На каком сроке вас кесарили при краевом предлежании плаценты

Содержание

Все зависит от того какое по счету кс, если первое то тянут до 40 или пока схватки не начнутся

Если второе кс, то 39 раньше не берутся, ну или тоже схватки, а третье смотрят по рубцу думаю в 38, дальше тянуть не будут, уж очень это опасно

Вроде еще по рубцу смотрят. А рубец у меня сейчас вообще хороший. В прошлый раз был в 2 раща тоньше и госпиталищировать меня собирались не раньше 38-39 нед

Да конечно по рубцу тоже смотрят обязательно. Хотя узи это дело такое приблизительное, у меня по узи был хороший, предложили самой рожать, отказалась. А после кс врач сказала хорошо что не стала сама рожать, ркбец был отвратительный. Точно так же и с весом ошибаются. Знакомой ставили 3900, узкий таз, сделали кс плановое, а в итоге 3050

Ого. Не у меня мой врач хорошо вес ставит. Я в третий раз ходила на узи за 3 дня до родов, он сказал 2500, а родила 2570.

Ну Олеська, ну партизанка. Почему молчала?? Ещё и так долго.

Повода не было афишировать ??

Да ладно, не верю? А порадовать нас всех перед новым годом, чем не повод ?

Ну я в аккурат к новому году линеечку и поставила и в инсте фотками откоылась ?

В инстаграм у меня тебя нету(

С предлежанием плаценты кесарят в 36-37 недель если масса ребёнка более 2500 и лёгочная ткань зрелая, если по УЗИ глубокая недоношенность, то беременность пролонгируется в условиях стационара

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

Ооо, спасибо. В 30 нед по узи врач сказал, что мы мелкие. В 36 нед пойду повторно послушаю, что скажут. Но решают то все равно в роддоме

Да, конечно, вам необходимо УЗИ каждые 1,5 недели с оценкой рубца и динамикой плацентарных перемешений

Рубец у меня шикарный. Плаценту раз в месяц хожу.

я бы уже в 34-35 недель легла. У вас очень большие риски- во-первых, 3 кесарево, во-вторых, предлежание. Тут одно другое накрывает.

У меня ляльку нужного будет по знакомым просить приютить. Мужу не дадут ща свой счет. Да и что там делать. У меня до роддома 5 мин на машине с пробками.

На евку ему не дадут тк я еще в декрете. А на старших они тт здоровые. А ему на работе что бы на себя взять. Нужно приехать на работу, взять бумагу, что он болен, потом ехать в больницу отсидеть очередь оформить больнтчный и через 3 дня проходить это по новой. Он у меня месяц назад заболел так из 4 больничных дней 2 дня он провел в поликлинике.

По закону и трудовому кодексу ему положен отпуск вне очереди или больничный если женщина находится в декрете( я вам точно говорю) когда меня дожили в больницу мужу давали больничный по уходу за здоровым ребёнком не распределённым в дет сад

Наш комбинат живет своим законодательством. Это тоже по опыту говорю. По закону на рождение ребенка и на свадьбу должны дни выдиляться, но нам не предоставили. Муж меня из роддома забирал после рабочей смены в 8 часов вечера. Так как по другому не мог. Не отпустили

ну если 5 мин. то да. Берегите себя

Вы на первое место поставьте здоровье ребёночка, и тогда все припоны сами собой отпадут, и с лялькой муж посидит и больничный возьмёт.
Если не дай Бог начнутся роды, ещё и стремительные, то сами понимаете чем может закончится. Такой риск ни чем не оправдан. Не хотят принимать договаривайтесь. Какая молоденькая девочка? Ищите хорошего, опытного врача.
Желаю Вам здоровья и хороших родов со здоровым малышом

Спасибо. Увы больничный ему ни кто не даст. У меня роддом на одной со мной улице. Тут не проблема доехать. И реально 5 мин. Проверенно в час пик в 3 роды. Последствия понимаю, а еще знаю наши роддома. И поверьте лежать как клуша там нет никакого желания. Даже предствить что начнктся схватки, я от дома доеду быстрее, чем найду персонал в дородовом отделение. Сейчас мою беременность ведет девочка, которая в этом году защитила диплом. Она не знает с какого боку к беременным подходить, и тупо делает все по книгам.

Повода не было афишировать ??

Плацента является жизненно важным органом для ребенка до тех пор, пока он находится в утробе матери. Через детское место малыш получает все питательные вещества и витамины, позволяющие ему развиваться правильно. Плацента соединяется с животиком крохи пуповиной. Именно тут непрерывно происходит кровообмен.

Примерно четырем женщинам из одной тысячи приходится сталкиваться с неправильным положением детского места. Краевое предлежание плаценты – что такое и как лечить? Этот вопрос волнует многих будущих мам, которые столкнулись с подобной проблемой. Ответ на него вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какое имеет краевое предлежание плаценты лечение. Чем грозит это состояние будущей маме и как диагностируется — описано ниже. Отдельно стоит сказать о процессе проведения родоразрешения в этом случае.

Плацента – что это такое и как располагается?

Плацентой или детским местом называется орган, который производит обмен между мамой и малышом. Это образование выполняет и защитную функцию. Так, если мама принимает какие-либо препараты, плацента не позволяет им в полном объеме проникать в кровь ребенка. Также образование защищает малыша от вредного влияния некоторых факторов. Плацента, в свою очередь, имеет свойство стареть. Врачи выделяют нулевую, первую и вторую степень зрелости. В процессе беременности в детском месте образуются закальцинированные участки.

Детское место появляется примерно на третьем месяце беременности. Врачи устанавливают срок 12 недель. Однако временной отрезок может смещаться в ту или иную сторону в зависимости от состоявшейся овуляции, которая и привела к зачатию. Плацента остается в организме женщины до самых родов и выходит лишь после изгнания плода в третье периоде. Расстояние от входа в матку до стенки детского места должно составлять более семи сантиметров к моменту начала третьего триместра.

В норме детское место может располагаться по передней или задней стенке матки. Также часто встречается боковое нахождение. Однако так бывает не всегда. Краевое предлежание плаценты по передней стенке, задней или боковой встречается довольно часто. Однако, как вы уже знаете, диагноз подтверждается лишь у одной роженицы из двухсот.

Патологическое расположение детского места

Краевое предлежание плаценты встречается примерно в половине случаев неправильного расположения детского места. Также женщина может столкнуться с полным перекрытием входа в матку. В этом случае речь идет об абсолютном предлежании. Боковое расположение плаценты с перекрытием родового канала означает, что детское место располагается на стенке матки, но и затрагивает ее нижнюю часть.

Краевое предлежание плаценты – это положение детского места очень близко к родовому каналу. При этом не происходит перекрытия входа в матку. Плацента может лишь касаться своим краем этого отверстия. Если детское место расположено ниже, чем семь сантиметров от входа в матку, то это и есть краевое предлежание плаценты.

Методы диагностики: как проявляется проблема?

Довольно часто во время очередного ультразвукового скринингового обследования обнаруживается краевое предлежание плаценты. 20 недель – самый распространенный срок выявления данной патологии. Также данный факт может быть обнаружен во время гинекологического осмотра. Однако это бывает на большом сроке.

Неправильное расположение плода иногда свидетельствует о том, что плацента расположена в неверном месте. При этом малыш вынужден занимать неестественную позицию. Зачастую кроха ложится ножками вниз. Это позволяет пуповине не растягиваться, а ребенку двигаться свободно.

Читайте также:  Кровь на 21 неделе беременности

Кровотечения во время беременности во втором и третьем триместре в большинстве случаев указывают на краевое предлежание плаценты. Если у женщины появился данный симптом, то ее нужно обследовать как можно скорее. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и стать очень опасной.

Боли в брюшной полости могут также свидетельствовать о неправильном положении детского места. При этом у будущей мамы отмечается мягкий живот. Именно это отличает боль при описанной патологии от родовых ощущений.

Иногда при расположении плаценты по краю зева у женщины обнаруживается анемия и снижение артериального давления. Стоит отметить, что эти симптомы могут проявляться и в отсутствие кровотечения. Зачастую в таких ситуациях без отсутствия врачебного вмешательства возникает задержка внутриутробного развития плода.

Краевое предлежание плаценты: чем опасно данное состояние?

Данное состояние несет за собой серьезную опасность не только для ребенка, но и для будущей мамы. Именно поэтому женщин с таким диагнозом берут под особый контроль и наблюдают более тщательно. Если обнаружено краевое предлежание плаценты по задней стенке, прогнозы будут следующими.

  • Для ребенка возможна банальная нехватка питательных веществ. В результате дети рождаются с маленьким весом и ростом. Нередко им ставят диагноз, говорящий о задержке внутриутробного развития.
  • При отслоении плаценты у женщины развивается массивное кровотечение. При этом примерно десять процентов детей погибают. Также данное осложнение опасно для роженицы. Нередко врачам приходится полностью удалить детородный орган для сохранения жизни женщины.
  • Часто при неправильном положении детского места роды начинаются преждевременно. Иногда врачи просто не в состоянии спасти незапланированно появившихся малышей.
  • Опасность данной патологии состоит еще и в том, то после постановки диагноза у женщины начинается стресс и переживания. Это, в свою очередь, не ведет ни к чему хорошему.

Почему так происходит: причины патологического расположения детского места

Из-за чего женщина сталкивается с тем, что у нее диагностируется краевое предлежание плаценты по задней стенке или спереди? Медики называют несколько причин такого обстоятельства. Однако прямая зависимость от них до сих пор не доказана.

Врачи говорят о том, что плодное яйцо прикрепляется к матке в том месте, где осуществляется наиболее лучшее кровообращение. Так, если у женщины были ранее выкидыши, аборты, диагностические выскабливания – они ведут к тому, что хорион расположится в неудачном месте. Также на это влияют некоторые болезни женщины. К ним можно отнести воспаления в малом тазу, эндометрит или эндометриоз, сердечные и сосудистые патологии. Нельзя не упомянуть о миоме матки, полипах и других новообразованиях. Они также способствуют развитию риска предлежания плаценты.

Есть ли шанс на удачу?

Если у вас обнаружили краевое предлежание плаценты (17 недель), то есть все шансы избежать осложнений и проблем. Дело в том, что детское место образовывается из хориона примерно в 11-14 недель. В этот период плацента располагается в наиболее благоприятном для нее месте. Если она лежит на зеве или возле него, то все может еще измениться. О предлежании плаценты можно говорить лишь в третьем триместре беременности. До этого времени у представительницы слабого пола есть еще несколько месяцев.

Часто бывает так, что низко расположенное детское место мигрирует. Все из-за того, что основной рост и растяжение матки приходится на третий триместр. В этот период плацента под изменением внутренней оболочки матки попросту поднимается выше. Чтобы диагностировать изменение состояния, необходимо проводить регулярные ультразвуковые исследования.

Краевое предлежание плаценты: что делать?

Если вам пришлось столкнуться с тем, что во время ультразвуковой диагностики была выявлена данная патология, то стоит сначала посетить своего гинеколога. Сообщите ему о проблеме и расскажите о наличии или отсутствии симптомов. Стоит отметить, что гинекологический осмотр при развитии этого явления исключается. Поэтому помните, что даже если врач вас попросит расположиться на кресле – это категорически запрещено. Осматривать будущую маму можно только при готовой операционной в родильном отделении.

Если у вас еще маленький срок, то краевое предлежание плаценты лечение будет иметь в виде выжидательной тактики. Врач попросту дает время до третьего триместра. При этом назначаются регулярные ультразвуковые обследования для мониторинга динамики. Если до 36-ти недель картина не изменилась, то выбирается подходящий метод родоразрешения.

Когда же у женщины появляются симптомы в виде кровотечения или боли, ей показано лечение. Коррекция назначается исключительно гинекологом или акушером. В этом случае нельзя действовать самостоятельно. Среди лекарственных препаратов выбираются средства, снимающие спазм и мышечный тонус. К таковым можно отнести «Папаверин», «Но-Шпа», «Магнезия» и так далее. На более поздних сроках назначают препарат «Гинепрал». Одновременно женщине показаны медикаменты, повышающие гемоглобин: «Сорбифер», «Рутин», аскорбиновая кислота. При развитии кровотечения назначают лекарства «Транексам», «Дицинон» и другие. Помимо этого, пациентке прописываются седативные препараты. К разрешенным во время беременности можно отнести «Пустырник» и «Валериана». Обязательно соблюдение режима и диеты.

Меры профилактики осложнений

Если у вас обнаружено переднее краевое предлежание плаценты, то это еще не приговор. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Гинекологи таким пациенткам рекомендуют очень трепетно относиться к себе. Нельзя поднимать тяжелые предметы и напрягаться. Стоит абсолютно исключить спорт и любые нагрузки. Также показано избегать стрессовых ситуаций. На весь срок беременности таким женщинам назначается витамин «Магне В6», а также «Валериана».

Стоит до самых родов отказаться от половых контактов. Сокращение матки может поспособствовать развитию кровотечения. В этом случае иногда приходится принимать вопрос о срочном родоразрешении.

Старайтесь больше лежать и думать о хорошем. Также следите за своим питанием и регулярностью стула. При возникновении и запоров нужно принимать расслабляющие кишечник препараты. Если во втором триместре развития ребенка возникли симптомы, то женщину могут госпитализировать. В больнице будущей маме показано оставаться до самых родов.

Как проходят роды?

Роды при краевом предлежании плаценты могут быть проведены двумя известными способами: кесарево сечение и естественный процесс. Решение по этому вопросу всегда принимает врач. Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится кесарево при краевом предлежании плаценты. Этот выбор объясняется безопасностью не только для ребенка, но и для самой роженицы.

При естественных родах часто возникают осложнения в виде сильных кровотечений, слабости родовой деятельности и летальных исходов. Именно этого стараются избежать медики, назначая операцию. Однако некоторые отчаянные женщины не соглашаются на предложенные условия и осознанно идут на естественные роды. В этом случае при развитии кровотечения пробивается плодный пузырь. Ребенок опускается и прижимает головкой отслоившуюся плаценту, не позволяя ей отходить. Очень большое число подобных естественных родов заканчивается экстренной операцией с полным удалением матки.

Кесарево сечение – хороший выбор

Единственный здравый выбор при краевом предлежании плаценты – операция кесарево сечение. Такая манипуляция позволит безопасно извлечь малыша из матки и предотвратить возможные осложнения. Многие пациентки отказываются от операции только из-за того, что не хотят находиться в состоянии сна во время появления малыша на свет. Сейчас медицина позволяет вводить роженице анестетики, которые блокируют болезненные ощущения в нижней части тела. В то же время будущая мама не спит, а видит все происходящее. При желании предпочтение можно отдать привычному общему наркозу.

Во время процедуры доктор рассекает брюшную стенку роженицы. После этого также поступает с мышцами. Дойдя до матки, производится ее прощупывание. Доктор отмечает, в каком именно месте расположена плацента и делает разрез там, где ее нет. После извлечения малыша производится стандартное отделение детского места и туалет брюшной полости. Завершается операция ушиванием разрезов и обработкой раны.

Прогнозы на будущее или последствия краевого предлежания плаценты

Многих представительниц слабого пола волнует вопрос, какие последствия могут быть из-за краевого предлежания плаценты. Влияет ли это как-то на способность к дальнейшему зачатию? Можно ли рожать самостоятельно? Как будет протекать беременность?

Если женщине однажды пришлось столкнуться с краевым предлежанием плаценты, то в большинстве случаев такая ситуация не повторяется при последующих беременностях. Однако после кесарева сечения могут возникнуть другие трудности, например, врастание плаценты в рубец. Также стоит отметить, что женщинам после операции, скорее всего, придется рожать тем же самым путем. Однако в последние годы все больше современных клиник проводят естественные роды после операции кесарево сечение.

После родоразрешения путем операции организм женщины восстанавливается в течение одного месяца. Если же были проведены естественные роды с осложнением, то это время может увеличиться в несколько раз. При этом часто возникают повторные кровотечения, воспалительные процессы в матке и другие проблемы.

Читайте также:  Можно ли узнать на 19 день цикла беременность

Отдельно стоит сказать о развитии кровотечения во время рождения малыша. В этом случае плод испытывает сильнейшую гипоксию, которая может привести к его смерти. При полной ампутации детородного органа женщина становится бесплодной. По поводу этого представительницы слабого пола испытывают сильнейший стресс. Это касается даже тех женщин, которые не планируют больше заводить детишек.

Медики настоятельно не рекомендуют рисковать своим здоровьем и соблюдать все данные рекомендации, прописанные вашим лечащим врачом.

Подведение итогов статьи или заключение

Вы теперь знаете, что такое краевое предлежание плаценты и как оно может проявляться. Также вы познакомились с возможными осложнениями, которые вызывает патология. Перед родоразрешением нужно несколько раз провести диагностику и посоветоваться с несколькими врачами. Только после этого можно принимать какое-то решение. Обязательно прислушивайтесь к советам своего гинеколога. Ведь именно этот доктор наблюдал за вашим состоянием в течение всего срока вынашивания ребенка и знает все нюансы. Легких вам родов и здоровья!

В норме детское место может располагаться по передней или задней стенке матки. Также часто встречается боковое нахождение. Однако так бывает не всегда. Краевое предлежание плаценты по передней стенке, задней или боковой встречается довольно часто. Однако, как вы уже знаете, диагноз подтверждается лишь у одной роженицы из двухсот.

Предлежание плаценты и кесарево сечение

Это письмо мы адресовали ведущему консультанту нашего журнала Наталье Михеевой, которая подробнейшим образом описала все аспекты нарушения плацентации. Ответы на ваши вопросы, Светлана, вы найдете в конце статьи.

ЧТО ТАКОЕ ПЛАЦЕНТА?

Плацента – это орган, обеспечивающий во время беременности связь между организмом матери и плодом. Прикрепляется плацента к одной из стенок матки, переплетаясь своими сосудами с сосудами матки. Сосуды плаценты собираются в три крупных сосуда, проходящих в пуповине к пупочному кольцу плода. Через эти сосуды осуществляется обмен между матерью и плодом. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.

РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ: НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. Существуют и патологические варианты прикрепления плаценты – низкое расположение и предлежание.

Низкая плацентация – такое расположение плаценты, при котором её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Так как ткани нижней части матки очень эластичные, то с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и расположение плаценты становится нормальным.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота этой патологии составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Различают краевое и боковое частичное предлежание плаценты. О боковом предлежании говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПЛАЦЕНТАЦИИ

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления плодного яйца. Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, вызванным различными инфекциями или изменениями, возникшими после оперативных вмешательств (аборт, мини-аборт, выскабливание). Кроме того, к развитию подобной патологии плаценты предрасполагают деформации полости матки, обусловленные либо врожденными аномалиями развития, либо приобретенными причинами – например, фибромиомой матки.

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих хроническими заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты у повторнобеременных встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, имеющих первую беременность.

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, вследствие чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано – во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах – в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28–32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16–28 недель беременности).
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Часто кровотечение начинается в покое, ночью. Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности. Такие кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание). При предлежании плаценты могут появляться симптомы угрозы прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – сниженным давлением. При наличии кровотечений часто выявляется анемия – снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, может неблагоприятно сказываться на развитии плода. Может наблюдаться, задержка роста плода (ЗРП). В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, часто встречаются неправильные положения плода – поперечное или косое, тазовое.

ДИАГНОСТИКА ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Самым эффективным методом диагностики расположения плаценты является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты. Для этих целей целесообразно динамическое наблюдение за состоянием плаценты и плода. Частоту наблюдения определяет врач акушер-гинеколог индивидуально в зависимости от конкретной ситуации. Кроме того, исследование желательно расширить проведением допплерометрической оценки состояния плацентарного и плодового кровотока.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, бывает вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением «миграции» плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к. в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

Читайте также:  Как сорвать беременность на 16 неделе

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты, поливитамины для беременных. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства. Для профилактики плацентарной недостаточности применяются препараты, улучшающие обмен в плаценте.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери. К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий: • предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни; • повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения. Техника проведения самой операции кесарева сечения выбирается хирургом накануне операции после проведения тщательного ультразвукового исследования и оценки расположения плаценты. Возможно как использование разреза на матке в нижнем сегменте, так и проведение корпорального сечения – рассечения тела матки. Метод обезболивания операции кесарева сечения – общий наркоз, так как спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны из-за высокого риска развития обильного кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов при отсутствии значительного кровотечения, то возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5–6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды, кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии. Кроме того, нередко встречается сочетание предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и необходимо произвести ручное обследование матки и отделение плаценты. Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации. Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины при подобной патологии.

Хотя предлежание плаценты – серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ:

1. При полном предлежании плаценты родоразрешение возможно только путем операции кесарева сечения.

2. Общий наркоз выбирается при предлежании плаценты не только в Беларуси, но и во всем мире, так как при спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск кровотечения, а при этой патологии он без того очень велик.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28–32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16–28 недель беременности).
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Часто кровотечение начинается в покое, ночью. Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности. Такие кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание). При предлежании плаценты могут появляться симптомы угрозы прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – сниженным давлением. При наличии кровотечений часто выявляется анемия – снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, может неблагоприятно сказываться на развитии плода. Может наблюдаться, задержка роста плода (ЗРП). В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, часто встречаются неправильные положения плода – поперечное или косое, тазовое.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

ах да, помню что предупреждали, что вероятно будет переливание, но насколько помню так и не понадобилось.
. хотя надо у мужа уточнить. Это ему рассказывали как операция прошла)

про то, что могу матку потерять не говорили. Но тут что заранее пугать. Или не будет супер кровотечения и не надо заранее о таком говорить или встанет вопрос или матка или жизнь матери и тут уж ничего не поделаешь. Впрочем, осложнения возможны при любых родах. Так что настройтесь, что всё у Вас будет хорошо.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

ах да, помню что предупреждали, что вероятно будет переливание, но насколько помню так и не понадобилось.
. хотя надо у мужа уточнить. Это ему рассказывали как операция прошла)

у кого нибудь так было? девочки, поделитесь. Рожаю первый раз! страшно.
вот что вычитала: Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка.

Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.

В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.

Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.

http://m.baby.ru/blogs/post/1004359998-268820113/http://www.syl.ru/article/207992/new_kraevoe-predlejanie-platsentyi-rodyi-pri-kraevom-predlejanii-platsentyihttp://malyshok.by/predlezhanie-platsenty-i-kesarevo-secheniehttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/polnoe_predlezhanie_platsenty_kesarevo.htmlhttp://www.stranamam.ru/post/1341860/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме