Как недоношеного ребенка научить.кушать с бутылочки

Содержание

Девочки привет!))Нужен совет у кого уже был опыт!))
Родились на 30 неделе Сейчас нам 36, почти 37 недель по сроку беременности
Уже месяц лежим в Областной Нижегородской больнице в отдалении недоношенных детишек!
Сначала ели через зонд, сейчас привыкаем к бутылки(к их бутылке с лошадиной советской соской🤬свои нельзя)
Он у меня этим ужасом есть отказывается
Соска огроменная, мне в рот не лезет!
Он берет ее пока голодный, грамм 5-10 высосет быстро очень И начинает давиться, выплевывает все, не хочет глотать, убираешь соску чтоб прокашлялся и все, после этого уже не берет вообще ее
Сьедает грамм 10, а иногда и 5, бывает максимум 20 грамм и все
А нам 52 ёмоё осилить надо
Не знаю я как наладить кормление и чтоб хоть 30-35 грамм съедал
Я бы и докармливать не стала!
Как приучали детишек к бутылке у кого тоже на таком сроке родились?

Меня вообще берет злость! Почему пустышку свою можно, а бутылку нет
Почему должна кормить ребёнка этой говно бутылкой

Девочки привет!))Нужен совет у кого уже был опыт!))
Родились на 30 неделе Сейчас нам 36, почти 37 недель по сроку беременности
Уже месяц лежим в Областной Нижегородской больнице в отдалении недоношенных детишек!
Сначала ели через зонд, сейчас привыкаем к бутылки(к их бутылке с лошадиной советской соской🤬свои нельзя)
Он у меня этим ужасом есть отказывается
Соска огроменная, мне в рот не лезет!
Он берет ее пока голодный, грамм 5-10 высосет быстро очень И начинает давиться, выплевывает все, не хочет глотать, убираешь соску чтоб прокашлялся и все, после этого уже не берет вообще ее
Сьедает грамм 10, а иногда и 5, бывает максимум 20 грамм и все
А нам 52 ёмоё осилить надо
Не знаю я как наладить кормление и чтоб хоть 30-35 грамм съедал
Я бы и докармливать не стала!
Как приучали детишек к бутылке у кого тоже на таком сроке родились?

Ребенок, рожденный с весом менее 3 килограмм или рожденный на сроке до 37-38 недель беременности — это ребенок, требующий особого внимания и ухода.

Согласно исследованиям ВОЗ около 16% детей рождается с низкой массой тела. Маловесный или недоношенный ребенок – это особенный ребенок, и он особенно нуждается в кормлении грудью и материнском молоке.

По возвращении мамы с ребенком домой следует сосредоточить много сил и внимания на налаживании кормления и благоприятного ухода. Нужно знать и выполнять совершенно необходимые условия и действия, которые помогут наладить общее состояние здоровья малыша.

Налаживание грудного вскармливания маловесного ребенка является непростой задачей и имеет свои особенности. Однако некоторые меры будет временными, от них постепенно можно будет отказаться.

Итак, в чем же состоят особенности ухода и кормления грудью маловесного ребенка?

1. Если у ребенка есть сосательный рефлекс, он может и должен получать для сосания грудь.

Фактически всех этих детей можно успешно кормить грудью и докармливать сцеженным молоком.

» Докорм нужно давать малышу из ложечки или пипетки, ни в коем случае из бутылочки.

Сосание груди является меньшей работой, чем сосание бутылки. Пока малыш развивался в животе у мамы, его сосательный аппарат готовился к естественному кормлению — к сосанию груди, а не бутылки. При сосании бутылочки работают другие мышцы лица, способ сосания принципиально другой. Гормон окситоцин, вырабатываемый малышом во время сосания груди, помогает молоку выделяться из груди, при этом пульс и дыхание ребенка стабильны. В бутылочке окситоцина нет. Во время сосания бутылки идут перебои ритма дыхания. Поэтому после кормления бутылкой у большого процента детей могут быть проблемы с координацией сосания груди.

2. Прикладывание к груди должно осуществляться по требованию ребенка, но чаще по требованию мамы.

Маловесные или недоношенные дети – это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Сосут мало и, чаще всего, неэффективно. Днем предложение груди осуществляется по требованию мамы каждый час. Соску, пустышку малышу давать не нужно, чтобы он не отдал им предпочтение. Успокаиваться и спать малыш должен с грудью.

3. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь в правильном прикладывании.

От этого будет зависеть дальнейшая «судьба» кормления грудью. Проследить качество прикладывания и, в случае необходимости, исправить его поможет консультант по грудному вскармливанию.

4. Необходимо наладить сцеживания и докорм малыша сцеженным молоком.

Поскольку малыш, вероятнее всего, будет сосать неэффективно, то он может нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Здесь маме очень пригодится ручной молокоотсос и маленькая ложечка для докорма.

» Режим сцеживаний – каждые 1,5 часа в дневное время: первое в 7.00, последнее в 23.30.

Докармливать ребенка нужно, когда он пососал грудь и уснул, т.е. в сонном состоянии. Такие детки просыпаются на сосание относительно редко, и на просыпание должны обязательно получать грудь. В промежутках – прикладывания по требованию мамы и докорм. Ребенок должен получать молоко с интервалом не менее 1 часа в дневное время.

Для экономии времени можно во время сосания сцеживать вторую грудь 10-15 минут, затем «поменять местами» ребенка и молокоотсос. В этой ситуации малыш лежит в позе «из подмышки», и его можно держать одной рукой, вторая рука занята сцеживанием.

5. Днем маме необходимо 1-2 раза ложиться спать вместе с малышом на 40-60 минут.

6. Ночные кормления по требованию ребенка. —

После последнего сцеживания и докорма маме обязательно ложиться спать вместе с малышом на длительный сон (4-5 часов).

» Ребенок должен спать рядом с мамой всю ночь.

Только совместный сон без откладывания в детскую кроватку! Дыхание и сердцебиение и тепло мамы напоминает малышу, что надо дышать, жить. Если малыш спит, не просыпаясь, всю ночь, то ставить будильник на 4 и 6 часов, и начинать прикладывать к груди.

Если в подутренние часы совсем плохое, непродуктивное сосание – сцеживание в 6 часов утра обеих грудей одновременно и докорм ложкой.

7. Необходимо записывать количество сцеживаний, объем полученного докорма и число мочеиспусканий.

По числу мочеиспусканий можно ориентироваться, нужен ли докорм. Если к концу первой недели мочеиспусканий не стало больше 12 и не увеличилось количество сцеженного молока, необходимо начать докорм смесью для детей с малым весом, в течение 1-2 суток число мочеиспусканий должно стать не меньше 16. Это будет свидетельствовать о достаточном докорме. Дальнейшую схему увеличения лактации и снижения докорма вам подберет консультант по лактации.

8. В жизни мамы основными предметами должны стать молокоотсос, ложечка, будильник и тетрадка с контрольными записями.

Никаких заявлений типа: «мы проспали сегодня до 11» быть не должно. У мамы есть время для сна – ночью с 24 до 4-5, и несколько снов днем вместе с малышом, после того, как она приложила, сцедилась, докормила.

9. Малышу необходим постоянный физический контакт с мамой кожа — к коже.

Это подразумевает постоянное нахождение ребенка у мамы на руках, причем малыш должен находиться на груди у мамы в перерывах между прикладываниями, между молочными железами. Маме нужно быть одетой, например, в расстегнутую рубашку. Если мама и малыш лежат в постели, малыш лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Если маме необходимо ходить, малыш должен быть «привязан» к маме лоскутным держателем (перевязь) или мама будет придерживать малыша рукой. Ребенок должен быть минимально одет, чтобы кожный контакт для него был максимальный. Малыш должен прижиматься к маме «передом» — грудкой, животиком. Спинка, обращенная наружу, должна быть укрыта.

» Малыш, рожденный раньше срока, имеет проблемы с терморегуляцией, поэтому ему необходимо тепло маминого тела.

Ему необходима тактильная стимуляция живого человека, как напоминание, что надо дышать, сосать.

11. Малыша нельзя оставлять одного, даже на короткие промежутки времени.

Нельзя передавать малыша другим родственникам для длительного ношения. Малыша можно передавать другому человеку только на короткие промежутки времени (несколько минут), контакт кожа к коже для малыша должен сохраняться.

12. Необходимые гигиенические процедуры должны быть сведены к минимуму.

«Мытье» глаз, ушей, носа должны быть исключены. Это самоочищающиеся системы и не нуждаются в обработке. Подмывание необходимо осуществлять, не унося ребенка, например, в ванную комнату, а проводить у мамы на коленях (ребенок лежит вдоль ног) кремом – снимаем основную грязь подгузником, выдавливаем на попку детский крем и снимаем ваткой. Точно так же, как снимают косметику. Очень мягкое, не травматичное подмывание. Обработка пупка также должна осуществляться у мамы на руках.

Купать ребенка в таком состоянии вообще не нужно, если только это не адаптационное купание в пеленке, которое помогает ребенку «доноситься» и добрать вес. Если такого купания нет, пусть ребенок «донашивается» на маме в кожном контакте.

» Прогулки на улице ослабленному малышу не нужны совсем.

Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием подмывает попу или меняет подгузник. Главный «цикл» — «приложила — сцедила – докормила», все остальное должно быть подчинено этому ритму.

Читайте также:  Мтжел ли при гв есть курицу в духовке

Если ваш малыш начал сам часто просыпаться и требовать грудь в среднем каждый час днем, эффективно сосать, писать более 12-15 раз в сутки без докорма и прибавлять более 200 грамм в неделю, примите наши поздравления — вы справились.

26.08.06
Казакова Лилия,
Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию
Новосибирск.

Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием подмывает попу или меняет подгузник. Главный «цикл» — «приложила — сцедила – докормила», все остальное должно быть подчинено этому ритму.

Мы купили бутылочку и соску чикко которая с двух месяцев латексная (коричневая) она очень мягкая и малышу легче сосать и начинаю кормить на еденичке потом прокручиваю на двоечку, так он больше сьедает и не сильно устаёт.

Нам врач с реанимации пришла и сказала снять зонд а то будем месяц так есть, и рефлекс сосательный забудем. Так пришлось по пять грамм кормить сутками. Заснет, будить и кормить.

Мы купили бутылочку и соску чикко которая с двух месяцев латексная (коричневая) она очень мягкая и малышу легче сосать и начинаю кормить на еденичке потом прокручиваю на двоечку, так он больше сьедает и не сильно устаёт.

Недоношенные дети — существа особые. Уже не в мамином животе, но еще недостаточно зрелые для обычного начала жизни новорожденного малыша. Им необходимы повышенная забота и внимание, чтобы они смогли вырасти и окрепнуть. А еще им необходимо мамино молоко, которое позволяет быстрее наверстывать упущенное.

Кто такие недоношенные и низковесные дети?

По статистике, недоношенными появляются на свет 15-20% всех детей. Если строго следовать медицинской терминологии, не всегда недоношенность представляет собой какую-то особую проблему: сам термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животике 38 недель. Иногда даже случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает вполне нормальным здоровьем и неплохим весом, хорошо сосет грудь и активно развивается. Но, увы, бывает и по-другому: чаще всего все-таки преждевременно рожденные детки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода.

Но главную заботу и врачей, и мам представляют малыши с низкой массой тела при рождении. Низкая масса тела — это значит, менее 2500 г. Если же кроха появляется на свет значительно раньше срока и весит менее 1500 г, врачи скажут об экстремально низкой массе тела. Едва родившись, такой малыш попадает в реанимацию. Увы, выходить таких крошек получается не всегда. Но все-таки получается: сегодня в родильных домах с хорошо оснащенными отделениями реанимации новорожденных выхаживают деток весом от 500 г. А самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и в момент рождения весила всего 280 граммов!

Низковесные дети, кроме всего прочего, подвержены большему риску инфекции. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения говорит, что они нуждаются в грудном молоке еще сильнее, чем более крупные малыши. Увы, до сих пор их чаще кормят смесью из бутылочки. Но положение в России уже стало меняться с распространением инициативы «Больниц, доброжелательных к ребенку» и участием многих учреждений в обучающем проекте «Мать и дитя». Наконец, самой маме недоношенного малыша тоже стоит знать, что именно она может предпринять для того, чтобы помочь своему крошке быстрее вырасти и окрепнуть.

Обычные проблемы недоношенных

В первое время после рождения недоношенного малыша предстоит в буквальном смысле донашивать. Сначала его помещают в кувез: это специальный аппарат, который старается с максимальной точностью воспроизвести условия пребывания ребенка в материнской утробе и обладает рядом дополнительных функций — они могут понадобиться для помощи малышу. Затем, когда опасность для жизни миновала, кроху передают на мамино попечение. Обычно малыш довольно много времени проводит в роддоме (иногда, если невозможна гарантированно безопасная транспортировка — даже несколько недель), а после отправляется в детскую больницу, которая специализируется на выхаживании новорожденных. Оптимально, если есть возможность пребывания в палате «мать и дитя», но, к сожалению, пока не во всех больницах есть такие условия.

Если нет других осложнений, то уход за здоровым низковесным ребенком состоит из:

  • профилактики и лечения гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови);
  • обеспечения сохранения тепла;
  • непосредственно кормления.

Последнее обычно оказывается самым сложным, потому что обычно низковесные дети не могут эффективно сосать мамину грудь, да и у самой мамы из-за преждевременных родов нередко поначалу есть сложности с выработкой достаточного количества молока. Это и привело к тому, что распространено кормление низковесных деток не маминым молоком, а специальной смесью для новорожденных. Однако это положение можно и нужно менять, ведь состав любой смеси намного менее совершенен, чем состав материнского молока! Однако расскажем обо всех особенностях ухода по отдельности.

Риск гипогликемии

В общем-то, эта область лежит целиком в компетенции врачей, но некоторые мамы волнуются, если не знают, что именно делают с их ребенком, а медперсонал, увы, не всегда склонен давать разъяснения. Поэтому коротко скажем и об этом. Если у малыша уровень глюкозы в крови падает ниже определенного уровня, то могут появиться такие неприятные симптомы, как судороги, прерывистое дыхание, снижение общего тонуса, нарушения сна вплоть до летаргии. Гипогликемия встречается у 15 из каждых 100 недоношенных детей. Лечат гипогликемию путем внутривенного введения глюкозы, которое сопровождается регулярным забором крови на анализы. Мамам, которые переживают за неприятные ощущения малышей от всех этих процедур, стоит помнить, что это действительно необходимо, иначе последствия могут быть очень тяжелыми. А наилучшей профилактикой гипогликемии является как можно более раннее и как можно более частое кормление — лучше всего грудью, но если ребеночек еще слишком мал, то через желудочный зонд.

Сохранение тепла

У всех новорожденных детей несовершенная система терморегуляции. Но у недоношенных малышей практически отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже в, казалось бы, теплой комнате становится очень реальной.

При рождении недоношенного малыша одно из первых действий врачей — измерение температуры. Если она оказывается ниже 32 градусов, то кроху сразу помещают или в кувез, или на матрасик с термостатическим контролем. А если температура составляет 32-36 градусов, то малыша лучше всего согреть на теле мамы; кувез или подогретая кроватка используются, если это невозможно. Температуру будут мерить 3-4 раза в час, пока она не достигнет нормального уровня.

За рубежом и в продвинутых российских больницах используется выхаживание маловесных новорожденных по методу кенгуру. Смысл его заключается в том, что кроха постоянно находится в кожном контакте с телом матери, а время от времени — отца. Медицинские исследования, которые проводились не только за рубежом, но уже и в России, подтвердили, что уход по методу кенгуру обеспечивает малышу максимальную защиту из всех возможных способов ухода за маловесным ребенком без серьезных осложнений со здоровьем.

Помимо отсутствия значительных проблем со здоровьем, для выхаживания по методу кенгуру важны такие критерии: срок беременности более 30 недель; вес при рождении более 1100 г; хотя бы частичная возможность сосать. Если эти требования соблюдены, то грамотный врач поможет организовать контакт кожа-к-коже сразу после родов. Даже крошки весом всего 1200 г, оказавшись на мамином животе, лучше дышат. Биение маминого сердца, ритм маминого дыхания, ощущение маминого запаха хотя бы частично возвращают малыша в привычные условия внутриутробного существования. Тепло маминого тела позволяет малышу не расходовать дополнительной энергии, чтобы согреваться. Кроха как бы продолжает оставаться частью мамы, поэтому ему гораздо проще сохранять стабильное состояние организма.

Когда малыш, голеньким или в подгузнике, оказывается на мамином животе или посередине между ее грудями, его можно накрыть дополнительным одеялом или просто одеждой. Опытные в этом способе ухода специалисты могут даже, не прерывая благотворного контакта кожа-к-коже, провести ребенку внутривенные вливания, кислородную терапию или ввести назогастральный зонд для кормления. В дальнейшем мама просто носит малыша все время на себе, иногда передавая отцу.

Конечно, для выхаживания по методу кенгуру в больнице должны быть соответствующие условия. Помимо необходимого обучения медперсонала, это еще и наличие палат «мать и дитя». Если мама куда-то уходит, малыш должен быть завернут в несколько слоев теплых пеленок, укрыт одеялом и уложен в теплом месте. За мамой и малышом должны постоянно наблюдать медсестры, у мамы должно быть хорошее питание и возможность хотя бы короткого отдыха. Поэтому, увы, в большинстве российских больниц используется выхаживание маловесных деток «по старинке» — ребенок почти все время проводит в кувезе, а маме разрешают только навещать его в детской комнате да передавать сцеженное молоко, в лучшем случае — кормить грудью.

А между тем преимущества метода кенгуру включают в себя не только снижение риска переохлаждения, но и, например, уменьшение риска больничной инфекции, и улучшение общего развития. У мамы быстрее и активнее идет выработка молока. Сердце ребенка работает лучше, и он дышит более регулярно. Кроха обычно хорошо спит, более активен во время бодрствования, меньше плачет, быстрее набирает вес и он быстрее готов к выписке из больницы. Так что будущее — именно за этим методом. Но что же может сделать для своего крохи мама, которой больничные условия не позволяют такого тесного общения?

Читайте также:  Когда появляется молозиво у суки перед родами

Способы кормления недоношенного малыша

Пожалуй, самую серьезную проблему представляет именно кормление низковесного ребенка. У многих таких деток еще недостаточно развит сосательный рефлекс, а другие, даже если и могут сосать, то очень быстро устают. Для кормления такого малютки нужно освоить некоторые специальные навыки. При этом детки с экстремально низкой массой тела какое-то время нуждаются в дополнительном питании: некоторым нужен дополнительно кальций, другим — белок или энергия (что именно — определяет специалист). Из-за всех этих сложностей иногда грудное вскармливание заканчивается, буквально не успев начаться. Тем не менее, даже если малыш не может сразу кормиться грудью, грудное молоко (при необходимости — вместе с дополнительным питанием) обеспечивает наилучшую защиту от инфекций и содержит в себе множество необходимых ребенку веществ, которых нет ни в одной смеси.

Поэтому если малыш не может кормиться грудью, ему предлагается давать сцеженное материнское молоко (а первые дни жизни — молозиво). Если у мамы нет даже молозива, лучшим вариантом является докорм малыша пастеризованным молоком другой женщины. В некоторых роддомах есть практика сбора излишков молока, чтобы пастеризовать их и использовать для докорма, в других это не предусмотрено. Но мама в любом случае может уточнить у врачей, есть ли в роддоме такая возможность. Даже молоко женщины, которая кормит старшего по возрасту ребенка (например, подруги или сестры), будет для крохи полезнее, чем смесь, пусть и специализированная.

Способ кормления недоношенного малыша сильно зависит от его возраста. Так, большинство новорожденных в возрасте до 32 недель могут кормиться только через гастроназальный зонд, а детки с экстремально низкой массой тела нередко первые несколько дней и вовсе получают питание внутривенно. Когда гестационный возраст достигает 30-32 недели, крошка обычно уже в состоянии есть из ложечки или чашки. С 32 недель некоторые дети уже могут сосать мамину грудь, пусть и недолго, и кормление грудью можно комбинировать с другими способами. А с 36 недель большинство деток способны получить необходимое количество молока прямо из груди.

Важное примечание: кормление из бутылочки вовсе не является необходимым этапом для недоношенного крохи, и даже наоборот: бутылочное кормление может затруднить обучение правильному сосанию и даже привести к отказу от груди. Принято считать, что кормиться из бутылочки легче для ребенка, но специальные исследования показали, что младенцу легче сосать грудь, чем бутылочку. И даже если медперсонал предлагает маме именно бутылку с соской, мама всегда может уточнить, нельзя ли ей использовать альтернативные методы докорма.

Сцеживание молока

Пусть кроха слишком мал для кормления грудью, но даже сцеженное мамино молоко очень важно для него. Грудное молоко мам недоношенных деток отличается от молока других женщин. В частности, там содержится больше протеина, и «лишнее» его количество — это именно противоинфекционный протеин. Другие компоненты тоже сбалансированы таким образом, чтобы обеспечить малышу успешный рост и защиту.

Именно поэтому, даже если в родильном доме практикуется сбор излишков грудного молока, при преждевременных родах маме нужно как можно раньше начинать сцеживание. Даже если из груди поначалу не выделяется вообще ничего, пусть мама помнит, что молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди. И чтобы наладить стабильную выработку молока, с самого первого дня после родов нужно сцеживать каждую грудь каждые 3 часа (за исключением ночного отдыха) все время, пока молоко выделяется из груди, и еще 3 минуты сверх того. Тогда с каждым днем количество сцеженного молока будет расти.

Лучше всего для такого регулярного сцеживания подходят клинические молокоотсосы — поинтересуйтесь, есть ли они в роддоме или детской больнице. Если такой аппаратуры в клинике нет, следующим выбором для налаживания лактации становятся ручные или электрические молокоотсосы, работающие по двухфазной технологии, включающей сначала фазу стимуляции груди, а уж затем глубокое сцеживание. В конце концов, можно действовать и просто руками, если мама умеет делать это хорошо и безболезненно, и ее не утомляют частые сцеживания.

Для определения количества молока на докорм используется следующий принцип:

  • если кроха весит все-таки больше 2500 г, то подсчитывается общее количество молока на сутки из расчета 150 мл молока на килограмм веса в день. Получившееся количество делится на 8 кормлений и дается каждые 3 часа;
  • низковесные детки, весившие менее 2500 г при рождении, в первые сутки получают 60 мл молока. Дальше общий объем увеличивается на 20 мл на кг веса каждый день до тех пор, пока ребенок не начнет получать по 200 мл на кг веса в день. Например, малыш весом 2 кг в первые сутки жизни должен получить 60 мл молока, во вторые — 100 мл, в третьи — 140 мл, и так далее, пока общий объем питания не достигнет 400 мл. Это количество делится на 8-12 кормлений, которые происходят каждые 2-3 часа.

При этом малютка вполне может съедать разный объем молока при каждом кормлении, и сами сроки кормления могут смещаться, если кроха явно уже проголодался. По возможности не допускайте, чтобы низковесный малыш плакал — это слишком серьезный для него расход энергии. Если ребенок съел очень мало, пусть мама в следующее кормление предложит больше положенной нормы или начнет кормить раньше. Если же суточное количество молока оказывается меньше нормы, нужно обязательно сообщить об этом медперсоналу, чтобы недостающее количество дали через назогастральный зонд.

Особенности кормления грудью

Многие детки начинают сосать грудь уже при весе 1300-1500 г. Некоторые малыши могут полностью перейти на грудное вскармливание, набрав вес 1600-1800 г. Поэтому, как только состояние крохи стабилизируется, важно начинать прикладывать его к груди.

Часто для мам оказывается неожиданностью, когда их недоношенные малыши не берут сразу грудь. Мама все-таки обычно ожидает, что малыш возьмет сосок в ротик и хотя бы попытается сосать. Но для низковесных детей характерно сначала найти сосок и просто облизывать его, как бы пытаясь освоиться с новым для себя способом получения пищи. Не стоит считать, что если кроха не сосет эффективно, то кормление неудачное — наоборот, чем больше времени малютка проводит у маминой груди, тем больше шансы наладить полноценное грудное вскармливание. Мама может сама сцеживать молоко в ротик малыша прямо из груди, между этими «обучающими сеансами» продолжая докармливать, как раньше.

Когда малыш все-таки начинает сосать эффективно, он обычно делает паузы во время кормления. Например, после нескольких сосательных движений он может отдыхать 4-5 минут. Очень важно для мамы набраться терпения и не отрывать сразу же ребенка от груди. Можно, например, заранее выделить время на кормление в течение примерно часа, и все это время держать кроху у груди, давая ему самому возможность отдыхать и снова приниматься за такую важную для него работу. А после груди, если мама не уверена, что ребенок наелся, можно дополнительно предложить сцеженное молоко из чашки или ложечки. Если малыш сыт, он не будет пить докорм. Да, часто маме кажется сложным уделять столько времени не особенно результативному кормлению, но это очень серьезный вклад в будущее здоровье ее ребенка.

Чтобы кормление грудью наладилось как можно быстрее, можно использовать специальные техники, учитывающие особенности недоношенных детей.

  • Мышцы у низковесного ребеночка совсем слабые, из-за чего ему бывает трудно даже просто удерживать грудь во рту. Поэтому одно из наиболее эффективных положений для прикладывания такого малыша — положение «из-под мышки», когда мама обеспечивает хорошую поддержку плечикам и шейке малыша, помогая удобнее захватить сосок. Для некоторых малюток наилучшим оказывается вариант самого распространенного положения у груди «колыбелька» с поддержкой рукой, противоположной кормящей груди. При этом тельце ребенка лежит вдоль маминого предплечья, а кисть руки поддерживает плечики.
  • Часто недоношенные детки заглатывают много воздуха, а потом задыхаются и кашляют из-за несовершенной регуляции дыхания и глотания и пониженного мускульного тонуса. Маме, которая отметила такую проблему у своего малыша, при кормлении нужно отклоняться назад, чтобы малыш скорее лежал сверху на груди: это снизит напор молока и позволит крохе лучше регулировать его поток. Для удобства мамы можно использовать несколько подложенных под спину и руки подушек.
  • Недоношенный малыш испытывает сложности с удержанием соска во рту, потому что у него еще не развиты в ротике специальные структуры, помогающие сосать обычному новорожденному: это ребристость на небе и жировые подушечки щек. Для того чтобы компенсировать эту особенность, мама может использовать поддержку щечек и нижней челюсти малыша, известную под названием «рука танцора». Прикладывая ребеночка к груди, мама как бы придерживает большим пальцем одну его щечку, указательным — другую, средний палец оказывается под подбородком, а два оставшихся придерживают саму грудь. Эта система позволяет малышу гораздо меньше сползать с соска при кормлении.

После роддома

Как правило, оказавшись после роддома в больнице, мама уже имеет дело со сложившейся системой помощи новорожденным с низким весом. Где-то она очень эффективна, и мама выписывается домой с бодрым, кормящимся грудью малышом. А где-то не считают нужным «перегружать персонал» помощью в налаживании грудного вскармливания. Идти на конфликт не стоит, медицинская помощь может быть действительно нужна ребенку, а вот попробовать договориться о чем-нибудь мирным путем никогда не помешает — особенно если врачи поймут, что мама имеет четкое представление о том, чем собирается заняться.

Но дома все-таки лучше, чем в самой отличной больнице, и мамам обычно не терпится узнать, когда их могут выписать. В современных клиниках используют следующие критерии выписки низковесных малышей:

  • хорошее состояние здоровья;
  • стабильное увеличение веса (как минимум три дня подряд);
  • хорошая терморегуляция;
  • хороший сосательный рефлекс;
  • мама в состоянии сама ухаживать дома за малышом.

И помните, что при помощи опытных консультантов по естественному вскармливанию начать кормление грудью не поздно даже и в том случае, если кроха все начало жизни кормился из бутылочки. Если главная опасность для здоровья миновала, то все зависит только от того, сколько сил готова вложить мама в наилучшее развитие своего малыша!

В первое время после рождения недоношенного малыша предстоит в буквальном смысле донашивать. Сначала его помещают в кувез: это специальный аппарат, который старается с максимальной точностью воспроизвести условия пребывания ребенка в материнской утробе и обладает рядом дополнительных функций — они могут понадобиться для помощи малышу. Затем, когда опасность для жизни миновала, кроху передают на мамино попечение. Обычно малыш довольно много времени проводит в роддоме (иногда, если невозможна гарантированно безопасная транспортировка — даже несколько недель), а после отправляется в детскую больницу, которая специализируется на выхаживании новорожденных. Оптимально, если есть возможность пребывания в палате «мать и дитя», но, к сожалению, пока не во всех больницах есть такие условия.

Согласно статистическим данным, в России на долю недоношенных детей приходится примерно 7% от общего числа новорожденных. Недоношенные дети имеют пониженную массу тела и растут гораздо медленнее остальных. Для ускоренного роста такие новорожденные нуждаются в особенном питании – они должны получать большое количество питательных веществ.

Читайте также:  Может ли после арбуза повысится сахар в моче

Чтобы недоношенный адекватно развивался на первом году жизни, родителям необходимо строго следовать рекомендациям по кормлению. О том, как кормить такого ребенка, сколько он должен есть по месяцам, почему он не кушает и что делать с этим, можно прочитать далее.

Правила питания по месяцам

Для расчета необходимого количества еды для питания недоношенного ребенка в первые дни жизни используют метод подсчета калорий. Суть его состоит в подсчете необходимой младенцу энергии на каждый день, в зависимости от его веса при рождении и возраста (в днях). Эту энергию малыш может получать из специализированных смесей и грудного молока.

Благодаря этой таблице можно понять, сколько килокалорий должен съедать новорожденный недоношенный ребенок за один прием:

Возраст, дней Количество килокалорий на 1 кг веса
1 30
2 40
3 50
4 60
5 80
6 80
7 90
10 100
14 120
30 130-140

Вот сколько съедает недоношенный малыш на первом месяце жизни.

Калорийность рациона на втором месяце жизни ребенка зависит от его веса при рождении:

  • Если малыш родился с весом не менее 1500 г, то калорийность его питания снижают каждый месяц на 5 ккал/кг до нормы кормления нормальных детей, что равняется примерно 115 ккал/кг веса.
  • Если же ребенок родился с весом меньше 1500 г, уменьшение калорийности питания производят после достижения трехмесячного возраста.

Когда младенец наберет вес до 3000 г, его начинают переводить со специализированного питания для недоношенных детей на обычные смеси и/или грудное молоко. Первый прикорм для недоношенных детей вводится в возрасте 2-3 месяца. В качестве первого прикорма обычно используют овощные и фруктовые соки, начиная с нескольких мл в день до необходимого количества, которое рассчитывается по формуле «10*месяц жизни».

  • 3-месячному ребенку можно давать максимум 6 чайных ложек сока в день (30 мл). Через 3 недели после введения в рацион соков, можно добавлять в питание ребенка фруктовые пюре. Начинать следует с половины чайной ложки и постепенно доводить до объемов сока.
  • С 4 месяцев недоношенным детям дают кашу, сваренную на воде с небольшим количеством грудного молока. Сначала каши (гречневую, рисовую) варят очень жидкими, постепенно делая их более густыми.
  • С 5-месячного возраста для профилактики анемии можно вводить в рацион мясное пюре (не более 10 г и не чаще 3 раз в неделю).
  • После 7-месячного возраста малыша нужно ежедневно кормить мясным пюре, количество которого постепенно доводят до 50 г в день к 12 месяцам.
  • С 8 месяцев в рацион недоношенных детей вводят хлеб, мясной бульон (до 4 ст. ложки в день), овощной суп.
  • С возраста 8-9 месяцев ребенок готов усваивать коровье молоко и кефир.

Примерный график питания по месяцам недоношенного ребенка, родившегося с весом около 2000 г:

Возраст ребенка 1 месяц 2 месяц 3-4 месяца 5-6 месяцев 7-8 месяцев 9-12 месяцев
Кормления Часы кормления
1 6-00 6-00 6-00 6-00 6-00 6-00
2 9-00 9-00 9-30 10-00 10-00 10-00
3 12-00 12-00 13-00 14-00 14-00 14-00
4 15-00 15-00 16-30 18-00 18-00 18-00
5 18-00 18-00 20-00 23-00 22-30 22-00
6 21-00 21-00 23-30
7 00-00 00-00
8 03-00

к оглавлению ↑

Техники

Грудное вскармливание

Материнское молоко – лучшее, что может получить в качестве питания недоношенный ребенок. Оно идеально сбалансированно по белкам, жирам и углеводам, нутриенты из молока отлично усваиваются. Во время кормления грудным молоком недоношенный ребенок получает мощную защиту от вирусов, бактерий и аллергенов, что особенно важно для его неокрепшего организма.

Специализированные смеси

Искусственное вскармливание ребенка продолжают вплоть до достижения ребенком веса в 3000-3500 г, отмена его производится постепенно.

Через зонд

Младенца кормят через зонд, если у него не сформировался сосательный и/или глотательные рефлекс, он слаб и очень мало весит. Самый распространенный метод зондового питания – кормление порционно через шприц. Сегодня в свободной продаже есть специальные пустышки с отверстиями для зонда, что значительно упрощает задачу.

Как лучше всего кормить?

Питание недоношенным новорожденным подбирается индивидуально. Способ вскармливания зависит от:

  • особенностей обмена веществ малыша;
  • его веса;
  • состояния пищеварительной системы.

У некоторых женщин, которые родили преждевременно, отсутствует молоко, что тоже накладывает свой отпечаток на режим вскармливания.

Следует придерживаться такого алгоритма при кормлении:

    Если ребенок родился с массой от 2000 г и более, он находится в удовлетворительном состоянии, у него проявился сосательный рефлекс – такого малыша можно с осторожностью допустить к кормлению грудным молоком под наблюдением лечащего врача.

Врачи рекомендуют кормить материнским молоком как из бутылочки, так и путем прикладывания малыша к груди. Недоношенный ребенок не может все время сосать грудь – это слишком трудоемкий процесс. Сначала новорожденного кормят из бутылочки, потом прикладывают к груди. Если делать наоборот, ребёнок слишком устанет и не сможет сосать из бутылочки.

Когда малыш окрепнет, его следует кормить сначала грудью, потом из бутылочки, постепенно уменьшая частоту и продолжительность кормления из бутылочки, ребенка переводит на постоянное сосание груди.

  • Если у мамы нет или недостаточно молока, ребенок не в состоянии переваривать грудное молоко, новорожденный весит не менее 1800 г – в таких случаях детей кормят специализированной смесью из бутылочки.
  • Если вес младенца составляет не более 1500 г, врачи назначают питание через зонд. Таким образом также кормят новорожденных с массой до 2000 г, которые не смогли самостоятельно сосать из бутылочки.
  • к оглавлению ↑

    Проблемы и их решение

    Количество принимаемой пищи

    Чем меньше пищи вмещает желудок новорожденного, тем чаще его нужно кормить. Изначальное количество пищи, необходимой новорожденному на одно кормление высчитывается индивидуально из параметров количества дней жизни ребенка и его веса.

    В таблице приведена примерная динамика увеличения количества пищи, необходимой на одно кормление, с учетом изменения веса ребенка.

    Вес недоношенного новорожденного, г Количества пищи на кормление, мл
    До 1000 4-5
    1000-1500 7-8
    1500-2000 12-13
    2000-2500 18-20

    к оглавлению ↑

    Как научить младенца есть из бутылочки?

    После питания через зонд не все дети способны сразу научиться сосать из бутылочки. Как научить ребенка есть из бутылочки? Для развития сосательного рефлекса врачи рекомендуют использовать специализированные пустышки.

    Пустышки для недоношенных детей имеют специальную ортопедическую конструкцию, которая помогают пробудить сосательный рефлекс и выработать правильную технику сосания и дыхания во время еды.

    Что делать, если ребенок срыгивает?

    Частое срыгивание у недоношенных детей – нормальное явление, которое постепенно сходит на нет по мере роста и развития организма.

    Но очень часто причиной постоянных срыгиваний могут стать:

    • неправильное кормление или перекорм;
    • заглатывание воздуха в процессе кормления;
    • газообразование;
    • тугое пеленание;
    • резкие перемены положения тела ребенка сразу после кормления.

    Если ребенок срыгивает после еды не из-за перечисленных патологий, исключение вышеперечисленных провоцирующих факторов поможет улучшить ситуацию.

    • Старайтесь делать так, чтобы соска, из которой ест ребенок, была наполнена только смесью, без воздуха.
    • Если вы кормите грудью – следите, чтобы ребенок захватывал сосок и ареолу, в таком случае воздух не попадет в желудок младенца.
    • Кормите ребенка в полувертикальном положении, делайте это чаще, меньшими порциями.
    • После кормления обязательно подержите малыша вертикально, чтобы вышел воздух из желудка, ни в коем случае не переодевайте и не тормошите ребенка сразу после еды.
    • Проследите за тем, чтобы во время еды малыш мог полноценно дышать через нос.

    к оглавлению ↑

    Причины плохого аппетита

    Недоношенные новорожденные – очень слабые дети. Они много и крепко спят, редко просыпаются от голода, поэтому могут очень мало кушать. Некоторые педиатры считают, что маловесного ребенка не стоит специально будить для кормления. Лучшим вариантом для такого ребёнка станет кормление по требованию, когда новорожденный окрепнет, он сам станет кушать больше.

    Если отсутствуют какие-либо патологии, причиной плохого аппетита ребенка может стать:

    • Сильная струя молока из соска или бутылочки – ребенок захлебывается и не может глотать.
    • Непривычные и экзотические блюда в рационе питания кормящей мамы, из-за которых молоко может изменить запах и вкус.
    • Неспокойное состояние новорождённого, плачь.
    • Резкий и непривычный запах от мамы (крем, духи).
    • Нездоровый эмоциональный климат в семье или плохое настроение мамы. Новорожденные дети очень чувствительны к эмоциональной обстановке.
    • Новая соска на бутылке или непривычное положение кормления.

    Вскармливание недоношенного ребенка – чрезвычайно ответственное дело. Старательно выполняйте все рекомендации лечащего врача относительно кормления вашего малыша, ведь от правильного питания в первые месяцы жизни зависит дальнейшее развитие ребенка, состояние его здоровья.

    Это видео расскажет о том, как кормить такого малыша дома:

    Материнское молоко – лучшее, что может получить в качестве питания недоношенный ребенок. Оно идеально сбалансированно по белкам, жирам и углеводам, нутриенты из молока отлично усваиваются. Во время кормления грудным молоком недоношенный ребенок получает мощную защиту от вирусов, бактерий и аллергенов, что особенно важно для его неокрепшего организма.

    http://m.baby.ru/blogs/post/675539109-611696182/http://sibmama.ru/gv_nedon.htmhttp://sovet.kidstaff.com.ua/question-342842http://materinstvo.ru/art/nedonoshenny_malyshhttp://puziko.online/novorozhdennye/nedonoshennye/pitanie/rekomendatsii-po-kormleniyu.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме