На какой недели с краевым предлежанием делают кс

Содержание

Все зависит от того какое по счету кс, если первое то тянут до 40 или пока схватки не начнутся

Если второе кс, то 39 раньше не берутся, ну или тоже схватки, а третье смотрят по рубцу думаю в 38, дальше тянуть не будут, уж очень это опасно

Вроде еще по рубцу смотрят. А рубец у меня сейчас вообще хороший. В прошлый раз был в 2 раща тоньше и госпиталищировать меня собирались не раньше 38-39 нед

Да конечно по рубцу тоже смотрят обязательно. Хотя узи это дело такое приблизительное, у меня по узи был хороший, предложили самой рожать, отказалась. А после кс врач сказала хорошо что не стала сама рожать, ркбец был отвратительный. Точно так же и с весом ошибаются. Знакомой ставили 3900, узкий таз, сделали кс плановое, а в итоге 3050

Ого. Не у меня мой врач хорошо вес ставит. Я в третий раз ходила на узи за 3 дня до родов, он сказал 2500, а родила 2570.

Ну Олеська, ну партизанка. Почему молчала?? Ещё и так долго.

Повода не было афишировать ??

Да ладно, не верю? А порадовать нас всех перед новым годом, чем не повод ?

Ну я в аккурат к новому году линеечку и поставила и в инсте фотками откоылась ?

В инстаграм у меня тебя нету(

С предлежанием плаценты кесарят в 36-37 недель если масса ребёнка более 2500 и лёгочная ткань зрелая, если по УЗИ глубокая недоношенность, то беременность пролонгируется в условиях стационара

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

Ооо, спасибо. В 30 нед по узи врач сказал, что мы мелкие. В 36 нед пойду повторно послушаю, что скажут. Но решают то все равно в роддоме

Да, конечно, вам необходимо УЗИ каждые 1,5 недели с оценкой рубца и динамикой плацентарных перемешений

Рубец у меня шикарный. Плаценту раз в месяц хожу.

я бы уже в 34-35 недель легла. У вас очень большие риски- во-первых, 3 кесарево, во-вторых, предлежание. Тут одно другое накрывает.

У меня ляльку нужного будет по знакомым просить приютить. Мужу не дадут ща свой счет. Да и что там делать. У меня до роддома 5 мин на машине с пробками.

На евку ему не дадут тк я еще в декрете. А на старших они тт здоровые. А ему на работе что бы на себя взять. Нужно приехать на работу, взять бумагу, что он болен, потом ехать в больницу отсидеть очередь оформить больнтчный и через 3 дня проходить это по новой. Он у меня месяц назад заболел так из 4 больничных дней 2 дня он провел в поликлинике.

По закону и трудовому кодексу ему положен отпуск вне очереди или больничный если женщина находится в декрете( я вам точно говорю) когда меня дожили в больницу мужу давали больничный по уходу за здоровым ребёнком не распределённым в дет сад

Наш комбинат живет своим законодательством. Это тоже по опыту говорю. По закону на рождение ребенка и на свадьбу должны дни выдиляться, но нам не предоставили. Муж меня из роддома забирал после рабочей смены в 8 часов вечера. Так как по другому не мог. Не отпустили

ну если 5 мин. то да. Берегите себя

Вы на первое место поставьте здоровье ребёночка, и тогда все припоны сами собой отпадут, и с лялькой муж посидит и больничный возьмёт.
Если не дай Бог начнутся роды, ещё и стремительные, то сами понимаете чем может закончится. Такой риск ни чем не оправдан. Не хотят принимать договаривайтесь. Какая молоденькая девочка? Ищите хорошего, опытного врача.
Желаю Вам здоровья и хороших родов со здоровым малышом

Спасибо. Увы больничный ему ни кто не даст. У меня роддом на одной со мной улице. Тут не проблема доехать. И реально 5 мин. Проверенно в час пик в 3 роды. Последствия понимаю, а еще знаю наши роддома. И поверьте лежать как клуша там нет никакого желания. Даже предствить что начнктся схватки, я от дома доеду быстрее, чем найду персонал в дородовом отделение. Сейчас мою беременность ведет девочка, которая в этом году защитила диплом. Она не знает с какого боку к беременным подходить, и тупо делает все по книгам.

я бы уже в 34-35 недель легла. У вас очень большие риски- во-первых, 3 кесарево, во-вторых, предлежание. Тут одно другое накрывает.

В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.

Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?

Плацента – новый орган беременной

Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.

” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».

Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу

Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?

Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».

Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.

Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.

Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.

К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.

Почему возникает предлежание плаценты

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.

Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.

Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:

операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);

новообразований (например, миомы матки)

Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Развитие беременности при предлежании плаценты

Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.

С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.

Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.

Читайте также:  Может на 8 неделях небольшая отслойка плаценты

Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.

Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.

Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.

Предлежание плаценты. Что делать?

Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.

Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?

Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.

Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.

Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.

В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.

Как рожать с предлежанием плаценты

Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.

Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.

При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.

Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.

Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.

Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.

Как избежать предлежания плаценты

Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:

избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;

вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;

при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.

К счастью, даже полное предлежание плаценты — не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

у кого нибудь так было? девочки, поделитесь. Рожаю первый раз! страшно.
вот что вычитала: Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка.

Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.

В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.

Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.

Плановое кесарево сечение (ПКС) – это операция для извлечения плода из матки (родоразрешение) с заранее известными показаниями и установленной датой (чаще на 38-39 неделе). Назначается при противопоказаниях к обычным родам, как со стороны матери (узкий таз, заболевания), так и плода (тяжелое состояние, крупный). Перед операцией необходимо сдать анализы, сделать УЗИ, тогда операция может пройти в день поступления.

В ее ходе вводят обезболивающее, разрезают кожу внизу живота, затем матку, извлекают плод и ушивают ткани послойно. Это длится в неосложненном случае не более 1 часа. После кесарево первые дни питание щадящее, встать можно через 6 часов, ходить через 12, а на 4-6 сутки женщину выписывают домой.

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

  • плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
  • плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
  • плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);
  • женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
  • при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
  • родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
  • перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
  • обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
  • рубцы после разрывов влагалища, шейки;
  • угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
  • тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;
  • у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
  • женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
  • нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
  • герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
  • сахарный диабет с тяжелым течением;
  • неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
  • наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
  • патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Подготовка к плановому кесареву сечению в роддоме

При подготовке к плановому кесареву сечению женщина должна перед госпитализацией в роддом пройти обследование и предоставить результаты исследований:

  • анализы крови, мочи;
  • ЭКГ, УЗИ;
  • кардиотокография (работа сердца плода).

При наличии кесарева сечения ранее (до текущих родов), удаления миомы или подобных вмешательств нужна выписка с указанием объема, шовного материала, восстановления после проведения. Все это обследование может проводиться и в стационаре в том случае, если госпитализация проводится за 2 недели до предполагаемого родоразрешения.

Если подготовка прошла в поликлинике полностью, то женщину кладут в стационар накануне вечером или в день операции. При поступлении ее осматривает гинеколог, хирург и анестезиолог, они могут привлечь и других специалистов при сопутствующих болезнях (например, кардиолога). В заключении врачей указывается возможность оперативного родоразрешения, вид наркоза, необходимость профилактики осложнений медикаментами.

Гинеколог оценивает:

Роженица заполняет форму «Информированное согласие на операцию кесарево сечение».

На каком сроке делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают чаще всего на сроке 39 недель. Его можно провести и раньше при многоплодной беременности (на 38 неделе). Плод считается доношенным, когда по данным акушерского обследования и подсчетам женщины прошла 37 неделя. С этого срока уже можно оперировать. Иногда ждут начала естественных схваток. Поэтому для каждой беременной вопрос о том, во сколько недель нужна операция, решается индивидуально.

Читайте также:  На ком сроке плод начинает питаться через плаценту

Если 2 кесарево

Если кесарево уже второе по счету, то для женщины есть высокие риски:

Поэтому у подавляющему большинству беременных необходимо только оперативное родоразрешение, особенно если перерыв был до 2 лет, рубец слабый или на нем прикрепилась плацента. Чаще всего женщину госпитализируют на 37 неделе и наблюдают за предродовым периодом, выбирая оптимальный момент, чтобы не допустить осложнений. Плановое второе кесарево делают не позже 39 недели.

Если третье плановое кесарево

Третье плановое кесарево сечение еще опаснее, при нем уже полностью исключены естественные роды. Женщины ложатся в роддом за 7-10 дней до запланированной операции для оценки состояния матки, наблюдения за плацентой и состоянием плода. Операцию проводят в период 37-38 недель, но при прочных рубцах есть шанс дождаться и 39 недели.

Когда кладут в роддом

Для оперативного родоразрешения при нормальном состоянии матери и плода женщину кладут в роддом после 37-38 недели беременности. Ей могут сделать кесарево сечение как на второй день после госпитализации, так и есть вероятность ждать начала собственной родовой деятельности.

Последний вариант оптимален, так как ребенок рождается с нормально раскрывающимися легкими, более зрелой нервной системой. Тем не менее при наличии угрозы для здоровья матери или плода такой период промедления бывает опасен.

Делают ли ПКС в выходные

ПКС могут назначить и на входные, если это удобно оперирующему хирургу и женщине. Так как операция заранее планируется, то ее дата согласовывается. Вне зависимости от дня недели в больнице всегда есть дежурная бригада на случай непредвиденных факторов. На практике крайне редко плановое хирургическое вмешательство проходит в выходной и праздничный день, даже в коммерческих клиниках.

Почему делают раньше срока

Как правило, уже с 35 недели беременности ориентировочно (в женской консультации) определяется дата госпитализации, но операцию могут провести и раньше намеченного срока при:

Сколько по времени делают кесарево

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Подготовка к кесареву

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Как готовиться маме, если завтра кесарево

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

  • выбрать клинику и специалиста, к которым есть полное психологическое доверие;
  • создавать силой собственного убеждения в воображении положительный исход, представлять здорового и крепкого малыша на руках;
  • пообщаться с родными или друзьями;
  • учесть, что через операцию прошли миллионы женщин, ее выбирают даже добровольно для избегания боли при родах;
  • при современном обезболивании не будет неприятных ощущений, а сознание полностью сохраняется.

Почему нельзя пить перед операцией

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

  • жареные,
  • жирные,
  • острые,
  • соленые,
  • сладкие.

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана.

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

  • обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
  • необходимые медикаменты;
  • эластичные бинты или чулки;
  • хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
  • гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
  • подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Подготовка к операции в роддоме

В роддоме перед операцией нужная подготовка: берут анализы крови, утром проводят клизму, ставят катетер, надевают чулки или накладывают эластичный бинт на ноги, обрабатывают операционное поле.

Какие анализы сдают

Объем анализов, которые сдают в стационаре, зависит от того, насколько полно проведена подготовка в поликлинике. Обычно женщин уже поступают с такими результатами исследований крови:

  • свертываемость;
  • общий;
  • биохимические тесты – сахар, холестерин, почечные и печеночные пробы;
  • на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
  • группа и резус-фактор.

Последний анализ, вне зависимости от его наличия, всегда проводится в стационаре. Так как врачи всегда должны быть готовы к необходимости переливания крови или ее компонентов из-за кровотечения.

Смотрите на видео о том, как подготовится к кесареву сечению:

Делают ли клизму перед операцией и как

Клизма до кесарева не считается строго обязательной, особенно, если утром произошло полное опорожнение кишечника. Тем не менее в большинстве случаев все же лучше провести дополнительное очищение. Для этого используется обычная прохладная вода, она вводится в прямую кишку в таком объеме, который не вызывает сильной болезненности.

При появлении позыва на дефекацию процедура прекращается, женщина должна посетить туалет. Время проведения клизмы не должно быть позже, чем за 1,5 часа до кесарево.

Катетер перед КС

Так как при наркозе будет на какое-то время утрачен рефлекс на мочеиспускание, то для выведения мочи в просвет мочеиспускательного канала устанавливается тонкий катетер. Его ставят уже на операционном столе и снимают после того, как женщина поступает в палату.

Что еще делают в день операции

Утром беременная принимает душ, сбривает волосы на лобке и надевает на ноги эластичные чулки или бинты для того, чтобы предупредить тромбообразование и переполнение вен нижних конечностей.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

Что делать, когда прокесарили

После того, как «прокесарили», проводится контроль за состоянием кровообращения и восстановлением чувствительности, даются рекомендации по питанию и физической активности, обработке шва. При выписке по показаниям назначается лечение, после возобновления половых контактов необходима контрацепция.

Обследования

На протяжении первых часов после операции роженице проводится обследование:

При удовлетворительном состоянии женщины ей через 8 часов можно сесть на кровать, а к концу 12 часа необходимо пытаться встать на ноги.

Врач наблюдает за тем, как постепенно восстанавливается чувствительность нижних конечностей после спинальной анестезии. При появлении болезненных ощущений в пояснице или внизу живота применяют обезболивающие. При необходимости рекомендуют препараты для профилактики тромбоза, антибиотики, стимулирующие сокращения кишечника.

На 4-6 сутки назначается осмотр гинеколога, УЗИ и исследования крови, мочи. При отсутствии осложнений женщина выписывается для наблюдения по месту жительства. Через 7-10 дней в обязательном порядке нужно пройти осмотр врача и необходимое обследование (УЗИ, мазки, анализы крови).

Ограничения в первые дни

На протяжении первых суток вначале разрешается пить только воду, а потом – некислый кефир, разбавленный сок.

На следующий день список блюд расширяется за счет:

  • нежирного куриного бульона с белыми сухариками;
  • простокваши, йогурта без сахара и фруктов;
  • парового омлета.

С 3-4 дня назначают щадящее питание с протертыми кашами, рыбой, мясом, суп-пюре. К концу недели можно перейти на обычный стол, но с исключением жареных, жирных и острых блюд. Женщине важно предупредить запоры.

Для этого рекомендуются:

  • достаточный прием питьевой воды;
  • овощные соки;
  • отварная тыква;
  • сливовое пюре.

Обработка шва

Послеоперационный шов до заживления смазываю растворами йода, бриллиантового зеленого, бесцветным Фукорцином. В домашних условиях для ухода рекомендуют антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин, Декасан. Для ускорения заживления назначаются мази (Солкосерил, Траумель), пластыри с силиконом (Мепиформ, Дерматикс).

Поведение дома

Для того, чтобы не нарушить процесс заживления рубца на матке и коже, необходимо воздержаться от:

  • поднятия тяжестей свыше 3 кг (3 месяца);
  • интенсивных физических нагрузок, занятий спортом (8 недель), упражнений на пресс (4 месяца);
  • половых контактов (2 месяца);
  • горячего душа (1 месяц, теплый разрешен), ванны (2 месяца);
  • посещения бани, бассейна (3 месяца).

При восстановлении дома необходимо знать, с какими симптомами нужно обратиться к врачу срочно (скорая помощь), в плановом порядке (гинеколог в консультации), а какие являются допустимыми (см. таблицу).

Срочно вызвать скорую помощь Обратиться в поликлинику Не опасные признаки
Внезапная боль в груди, затруднение дыхания, посинение кожи Боль, распирание в молочной железе, покраснение, прощупывается уплотнение Ноющая боль внизу живота
Резкая боль в ноге, отек, покраснение Боли при кормлении ребенка, трещины соска Болезненность в поясничной области при движении после спинальной анестезии
Температура выше 38 градусов, гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом Отсутствие молока или его выделение по каплям Боли по всему животу, вздутие, склонность к запорам
Усиление головной боли, приступ тошноты и рвоты Повышенное давление, отечность ног Неприятные ощущения в области шва при отсутствии воспаления
Кровотечение из половых путей (за час промокает 2 прокладки) Постоянная слабость, раздражительность, плаксивость Выделения из влагалища кровянистые, мажущие (в первую неделю)
Высыпания, головная боль, судороги Обострение варикозной или геморроидальной болезни
Покраснение послеоперационного шва

Контрацепция

После того, как гинеколог разрешит возобновление половых контактов, следует позаботиться о методе контрацепции. Когда женщина полностью кормит грудью младенца после естественных родов, а месячных нет, то в 98% случае это дает достаточно надежный противозачаточный эффект.

При кесаревом сечении из-за отсутствия механизма физиологической стимуляции лактации у 75% пациенток молока мало. К концу 3 месяца у многих женщин уже восстанавливается цикл, поэтому важно применять контрацептивы уже с первых дней сексуальных отношений, вне зависимости от кормления грудью и наличия менструации.

Предпочтительнее использовать презервативы, так как они помогают дополнительно защититься от инфекции и нет риска побочных действий, как от гормональных таблеток. Женщине также могут быть назначены и препараты в том случае, когда необходимо провести лечение эндометриоза, функциональных кист яичника, предупредить активное разрастание эндометрия. Применяют Экслютон, Чарозетта, Лактинет.

Через 2-4 месяца после кесарево можно поставить внутриматочную спираль. Повторные роды разрешены не ранее, чем через 3 года, так как рубец на матке должен полностью сформироваться.

Где делать кесарево

Операция кесарева сечения относится к оперативному родоразрешению, поэтому ее нужно делать в роддоме. Это может быть как государственное, так и частное лечебное учреждение, но в последнем случае важно заблаговременно проверить их разрешительную документацию. При выборе ориентируются обычно на репутацию больницы и отзывы рожениц. Стоимость платного кесарева бывает от 25 тысяч рублей до 100 000 и более, что зависит от предоставляемых дополнительных услуг.

Плановое кесарево проводится при противопоказаниях к естественным родам у матери или ребенка, а также и по желанию женщины. Назначается на 38-39 неделю беременности. После выписки важно исключить на время подъем тяжести, горячие водные процедуры, половые контакты.

  • женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
  • при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
  • родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
  • перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
  • обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
  • рубцы после разрывов влагалища, шейки;
  • угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
  • тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

  • Что значит предлежание плаценты при беременности
  • Краевое на задней, боковой или передней стенке
  • Полное
  • Низкое
  • Неполное (частичное)
  • Центральное
  • Причины
  • Клинические симптомы
  • Чем грозит
  • Что делать
  • Заключение

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

  • краевое;
  • низкое;
  • центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

  • полное;
  • частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

  • краевое по задней стенке;
  • по передней стенке;
  • по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

  • краевое;
  • низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Причины

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

  • связанные со здоровьем женского организма;
  • связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

  • хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
  • абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
  • септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
  • многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
  • операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
  • возрасте старше 35 лет;
  • многоплодии;
  • маленьком промежутке между беременностями;
  • маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
  • эндометриозе;
  • аномалиях строения матки;
  • половом инфантилизме;
  • застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
  • активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
  • приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

  • высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
  • аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
  • разгибательные положения головы ребенка;
  • задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

  • отставание в росте и развитии;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • изменением активности движений.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

  • длительным бессимптомным периодом;
  • поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
  • стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

  • длительным бессимптомным периодом;
  • поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
  • стабильным состоянием ребенка.

http://m.baby.ru/blogs/post/1004359998-268820113/http://sibmama.ru/predlezhanie-placent.htmhttp://www.stranamam.ru/post/1341860/http://kesarevo.online/planovoe-kesarevo/http://bvk.news/semya/r/predlezhanie-platsenty.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  Когда прикладываешь руку к матке чувствуешь пульсацию при беременности на 11 неделе
Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме