Кро выкидыш но один прижился и остался

Что делать при неполном выкидыше

Неполный выкидыш, что это такое и чем опасен? Об этом событии говорят в том случае, когда прерывание беременности, самопроизвольное или с помощью врачей, не привело к полному очищению матки от плодных оболочек.

Неполный выкидыш симптомы обычно имеет заметные для женщины. В первую очередь это кровянистые выделения, которые не заканчиваются ни через неделю, ни через две. И чем дольше остатки плодных оболочек сохраняются в матке, тем хуже становится состояние женщины. Так, появляются такие признаки неполного выкидыша на раннем сроке, как общее недомогание, слабость, тошнота, повышение температуры. Все это провоцирует воспалительный процесс, который, если слишком затянуть, может привести не только к бесплодию за счет образования спаек в маточных трубах, но и удалению матки. Последствия неполного выкидыша на раннем сроке могут быть очень тяжелыми. Как же поступить?

Если у женщины прервалась беременность, когда она лежала в стационаре, то наверняка ей сделают кюретаж матки. В этом случае есть минимальный процент того, что в матке останется что-то лишнее. Другое дело, если женщина отказывается от этой процедуры, или вовсе происходит самопроизвольное прерывание беременности дома. Но и в этом случае обратиться к врачу необходимо. Он проведет гинекологический осмотр, оценит размер, плотность, болезненность матки, направит на ультразвуковое исследование. Если прошло совсем немного времени после отслойки плодного яйца, шейка матки приоткрыта, врач может просто назначить сокращающий матку препарат и, при необходимости, кровоостанавливающий, если кровотечение после выкидыша обильное.

Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.

Если на УЗИ в целом все в порядке, чистку или вакуум-аспирацию просто «для профилактики» не назначают. Обычно ждут очередную менструацию, и тогда делают контрольное УЗИ. Следует отметить, что многие женщины и не задумываются на тему «самопроизвольный выкидыш неполный, что делать», так как на то время, когда это происходит, еще не знают, что находятся в положении. И все благополучно заканчивается без медицинского вмешательства.

Что же касается анализа крови на ХГЧ, то он не является информативным в плане диагностики полного или неполного выкидыша в первые недели после данного события. Даже в случае полного очищения матки ХГЧ доходит до нулевого уровня постепенно. Обычно для этого требуется 2-4 недели. Соответственно, в это время и тесты на беременность могут оставаться положительными.

Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.

Выкидыши в большинстве случаев происходят в первом триместре

Самопроизвольным абортом считается потеря беременности, произошедшая до 20-й недели беременности, после этого срока она будет называться внутриутробной гибелью плода. В большинстве же случаев выкидыши происходят в период между шестой и 12-й неделями беременности. Выкидышем заканчивается одна из четырех клинически подтвержденных беременностей. Это самое распространенное «осложнение» первого триместра.

Кровянистые выделения — не всегда признак выкидыша

Большинство выкидышей сопровождаются спазмами и кровотечением. Однако появление кровянистых выделений — не всегда признак того, что беременность потеряна. По словам специалистов, кровянистые выделения сопровождают 15-25 процентов беременностей.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Довольно часто кровянистые выделения появляются после секса во время беременности. Они могут продолжаться в течение 72 часов после полового акта и при этом не доставляют женщине никаких неприятных ощущений.

Тем не менее, любые красноватые выделения (и в особенности обильные и яркие), вызывающие у женщины беспокойство, необходимо обсудить с врачом как можно быстрее.

Если у вас случился выкидыш, это не значит, что новая попытка забеременеть обречена на провал

Несмотря на то, что выкидыши — распространенное явление, они все же редко случаются у одной женщины несколько раз подряд. «Выкидыши случаются довольно часто. Два непоследовательных самопроизвольных аборта для одной пары считаются вариантом нормы. Однако только около пяти процентов женщин переживают два последовательных выкидыша, и только один процент — три выкидыша подряд», — говорит акушер-гинеколог, репродуктивный эндокринолог Салли Тазуки.

Если же женщина пережила два подряд выкидыша, вероятность того, что третья попытка тоже приведет к потере беременности, составляет 23 процента. С тремя выкидышами подряд риск составляет 32 процента, с четырьмя — достигает 37 процентов. И тем не менее, если выкидыши происходят не по причине диагностированных репродуктивных проблем, их наличие в анамнезе никак не влияет на воспроизводительный потенциал.

В большинстве случаев выкидыш — случайная ситуация

По словам Тазуки, в 75 процентах случаев выкидыш происходит по причине анеуплоидии, нарушения числа хромосом в геноме плода. И опять-таки, никаких особых причин на это, как правило, нет. Даже у 50-75 процентов женщин, которые перенесли несколько выкидышей (так называемое повторяющееся невынашивание беременности), часто невозможно диагностировать какую-то одну проблему, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.
Помимо анеуплоидии (или других хромосомных аномалий), к другим распространенным причинам потери беременности относятся анатомические аномалии (такие как фибромы матки и перегородчатая матка), гормональные нарушения (такие как дисфункция щитовидной железы и диабет) и аутоиммунное заболевание, известное как синдром антифосфолипида.

Молодость помогает предотвратить выкидыши

Чем моложе будущая мать, тем больше у нее шансов выносить беременность, не потеряв ее. Если вам до 30 лет, вероятность самопроизвольного аборта составляет десять процентов, а ближе к 40 годам этот риск составляет уже 33 процента. Да, выкидыш — это случайность, но после 30 лет эти случайности происходят чаще. Если вам за 30 и у вас уже были выкидыши, велик шанс того, что придется проходить через ЭКО.

Возраст мужчины тоже влияет на возможность выносить беременность

Возраст женщины — лишь одна сторона истории. Существуют исследования, которые говорят о том, что успешность вынашивания беременности зависит и от возраста будущего отца. Так, Mayo Clinic говорит нам о том, что если мужчине больше 40 лет, вероятность самопроизвольного прерывания беременности от него повышается.

Состояние здоровья имеет значение

Женщины с хроническими заболеваниями, например, диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и ожирением находятся в группе риска. Резкие перепады веса также плохо влияют на шансы выносить беременность, хотя ожирение опаснее, поскольку, как правило, сопряжено с сопутствующими проблемами, в том числе диабетом.

Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя еще на этапе планирования. Несмотря на то, что точно подтвержденных данных о том, что никотин и спиртное влияют на способность женского организма к сохранению будущей беременности, гинекологическое сообщество считает, что этих веществ следует избегать, чтобы снизить риски.

На всякий случай врачи советуют избегать и увлечения кофе и кофеиносодержащими напитками. Современные исследования говорят о том, что безопасной дозой является 200 миллиграммов кофеина в день (эквивалент двух порций натурального кофе). Еще следует исключить из рациона сыры из непастеризованного молока и мясные деликатесы из отдела кулинарии, поскольку эти продукты могут содержать листерии, бактерии, способные стать причиной внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместре.

Токсины опасны для беременности

Токсины, с которыми взаимодействует беременная женщина, тоже могут повлиять на ход вынашивания плода. Например, контакт с растворителями, пестицидами, свинцом или бисфенолом А может привести к аномалиям в развитии плода и возможному выкидышу.

Но есть и хорошие новости

Секс, спорт и стресс — три «с» — не являются опасными занятиями во время беременности. Сексом можно заниматься в том режиме, который подходит обоим будущим родителям как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Да, стрессов лучше все же избегать, просто потому что без них жизнь, а уже тем более беременность, вообще дается легче. А спорт можно продолжать, если такая привычка у вас уже есть. А вот начинать тягать штанги, едва узнав о беременности, не следует. Нагрузка должна оставаться привычной.

Читайте также:  Могут ли при беременности быть овуляционные выделения

Лечение от бесплодия не влияет на риск выкидыша

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, подвержены таким же рискам выкидыша, как и те, кто зачал естественным путем. Тот факт, что сразу после ЭКО некоторым не удается выносить беременность, объясняется не самой процедурой, а чаще всего возрастном пациентки.

После выкидыша не всегда требуется медицинское вмешательство

По словам доктора Тазуки, различают три вида самопроизвольного прерывания беременности: полный, неполный и замершая беременность. В первом случае во время сильного кровотечения из внутренних половых органов женщины выходят все продукты зачатия (это, так или иначе, требует подтверждения на УЗИ), во втором — некоторые ткани плода остаются в организме женщины, несмотря на то, что она пережила кровотечение и схваткообразные боли. В третьем случае беременность просто перестает развиваться, а замерший плод остается в утробе. Как правило, оставшиеся продукты зачатия целиком удаляют с помощью выскабливания. Период восстановления после процедуры у всех проходит по-разному, но если все окей и вы чувствуете себя нормально, можно снова пытаться беременеть уже после следующих месячных. Они обычно начинаются через шесть недель после процедуры.

Переживать о потере беременности — нормально

Многим кажется, что выкидыш — это ничего, обычное дело, ведь никакого «настоящего» ребенка еще и не было. Вы не обязаны слушать тех, кто придерживается такого мнения. Потерянная беременность — на любом сроке — это больно и страшно. Вы можете оплакивать потерю, переживать и горевать. Не держите чувства в себе, поговорите с партнером и близкими людьми, не стесняйтесь своей боли. Обратитесь за поддержкой, тем более, что сейчас в рунете есть сервис, помогающий парам справиться с потерей беременности.

Женщины с хроническими заболеваниями, например, диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и ожирением находятся в группе риска. Резкие перепады веса также плохо влияют на шансы выносить беременность, хотя ожирение опаснее, поскольку, как правило, сопряжено с сопутствующими проблемами, в том числе диабетом.

Самопроизвольный аборт – самое частое осложнение ранних сроков беременности. Число зарегистрированных случаев составляет 15% от общего числа беременностей. Большая часть выкидышей связана с нежизнеспособностью эмбриона. Он имеет некачественный генетический материал, поэтому развитие такой беременности прекращается на этапе закладки органов и тканей, иногда – гораздо раньше.

Симптомы

Считается, что выкидыш на раннем сроке встречается значительно чаще, чем реально диагностируется. По данным некоторых авторов, до 30-40% всех беременностей не завершается родами. При этом большая часть этих случаев остаются невыявленными, потому что плодное яйцо отторгается очень рано, ещё до задержки менструации.

Только в половине случаев появляются симптомы. Основной из них – кровянистые выделения из половых путей. Реже встречается боль в животе. У многих выкидыш проходит незаметно для них. Кровотечение воспринимается как очередная менструация. При этом женщина даже не знает, что была беременной.

Во многих случаях женщина обращается за медицинской помощью. Она жалуется на кровотечение и боли, при объективном исследовании определяется гипертонус матки.

Стадии выкидыша

Выделяют несколько стадий выкидыша на раннем сроке:

Чаще всего кровотечение безболезненное. Изредка оно сопровождается небольшим усилением боли, которая локализуется преимущественно над лоном. При обращении к врачу он проверят в первую очередь сердечную деятельность плода. Если она сохранена и нормальна, то вероятность успешного развития такой беременности составляет 90-95%.

  • Угрожающий аборт. Проявляется умеренными тянущими болями в животе, которые могут иррадиировать в крестец. Наблюдаются скудные кровянистые выделения. Размер матки соответствует сроку гестации. Тонус миометрия повышен. Патологических изменений в шейке матки нет, наружный зев закрыт.
  • Начавшийся аборт. Болевые ощущения усиливаются, кровянистые выделения становятся более обильными. Происходит отслоение плодного яйца на ограниченном участке. При исследовании отмечается повышенный тонус матки. Возможно приоткрытие наружного зева.
  • Аборт в ходу. Плодное яйцо отслаивается полностью и выходит в цервикальный канал. Этот процесс может сопровождаться болезненными спазмами. Процесс завершается полным или неполным выкидышем на раннем сроке беременности.

Иногда эмбрион погибает, но самостоятельно полость матки не покидает. В таком случае констатируется замершая беременность.

Отдельно выделяют септический аборт. Он подразумевает воспалительный процесс в зоне расположения плодного яйца. Помимо стандартной симптоматики у женщины также отмечается лихорадка, озноб, слабость. Наиболее частыми возбудителями патологии становится золотистый стафилококк или грамотрицательная флора (кишечная палочка). Осложнением может стать острый сальпингит, перитонит, сепсис. Подавляющее большинство выкидышей на раннем сроке не являются септическими.

Причины

Основная причина самопроизвольного аборта – это генетическая несостоятельность эмбриона. Только 30-40% зародышей после попадания в матку способны закрепиться в её стенке. Из тех, что закрепились, 15-20% отторгаются на ранних сроках гестационного периода.

По приблизительным оценкам, около 55% случаев выкидышей на раннем сроке происходит по причине генетических дефектов. Ещё 25% приходится на лютеиновую недостаточность – это когда в организме не хватает прогестерона, либо рецепторы матки недостаточно чувствительны к этому гормону. Другие причины встречаются значительно реже, в их числе:

  • аутоиммунные процессы;
  • инфекции;
  • коагулопатии;
  • острые интоксикации и воздействие тератогенов (наркотики, препараты, промышленные яды);
  • эндокринные расстройства;
  • пороки развития матки.

Существуют также факторы риска выкидыша – это обстоятельства, увеличивающие вероятность данного события. Не у всех женщин с факторами риска беременность прерывается. Равно как отсутствие этих факторов не гарантирует успешное её вынашивание. Тем не менее, у таких женщин выкидыши на на раннем сроке происходят достоверно чаще. К установленным факторам риска самопроизвольного аборта относятся:

  • генетические заболевания;
  • возраст после 35 лет;
  • курение (степень риска прямо пропорциональна количеству выкуриваемых в день сигарет);
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • алкоголь в случае его употребления чаще, чем 3 раза в неделю;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств во время зачатия;
  • возрастание температуры тела до 37,8 градусов и более;
  • низкий уровень фолиевой кислоты в плазме крови;
  • избыточный или недостаточный вес у матери.

Угрожающий аборт

Угрожающий аборт – это когда появляются признаки выкидыша, который может вскоре случиться. Основными клиническими проявлениями являются боли в животе и кровянистые выделения. Термин применяется только в отношении женщин, пребывающих на сроке беременности до 22 недель.

Выкидыш может быть полным и неполным. При плодное яйцо отторгается целиком, а при неполном только часть его покидает пределы матки. Последняя ситуация менее благоприятная, так как требует медицинского вмешательства для удаления остатков плодного яйца.

Тем не менее, далеко не у всех угроза прерывания беременности заканчивается выкидышем. Более того: большая часть женщин с подобными симптомами успешно вынашивают и рожают детей. Хотя риск осложнений на всех сроках гестации у них остается повышенным.

В случае появления кровотечения из половых путей на тактику дальнейшего ведения пациентки влияют результаты диагностики. Врач должен проверить, жизнеспособным ли является эмбрион. Для этого используется УЗИ. Более точные результаты получают при цветном допплеровском картировании. Оно позволяет исследовать гемодинамику (кровообращение). Если срок очень ранний, и возникают проблемы с визуализацией плодного яйца, используют анализ крови на ХГЧ. Если концентрация гормона продолжает быстро увеличиваться, это свидетельствует в пользу жизнеспособности эмбриона.

Внутриматочные гематомы

Выкидыш на раннем сроке часто приводит к кровотечению. В результате могут формироваться внутриматочные гематомы. Они по локализации бывают:

  • ретроплацентарные;
  • субхорионические;
  • супрацервикальные.

Самые опасные – центральные ретроплацентарные гематомы, особенно крупных размеров. Они провоцируют отслойку хориона (временной структуры, обеспечивающей трофику плода). Исход беременности определяет расположение и размер очага кровоизлияния.

Лучший прогноз имеют те гематомы, при которых возможен дренаж (оттекание) крови от очага кровоизлияния. В связи с удалением её через цервикальный канал уменьшается давление на формирующуюся плаценту, поэтому не развиваются критические нарушения плацентарного кровообращения. Поэтому субхорионические и супрацервикальные гематомы имеют более благоприятный прогноз в плане сохранения беременности.

При этом неблагоприятным прогнозом отличаются гематомы с центральным расположением, в области дна и тела матки. Ретроспективные исследования показывают, что большинство беременностей (до 70%), которые закончились выкидышем, имели очаг кровоизлияния с центральной локализацией.

Плодное яйцо на УЗИ и вероятность выкидыша

Исход беременности врачи прогнозируют при помощи УЗИ, которое выполняется на раннем сроке. Существуют ультразвуковые признаки, которые демонстрируют вероятность выкидыша.

  • Несоответствие копчико-теменного размера (КТР) и диаметра плодного яйца сроку гестации, неправильная форма эмбриона. Это маркеры хромосомных аномалий. При этом учитывается, что прогностическая ценность оценки КТР зависит от размеров эмбриона. Наиболее информативно это исследование при его длине 18 и более миллиметров.
  • Частота сердцебиения. В норме она должна составлять 150-190 ударов в минуту на сроке 8-12 недель. Неритмичные сокращения или брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца) являются признаками сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует отек желточного мешочка и его размеры свыше 6 мм. Подобные изменения могут быть результатом отёка.
  • Оценка состояния желточного мешочка. При УЗИ он выявляется на самых ранних сроках, ещё до визуализации эмбриона. В норме в первом триместре размер должен составлять от 3 до 6 мм. Неблагоприятными прогностическими признаками считаются как уменьшение, так и увеличение этого показателя. Кроме того, факторами риска выкидыша являются неровная форма желточного мешочка, кальцификаты в стенках (отложения солей кальция) и непрозрачное содержимое. В настоящее время считается, что патологии желточного мешка являются не причиной, а следствием неправильного развития эмбриона.
Читайте также:  Каким тестом на беременность можно провнрится за день до месячных

Что такое неполный выкидыш?

Неполным выкидышем называют наличие плода в матке при отсутствии сердечной деятельности. Фактически, это спонтанный аборт, при котором плодное яйцо не покинуло маточную полость. Результаты УЗИ существенно зависят от срока, на котором произошла гибель эмбриона. Если это случилось недавно, врач отмечает нормальную ультразвуковую картину, которая отличается лишь отсутствием сердечных сокращений. В более поздние сроки меняются размеры плодного яйца, морфология эмбриона и трофобласта. Появляются участки кальцификации и гематомы, участки отслойки плодных оболочек.

Выкидыш на раннем сроке чаще бывает полным. Он может быть неполным, начиная с 10-12 недели. Чем больше срок гестации, тем больше вероятность, что плодное яйцо выйдет не полностью. Это неблагоприятное и опасное для женщины состояние. Остатки плодного яйца блокируют полноценные сокращения матки. Они могут быть причиной длительно продолжающегося кровотечения. Даже если его нет, при длительном нахождении остатков плодного яйца в матке начинаются воспалительные процессы.

Дифференциальная диагностика выкидыша с другими осложнениями

Женщине, и даже её врачу бывает трудно разобраться в ситуации на основании одних только симптомов. Потому что признаки начинающегося самопроизвольного аборта неспецифичны. Основным симптомом является кровотечение из половых путей. Всего есть четыре причины, которые могут его спровоцировать на раннем сроке гестации:

  • Выкидыш.
  • Физиологическое имплантационное кровотечение. Оно является абсолютно нормальным и обусловлено врастанием эмбриона в стенку матки. Происходит в первые дни после оплодотворения яйцеклетки и её попадания в маточную полость.
  • Внематочная беременность. Наиболее опасное кровотечение наблюдается при разрыве маточной трубы. Оно может быть скрытым: большая часть крови иногда изливается в брюшную полость, что приводит к тяжелым последствиям из-за не всегда своевременного обращения женщины за медицинской помощью.
  • Заболевания влагалища, шейки матки или матки.

Для постановки диагноза основными исследованиями являются УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

Общей чертой для внематочной беременности и полного аборта является отсутствие плодного яйца в матке. При этом уровень ХГЧ в крови остается достаточно высоким. При помощи УЗИ далеко не всегда можно отыскать неправильно расположенное плодное яйцо, что создает проблемы в диагностике. Но решить её помогает исследование уровня ХГЧ в динамике. После выхода плодного яйца из матки концентрация гормона в крови начинает снижаться. В то же время на фоне продолжающей своё развитие внематочной беременности ХГЧ возрастает.

Для обнаружения возможных заболеваний репродуктивных органов проводят гинекологическое исследование. Обычно признаки патологий удается обнаружить. Одновременно врачу следует исключить признаки патологии эмбриона по УЗИ. Он проводит исследование, чтобы убедиться в присутствии:

  • самого эмбриона в плодном яйце;
  • сердечных сокращений;
  • желточного мешочка нормального диаметра.

Если выявлены патологические изменения, диагноз не ставится сразу. УЗИ проводят повторно через 4-7 дней.

Лечение

Выкидыш на раннем сроке лечится по-разному, в зависимости от стадии. Если речь идет об угрозе самопроизвольного аборта, с высокой вероятностью такая беременность завершится успешно.

  • препараты прогестерона для предотвращения выкидыша, который может произойти по причине недостаточности функции желтого тела;
  • транексамовую кислоту для уменьшения объема гематомы в случае кровотечения;
  • спазмолитики для снижения тонуса матки и уменьшения болевых ощущений;
  • седативные препараты или транквилизаторы, если у женщины отмечается повышенная тревожность (сама по себе она может повысить вероятность аборта по причине влияния стресса на тонус матки).

Чаще встречаются благоприятные исходы: беременность успешно пролонгируется и завершается родами. Иногда выкидыша на раннем сроке всё же не удаётся избежать. В таком случае существует два варианта развития событий:

  • выкидыш был полным – в этом случае никакого лечения не требуется, так как плодное яйцо самостоятельно покидает маточную полость;
  • неполный выкидыш или замершая беременность – внутри матки остаются части плодного яйца, которые должны быть удалены.

Во втором случае женщине требуется помощь врачей. Проводится кюретаж матки. Он может быть хирургическим или медикаментозным.

Предпочтение отдают медикаментозному лечению. Пациентке назначают мизопростол в дозе 800 мкг во влагалище или 600 мкг под язык. Препарат используют однократно. Дополнительно назначаются антибиотики, так как длительно существующие компоненты плодного яйца в матке могут спровоцировать воспалительные осложнения. С профилактической целью применяют доксициклин – 2 таблетки по 100 мг с перерывом в 12 часов. Женщинам из групп риска по инфекционным осложнениям назначают более длительные курсы антибиотикотерапии – до 5-7 дней.

Иногда кюретаж приходится проводить хирургическим методом. После выскабливания в течение 1-2 недель могут сохраняться кровянистые или сукровичные выделения. Если инструментальный кюретаж проводится резус-негативной женщине, ей вводят 50-100 мкг антирезусного иммуноглобулина с целью профилактики резус-конфликта при будущей беременности.

После аборта зачать ребенка можно через 2-3 месяца, в том числе в случае проведения хирургического кюретажа. Исследования показывают, что более раннее наступление беременности тоже возможно, и оно не сопровождается повышенным риском повторного выкидыша.

Привычный аборт

Привычным называют выкидыш, который происходит 2 и более раза подряд.

Один самопроизвольный аборт считается случайностью. В большинстве случаев следующая беременность у такой женщины завершается родами.

Статистика свидетельствует о том, что у пациенток, у которых произошел первый выкидыш, вероятность второго составляет 13-17%. То есть, она точно такая же, как в среднем в популяции.

Но при двух выкидышах вероятность третьего значительно возрастает и составляет 36-38%. Это связано с тем, что у женщины с двумя подряд абортами с высокой вероятностью имеется конкретная причина, почему она не может выносить ребенка. После трех подряд выкидышей вероятность четвертого повышается ещё больше и достигает 40-45%.

После одного самопроизвольного аборта забеременевших повторно или планирующих беременность ведут точно так же, как всех остальных женщин. Но после двух выкидышей констатируется привычное невынашивание. Таких пациенток дополнительно обследуют и в случае необходимости они получают лечение перед тем как снова зачать ребенка.

Диагностические тесты

  • исследование кариотипа для выявления хромосомных аномалий у родителей;
  • гистероскопия для обнаружения пороков развития матки;
  • УЗИ – позволяет обнаружить признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая является причиной около 15% случаев привычного невынашивания;
  • гормональные исследования для обнаружения эндокринных патологий;
  • биопсия эндометрия для выявления недостаточности лютеиновой фазы;
  • анализ крови на антикардиолипиновые иммуноглобулины, определение в крови волчаночного антикоагулянта для диагностики антифосфолипидного синдрома;
  • коагулограмма и другие исследования системы коагуляции крови.

Подавляющее большинство причин в случае выявления подлежат коррекции. Изменение тактики ведения беременности, как правило, приводит к положительному её исходу. Если обнаружена причина привычного выкидыша, то правильный подход к лечению позволяет женщине в 95-97% случаев успешно родить ребенка. К сожалению, основной этиологический фактор удается установить не всегда. Поэтому общее число положительных исходов при привычном невынашивании составляет 70%. Вероятность успеха во многом зависит от возраста пациентки: чем она младше, тем больше вероятность успеха.

Подведем итоги. Выкидыш – неприятное событие, но достаточно частое. Только зарегистрированных случаев – около 15% от всех диагностированных беременностей. На самом деле их гораздо больше, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью, а некоторые и вовсе не знают, что были беременны.

Чаще всего выкидыш происходит по причине генетической несостоятельности эмбриона – больше половины всех случаев. Значительно реже к нему приводят заболевания у матери или воздействие внешних факторов (инфекции, токсины, препараты, вредные привычки).

У подавляющего большинства женщин выкидыш случается только один. Следующая беременность завершается родами. Если самопроизвольный аборт ассоциирован с хроническим заболеванием у матери, он может стать привычным. Такие ситуации требуют тщательного обследования женщины, выяснения причин невынашивания, лечения основного заболевания и изменения подхода к ведению беременности.

Предпочтение отдают медикаментозному лечению. Пациентке назначают мизопростол в дозе 800 мкг во влагалище или 600 мкг под язык. Препарат используют однократно. Дополнительно назначаются антибиотики, так как длительно существующие компоненты плодного яйца в матке могут спровоцировать воспалительные осложнения. С профилактической целью применяют доксициклин – 2 таблетки по 100 мг с перерывом в 12 часов. Женщинам из групп риска по инфекционным осложнениям назначают более длительные курсы антибиотикотерапии – до 5-7 дней.

За всю беременность женщине приходилось не раз столкнуться с изменением характера влагалищных выделений. Во-первых, на него сильно влияет гормональный фон беременной, который постоянно изменяется с течением срока. Во-вторых, очень часто именно в этот период обостряется или впервые проявляет себя молочница, досаждающая творожистыми выделениями с характерным кислым запахом. В-третьих, вполне вероятно, что не обошлось без угрозы срыва, на который указывают кровянистые выделения во время беременности. И именно этих выделений будущие мамы боятся больше всего.

Читайте также:  Можно давать кукурузу дробленную сухую цыплят бролеров в 10 дней

Сейчас, в конце срока, уже почти можно вздохнуть спокойно: выделение крови перед родами в подавляющем большинстве случаев будет означать их скорое начало. Но полностью расслабляться все же еще рановато: даже накануне появления малыша на свет может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Кровянистые выделения перед родами — признак их начала

Одним из самых достоверных признаков начинающихся родов является отхождение слизистой пробки, которое всегда сопровождается выделениями. Пробка может отойти уже в родах (тогда женщина этого и не заметит) или выйти одномоментно всем сгустком целиком, например, во время принятия душа, что тоже может остаться без внимания.

Но также часто слизистая пробка отходит частями, постепенно, и при этом женщина замечает на белье слизистые выделения бело-желтого цвета, которые могут содержать прожилки крови — розоватой, бурой или коричневой. Это верный признак того, что до встречи с самым желанным существом осталось совсем недолго. С момента начала отхождения слизистой пробки маме следует прекратить любые действия, которые могут повлечь за собой проникновение инфекции в утробу (половые отношения, принятие ванны и купания в стоячих водоемах).

Одним из самых достоверных признаков начинающихся родов является отхождение слизистой пробки, которое всегда сопровождается выделениями. Пробка может отойти уже в родах (тогда женщина этого и не заметит) или выйти одномоментно всем сгустком целиком, например, во время принятия душа, что тоже может остаться без внимания.

Кровянистые выделения у беременных всегда указывают на патологические изменения в организме. Иногда они могут появиться после посещения врача и гинекологического осмотра, поэтому многие женщины боятся данной процедуры. Что делать, если после врачебного осмотра появились коричневые выделения? Опасно ли это?

Цель гинекологического осмотра при беременности

Взятие мазков необходимо для выявления отсутствия или наличия инфекции и определения гормонального фона. Если результаты указывают на инфицирование или воспалительный процесс, беременным назначаются безопасные препараты. Женщине следует пройти лечение, чтобы не допустить внутриутробное инфицирование плода. При гормональной нестабильности назначаются поддерживающие препараты.

На последних сроках беременности гинекологический осмотр нужен для проверки готовности шейки матки к родам. Если организм матери готов, то шейка будет расслаблена и немного раскрыта.

Почему после осмотра у гинеколога появляются коричневые или кровянистые выделения?

Иногда после осмотра гинеколога возможно появление кровянистых выделений. Это может быть как вариантом нормы, так и указывать на какую-либо патологию. Чаще всего коричневая “мазня” может появиться при допущении врачом ошибок при осмотре, когда гинекологическим зеркалом незначительно травмируется шейка матки или слизистая влагалища. В этом случае выделения не представляют опасности и пройдут через сутки.

Кровянистые выделения или выделения коричневого цвета могут появиться также после проведения гинекологических операций и процедур, например при наложении акушерских швов на шеечную часть матки. Делается эта процедура в основном с 18 по 25 неделю беременности. Показанием для наложения швов служит укорочение шейки матки и угроза преждевременного родоразрешения. После вмешательства некоторое время может выделяться слизь с кровавыми прожилками или коричневая “мазня”, что считается вариантом нормы. Так женский организм реагирует на вмешательство.

Коричневые выделения перед родами часто являются признаком отхождения пробки и начавшегося родового процесса. Пробка выполняет защитную функцию и предотвращает внутриутробное заражение плода. Образуется она в шейке под воздействием гормонов. Когда шейка укорачивается, беременная замечает на своем белье выделения светло-желтого, коричневого, розового цвета с кровяными прожилками.

После полного отхождения пробки у женщины иногда сразу начинаются схватки или отходят воды (рекомендуем прочитать: как выглядит и на каком сроке беременности отходит пробка?). В других ситуациях родовая активность начинается в течение следующих 2 недель. После отхождения пробки беременная должна внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться правил гигиены, чтобы избежать инфекционного заражения самой себя и своего малыша.

В каких случаях это опасно?

В норме у каждой беременной женщины появляются скудные бесцветные выделения, светло-серые, молочного цвета или с желтоватым оттенком, при этом у них должен отсутствовать запах. Любые отклонения от нормы в период вынашивания ребенка могут сигнализировать о патологических явлениях в детородной системе или здоровье плода.

Однако особую опасность представляют именно кровянистые выделения, вызванные вмешательством со стороны. Они могут являться нормальным физиологическим показателем или патологией. Рассмотрим ситуации, когда при появлении кровянистых выделений безотлагательно необходимо обращаться за помощью:

  • Открылось обильное кровотечение. Бывает, что в ходе осмотра, особенно при пальпации, неопытный специалист своими неосторожными действиями провоцирует аборт.
  • Ощупывание внутренних репродуктивных органов при осмотре может стать причиной замершей беременности. Это бывает в первые недели беременности, когда происходит закладка органов эмбриона. При этом у женщины после посещения гинеколога наблюдается “мазня” более 3 дней, а в некоторых случаях выделяются темные сгустки крови или обильные кровяные выделения.
  • Если выделения имеют ярко-красный или алый оттенок, это часто свидетельствует об отслойке плаценты и наличии внутреннего кровотечения. В такой ситуации незамедлительно нужно вызывать скорую, а беременной следует принять лежачее положение и не двигаться до приезда бригады медиков. Позднее обращение может стать причиной гибели не только ребенка, но и матери.
  • Если кровотечение сопровождается сильной болью, речь может идти о внематочной беременности. Необходимо вызвать скорую помощь.
  • Стоит обратиться за консультацией к гинекологу, если появляются любые выделения, отличные от нормы. Велика вероятность получения травм в ходе планового обследования беременной. Кроме того, матка может отреагировать на травму сокращением (тонусом), спровоцировав шеечное укорочение, что нередко приводит к самопроизвольному аборту.
  • Не стоит медлить, если у женщины вместе с кровавыми выделениями отмечается повышение температуры, головокружение, нестабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, общая слабость и недомогания. Присутствие этих или иных признаков может указывать на патологию протекания беременности.
  • Необходима срочная консультация врача и в том случае, если выделения сопровождаются неприятным запахом. Он может свидетельствовать о наличии опасной инфекции, представляющей угрозу для жизни малыша.

Любые выделения коричневого или красного цвета при беременности требуют консультации врача (рекомендуем прочитать: выделения коричневого цвета на ранних сроках беременности). Они могут не представлять никакой опасности для женщины и малыша, но подстраховаться все-таки стоит.

Что делать?

При обнаружении выделений с примесью крови беременной в первую очередь необходимо успокоиться. Если неприятность случилась на последних сроках беременности, перед родами, следует изучить характер выделений. Скудные коричневые или темные выделения чаще всего являются нормой. Однако женщине все же необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом по телефону или при личном посещении.

Если появилось обильное кровотечение со схваткообразной болью, нужно вызывать скорую помощь. Немедленная помощь нужна и в том случае, когда выделения имеют ярко-красный оттенок. Такая патология всегда несет угрозу для жизни матери и малыша. При ее выявлении женщина должна принять лежачее положение и ждать помощи.

Взятие мазков необходимо для выявления отсутствия или наличия инфекции и определения гормонального фона. Если результаты указывают на инфицирование или воспалительный процесс, беременным назначаются безопасные препараты. Женщине следует пройти лечение, чтобы не допустить внутриутробное инфицирование плода. При гормональной нестабильности назначаются поддерживающие препараты.

http://www.missfit.ru/woman/nepolnyy-vykidysh/http://n-e-n.ru/miss/http://www.eko-blog.ru/articles/vykidysh/http://beremennost.net/krovyanistye-vydeleniya-pered-rodamihttp://vseprorebenka.ru/beremennost/vydeleniya/korichnevye-pered-rodami.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме