Какие симптомы если не полностью выпал плод после таблетки

Аборт является единственным средством прерывания нежелательной беременности или спасения жизни пациентки, если удалить плод нужно по медицинским показаниям. Иногда после процедуры женщина чувствует недомогание, слабость и боли – все эти состояния могут быть признаками незавершенного аборта, при котором в матке остаются частицы плодного яйца. Насколько опасен неполный аборт и какие методы лечения применяются?

Что такое неполный аборт?

Абортом называется спонтанное или искусственное прерывание беременности на сроке менее 22 недель. При неполном аборте плодное яйцо погибает, отслаивается от стенки матки, но полностью или частично остается в ее полости. Выделяют три вида неполного аборта:

  • Неполное медикаментозное прерывание беременности. Осложнение, возникающее на фоне приема гормональных таблеток с целью провоцирования выкидыша. Такая патология встречается в 2-5% случаев.
  • Неполный аборт при вакуум-аспирации. Процедура выполняется до 6 недели беременности с использованием вакуумного аппарата, «высасывающего» эмбрион с околоплодными оболочками из матки. Частички зародыша остаются в органе крайне редко, врачи считают данный метод абортирования наиболее безопасным.
  • Неполный аборт при выскабливании. Если беременность нужно прервать на сроке больше 6 недель, требуется хирургическое вмешательство. Процедура выполняется под наркозом, врач удаляет верхний слой эндометрия вместе с плодными оболочками. Осложнения после данного метода встречаются крайне часто.

Остатки плодного яйца могут сохраниться в матке и при самопроизвольном прерывании беременности, которое случается по разным причинам и заканчивается выходом эмбриона или родами нежизнеспособного плода. При отслойке плаценты начинается сильное кровотечение, с помощью которого организм пытается избавиться от погибшего плода. Матка в некоторых случаях самоочищается, но чаще всего женщине требуется выскабливание.

По каким причинам он происходит?

Обычно полному отторжению остатков эмбриона и плодных оболочек мешают особенности строения матки, неполное раскрытие ее шейки или наличие связи плода со стенками органа. Основными причинами неполного аборта являются:

  • ошибка врача при выполнении процедуры;
  • отсутствие контроля УЗИ до или после хирургического вмешательства;
  • гормональные нарушения, ухудшающие сокращение матки и изгнание эмбриона;
  • наследственный фактор;
  • воспаление;
  • аборты или диагностическое выскабливание в анамнезе;
  • гипоплазия матки;
  • хронический эндометрит;
  • выполнение процедуры на поздних сроках;
  • злоупотребление пациенткой спиртными напитками и прием наркотиков.

В группу риска по возможности возникновения такого осложнения, как неполный аборт, входят женщины с поликистозом яичников, сахарным диабетом, болезнями надпочечников и ожирением. Если в матке сохранились частицы эмбриона, может произойти заражение, что потребует дополнительной хирургической чистки органа. Осложнения при отсутствии лечения могут привести к бесплодию, сепсису и даже смерти.

Симптомы неполного аборта

После самопроизвольного или искусственного аборта у женщины сразу исчезают все признаки беременности. Если была проведена хирургическая операция и эмбриональные ткани удалили не полностью, симптомы незавершенного аборта проявятся уже через несколько часов. При медикаментозном неполном аборте женщина почувствует недомогание спустя 1-2 недели. Признаки патологии:

  • спазмы или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу;
  • боль при прощупывании живота;
  • кровотечение из влагалища; в крови возможно присутствие фрагментов плода;
  • интоксикация;
  • повышение температуры.

Части зародыша и плодных оболочек постепенно разлагаются, приводя к нарушению микрофлоры внутренних половых органов. При отсутствии лечения присоединяется инфекция, о которой свидетельствует появление ярко выраженных симптомов:

  • боль в промежности;
  • зуд гениталий;
  • серозные выделения с гнилостным запахом;
  • увеличение температуры до 38°С и выше;
  • слабость в суставах;
  • головокружения и обмороки.

При появлении первых симптомов, вызывающих опасение, женщина должна обратиться в больницу. Основными методами диагностики состояния являются гинекологический осмотр и УЗИ.

Методы лечения

Если после медикаментозного, вакуумного или другого вида аборта в матке были обнаружены эмбриональные ткани, потребуется хирургическая чистка ее полости. Во время проведения процедуры пациентке внутривенно вводят антибиотики и растворы для устранения интоксикации. Использовать медикаменты для искусственного провоцирования схваток малоэффективно – частицы плода могут выйти не полностью, к тому же это вызывает сильные боли.

Остатки сохранившегося плодного яйца удаляют при помощи выскабливания, как при классическом аборте. Для остановки кровотечения пациентке делают инфузии Окситоцина в комбинации с раствором Рингера или натрия хлорида. При значительной потере крови назначаются гемостатики. Для дальнейшего лечения используются:

  • жаропонижающие медикаменты (Ибупрофен);
  • обезболивающие средства (Но-шпа);
  • антибиотики (Цефтриаксон, который колют внутримышечно 7 – 10 дней);
  • противогрибковые лекарства;
  • препараты железа;
  • анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (при отрицательном резус-факторе у женщины);
  • пробиотики.

При нормальном состоянии пациентки гинеколог проводит контрольный осмотр через 2 недели. На это время женщина должна отказаться от интимных контактов, использования тампонов и свечей. Для нормализации гормонального фона и работы репродуктивной системы специалист назначит оральные контрацептивы, которые нужно пить в течение 4-6 месяцев.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Остатки плодного яйца могут сохраниться в матке и при самопроизвольном прерывании беременности, которое случается по разным причинам и заканчивается выходом эмбриона или родами нежизнеспособного плода. При отслойке плаценты начинается сильное кровотечение, с помощью которого организм пытается избавиться от погибшего плода. Матка в некоторых случаях самоочищается, но чаще всего женщине требуется выскабливание.

Потеря ребенка, даже если он был еще в утробе и совсем маленький — тяжелое событие. Если обращать внимание на статистические данные, то можно узнать, что срыв происходит чуть ли не в каждую 6 беременность.

У некоторых женщин эта потеря повторяется не первый раз. Важно понимать, что это не всегда доношенный малыш, часто женщина даже не догадывается о своем интересном положении и принимает выкидыш за начавшуюся очередную менструацию.

Срыв беременности — и так крайне неприятная болезненная ситуация, но она еще усугубляется риском, что плод выйдет не полностью. В таком случае говорят про неполный выкидыш, на раннем сроке это встречается не так часто, но все же имеет место в медицинской практике.

Информацию о невынашивании плода и самопроизвольном аборте полезно знать в любом случае. Во-первых, можно отследить причины выкидыша, а устранив их, избежать повторения ситуации в будущем.

Во-вторых, таким образом женщина сможет распознать у себя симптомы неполного выкидыша и вовремя обратиться к врачу за помощью. Женщина может спасти свою жизнь и здоровье, а также сохранить свои репродуктивные органы в целостности, что даст надежду и возможность в будущем родить ребенка.

Причины

В более чем 75% случаев причиной выкидыша служат генетические нарушения. Они могут появиться вследствие влияния различных вирусов в организме матери, из-за облучения радиацией, по наследственному фактору. Так заложено природой, что она заранее избавляется от организма, который является нежизнеспособным. Слышать про естественный отбор женщине, которая потеряла ребенка — неприятно и больно, но если говорить с научной точки зрения, то так оно и есть.

Инфекции, из-за которых прерывается беременность, могут быть локализованы конкретно в половой сфере: гонорея, сифилис, хламидиоз. Или возможно влияние вирусов, живущих в организме. Например, герпеса или опасного цитомегаловируса, который является ДНК-содержащим и заражает плаценту.

Инфекционные процессы могут протекать и вовсе без симптомов, что несет дополнительную опасность, поэтому важно пройти обследование, и сдать анализы еще до зачатия при планируемой беременности. Особенно если уже был самопроизвольный аборт на раннем сроке.

Прервать беременность организм может и вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего причина в тотальном дефиците гормона прогестерона, задача которого — поддерживать оптимальные параметры для того, чтобы плод успел нормально закрепиться в матке, расти и развиваться.

Нарушения выработки прогестерона могут быть связаны с болезнями головного мозга и щитовидной железы, но чаще это незначительные сбои, которые корректируются поддерживающими гормональными препаратами типа Утрожестана или Дюфастона, или инъекциями гормона.

Также у женщины может обнаружиться переизбыток андрогенов — мужских гормонов, которые не дают прогестерону вырабатываться в нужном количестве. И даже если на менструации это ранее никак не отразилось, то такая серьезная нагрузка как беременность, может выявить этот сбой. В тяжелых случаях это приводит к самопроизвольному аборту.

Читайте также:  Могу при беременности идти месячные два месяца подряд

Многие наслышаны про резус-конфликт между матерью и ребенком. Это явление, при котором у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В таком случае организм воспринимает зародыш как инородное тело и пытается избавиться от эмбриона, отторгает его. Такие беременности можно спасти, но как правило, выкидыш происходит еще на раннем сроке, когда женщина и не подозревает о беременности, либо еще не успела встать на учет к гинекологу.

Причиной выкидыша, особенно на раннем сроке, могут стать ранее сделанные медицинские аборты, особенно если процесс выполнялся малоопытным или низко квалифицированным врачом. В таком случае матка бывает повреждена изнутри или там может протекать вялый воспалительный процесс.

Инвазивные методы перинатальной диагностики повышают риск отторжения эмбриона вследствие возникновения гипертонуса матки.

Привести к выкидышу способен неправильный образ жизни. Нельзя употреблять алкоголь, наркотики, курить. Не стоит допускать излишнего нервного напряжения и стрессов. Если планируется зачатие или есть подозрение на наступившую беременность, нужно с осторожностью принимать лекарства. Риск ранних выкидышей даже для эмбрионов с хорошим кариотипом повышается, если женщина злоупотребляет кофеином. Больше 2 маленьких чашек кофе — перебор для беременной.

Неочевидная причина самопроизвольного выкидыша на раннем сроке — чрезмерные спортивные нагрузки или слишком горячая температура пара в бане или воды в ванне. Идет нагрузка на матку, ее сосуды расширяются, кровоток чересчур сильный. Из-за этого маточный “мешок”, средняя оболочка которого (миометрий) состоит из мышечных волокон, начинает активно сокращаться. Если плод плохо закрепился либо он еще очень маленький, беременность может сорваться.

Симптомы

При неполном выкидыше у женщины наблюдаются очень характерные симптомы. На них важно оперативно среагировать, обратившись к врачу. Ведь если плодные оболочки пробудут в матке слишком долго, то женщина может погибнуть из-за кровопотери или заражения крови вследствие начавшегося воспаления — сепсиса. Также есть угроза удаления матки.

Признаки неполного выкидыша на раннем сроке:

  • маточное кровотечение, которое не прекращается даже через 1-2 недели;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • интенсивная боль внизу живота.

Важно знать, что даже если матку удастся сохранить, то затянувшийся воспалительный процесс может привести к спайкам в маточных трубах, что вызовет бесплодие.

При неполном выкидыше возникают интенсивные острые боли над лобковой костью. Они имеют схваткообразный характер. Может сильно тянуть поясницу. Начинается обильное кровотечение, которое не прекращается долгое время, как и боль. В этом случае маточный просвет расширяется, происходит отторжение плода. Оболочка, в которой он находился, лопается, и ее части могут вслед за зародышем выйти не полностью.

Эффективнее всего можно диагностировать неполный выкидыш благодаря ультразвуковому исследованию, которое проводит опытный сонолог.

Инфицированный аборт. Такой выкидыш сопровождается ознобом, женщину лихорадит. У нее болит живот и идут кровянистые выделения с примесью гноя. В этом случае антенатальная гибель плода или эмбриона происходит из-за бактериальной, вирусной инфекции в организме матери, а также при аутоиммунных нарушениях. Возможен сепсис, перитонит.

Замершая беременность. Фиксируется уже на более поздних сроках. Когда плод гибнет и его сердце не бьется, но он остается в полости матки, которая не спешит от него избавляться.

Анэмбриония. Диагностируется в случае, когда произошло успешное оплодотворение, но эмбрион так и не начал формироваться. Яйцеклетка закрепляется на стенках матки, иногда даже есть гестационная сумка с желточным мешком, но плода при этом нет. Как ни странно, женщина может отмечать у себя характерные признаки нормально развивающейся беременности. А патология обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка без зародыша выходит из матки самостоятельно.

Хорионаденома. Редкое явление, спровоцированное генетическими отклонениями. В этой ситуации в матке формируется маленький бесформенный кусок плоти, который даже имеет свойство увеличиваться в размерах. Матка может начать избавляться от него, сочтя “плод” нежизнеспособным.

Чистка

Полностью вышедший зародыш похож на серый пузырь правильной круглой формы. Если при обследовании в матке не обнаруживается признаков наличия фрагментов плодной оболочки или самого плода, то дальше проводить терапию не нужно. В норме матка очищается за пару недель, при этом женщина может заметить на белье кровянистые выделения с белыми вкраплениями.

Если же плод вышел только частично или имеет место замершая беременность, то женщине в экстренном порядке делают гинекологическую чистку, в ходе которой удаляют оставшиеся частички, выскабливая эндометрий специальным, похожим на ложку, инструментом — кюреткой.

Женщина может быть полностью уверена, что плод точно вышел из организма целиком, но даже небольшое количество оставшихся тканей может стать источником воспаления, поскольку там происходит процесс некроза и размножаются патогенные организмы. Поэтому если выкидыш произошел вне условий стационара, то нужно показаться гинекологу на всякий случай.

Методика

Выскабливание делают в гинекологическом кресле под общим наркозом. Шейку матки расширяют, с помощью кюретки врач соскабливает внутренний слой матки. Операция занимает 30-40 минут. Затем полученный материал отправляют на гистологию для дополнительного исследования.

В некоторых случаях проводят гистероскопию — осмотр матки с помощью инновационной портативной камеры. Чистка с гистероскопией будет максимально безопасной, поскольку риск повредить ткани — минимальный.

Последствия

Любая операция может повлечь за собой осложнения. Кюретаж (выскабливание матки) — это внутриполостное оперативное вмешательство, поэтому риск негативных последствий еще выше. Конечно, современная методика в разы безопаснее, чем было 15-20 лет назад, но полностью от проблем она не страхует.

Наиболее распространенная из них — кровотечение. Чаще встречается у женщин с гемофилией или из-за неосторожных действий хирурга. Для того, чтобы избежать возможной кровопотери, пациентке могут назначить уколы с окситоцином.

Если в матке будут скапливаться кровяные сгустки, то возможно начало воспалительного процесса. Происходит такая ситуация, когда по окончании оперативной процедуры шейка сильно сокращается. Для того, чтобы этого избежать, женщине необходимо принять спазмолитики, которые помогут матке расслабиться. Для предотвращения воспаления на слизистой матки доктор назначает пациентке антибиотики.

Осложнения после неполного выкидыша при своевременном обращении к специалистам и купировании проблем в стационаре бывают крайне редко. Разве что если у женщины имеется ряд серьезных диагнозов в анамнезе. Основная часть “проблемных” случаев выкидыша — это попытки самолечения, устранения симптомов народными методами и игнорирование тревожных признаков.

Обязательно нужно обращать внимание на нарушившиеся сроки или “неправильный” ход менструации, который обычно для женщины не характерен: излишнюю болезненность, обильность. Ведь в некоторых случаях выкидыш происходит на очень ранних сроках, когда тест на беременность ее еще даже не показал.

После выскабливания врачи крайне не рекомендуют женщинам снова беременеть в течение хотя бы полугода, для того чтобы дать матке время на восстановление.

Профилактика

Для того, чтобы в будущем уберечься от потери ребенка из-за самопроизвольного аборта, нужно подойти к следующей беременности со всей ответственностью, пройти необходимые исследования и сдать ряд анализов.

Рекомендуется тщательно просканировать организм на наличие инфекций, а имеющиеся хронические — купировать и перевести в фазу ремиссии. Особенно опасные: папилломавирус, герпес, хламидиоз.

Если в семье имеется патология, при которой происходит невынашивание ребенка мужского пола, нужно исключить Y-хромосомные мужские сперматозоиды. Для этого есть возможность искусственного оплодотворения путем фракционирования спермы, выделения носителей X-хромосом и последующей инсеминации.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно вводить антирезусный иммуноглобулин, причем делать это надо оперативно, сразу после выскабливания, которое сделали по причине самопроизвольного выкидыша. Также очень важно проверить уровень гормонов.

Женщине нужно пройти обследование на предмет истмико-цервикальной недостаточности, чтобы вовремя ушить шейку матки и предотвратить вероятность выкидыша.

Замершая беременность. Фиксируется уже на более поздних сроках. Когда плод гибнет и его сердце не бьется, но он остается в полости матки, которая не спешит от него избавляться.

Неполный аборт — задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном или индуцированном прерывании беременности сроком до 22 недель. Проявляется тянущей или интенсивной схваткообразной болью в нижней части живота, кровянистыми влагалищными выделениями, в которых могут присутствовать фрагменты плодного яйца. Для постановки диагноза используют осмотр на кресле, УЗИ матки, при необходимости назначают лабораторные анализы и гистероскопию. План ведения пациентки предполагает удаление остатков абортивного материала методами вакуум-аспирации или кюретажа маточной полости с последующим назначением утеротоников, антибиотиков, инфузионной терапии.

Общие сведения

По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом заканчиваются от 1 до 5% самопроизвольных выкидышей, инструментальных или лекарственных прерываний гестации. На этом этапе сохранить плод не представляется возможным, поскольку он уже погиб. Основной задачей врача при обнаружении подобной патологии является быстрая коррекция расстройств для исключения возможных осложнений и устранение угроз репродуктивному здоровью пациентки. Чаще незавершившийся самопроизвольный аборт диагностируют у женщин старше 35 лет с генитальной и экстрагенитальной патологией. Неполный индуцированный аборт с поздним развитием клинической симптоматики может возникнуть у пациентки любого возраста при фармакологическом способе прерывании беременности.

Читайте также:  Как понять что ребёнок 4 месяца наедается

Причины неполного аборта

Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно полному отхождению остатков плодного яйца препятствуют анатомические особенности матки, недостаточное раскрытие ее шейки, наличие связи частей плода либо его оболочек с маточной стенкой. Непосредственными причинами незавершившегося аборта являются:

  • Медикаментозный аборт. В большинстве случаев неполное прерывание беременности наблюдается при приеме лекарственных препаратов на ранних стадиях гестации. Несмотря на малую инвазивность методики, у некоторых пациенток отмечается нарушение сократительной способности миометрия и недостаточное раскрытие шеечного канала.
  • Неправильное выполнение хирургического аборта. Часть плодного яйца остается прикрепленной к стенке матке при проведении операции неопытным акушером-гинекологом либо отсутствии УЗИ-контроля до или после вмешательства по прерыванию беременности. Риск неполного изгнания абортивного материала повышается при криминальных операциях.
  • Дисгормональные состояния. Степень раскрытия шейки, сила и ритмичность сокращений миометрия регулируются гормонально. При дисбалансе эстрогенов, простагландинов, окситоцина, прогестерона, других медиаторов сократительная активность мышечного слоя становится недостаточной для полного изгнания плодного яйца.
  • Аномалии строения матки. В редких случаях препятствиями для свободного изгнания отторгнувшегося плодного яйца являются такие анатомические особенности, как двурогая или седловидная матка, субмукозная миома в области перешейка. При гипоплазии органа отмечается недостаточная сократительная активность его мускулатуры.

Группу риска по возможности возникновения неполного аборта составляют пациентки с нарушением секреции женских половых гормонов (поликистозом яичников, истощением или резекцией овариальной ткани), экстрагенитальной соматической и эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями надпочечников), ожирением. Вероятность неполного завершения аборта также повышается у женщин с хроническим специфическим и неспецифическим эндометритом, перенесенными абортами и диагностическими выскабливаниями.

Патогенез

Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим, несмотря на различие этиологических факторов. Частичное отделение плодного яйца вследствие технических ошибок или недостаточной сократительной активности миометрия под участком имплантации зародыша, задержка его частей в матке из-за наличия механических препятствий (миоматозный узел, закрытый шеечный канал и др.) делает невозможным адекватное сокращение стенки органа. В результате продолжается кровотечение из зияющих сосудов, возникает характерная боль и формируется питательный субстрат для возможного инфицирования.

Симптомы неполного аборта

Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в ходу или постепенно развивается в течение нескольких часов после хирургического аборта. При лекарственном прерывании гестации патологические признаки могут появиться спустя несколько суток и даже недель после приема медикаментов. Незавершенный аборт проявляется интенсивными схваткообразными болями внизу живота, зачастую иррадиирующими в поясницу и крестец, а также обильным маточным кровотечением с возможным присутствием в выделениях фрагментов абортивного материала. Реже болезненные ощущения имеют тянущий характер. О присоединении инфекции свидетельствует появление резкого гнилостного запаха вагинальных выделений, повышение температуры тела до 37,5-38,0° С и выше. При утяжелении патологии пациентки жалуются на слабость, головокружение, обморочные состояния.

Осложнения

При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием абортивного материала. Сначала воспаление носит локальный характер и проявляется клинической картиной острого эндометрита. В последующем возможна генерализация процесса с вовлечением маточных придатков (острый сальпингит или аднексит), тазовой брюшины (пельвиоперитонит), сепсисом. Отдаленными последствиями перенесенного незавершенного аборта являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, истмико-цервикальная недостаточность, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Если в маточной стенке остаются фрагменты хориона, из них в будущем может сформироваться плацентарный полип, сопровождающийся обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Диагностика

При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного материала в матке, подтвердить прерывание беременности, установить возможные причины. Для своевременного выявления осложнений обеспечивается мониторинг температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Гинекологический осмотр. Во время осмотра в зеркалах во влагалище обнаруживаются сгустки крови, иногда — абортивный материал. Шейка сглажена, из ее канала выделяется кровь. При бимануальной пальпации матка увеличенная, мягкая, болезненная. Внутренний зев приоткрыт или полностью раскрыт.
  • УЗИ матки. Размеры органа меньше предполагаемых сроков беременности. В полости определяется деформированное плодное яйцо или аморфные включения разных размеров, формы и эхогенности. Плод не проявляет признаков жизнедеятельности. Возможно выявление анатомических аномалий.

Обычно типичная клиническая картина с характерными УЗИ-признаками является достаточной при постановке диагноза. В сомнительных случаях назначают лабораторные методы, подтверждающие прерывание гестации (кольпоцитологию с оценкой кариопикнотического индекса, определение уровней хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона). Для исключения инфекционных и геморрагических осложнений контролируют общий анализ крови, показатели гемостаза. Дифференциальную диагностику проводят со свершившимся абортом, внематочной беременностью, несостоявшимся выкидышем. При необходимости к осмотру пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, гематолога.

Лечение неполного аборта

Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода и его частей, остановка кровотечения и предупреждение возможных инфекционных осложнений. Попытка изгнать абортивный материал при помощи утеротоников, как правило, редко бывает эффективной и лишь усиливает схваткообразные боли. Стандартная схема ведения пациентки с неполным самопроизвольным или индуцированным абортом включает такие этапы, как:

  • Очищение полости матки. Для удаления оставшегося плодного яйца применяют абортцанг, после чего с учетом гестационного срока выполняют вакуум-аспирацию (до 12 недели беременности) или классический кюретаж маточных стенок (с 12 недели и далее). Эффективное ведение пациентки без полной чистки маточной полости невозможно. Для оптического контроля качества вмешательства может использоваться гистероскопия.
  • Остановка маточного кровотечения. При сочетании неполного прерывания беременности с коагулопатическими и гемодинамическими расстройствами в зависимости от результатов лабораторных анализов капельно вводят окситоцин на растворе Рингера или физрастворе. В исключительных случаях при значительной кровопотере рекомендованы гемостатики, трансфузия крови или ее компонентов.
  • Антибактериальная терапия. Применение антибиотиков широкого спектра действия прямо показано при клинических и лабораторных признаках инфекционного процесса. С профилактической целью препараты с антимикробным действием вводят при поздней диагностике неполного отхождения плодного яйца. Курс антибиотикотерапии длится от 7 до 10 дней с одновременным назначением эубиотиков и противогрибковых средств.

В послеоперационном периоде по показаниям используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа. Если неполный выкидыш или индуцированный аборт диагностированы у женщины с отрицательным Rh-фактором крови, назначают анти-Rh0(D)-иммуноглобулин. В течение 2 недель после выскабливания больной рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, внутривлагалищного введения тампонов, свечей. При нормальном состоянии пациентки контрольный осмотр выполняют спустя 14 дней. Повышение температуры и ухудшение общего состояния являются основаниями для более тщательного диагностического поиска, назначения массивной антибиотикотерапии и возможного повторного выскабливания полости матки. Женщинам с невротическими и субдепрессивными расстройствами, связанными с неожиданной потерей ребенка, показаны мягкие седативные средства, легкие антидепрессанты, психотерапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление признаков неполного аборта, адекватное лечение позволяют быстро устранить симптомы расстройства и сохранить шансы на нормальную повторную беременность у 80-85% пациенток. В профилактических целях женщинам с дисгормональными состояниями или анатомическими особенностями матки рекомендовано планирование беременности, ранняя постановка на учет в женской консультации и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога. При возникновении угрозы выкидыша показано соблюдение лечебно-охранительного режима и соответствующая медикаментозная терапия. Если отторжение плодного яйца произошло, необходимо проконтролировать его полную эвакуацию из маточной полости в ходе ультразвукового исследования или гистероскопии. Контроль отхождения абортивного материала особенно важен после медикаментозного прерывания гестации.

Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим, несмотря на различие этиологических факторов. Частичное отделение плодного яйца вследствие технических ошибок или недостаточной сократительной активности миометрия под участком имплантации зародыша, задержка его частей в матке из-за наличия механических препятствий (миоматозный узел, закрытый шеечный канал и др.) делает невозможным адекватное сокращение стенки органа. В результате продолжается кровотечение из зияющих сосудов, возникает характерная боль и формируется питательный субстрат для возможного инфицирования.

На сегодняшний день многие женщины по определенным причинам решают прервать беременность и выбирают для этого медикаментозный аборт, считая, что он наиболее безопасный. Однако это влечет за собой множество осложнений, одним из которых считается неполный аборт. Помимо этого, подобное состояние может наблюдаться и в результате выкидыша.

Неполный самопроизвольный аборт

Самопроизвольное прерывание беременности заканчивается выкидышем или преждевременными родами нежизнеспособного плода. Вопрос о том, на каком сроке плод может оставаться жизнеспособным, достаточно неоднозначный. На сегодняшний день абортом считается прерывание беременности до 20 недели или рождение плода весом менее 500 грамм.

Читайте также:  Может ли арбуз влиять на анализ мочи

Неполный медикаментозный аборт

Иногда частички плодного яйца могут оставаться в полости матки даже после проведения медицинского аборта. Неполный медикаментозный аборт наблюдается после приема определенных препаратов. Существует множество причин, по которым может происходить подобное нарушение. Зная, какие именно существуют причины возникновения подобного состояния, нужно очень ответственно отнестись к процессу прерывания беременности и принять соответствующие меры, чтобы аборт прошел максимально безопасно.

Неполное вакуумное прерывание

Неполный аборт при вакуумном прерывании беременности встречается достаточно редко. Это очень серьезное последствие, характеризующееся тем, что в полости матки остается плодное яйцо частично или полностью. Кроме того, в полости матки могут оставаться плодные оболочки. Подобное нарушение может возникать в результате неправильно проведенной процедуры, нарушения строения матки, ранее перенесенных инфекционных заболеваний.

Причины неполного аборта

Опасные осложнения после проведения прерывания беременности могут привести к развитию сепсиса. Существуют определенные причины неполного аборта, среди которых нужно выделить такие как:

  • врачебная ошибка;
  • гормональные нарушения;
  • проведение аборта на поздних сроках;
  • наследственность;
  • пищевые отравления;
  • воспалительные процессы.

Все эти факторы могут привести к тому, что изгнание плода из полости матки может быть неполным. В результате этого может происходить заражение, а также требуется дополнительное выскабливание. Все эти осложнения могут привести к бесплодию.

Основная симптоматика

Первые признаки неполного аборта наблюдаются буквально через 1-2 недели после проведения операции. Основной симптоматикой считается:

  • тянущие и острые болезненные ощущения в области таза;
  • повышение температуры;
  • болезненность при пальпации живота;
  • обильное кровотечение;
  • симптомы интоксикации.

Диагностика

Обязательно требуется проведение комплексной диагностики, которая включает в себя:

  • анализы крови;
  • измерение давления;
  • ультразвуковую диагностику.

Кроме того, требуется осмотр шейки матки и ее пальпация. Только комплексная диагностика поможет определить наличие остатков плода.

Проведение лечения

Если произошел неполный аборт, неотложная помощь должна быть оказана сразу же после возникновения первых признаков нарушения. При сильном кровотечении устанавливается венозный катетер большого диаметра и вводится раствор «Окситоцина». Кроме того, обязательно нужно удалить остатки плода. Если выскабливание произошло без осложнений, то показано наблюдение на протяжении нескольких суток, а затем больную выписывают.

При значительной кровопотере показано введение сульфата железа. Для устранения болей назначают «Ибупрофен». При повышении температуры показано применение жаропонижающих препаратов.

Психологическая поддержка

После самопроизвольного аборта у женщины зачастую возникает ощущение вины и стресс. Важно оказать ей грамотную психологическую помощь. Женщине желательно обратиться в группу психологической поддержки. Важно не торопиться со следующей беременностью, так как должно пройти определенное время для восстановления организма.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения могут быть очень серьезными, начиная от продолжительного кровотечения и заканчивая воспалительными процессами и даже сепсисом. Осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние наблюдаются сразу после аборта или выкидыша, и к ним относятся:

  • выделения;
  • перфорация матки;
  • проникновение инфекции;
  • хроническое воспаление полости матки.

Поздние осложнения могут возникать через несколько месяцев или даже лет после проведения аборта. Это могут быть спаечные процессы, гормональные нарушения, а также ухудшение функционирования репродуктивной сферы.

Профилактика осложнений

Соблюдение определенных простых правил поможет существенно снизить риск образования осложнений. Обязательно нужно избегать половых отношений в первые 3 недели после аборта или выкидыша. Требуется контроль выделений, важно избегать физических нагрузок на протяжении 2 недель, соблюдать основные правила гигиены. На протяжении первого месяца запрещено купаться в ванной, море, использовать тампоны. Кроме того, важно регулярно посещать гинеколога для прохождения обследования. После медикаментозного аборта или самопроизвольного выкидыша через неделю нужно посетить доктора и убедиться в том, что все остатки плода вышли.

При значительной кровопотере показано введение сульфата железа. Для устранения болей назначают «Ибупрофен». При повышении температуры показано применение жаропонижающих препаратов.

Что нужно делать женщине, которая обнаружила у себя признаки оставшейся беременности после аборта? Прежде всего, не паниковать и не заниматься самолечением.

Даже при современном разнообразии противозачаточных средств беременность может стать для женщины не долгожданным и радостным событием, а громом среди ясного неба, в одночасье разрушившим все жизненные планы. И тогда аборт, доступная и не требующая больших затрат времени процедура, видится единственным выходом из незапланированной ситуации.

Несмотря на то, что эта операция достаточно отлажена, осложнения после неё по-прежнему случаются, и никто, к сожалению, от них не застрахован. Например, ситуация, когда осталась беременность после аборта.

Возникает это состояние не так уж часто, в 1% случаев, и чаще всего оно связано либо с недостаточной квалификацией врача, производящего аборт, либо с неполным обследованием женщины перед операцией. Так ультразвуковое исследование полости матки, проведённое не только через переднюю брюшную стенку, но и с использованием влагалищного датчика позволяет уточнить локализацию плодного яйца. Но часто женщина по разным причинам (не хватает средств или времени, «поджимают» сроки) приходит на прерывание беременности без этого обследования, и шансы врача «промахнуться» при этом значительно возрастают. А если беременность внематочная, то аборт вообще пройдёт впустую, и плодное яйцо до определённого момента будет продолжать развиваться, а какие-либо симптомы при остатках плодного яйца после аборта будут отсутствовать.

Кроме того, появился новый, нехирургический метод прерывания беременности, при котором аборт вызывается приёмом специальных препаратов в виде таблеток. Конечно, он менее травматичен, чем хирургический, имеет высокую эффективность (до 98-99%), но всё-таки бывают «осечки», и плодное яйцо выходит не полностью.

Существуют ли какие-то симптомы оставшейся беременности после аборта? Безусловно, они есть, и их нужно знать, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Одним из ранних признаков сохранившейся после аборта беременности будет кровотечение. Возникает оно, как правило, в течение нескольких часов после операции, иногда через несколько дней. Стенки матки, если на них что-то осталось, не могут полноценно сократиться и пережать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение продолжается. Нужно насторожиться, если выделения становятся обильными, а таковыми они считаются в том случае, если за час полностью пропитываются ими две прокладки-максимум, и продолжается это два часа и более.

Выделения могут содержать примеси, которые являются остатками плодного яйца и околоплодных оболочек.

Вторым признаком того, что осталась беременность после аборта, являются боли в низу живота. Они могут быть тянущими, но чаще схваткообразными, и отдают в поясницу и крестец. Боли обычно сопровождают кровотечение и возникают в результате сокращений стенок матки.

Маточное кровотечение и боли – это так называемые ранние признаки оставшейся беременности после аборта. Они возникают в срок от нескольких часов до семи дней после операции.

Существуют ещё и отдалённые последствия неполного аборта. Кровь и то, что осталось от плодного яйца, являются прекрасной питательной средой для разных микроорганизмов, так что возможно присоединение инфекции и развитие воспалительных процессов в полости матки, яичниках, маточных трубах. В этом случае появляется ещё и повышенная температура.

Также отдалённые симптомы при остатках плодного яйца после аборта могут проявляться, если сформировался плацентарный полип. Это образование из ворсин хориона (предшественник плаценты), которое пронизывается соединительной тканью, уплотняется и даёт более длительные и обильные менструальные кровотечения.

Чем же опасно это состояние – неполный аборт? Во-первых, обильное или продолжительное кровотечение приводит к значительной кровопотере с развитием у женщины анемии. А присоединившаяся инфекция требует более длительного лечения и нередко переходит в хроническую форму, нарушая детородную функцию женщины.

Что нужно делать женщине, которая обнаружила у себя признаки оставшейся беременности после аборта? Прежде всего, не паниковать и не заниматься самолечением. Не стоит прибегать к бабушкиным рецептам и народным средствам и терять драгоценное время. Как можно раньше нужно обратиться к врачу, лучше к тому, который делал аборт. Обычно в таких случаях требуется повторное вмешательство и проведение кровоостанавливающей или противовоспалительной терапии.

Не помешает и контрольное ультразвуковое обследование, даже если признаки того, что осталась беременность после аборта, полностью исчезли.

Вторым признаком того, что осталась беременность после аборта, являются боли в низу живота. Они могут быть тянущими, но чаще схваткообразными, и отдают в поясницу и крестец. Боли обычно сопровождают кровотечение и возникают в результате сокращений стенок матки.

http://vseprorebenka.ru/beremennost/preryvanie/simptomy-posle-aborta.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/miscarriage/nepolnyj/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/incomplete-abortionhttp://fb.ru/article/339344/nepolnyiy-abort-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniyahttp://www.posle-aborta.ru/article/posle-aborta-beremennost-ostalas.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме