же анализ позволяет определить сроки родов и резус-конфликт. Перед его назначением нужно руководствоваться списком противопоказаний, игнорирование которых может стать причиной прерывания беременности. Постановка диагноза осуществляется по наличию в исследуемом материале возбудителя, уровню кислотности, реакции красителей на клетки или ферменты.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

http://m.baby.ru/blogs/post/408042865-394210785/http://www.stranamam.ru/article/12827171/http://kakrodit.ru/biopsiya-platsenty/http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-1524564.htmlhttp://sp-kupavna.ru/vse-stati/kak-delaetsya-u-beremennyh-prokol-riski-dlya-zhenshhiny-kak-provoditsya-punktsiya-amnioticheskoj-zhidkosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме