На каком сроке беременности по узи можно определить близнецов или двойню

Содержание

Вынашивание нескольких плодов называется многоплодной беременностью. Данное положение намного сложнее, чем при развитии одного ребенка. Следует постараться, чтобы сохранить малышей. На каком сроке можно определить двойню? Ответ на этот вопрос представлен в статье.

Признаки

Обычно симптомы беременности на ранних этапах одинаковы в любом случае. Но при двойне может быть заметно ухудшение состояния и возникновение новых признаков. Но только врач может выявить, кто развивается – сын, дочь или двойня.

Двухплодную беременность можно выявить по:

наличию ярких полосок на тесте, поскольку заметно увеличивается уровень гормона ХЧГ;

быстрому увеличению живота при беременности двойней;

раннему проявлению шевелений малышей;

быстрому набору веса, особенно в 1 триместре;

наличию высокого аппетита;

резким и серьезным перепадам настроения.

Еще возникает потребность в употреблении экзотических фруктов и необычных продуктов, ведь нужно больше витаминов и минералов. А организм ищет их в пище.

Симптомы двойни

Многоплодие получится определить и своими силами. Но лучше пройти УЗИ. Двойню процедура покажет обязательно. Осмотр помогает отметить такие проявления как увеличенная матка, которая, к примеру, на 5 неделе может соответствовать 9 неделе. Потребуется сдача крови на гормон ХГЧ. Если выявлен высокий показатель, то это будет еще одним признаком.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

Кровь исследуют на уровень железа, альфа-фетопротеина. Когда в матке двойня, то количество железа понижено, а белка АПФ повышено. Определить наличие 2 плодов получится на основе прослушивания 2 сердцебиений, а также прощупыванием 2 головок, но это возможно лишь на поздних сроках.

Для исключения врачебной ошибки требуется прохождение УЗИ. Только эта процедура позволит безошибочно определить точное число плодов в матке. Она позволяет определить срок, а также наличие или отсутствие патологий.

Когда удастся выяснить точно?

На каком сроке можно определить двойню? Обычно количество плодных яиц выявляется на УЗИ на 8 неделе. В данном случае врач обнаружит несколько сердцебиений. Кто в утробе – двойня-мальчики или девочки тоже может определить врач.

Но, как считают специалисты, не стоит доверять этому результату. Потребуется вторичное исследование на 12 неделе, поскольку риск гибели 1 плода очень высок. По статистике, лишь у 5 женщин из 10 выживают оба ребенка. На это влияет физиология или здоровье организма.

Однояйцевые близнецы

Как определяется наличие однояйцевых близнецов? Необходимо пройти:

Однояйцевые близнецы заметны на 12 неделе, не раньше. После определения этого через 3 недели нужно выполнить вторичное исследование для подтверждения жизнеспособности плодов.

Частые процедуры УЗИ не вредят детям, поскольку сейчас применяются только современные технологии. Они позволяют точно отслеживать состояние плодов и их развитие.

Проявление многоплодной беременности

На УЗИ не заметно: близнецы располагаются в утробе или двойняшки, но получится установить их количество. Следует учитывать, что одноплодная беременность заметно отличается от многоплодной, и вторую диагностируют разными способами.

Диагностика выполняется следующим образом:

Сначала учитываются жалобы беременной. К данным признакам относят наличие задержки, тошноты, рвоты, недомогания, слабости, сонливости, набухания молочных желез.

Выполняется исследование анамнеза менструальной функции. Врачу надо рассказать, когда были месячные, регулярный ли цикл, и как он проходит.

Потребуются результаты теста, сделанного дома.

Выполняется тестирование крови на гормон ХГЧ.

Осуществляется гинекологический осмотр, при котором выявляется увеличение объема матки.

Также выполняется УЗИ органов малого таза. Обычно УЗИ раньше 11 недели назначают в том случае, если были проблемы выкидыша, замирания плода, внематочной беременности. В остальных ситуациях требуется плановое исследование организма.

Развитие

При беременности двойней женщины включены в группу высокого риска, поэтому требуется особое наблюдение врачей. Для этого надо ходить в женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а потом через 7-10 дней.

Во время каждого осмотра проверяется вес беременной. К родам требуется набор не больше 15 кг. При каждом лишнем килограмме увеличивается риск осложнения при развитии плодов. Каждый триместр выделяются особенности, которые фиксируются врачом.

Развитие двойни по неделям беременности представлено следующим образом:

1-10. В этом время происходит реакция организма на беременность двойней. Это заметно по набуханию молочных желез, повышению уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы получится выявить на УЗИ – их размер составляет 3 см. Симптомы такие же, как и при одноплодии, но токсикоз возникает раньше. К 10-11 недели завершается эмбриональное развитие: их длина составляет около 4,5 см, происходит формирование сердечек, вес равен 5 г. Также формируется голосообразующий аппарат. Различаются лица, головки будут большими.

10-20. В течение этого периода быстро растут оба плода, что приводит к сильному увеличению матки и к ее выходу из области таза. Надо носить специальную одежду для будущих мам. На 16 неделе различается пол детей, примерная масса. В это время малыши способны сжимать руки в кулачки, у них выявляется мимика, но они практически всегда спят. У детей появляется реакция на звуки, образуются зачатки органов пищеварения и выделительной системы, работает кишечник. Малыши способны глотать околоплодные воды и выводить продукты распада мочевым пузырем. С 16 недели наблюдается шевеление плодов, с 20 это ощущается четко. Длина тела детей равна 17 см, а масса – 200 г.

20-30. Заметно ускоряется метаболизм, от растущей матки возникают растяжки. Из-за борьбы детей в утробе за правильное положение возникают постоянные толчки. У женщины болит спина. Неудобство приводит к частому мочеиспусканию, сильной утомляемости, боли в пояснице и выраженным отекам. К 25 неделе рост детей составляет 30 см, а вес – 700 г. По виду они подобны новорожденным. К 28 неделе дети становятся жизнеспособными, и с преждевременными родами могут получить больше шансов на выживание. К 30 неделе рост равен 35 см, а организм полностью сформирован.

30-40. Это важный этап. На 30 неделе беременности двойней происходит формирование костного скелета, развитие поджелудочной железы, накопление железа с кальцием. Голова и тело будут иметь приблизительно одинаковый размер, поэтому дети будут пропорциональными. По причине большого живота женщине сложно спать. Желательно находится на левом боку и купить подушку для беременных. В это время требуется ограничение физической активности, больше отдыха. На 36 недели выполняется плановая госпитализация. Дети в это время являются полностью доношенными: формируется аппарат сосания, рост составляет 45-50 см, вес – 2,2-3 кг.

Вероятные осложнения

Рассматривая тему, на каком сроке можно определить двойню, следует коснуться вопроса осложнений. Определить причины двуяйцевой беременности не способны даже генетики, но они точно уверены, что это зависит от наследственности. Еще это происходит при искусственном оплодотворении.

Определяется многоплодная беременности не сразу, при этом часто образуются нарушения и осложнения. Все последствия различаются. По виду живота не получится выявить нарушения внутри, поэтому нужно регулярное прохождение обследований. Врачу следует сообщать обо всех проявлениях беременности. Осложнений может быть много, и при многоплодной беременности нужна госпитализация в клинику, что уменьшает риск вреда для плодов.

Токсикоз считается осложнением и нормальным течением. В норме он должен протекать во время 1 триметра и не больше, но если симптомы очень яркие и будут возникать потом, то это свидетельствует об ухудшении состояния.

Другие последствия

Гестоз считается осложнением беременности, которое характеризуется нарушением работы органов, важных для жизни детей. Обычно такой диагноз выявляется после 20 недели после выполнения второго УЗИ и сдачи анализов. Гестоз бывает 3 форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде высокого давления, отеков, сильных выделений.

Появление преэклампсии и эклампсии вероятно при многоплодной беременности. В зависимости от симптомов это может быть высокое давление, головокружение, мушки в глазах. В данном случае нужна госпитализация в клинику.

К проблемам относят невынашивание беременности, преждевременные роды, угрозу замирания одного или обоих плодов. Для исключения данных последствий требуется постоянная сдача анализов, прохождение обследования и выполнение рекомендаций врача.

Вывод

В статье указаны все нюансы того, на каком сроке можно определить двойню. Хоть и есть общепринятые признаки, все же точную информацию по поводу течения беременности может предоставить только врач. Поэтому необходимо контролировать свое состояние только с его помощью.

1-10. В этом время происходит реакция организма на беременность двойней. Это заметно по набуханию молочных желез, повышению уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы получится выявить на УЗИ – их размер составляет 3 см. Симптомы такие же, как и при одноплодии, но токсикоз возникает раньше. К 10-11 недели завершается эмбриональное развитие: их длина составляет около 4,5 см, происходит формирование сердечек, вес равен 5 г. Также формируется голосообразующий аппарат. Различаются лица, головки будут большими.

Двойня на УЗИ – всегда большой сюрприз для будущих родителей. Однако необходимость выявления многоплодной беременности продиктована не только желанием порадовать беременную пациентку, но и важностью составления плана врачебного наблюдения до родоразрешения.

Если будущая мама ожидает двойню, ей будет рекомендовано чаще посещать врача и делать УЗИ, нежели при одноплодной беременности, употреблять большее количество витаминов, минералов и лекарств, улучшающих питание плаценты.

Таким образом, важность своевременного выявления двойни оспорить сложно, но необходимо рассмотреть еще несколько актуальных вопросов: на каком сроке на УЗИ определяется двойня, при помощи каких исследований кроме УЗИ врач выявляет многоплодную беременность, и можно ли не заметить двойню при медицинском обследовании?

На каком сроке можно увидеть двойню

Современные приборы УЗИ позволяют зафиксировать факт многоплодной беременности уже на 5 неделе после предполагаемого зачатия. Точность результатов на 3D и 4D УЗИ приближена к абсолютному максимуму. Поэтому если есть косвенные основания полагать, что будущая мама ожидает не одного ребенка, а двух и более, лучше прибегнуть к этим методам.

Но и обычное УЗИ показывает многоплодную беременность на относительно раннем сроке:

  • при однояйцевой беременности – на 5 неделе;
  • при двуяйцевой беременности – на 9-12 неделе.

Может ли УЗИ не показать двойню

Возможно ли такое, что врачи не заметят многоплодную беременность? На практике такое происходит в том случае, когда будущая мама не проходит медицинские обследования своевременно, то есть попросту не приходит на УЗИ.

Теоретически не увидеть двойню на УЗИ может врач, работающий на очень старом ультразвуковом аппарате. Но существуют и другие факторы, позволяющие заметить близнецов. Поэтому риск того, что при прохождении исследований, утвержденных приказами Минздрава, многоплодная беременность будет незамеченной, критически минимален.

Многоплодная беременность

Это беременность, при которой в животе матери развивается более одного плода. Чаще речь идет о двойне, но зафиксированы случаи, когда мать воспроизводит на свет одновременно до 10 младенцев. Правда такие случаи находят место в книге рекордом и встречаются крайне редко.

Вынашивание двойни можно классифицировать по трем типам, в свою очередь, классифицируемым по нескольким категориям.

  • Количество эмбрионов в матке: двойня, тройня и так далее в пределах допустимых природой пределов.
  • Количество оплодотворенных яйцеклеток: близнецы могут появиться на свет как при оплодотворении одной яйцеклетки, так и различных. Таким образом, этот тип в рамках классификации можно разделить на два подвида:
  • вынашивание однояйцевых близнецов, когда оплодотворяется одна яйцеклетка, которая впоследствии разделяется на две с одинаковым генетическим набором;
  • вынашивание двуяйцевых близнецов, когда одновременно происходит оплодотворение разных яйцеклеток, следовательно, на свет появляются близнецы одного или разных полов, физически похожие друг на друга не более, чем сиблинги.

Согласно статистике, однояйцевые близнецы появляются на свет реже, чем двуяйцевые, так как численность последних возросла при обширном внедрении метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

  • Количество плацент и амниотических (водных) оболочек:
  • Моноамниотическая монохориальная беременность – встречается только у однояйцевых близнецов, если клетка разделилась в период с 8 по 13 суток с момента оплодотворения; в этом случае на несколько плодов присутствует одна плацента, а оболочка между плодами отсутствует;
  • Биамниотическая монохориальная – также встречается только при вынашивании однояйцевой двойни, яйцеклетка которой разделилась с 3 по 8 день после зачатия; в данном случае будет одна плацента и двуслойная оболочка между плодами;
  • Биамниотическая бихориальная – может быть у двуяйцевой и однояйцевой двойни, если разделение оплодотворенной клетки произошло не позднее трех суток; в данном примере у каждого плода будет отдельная плацента и водная оболочка.

Выявить данные параметры, а следовательно, установить факт вынашивания близнецов, можно только при помощи методов функционального исследования – в большинстве случаев речь идет об УЗИ.

Определение двойни без УЗИ

УЗИ – самый точный, но не единственный метод обнаружения близнецов у беременной на раннем сроке. То есть приблизительно до 10 недели определить двойню можно только путем проведения функционального исследования. Но после 11 недели можно выявить близнецов по следующим признакам:

  • при гинекологическом осмотре беременной;
  • при наблюдении за прогрессом увеличения матки: если показатели опережают стандартные как минимум вдвое, есть все основания полагать, что у будущей мамы появятся двойняшки;
  • при лабораторной диагностике, если анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в несколько раз превышает верхний предел нормы;
  • при прослушивании сердцебиения плода после 22 недели, при этом на УЗИ обнаружить, что в матке бьется сразу два сердца, можно уже с 6 недели беременности.
Читайте также:  Можно ли беременной заниматься анальным сексом на 16 неделе

Существует мнение, что признаком многоплодной беременности является сильный токсикоз. Теоретически это мнение обосновано: два плода выделяют больше токсинов в кровь матери, нежели один. Но на практике выраженность токсикоза зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья и образа жизни матери. Кроме того, сложно определить, что берется за единицу отсчета, когда понятия «больше» и «меньше» применяются к такой области, как субъективные ощущения.

В связи с этим можно смело сказать, что самочувствие при токсикозе – весьма сомнительный признак, указывающий на наличие двойни. Потому правильнее доверить современным медицинским стандартам и посетить кабинет УЗИ.

Если будущая мама ожидает двойню, ей будет рекомендовано чаще посещать врача и делать УЗИ, нежели при одноплодной беременности, употреблять большее количество витаминов, минералов и лекарств, улучшающих питание плаценты.

Ожидание малыша счастливый период для родителей. Многие ждут первое УЗИ с трепетом, ведь оно может подтвердить беременность, предположить пол и узнать, двойня на УЗИ или один малыш.

Лучший способ узнать о многоплодной беременности

При первом визите к гинекологу можно обнаружить, что матка увеличена, ее размеры не соответствуют сроку. Это может говорить о многоплодии, но только УЗИ поможет подтвердить двойню.

УЗИ двойняшек или близнецов проходит по определенному протоколу. Каждое УЗИ призвано тщательно оценить состояние плодов, функционирование плаценты, кровообращение, предлежание.

На каком сроке можно определить двойню

Если это однояйцевые близнецы, то разделение яйцеклетки происходит с 1-го по 13-ый день после оплодотворения. Разнояйцевые близнецы получаются при оплодотворении двух разных яйцеклеток. Сколько эмбрионов в матке можно определить на ранних сроках, на 4 и 5 неделе уже видно плодное яйцо (определяется как темное, округлое образование в матке).

Как правило, о количестве детей женщина узнает на первом скрининге в 12 недель. В этот период их длина достигает 60 мм, а вес каждого около 8 г. При первом УЗИ определяют риски, составляют подробный протокол исследования.

Увидеть двойню на УЗИ можно в следующем видео:

Виды многоплодия

При многоплодии предполагается повышенное внимание врачей к женщине. Тактика зависит от вида многоплодия, а точнее от хориальности (количества плацент).

  • диамниотическая дихориальная — у каждого своя плацента и свой плодный пузырь. В 70% случаев не однояйцевые.
  • диамниотическая монохориальная — одна плацента на двоих, у каждого свой пузырь. Встречается в 65% случаев беременности однояйцевыми близнецами. На УЗИ в 4-5 недель выглядит как единая плацентарная масса без межплодной перегородки.
  • моноамниотическая, монохориальная — общая плацента, общий пузырь у двух плодов. Встречается редко.
  • При диамниотической дихориальной двойне у каждого из близняшек свой источник питания. При таком виде риски пороков развития и гибели минимальны.
  • При диамниотической монохориальной двойне иногда один из детей развивается лучше, чем второй — требуется тщательное наблюдение. В тяжелых случаях производят лазерную коагуляцию (прижигание) сосудов, которые способствуют сбросу крови более крупному ребенку.
  • При моноамниотической монохориальной — следует исключить наличие сросшихся близнецов. Именно такой вид говорит о позднем разделении, поэтому есть риск аномалии.

Ошибки диагностики

Процедура может не показать двойню при использовании устаревшего аппарата. Не увидеть двойню могут врачи с недостаточным уровнем квалификации, но это скорее исключение. Если первое исследование проходит во 2-м или 3-м триместре, УЗИ может не показать всех детей при многоплодии (3 и более).

Бывают случаи, когда исследование в 4-5 недель показало два плодных яйца, а последующие исследования только одно. Это может быть связано с гибелью эмбриона или развитием пустого плодного яйца (анэмбриония).

Будущая мама должна строго следовать рекомендациям врачей, придется чаще приходить на прием, чаще проходить исследования. Такая тактика позволяет своевременно выявить и предотвратить все возможные осложнения и выносить здоровых детей.

Роды обычно начинаются в 37 или 38 недель — из-за перерастяжения матки родовая деятельность начинается раньше. Перед родами показано УЗИ, чтобы определиться с тактикой ведения. Часто будущую маму госпитализируют в родильный дом за несколько дней перед предполагаемыми родами. При необходимости проводят плановое кесарево сечение.

При многоплодии предполагается повышенное внимание врачей к женщине. Тактика зависит от вида многоплодия, а точнее от хориальности (количества плацент).

Многоплодная беременность – нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?

Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?

Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 – тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы – это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.

Многоплодная беременность развивается, если происходит:

  • оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
  • атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.

В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.

Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола – оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.

Симптомы многоплодия на ранних сроках

Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.

Методы диагностики для установления многоплодной беременности

Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:

Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:

  • при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
  • аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
  • при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
  • высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.

На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?

При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.

УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.

В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.

Когда можно определить пол детей?

Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», – на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.

Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ

Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:

  • многоводие;
  • небольшая масса тела детей;
  • отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
  • гибель одного из плодов.

Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:

  • продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
  • продольное и поперечное положение (5,5%);
  • поперечное положение обоих плодов (0,5%).

В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:

Когда делать УЗИ при двойне?

Многоплодная беременность почти в 40% случаев заканчивается преждевременными родами. Если будущая мама ждет двойняшек, требуется особая тактика ведения беременности, в том числе увеличивается количество УЗИ. Поскольку ультразвуковое сканирование признано самым безопасным методом диагностики, никаких последствий для мамы и будущих детей это не принесет.
Если процесс вынашивания протекает благополучно, со второго триместра необходимо появляться у врача раз в 2 недели, с третьего – раз в неделю. Ультразвуковое сканирование нужно проводить ежемесячно помимо плановых УЗИ на 20-24-й и 30-32-й неделях.

На каком сроке необходим последний ультразвук? Средняя продолжительность беременности при ожидании близнецов – 37 недель. Обычно требуется госпитализация пациентки за 2 недели до установленного срока родов, и перед рождением малышей необходимо последнее сканирование. Этот ультразвук позволит определить окончательное положение двойняшек в матке. В зависимости от этого врач может точно решить, как проводить роды.



Однояйцовые близнецы: когда видно на УЗИ

Как определяют наличие беременности, если присутствуют однояйцевые близнецы?

В таком случае также проводится

Если беременность содержит однояйцевых близнецов, то обнаружить их можно исключительно на 12 неделе и не ранее. После определения малышей через 3 недели требуется повторное исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плодов. Частое исследование посредством аппарата УЗИ не навредит малышам, так как сейчас используются исключительно современные технологии, зато можно четко отслеживать их состояние и то, как они развиваются.



Симптомы вынашивания двойняшек

УЗИ – самый надежный метод обнаружения многоплодной беременности. Но и помимо него, существуют симптомы, позволяющие заподозрить беременность двойней. Они могут проявляться сразу несколькими признаками, а могут сопровождать развитие дизиготы поодиночке. Что же это за клинические проявления?

Она на тесте необычно жирная. Как правило, на ранних сроках она бывает едва заметна. Ее толщина, говорит о наличии большого количества ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), по которому и ставят диагноз беременности. Если его больше нормы, это может говорить о многоплодности, а визуализируется – жирной полосой. Безусловно, анализ крови на этот гормон даст наиболее точный результат.

  • Набор лишних килограммов. Увеличение объема матки и общего объема циркулирующей крови при многоплодной беременности провоцирует быстрый набор веса. Признак косвенный. У будущих мамочек отменный аппетит, они могут запросто набрать лишние килограммы, вынашивая одного малыша.
  • Токсикоз у беременных двойней протекает тяжелее, усталость выражена ярче, но это тоже не является аксиомой для всех.
  • Увеличенная по сравнению с общепринятыми значениями матка от верхней своей части до верхнего края лобка – это больший, чем должен быть гестационный возраст, то есть возраст эмбриона с момента оплодотворения. Обычно он соответствует сроку беременности, а тут как бы несколько опережает его.
  • Шевеление, опережающее сроки одноплодной беременности (на 15 неделе). Но у меня, например, есть знакомая, которая не чувствовала своих близнецов до 23 недели. Опять же, все разные.

Кому как не вам знать, что происходит. Предчувствие редко подводит женщин, они наделены им Природой.



Меры предосторожности при многоплодной беременности

Принимайте удвоенное количество фолиевой кислоты

Исследования показали, что женщинам, беременным двойней, требуется повышенные дозы фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов ребёнка. Врачи рекомендуют ежедневно принимать 1 мг фолиевой кислоты во время беременности двойней по сравнению с 0,4 мг для тех, кто ожидает одного ребенка. Это позволяет снизить риск развития расщепления позвоночника и других врожденных дефектов нервной трубки плода.

Проводите дополнительные ультразвуковые исследования

В случае беременности двойней рекомендуется чаще посещать УЗИ-кабинет. Врачу необходимо проводить эти исследования чаще, чтобы контролировать рост и развитие плодов.

Может быть больше кровянистых выделений

Мазня в течение первого триместра может указывать на выкидыш. У женщин, беременных двойней, тройней или четвернёй, выкидыши встречаются чаще, чем при обычной беременности. Поэтому при беременности двойней вероятно появление большего количества кровянистых выделений в течение первого триместра. Однако не стоит беспокоиться, если их не очень много, поскольку это совершенно нормально и не обязательно указывает на выкидыш или другую проблему, если нет активного кровотечения, выделений сгустков и спазматических болей.

Готовьтесь прибавить в весе

Если женщина беременна двойней, как правило, она прибавляет в весе больше, чем при беременности одним ребёнком. Если плодов два, им также нужно дополнительное количество амниотической жидкости. Поэтому женщине, беременной двойней, рекомендуется более калорийное питание. Большинство среди беременных одним ребёнком прибавляют в весе около 12,5 кг. В случае беременности двойней прибавка составляет от 15 до 17,5 кг.

Читайте также:  Красит ли арбуз мочу ребенку

Обратите внимание на гестационный диабет и преэклампсию

При многоплодной беременности повышается риск возникновения гестационного диабета. Женщины с этим нарушением имеют рожают крупных детей, и обычно им рекомендуются роды посредством кесарева сечения. Гестационный диабет распространен, но частота развития этого заболевания невысока. Однако следует иметь в виду, что его появление увеличивает риск развития диабета второго типа у женщины в более позднем возрасте.

При беременности двойней также чаще встречается преэклампсия. Ее признаки: белок в моче, высокое артериальное давление и отёки рук и ног. Любой из этих симптомов указывает на вероятность возникновения эклампсии (осложнения преэклампсии), что может быть очень опасно для жизни матери и её двойни.

Будьте осторожны в отношении преждевременных родов

В то время как при одноплодной беременности роды обычно наступают в срок 40 недель, большинство женщин, беременных двойней, на сроке в 36 или 37 недель. Не следует слишком беспокоиться, если двойня рождается на сроке беременности 34 недели, хотя, конечно, это будут недоношенные младенцы с определенными рисками. Как правило, при рождении они имеют малый вес, что увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем. Не существует эффективного метода, позволяющего предотвратить преждевременные роды.

Подготовьтесь к родам посредством операции кесарева сечения

При беременности двойней чаще бывает необходима операция кесарева сечения. Это связано с тем, что младенцы часто имеют ягодичное предлежание.

Ведение беременности

У акушеров-гинекологов существуют особые инструкции по ведению многоплодной беременности, ведь риски при ней действительно высоки и опасность нисколько не преувеличена.

Женщине, которая вынашивает несколько плодов придется чаще посещать своего доктора. Состояние такой беременной нуждается в более частом мониторинге

Важно все – и прибавка в весе, и появление отеков, и анализы мочи

Особое внимание будет уделено профилактике гестозов. Женщине несколько раз за срок вынашивания придется делать коагулограмму – особый анализ крови, который показывает факторы ее свертываемости, чаще сдавать общий анализ крови для раннего выявления изменений концентрации гемоглобина

С первого же триместра будущая мама двоих или троих детей получит все рекомендации по правильному питанию, по уровню физической активности. Многоплодие считается веским основанием для ограничения физической активности уже со второго триместра, чтобы снизить риски преждевременных родов.

В 20 недель будет обследовано состояние шейки матки, чтобы исключить ее преждевременное укорочение, истмико-цервикальную недостаточность, ведь давление плодов на внутренний зев шейки в два раза выше.

С 29-30 недель беременным несколькими плодами назначается еженедельное КТГ. Кардиотографическое исследование (нестрессовый тест) даст богатую пищу для раздумий врачу – как чувствуют себя малыши, нет ли признаков гипоксии, достаточно ли хорошо развита их вегетативная нервная система. При любых сомнениях будут проводить УЗИ с допплером (допплерография), чтобы оценить характер и скорость кровотока в пуповинах каждого плода, состояние плацент (или плаценты, если она одна на двоих).

Женщине стоит заранее морально приготовиться к тому, что в любой непонятной ситуации, при ухудшении показателей анализов ее будут госпитализировать в стационар. Под врачебным наблюдением шансы, что с детьми и их мамой будет все в порядке, всегда заметно выше.

Какими бывают близнецы?

Кстати, кроме деления близнецов на однояйцевых и бизиготных, есть и другая их градация на три вида:

  • если каждая зигота (эмбрион) имеет свою собственную плаценту, находясь в своих околоплодных мешках – это дихориальная диамниотическая двойня. Таких до 70% среди многояйцевых близняшек;
  • если двойня имеет два разных амниотических мешка – это монохориальная диамниотическая двойня, она всегда однояйцевая;
  • при одном околоплодном пузыре и одной плаценте на двоих – это монохориальная моноамниотическая двойня. Большая редкость. Ее иногда очень трудно увидеть даже на УЗИ. Этакий сюрприз при родах.

Иногда бывает так, что на первом УЗИ очевидна двойня, а потом второй плод куда-то исчезает. Это норма в 20% многоплодной беременности. Второй ребенок перестает развиваться и пропадает. Называется такое явление синдром исчезнувшего близнеца. Причина – нехватка питания и кислорода для двоих.

До изобретения УЗИ двойня чаще всего диагностировалась на поздних сроках беременности. По косвенным признакам или при умелой пальпации живота. Опытный врач слышал биение двух сердец. Иногда о многоплодности узнавали уже в родах.

Ведение многоплодной беременности всегда ответственная задача. Для выбора верной тактики огромное значение имеет хориальность двойни. Монохориальная беременность – самая благоприятная для родоразрешения естественным путем, без осложнений. Но определить ее на втором-третьем триместре трудно. Мешает трансфузионный синдром близнецов или фето-фетальный трансфузионный синдром.

Он встречается только у однояйцевых двоен с одной плацентой. Его еще называют синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Суть – развитие одного плода в ущерб другому с нарушением кровообращения, возникновением гипоксии. Прогноз для плода-донора неблагоприятен.

Причины

Точных причин, по которым женщина внезапно становится мамой сразу двух, трех, а то и четырех малышей, медицина не знает. Но известны предрасполагающие факторы к многоплодию.

Считается, что вероятность зачать не одного ребенка выше в следующих ситуациях.

Есть генетическая предрасположенность. В семье мужчины или женщины были случаи рождения близнецов или двойняшек

Особенно следует обратить внимание на такие случаи по восходящей женской линии – шансы родить двойню или тройню выше у женщин, у которых дамы в роду (особенно, прабабушка, бабушка, мама) рожали близнецов.

Гормональный фон. Если в крови женщины превышена концентрация ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), примерно на 30% повышается вероятность, что созреют не одна, а две или даже три яйцеклетки

Повышение уровня этого гормона может быть наследственным, а может быть вызвано гормональными препаратами, которые порой назначают для стимуляции овуляции при бесплодии у женщин. Примечательно, что уровень ФСГ почти всегда повышен у женщин, которые всего цикл назад отменили прием оральных гормональных контрацептивов. Если при этом женщина умудрилась принять средства для стимуляции овуляции, то вероятность многоплодия у нее будет очень высокой.

При . Для повышения шансов на беременность в лечебном цикле экстракорпорального оплодотворения оплодотворяют несколько яйцеклеток, а для повышения вероятности имплантации хотя бы одной подсаживают 2-3 зиготы. Если имплантируются все, наступает многоплодная беременность.

При повторной беременности. У первородящих многоплодие – скорее редкость, чаще всего двое или трое малышей «осчастливливают» родителей, у которых уже есть собственные дети. Повторные роды увеличивают вероятность зачатия нескольких плодов, но незначительно.

Возраст будущей мамы. Обычно вероятность многоплодия повышается с возрастом дамы. У женщин после 35 лет вероятность зачать двух или трех детей оценивается в 25%.

Когда можно узнать о близнецах?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

Когда можно выявить двойню на УЗИ?

Еще несколько десятилетий назад узнать, сколько детей родится у мамы, можно было только на поздних сроках беременности. Ориентирами служили слишком большой размер матки в сравнении с нормой, количество малышей при пальпации и прослушивание сердцебиения плода. Сегодня благодаря новейшему оборудованию ультразвук может показать, сколько эмбрионов в матке, уже в 5 недель. В это время происходит имплантация эмбриона — оплодотворенная яйцеклетка становится полноценным эмбрионом и крепится к стенке матки.

Назначить ультразвуковое сканирование раньше обычного срока в 9-12 недель может только акушер-гинеколог. Обычно это происходит, когда при внутреннем исследовании на первых неделях врач обнаруживает стремительное увеличение матки.

Чтобы определить количество плодов на УЗИ 5-й недели, смотрят на следующие признаки:

  • количество плацент;
  • количество околоплодных пузырей;
  • количество частот сердечных тонов (прослушиваются ли 2 отдельных сердечка);
  • уточняются количество и размеры эмбрионов.

В 5 недель с большей вероятностью могут выявить двойню, если у мамы будут двуяйцевые близнецы. Когда ожидаются однояйцевые близняшки, диагноз «многоплодная беременность» обычно подтверждается лишь на 9-12-й неделях.

В отдельных случаях не видно двойню и во время первого планового скрининга. Так что, если есть подозрение на многоплодную беременность, рекомендуется провести 3D или новейшее 4D УЗИ. Объемное изображение при таком сканировании позволит точно разглядеть близнецов уже с 5-6-й недели.

Осложнения

Ввиду частого осложненного течения многоплодная беременность входит в разряд патологических. Вероятность появления осложнений наиболее высока в первом триместре, особенно у первородящих женщин с индуцированной беременностью. В этом периоде расстройства разной степени тяжести возникают примерно у 94% будущих мам.

Самыми распространенными осложнениями являются выкидыши и преждевременные роды, с несколько меньшей частотой диагностируется ряд других последствий:

  • гибель плодов;
  • тяжелые токсикозы, преимущественно в конце беременности;
  • гипоксия плодов;
  • обратная артериальная перфузия, возникающая только при двойне;
  • кровотечение или субинволюция, когда матка плохо сокращается в послеродовом периоде;
  • коллизия – одновременное вхождение крупных частей тел младенцев в малый таз матери. Примером классической коллизии является сцепление подбородками, когда один плод имеет тазовое предлежание, а второй – головное;
  • гидрамнион;
  • обвитие пуповиной;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
  • дефекты и задержки развития;
  • сращивание однояйцевых плодов между собой – сиамские близнецы.

При многоплодии нередки случаи гидроцефалии, респираторного дистресс-синдрома, некротического энтероколита новорожденных, септических нарушений, внутричерепных гематом, асимметрии черепа и скелетных деформаций, в частности, врожденного вывиха бедра и дефектов стоп. Кроме этого, существенно повышается риск развития ДЦП. По сравнению с одноплодной беременностью, его вероятность выше почти в 7 раз.

Развитие двойни в первом триместре беременности

Врачи начинают отсчет беременности с первого дня последних месячных. Овуляция и возможность зачатия происходит в середине цикла, то есть примерно на 8-18 день, в зависимости от длины цикла.

Первые 2 недели беременности — женщина не беременна!

Получается, что первые 2, а то и 3 недели женщина вообще не беременна. Хотя формально эти дни тоже приписывают к беременности. Эту систему отсчета называют акушерским сроком. Реальный возраст зародышей на 2 недели меньше. Но во всем мире за основу принят именно акушерский срок, т.к. точный день зачатия при естественной беременности вычислить невозможно в большинстве случаев.

Овуляция — это момент созревания женской яйцеклетки. Только в период овуляции можно забеременеть. Это происходит примерно в середине цикла. Посмотрите на таблицу и отсчитайте нужное количество дней от первого дня вашей последней менструации. Например, при продолжительности цикла 28 дней овуляция наступит на 12-16 день от начала последних месячных.

1-4 неделя

Во время овуляции полностью созревшая яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. В некоторых случаях в организме женщины созревает несколько яйцеклеток. Каждая из них потенциально готова в будущем превратится в зародыша.

Природа придумала 2 варианта зарождения двойни

Есть другой вариант. Яйцеклетка одна, но после оплодотворения она расщепляется на две или три идентичные части. Они будут развиваться самостоятельно и станут эмбрионами. Так происходит в организме женщины при естественном зачатии двойни или тройни.

В течение недели после слияния сперматозоида и яйцеклетки, будущие зародыши продвигаются по трубам в полость матки. Там они закрепляются и продолжают свое развитие.

При ЭКО женщина принимает препараты, стимулирующие развитие яйцеклеток. Их извлекают и оплодотворяют искусственно. На 2-3 неделе месячного цикла их подсаживают обратно будущей маме. Проходит еще 2 недели. И, если зародыши закрепились на стенке матки, в этот момент начинается настоящая беременность.

5-8 неделя

На 2 акушерский месяц происходит активное развитие эмбрионов. У них закладываются все внутренние органы и нервные клетки.

Стук сердца слышен с 5 недели

Одним из первых появляется сердце. В начале 5 акушерской недели оно начинает самопроизвольно сокращаться. У эмбрионов появляется своя группа крови. Развивается мышечная система, малыши уже могут непроизвольно двигаться. К концу 2 месяца (8 акушерская неделя) зародыши еще очень маленькие, около 1,5 см.

9-12 неделя

Эмбрионы начинают походить на маленьких людей. Голова растет очень быстро и занимает треть длины плода. Активно развивается мозг. За 1 минуту в нем формируется 2,5 миллиона нервных клеток. К моменту рождения их будет 100 миллиардов.

С 12 акушерской недели зародышей называют плодами. К концу 3 месяца малыши выросли до 5-6 см.

Таблица размеров плода в 1 триместре. В первые 12 недель у двойни и тройни обычно нет отставания от показаний по размерам.

Пока двойняшкам, тройняшкам и даже четверняшкам уютно в утробе матери. Они не подозревают о существовании друг друга. Но скоро малышам предстоит борьба за выживание.

В случае разнояйцевой двойни эта борьба не слишком жестокая. У каждого малыша образовалась своя плацента, и питание поступает обособлено.

У однояйцевых близнецов все серьезней. Их объединяет одна плацента, которая является поставщиком питательных веществ. При этом один ребенок может «объедать» другого.

Как выглядит двойня на УЗИ?

Увидеть двойняшек на мониторе при ультразвуке можно начиная с самых ранних сроков. В это время малыши только-только начинают оформляться, и на экране видно просто 2 темных пятнышка. Но у каждого из них уже есть маленькое сердечко, которое вполне реально услышать.

Читайте также:  Может ли ребёнок перевернуться обратно с головного предлежания в тазовое

Если будущая мама впервые узнала о двойняшках на первом плановом ультразвуке в 9-11 недель, она может увидеть полноценных эмбрионов длиной в 4,5-4,8 см. Малыши в это время уже двигаются, у них сформированы внутренние органы, появились пальчики. К 14-й неделе плоды уже достигают в длину 12 см – в это время мамин животик начинает активно расти. В 12 недель длина каждого из близнецов – около 6 см, вес – приблизительно 8 гр.

К 16-17-й неделе – время второго скрининга – будущие детки уже весят по 100 гр, у них появляется слух. На 20-й неделе необходимо второе плановое сканирование. На этом этапе беременности близнецы уже весят по 350 гр, иногда видно, что один из малышей бывает чуть крупнее другого. Ничего опасного в этом нет – после рождения дети быстро выровняются в весе.

В 32 недели требуется последний плановый ультразвук. Близняшки весят уже по 1600 гр: их рост замедляется, но ускоряется развитие. С этого момента детские организмы готовятся к преждевременным родам. На этом сроке уже можно узнать точное предлежание плодов и определиться с тактикой родов.

Визуализация при процедуре

Если гинеколог при первичном визите пациентки зафиксировал увеличенную матку, то для уточнения многоплодной беременности он направит женщину на дополнительное обследование. В отличие от осмотра врача, двойня на УЗИ определяется с почти стопроцентной вероятностью. На экране она смотрится как два темных овала в матке. Чем больше срок, тем сильнее плоды отличаются по фетометрическим параметрам от установленных норм. Чаще всего двойня на УЗИ визуализируется уже в 5 недель.

В большинстве случаев подтверждение предположения о многоплодной беременности женщина и ее курирующий врач получают при прохождении первого обязательного скринингового УЗИ на сроке в 9 недель. В это время у малышей уже визуализируются пальчики на ручках и отдельные пуповины. Кроме того, к этому моменту произошло формирование одной или двух плацент.

Когда можно определить: двойняшки или близнецы

В медицине не существует понятия «двойняшки». Эмбрионы бывают разнояйцевые (дизиготные), когда происходит созревание двух яйцеклеток, которые оплодотворяются разными сперматозоидами. Именно таких детей в простонародье зовут двойняшками. Они могут быть не однополыми, выглядеть по-разному, совершенно не походить друг на друга (внешность, вкусы, поведение, характер), иметь разную группу крови.

Когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, на мониторе аппарата УЗИ видны монозиготные (однояйцевые) зародыши. Таких детей, рожденных из одного яйца, называют близнецами. Они обладают одинаковой внешностью, всегда одного пола, часто похожи характером, привычками, увлечениями, болеют одними болезнями. Даже взрослея, близнецы чувствуют друг друга на расстоянии.

Двойняшек можно визуализировать уже через месяц после зачатия. Близнецов выявить в 6 и 7 недель невозможно. Исследование целесообразно проводить не раньше 12-й недели, так как один плод расположен за другим. В итоге на УЗИ специалист видит только одного ребенка.

Размер живота тоже не является показателем многоплодия. Только к середине беременности он начинает быстро расти. Так как часто у беременных двойней случаются преждевременные роды, направление на госпитализацию в роддом им выписывают раньше.

Если УЗИ показало в начале беременности двойню, не стоит сразу покупать двойные комплекты одежды и игрушек. Лучше подождать и сделать следующую процедуру в 12 недель. Близнецов можно будет увидеть в 15 недель. После окончания процедуры специалист по просьбе может распечатать снимок двойни и отдать его родителям.

Девочки и мальчики

УЗИ двойняшек так же, как и близнецов, позволяет узнать их пол только на 20-й…22-й неделях. Если женщина носит двоих детей, дифференцировать гендерную принадлежность будет трудно. Причина кроется в неправильном расположении детей в утробе. В ситуации, когда дети повернулись спиной или расположены друг за другом, прикрывая половые органы, на УЗИ не будет видно, мальчики это или девочки.

На каком сроке можно определить двойню

Первые признаки того что женщина беременна вполне понятны, однако, когда можно будет увидеть присутствие эмбриона внутри животиков? Как правило, распознать, сколько плодных яиц содержит матка, можно по УЗИ уже на 8 неделе беременности.

Если в матке будет несколько плодов, то значит можно обнаружить несколько сердцебиений.

Стоит заметить, что специалисты не рекомендуют доверять такому результату, а если быть точнее, то требуется повторное исследование на сроке в 12 недель, так как вероятность гибели одного плода достаточно высока и по статистике только у 5 женщин из 10 может выжить второй ребенок, причем это не зависит от физиологии или здоровья организма.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

  • Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
  • Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
  • Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Определить двойню без УЗИ

Существует несколько методов, с помощью которых можно определить двойню, все они не являются настолько информативны, чем УЗИ обследования, но также часто применяются врачами или женщинами, которые желают узнать о количестве деток в животике.

  • кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин) — это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается в период беременности и позволяет подтвердить наличие беременности без УЗИ обследования. При подозрении на многоплодную беременность его показатели завышены в два раза, что может свидетельствовать о наличии двойни. Опытный врач всегда сможет по результатам крови на ХГЧ определить двойню.
  • AFP (Alphafetoprotein) тест – проводится во 2-м ил 3 – ем триместре, и позволяет определить риск в развитии плода. Данный тест при двойне может дать положительный результат без наличия отклонений.
  • Надежным методом считается пальпация и прослушивание сердечных тонов плода, такой осмотр может провести только врач. Сердце плода начинает формироваться уже с 5 – 6 недель после зачатия, но прослушать сердечные тоны без ультразвука можно только во втором триместре на систематичном наблюдении у врача. Данный метод обследования позволяет врачу прослушать сердечные тоны в разных участках матки, но между плодами есть место, где тоны сердца не прослушиваются, и имеет разную частоту, это также позволяет врачу узнать о наличии двойни.
  • Метод пальпации – позволяет врачу прощупать живот женщины, и обнаружить крупные части тела ребенка. Данный метод не является настолько информативным и не может с точностью определить многоплодную беременность.
  • При гинекологическом осмотре на ранних сроках, врач отмечает увеличенные размеры матки, что также является одним из признаков двойни.

Существуют и другие способы определить двойню, которые используют в народе, они не являются точными, но иногда действительно позволяют женщине узнать о двойни. При наличии многоплодной беременности, организм женщины испытывает большую нагрузку, ее внутренние органы работают в усиленном режиме, и это может отражаться на самочувствии будущей мамочки.

  • повышенный токсикоз на ранних сроках беременности. При многоплодной беременности, в организме вырабатывается большое количество токсинов, что вызывает у женщины сильную тошноту, рвоту. Сильный токсикоз может, провялятся и при одноплодной беременности, поэтому доверять данному симптому не стоить.
  • При двойне, женщины испытывают постоянное чувство голода, повышенную усталость, учащенное мочеиспускание. Во 2 –м или 3 –ем триместре, наблюдаются сильные отеки на верхних и нижних конечностях, сильная отдышка, нетипичное прибавление в весе.
  • Избыточное количество гормонов, приводит к развитию анемии, которая также может считаться признаком двойни.
  • Четкая положительная полоса на тесте – способна указать на повышенный уровень HcG в крови или моче беременной.

Каковы признаки многоплодной беременности

На УЗИ не видно того близнецы находятся в утробе матери или двойняшки, но можно определить их количество. Стоит заметить, что одноплодная беременность существенно отличается от многоплодной и вторую можно диагностировать различными способами.

  • Естественно сначала берется в учет анализ жалоб на состояние представительницы прекрасного пола. К таким признакам можно отнести: задержку, тошноту, рвоту, недомогание, слабость, сонливость, а также набухание молочных желез.
  • Исследуется анамнез менструальной функции, то есть когда были последние месячные, регулярный ли цикл и как именно он проходит.
  • Обязательно берутся в учет результаты теста на беременность, сделанного в домашних условиях.
  • Проводится тестирование крови на гормон ХГЧ, который при многоплодной беременности должен зашкаливать в несколько раз. Есть специальные тесты, которые можно осуществить самостоятельно, а по тому, на сколько ярко они будут окрашены, определится повышение или нормальный уровень гормона ХГЧ. Проверку стоит делать с утра, чтобы концентрация гормона в моче была максимальной.
  • Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого должно быть выявлено увеличение объема матки.

Кроме того, делается УЗИ органов малого таза. Как правило, УЗИ ранее 11 недель назначают только в том случае, если ранее были такие проблемы, как выкидыш, замирание плода, внематочная беременность или же вовсе подозрение на наличие двух яиц. В остальных случаях достаточно планового исследования организма.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения

Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей

Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

  • Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
  • Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Диагностические методы определения многоплодной беременности на ранних сроках

Вышеперечисленные методы могу лишь намекнуть на ваше «интересное положение». Но как определить беременность двойней на ранних сроках с большей вероятностью? Врачи склонны доверять точным методам.

Задержка месячных

Это первый и главный признак беременности. Однако у женщин бывает плавающий цикл, когда не понятна дата следующей менструации. Поэтому при вероятности задержки стоит подождать еще 3-7 дней. Если не началось обильное кровотечение, можно сделать тест на беременность.

При двойне полоски будут яркие и четкие. Это связано с повышенной выработкой ХГЧ при многоплодной беременности.

Вы беременны, если ХГЧ выше 25 мЕд/мл

Все аптечные тесты основаны на методе определения беременности по ХГЧ в моче. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это белок, необходимый для развития плодов. Он начинает вырабатываться сразу после зачатия.

Чтобы заявить о беременности, показатель ХГЧ должен быть равен или выше 25 мЕд/мл. Такой уровень в моче может появится на 8-9 день после зачатия. Но у большинства женщин (98%) должный уровень ХГЧ поднимается лишь на 11 день или позже. До этого анализ показывает отсутствие беременности, даже если она есть!

Таблица ХГЧ при двойне. В таблице приведены примерные значения. В разных лабораториях нормы ХГЧ могут отличаться

Обратите внимание, в таблице указаны эмбриональные недели беременности, то есть реальный срок от момента зачатия. А в статье используются акушерские недели – время от первого дня последних месячных

В России нет утвержденных Министерством здравоохранения данных по нормам ХГЧ при беременности двойней или тройней. Но известно, что при многоплодии ХГЧ всегда выше нормы. Умножайте обычные показатели как минимум на два. Поэтому, когда женщина делает свой первый тест на беременность, уровень ХГЧ уже достаточно большой. Две полоски будут яркими.

Показатель ХГЧ в крови

Более «скоростной» метод определения беременности – это ХГЧ по крови. Анализ можно сдать уже на 7 – 8 день после полового акта. При двойне показатель должен превышать 25 мЕд/мл. Заподозрив многоплодную беременность, врач-гинеколог назначит повторные исследования ХГЧ с разницей в 3 дня. Если уровень будет постоянно повышаться, значит готовьтесь к двойне.

Медицинская диагностика многоплодной беременности

В клинической гинекологии многоплодная беременность на ранних сроках лучше всего определяется по характерным признакам на УЗИ. Опытный диагност при условии использования высокочувствительной аппаратуры может увидеть количество эмбрионов в полости матки, начиная с 5-6 недели, то есть задолго до первого планового УЗИ. Этот метод диагностики считается наиболее достоверным и информативным, к дополнительным способам исследования многоплодной беременности относятся:

Часто дополнительно к УЗИ беременной женщине рекомендуется пройти исследование с помощью Допплер. При проведении допплеровской диагностики высока вероятность определения многоплодной беременности по выявлению более одного пульса плода. Нередки случаи, когда полную картину многоплодной беременности на ранних сроках не удается определить даже при проведении всех исследований. При таких обстоятельствах специалист собирает полный анамнез, включая данные лабораторных исследований, результаты инструментальной диагностики, параметры измерений и симптомы самочувствия женщины.

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 3653 Дата публикации: 30.01.2018
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

В таком случае также проводится

http://fb.ru/article/459368/na-kakom-sroke-mojno-opredelit-dvoynyu-kogda-uzi-pokajet-dvoynyuhttp://uzikab.ru/prenatalnaya/dvojnya-na-uzi.htmlhttp://uziman.ru/pri-beremennosti/dvojnya-na-uzihttp://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/na-kakom-sroke-mozhno-opredelit-dvojnyu.htmlhttp://cordiacardio.ru/uzi/foto-dvojni.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме