Какое открытие должно быть на 35 недели

Содержание

фотоохота: «Любимый мой дворик» 3-24 августа

Отредактировано: Ирисик в 1 мар 2010, 18:46

фотоохота: «Любимый мой дворик» 3-24 августа

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
  • гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
  • перенашивание беременности;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
  • родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

  • Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  • Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  • «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

  • Что это такое
  • Как и зачем происходит измерение
  • Изменения при беременности
    • На ранних сроках
    • На поздних сроках
  • Нормы длины по неделям
  • Возможные отклонения и их причины
    • Беременность в шейке матки
    • Короткая шейка
    • Длинная шейка
    • Эрозия
    • Дисплазия
    • Эктопия
  • Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Читайте также:  Лейкоциты 3500 в моче по нечипоренко при беременности

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Читайте также:  Может ли узи ошибаться в определении пола ребенка на 30 неделе беременности

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

Что происходит

Легкие тоже достаточно усовершенствовались, а значит, после появления на свет ребенок сможет дышать самостоятельно.

В 35 недель беременности внутренние органы плода полностью сформировались, лишь нервная и мочеполовая системы еще продолжают свое развитие. На этом сроке у малыша усиленно растут волосики, удлиняются ноготки, а сыровидная смазка и первородный пушок лануго, наоборот, сходят.

В кишечнике ребенка понемногу образуется меконий — первородный кал, состоящий из переваренных эпителиальных клеток, слизи, пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости и воды. Он начнет выходить лишь спустя 8 часов после родов. Однако, если плод испытывает кислородное голодание, меконий может оказаться в околоплодных водах, и тогда возникнет потенциальная опасность осложнений.

К 35-й неделе беременности ребенок обычно принимает положение, которое сохраняется до самых родов. Правильно, когда он поворачивается головкой вниз. Тазовое или поперечное предлежание — показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Ваше самочувствие

Скорее всего, в течение 35 недель беременности вы уже привыкли к ежедневному присутствию в жизни самых разных неприятных ощущений — в позвоночнике, пояснице, ногах. Боли появляются из-за огромной нагрузки на организм и смещения центра тяжести. Не забывайте надевать бандаж, избегайте длительного пребывания на ногах и периодически разгружайте позвоночник в положении лежа или полулежа. Справиться с обострениями болей поможет и регулярная разминка (каждые 15 – 20 минут), в которую желательно включить круговые движения тазом: они не только уменьшают, но и предотвращают боли в бедрах и крестце.

Еще одна неприятность срока 34 – 35 недель беременности — возможные боли в запястьях и пальцах, которые появляются у тех, кто подолгу сидит за компьютером. Это так называемый туннельный синдром. Если вы ощущаете тяжесть в руках, онемение и боли в кистях, покалывание в пальцах, периодически делайте расслабляющие упражнения и растирайте руки до ощущения тепла.

Возможно, время от времени у вас болит голова. Помогут прохладные компрессы и отдых в полутемной комнате с открытым окном. Помимо общего дискомфорта, на 35-й неделе беременности иногда появляется тошнота. Из-за того, что почти вся брюшная полость занята маткой, пищеварительная функция нарушается. Старайтесь не перегружать желудок: ешьте маленькими порциями, но часто. Так вы избежите переедания и уменьшите неприятные явления.

На 34 – 35-й неделе беременности в положении на спине может проявиться синдром сдавления нижней полой вены, когда женщина ощущает головокружение и чувство нехватки воздуха. В таком состоянии частота сердцебиения плода резко падает, а это очень опасно. Во время отдыха допустимо полусидячее положение, при котором спина отклоняется по горизонтали на 45 – 30 градусов. А спать лучше на левой стороне или в промежуточном положении, подложив под спину пару подушек. Самая правильная поза для кровообращения в матке — лежа на боку с подушкой между ногами. Для удобства можно подложить плоскую думку под живот.

На сроке 35 недель беременности вы можете заметить, что изменился характер выделений. Они по-прежнему светло-молочные, но в кремообразной массе появляются примеси слизи. Это не что иное, как частички пробки, «закупоривающей» шейку матки. Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и слизистая пробка постепенно отделяется. У некоторых женщин она выходит не частями, а целиком — в таком случае вы увидите сгусток слизи с прожилками крови. Если это произошло, надо быть готовой к тому, что в любой момент могут начаться роды, и заблаговременно собрать пакеты в роддом.

Факторы риска

На 35-й неделе беременности у будущей мамы может усугубиться отечность мягких тканей. И чем больше отеки, тем опаснее это для женщины и малыша. Вам следует насторожиться, если:

  • Отеки появились не только на ногах, но и на других частях тела;
  • Они долго не проходят;
  • Есть затруднения с дыханием;
  • Повысилось артериальное давление;
  • В моче обнаружен белок.

Нередкое явление на 34 – 35-й неделе беременности — преждевременные роды. Хотя развитие плода находится на завершающем этапе, лучше не провоцировать матку и доходить хотя бы до 37 – 38 недель. Предвестники родов проявляются по-разному: какие-то «симптомы» могут присутствовать, а какие-то — отсутствовать. Важно не путать ложные схватки Брэкстона-Хикса с настоящими.

Кроме того, есть несколько признаков приближающихся родов, о которых вам нужно знать:

  • Потеря массы тела. Если на сроке 35 недель беременности вы начали резко сбрасывать вес, значит организм готовится к родам, избавляясь от лишней жидкости через частые мочеиспускания. В среднем потеря массы на последних сроках составляет 1 – 2 кг;
  • Опущение дна матки. Вы поймете, что это произошло, по специфическим ощущениям в районе живота;
  • Боли в области лонного сращения. Для беспрепятственного выхода ребенка тазовые кости расширяются, что вызывает болевые ощущения;
  • Отхождение слизистой пробки;
  • Регулярный характер схваток;
  • Излитие околоплодных вод.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях на сроке 35 недель беременности гинеколог может назначить УЗИ. Исследование позволит определить вес и положение ребенка, а также выявить возможные осложнения, например аномалии прикрепления плаценты, мало- или многоводие, обвитие плода пуповиной и т. п. Полученная информация поможет специалисту разработать тактику будущих родов.

На этой неделе врач обязательно измерит вам артериальное давление, определит ваш вес и размер. Кроме того, как обычно, надо будет сделать общий анализ мочи и крови.

Читайте также:  Месячные прошли, грудь болит, тест отрицательный

Рекомендации на 35-й неделе беременности

В 34 – 35 недель беременности вам нужно как можно больше отдыхать. При любых неприятных симптомах старайтесь прилечь и расслабиться. Очень важно в этот период высыпаться, поэтому, если ночью не удалось как следует отдохнуть, выделите время для сна в течение дня.

Правила питания остаются прежними. Ваше меню должно включать в себя пищу, содержащую все необходимые малышу витамины и макроэлементы. На этом сроке рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых кальцием. Полностью исключите пищу, которая вызывает ожирение: лишний вес может усложнить роды, кроме того, от него очень сложно избавиться. Из напитков лучше отдать предпочтение натуральным сокам и зеленому чаю. А употребление крепкого черного чая и кофе на 35-й неделе беременности стоит ограничить до минимума.

Наверное, вы уже начали готовить вещи для роддома. Проверьте, что еще нужно докупить, а что — постирать и погладить. И ваши вещи, и одежда малыша должны быть выстираны со специальным детским порошком, тщательно выполосканы и с обеих сторон проглажены с паром. Такая подготовка поможет крохе не подхватить инфекцию в первые дни жизни.

Физическая нагрузка в 34 – 35 недель беременности должна быть умеренной. Вам нельзя перенапрягаться и уставать. На этом сроке разрешается заниматься йогой, плаванием, дыхательной гимнастикой и выполнением упражнений на фитболе.

Если нет никаких противопоказаний (низкое расположение плаценты, выход защитной пробки, ожидание двойни и т. п.), интимная близость на 34 – 35-й неделе беременности также не запрещена. Но не забывайте, что сперма способна повысить эластичность шейки матки, поэтому секс должен быть защищенным.

Легкие тоже достаточно усовершенствовались, а значит, после появления на свет ребенок сможет дышать самостоятельно.

На 35 неделе беременности женщина полностью поглощена мыслями о ребенке и предстоящих родах.

Если женщина еще не оформила декретный отпуск, 35 неделя – подходящее время для завершения рабочих дел. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных, общение с малышом и близкими, сбор сумок в роддом – пусть 35 неделя будет наполнена только приятными и полезными хлопотами.

Развитие плода проходит завершающую стадию. Большинство детей, рожденных на этом сроке, жизнеспособны, могут самостоятельно дышать и удерживать температуру тела. Вес плода в среднем – 2500 гр. Рост плода в среднем – 45 см.

Активно идет процесс накопления подкожного жирового слоя. С тела малыша исчезает пушковый волос — он разглаживается, приобретая естественный розовый цвет. Ручки, ножки и щечки ребенка становятся более округлыми. Черты лица полностью сформированы.

  • Формируется костная система. Лишь кости черепа остаются податливыми — это поможет малышу при движении по родовым путям. Кальций – необходимый элемент для укрепления костей плода, поэтому на 35 неделе мама должна употреблять его в достаточном количестве.
  • Совершенствуется эндокринная система, продолжается выработка гормонов. На 35 неделе плод начинает продуцировать гормон Кортизон, который отвечает за раскрытие легких. Это повышает шансы на самостоятельное дыхание у детей, родившихся раньше срока.
  • Работает кишечник. На 35 неделе в нем находится меконий – состоящий из желчи и околоплодных вод, которые глотает плод. При правильном течении беременности, меконий выйдет через несколько часов после родов. Если же меконий попадает до родов в амниотическую жидкость – это плохой признак, свидетельствующий о кислородном голодании плода.
  • Активно развиваются надпочечники, которые существенно увеличиваются в размерах. В надпочечниках вырабатывается гормон адреналин, который помогает человеку в стрессовых ситуациях.
  • Завершается формирование системы осязания. Плод различает вкусы и запахи. Иногда малыш икает, причем довольно продолжительное время. Не стоит беспокоиться — таким образом ребенок тренирует диафрагму для самостоятельного дыхания, или заглотил при вдохе слишком большое количество амниотической жидкости.

Ребенок на 35 неделе учится выражать эмоции – он хмурится или улыбается в ответ на внешние раздражители, активно гримасничает. Малыш хорошо слышит звуки внешнего мира, умеет отличать голос мамы и радуется диалогу с ней.

Плод на 35 неделе беременности

Как правило, на этом сроке плод занимает правильное положение. Он располагается головкой вниз, личиком к спине матери, со скрещенными на груди ручками и ножками, прижатыми к телу. Такое положение называют головным. Если ребенок расположился поперечно или ножками вниз, его маме скорее всего предложат операцию кесарево сечение.

Состояние будущей мамы

Ощущения

Многие женщина на 35 неделе жалуются на чувство постоянной усталости, быструю утомляемость. Следует больше времени отдыхать и с вниманием относиться к любым недомоганиям.

Происходят следующие изменения:

  • Беспокоят боли в спине и ногах. Это легко объяснить возросшей нагрузкой на позвоночный столб и смещением центра тяжести тела из–за стремительно растущего живота. Гинекологи советуют носить дородовый бандаж, чтобы облегчить неприятные симптомы. Не стоит долго стоять или сидеть в одной позе, это может привести к нарушению кровообращения в конечностях. Во время отдыха под ноги можно положить небольшую подушечку.
  • Усиливается выработка молозива, молочные железы набухают. Иногда эти процессы бывают болезненными. Состояние облегчает ношение специальных бюстгальтеров для беременных и кормящих.
  • Давление матки на мочевой пузырь провоцирует учащенное мочеиспускание. Это – одна из причин нарушений сна. Кроме того, женщинам бывает сложно найти удобную позу из – за большого живота. С бессонницей можно бороться народными методами, избегая употребления лекарств. Комнату перед сном нужно хорошо проветрить, можно послушать приятную музыку или почитать книжку. Многим беременным помогают специальные подушки для комфортного сна.
  • По мере приближения родов все больше расходятся тазовые кости. Действует прогестерон, расслабляя связки. Это может вызвать дискомфорт в области промежности. Специалисты рекомендуют выполнять ежедневно легкую разминку в виде круговых движений таза.
  • Досаждают запоры, которые провоцирует сдавливание маткой кишечника и геморрой. Чтобы устранить запор, надо нормализовать питание, пить достаточное количество жидкости. При геморрое помогут примочки из сырого картофеля, отвар из ромашки.

Живот

Высота стояния матки составляет 35 см. Она достигла своего максимального размера. Окружность живота – 93-95 см. Из – за натяжения кожи есть риск появления растяжек, чтобы избежать этого, надо ежедневно наносить на кожу специальные косметические средства.

Матка сдавливает легкие, что вызывает сильную отдышку. Женщине сложно подниматься по лестнице и выполнять привычную домашнюю работу.

Шейка матки готовится к родам. Она сглаживается, размягчается и укорачивается. Нормальная длина шейки матки на 35 неделе – не менее 2,5 см. Если шейка короче, есть риск преждевременных родов.

Плод занимает все место в матке, и ему трудно двигаться так же активно, как и прежде. Из – за большого размера плода, мать иногда чувствует дискомфорт при движении ребенка. Количество шевелений за 12 часов должно составлять не менее 10.

Выделения

На 35 неделе нормальные выделения имеют однородную консистенцию, прозрачно – белесый оттенок и невыраженный запах. Если выделения стали творожистыми, дурно пахнут или изменили цвет на зеленый – есть риск появления инфекции. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы не заразить плод во время родов.

Водянистые выделения — повод срочно обратиться к врачу. Скорее всего, происходит подтекание околоплодных вод, это чревато серьезными осложнениями.

Если на 35 неделе женщина замечает появление кровянистых, бурых или коричневых выделений, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о начавшейся отслойке плаценты.

Предвестники родов

Тренировочные схватки

Иногда возникают несильные боли внизу живота, который на несколько секунд будто каменеет. Это тренировочные схватки. Они учащаются и усиливаются по мере приближения родов. Если схватки периодичные, промежутки времени между ними все меньше, а боли усиливаются – скорее всего, начались роды.

Опущение живота

Как правило, живот опускается на 36-38 неделе беременности. Иногда это происходит раньше, на 35 неделе. Опущение живота не значит, что роды начнутся в ближайшее время. До них может пройти еще неделя, а иногда и две. Есть беременные, у которых живот не опускается до самых родов.

Выход слизистой пробки

Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и выходит слизистая пробка, которая 9 месяцев защищала вход в матку. Выглядит пробка как сгусток слизи бежевого цвета, иногда с тоненькими прожилками крови. После выхода пробки надо соблюдать особую осторожность, ведь теперь плод беззащитен перед инфекциями извне.

Возможные осложнения

Угроза преждевременных родов

На 35 неделе малыш практически готов к самостоятельной жизни вне матки. Большинство его органов сформированы, в легких достаточно сурфактанта для дыхания, подкожный жировой слой позволяет сохранять оптимальную температуру тела. Поэтому в случае рождения ребенка на этом сроке, скорее всего он сможет дышать сам и не будет нуждаться в кувезе. Возможно, придется провести в роддоме чуть больше времени для того, чтобы врачи могли оценить состояние ребенка в динамике.

Гестоз

Гестоз — серьезное осложнение беременности, возникающее чаще всего после 34 недели. Симптомы: повышение артериального давления, белок в моче, отеки. Бывает, что и нормально протекающая беременность сопровождается отеками – они незначительные, появляются по вечерам и уходят при нормализации питания и питьевого режима. Отеки при гестозе появляются из – за нарушения работы почек.К данной патологии предрасположены возрастные беременные, женщины, имевшие проблемы с давлением до беременности, страдающие лишним весом и сахарным диабетом.

Последствия гестоза могут быть плачевными, вплоть до гибели матери и ребенка. Поэтому женщин, страдающих гестозом, в обязательном порядке госпитализируют. Если после проведения терапии состояние будущей мамы не улучшается, ей будет предложено стимулировать роды на этом сроке.

Отслойка плаценты

Отслоение происходит в том случае, если плацента или ее часть начинает отделяться от стенок матки до наступления родов. Это крайне опасное для жизни матери и ребенка состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Женщины на 35 неделе беременности должны внимательно следить за характером влагалищных выделений. Появление в них крови – главный признак начавшейся отслойки.

Гипоксия плода

Представляет собой кислородное голодание. Бывает хронической и острой. Гипоксию провоцируют:

  • болезни матери и неправильный образ жизни,
  • аномальное развитие плаценты и пуповины,
  • патологии беременности.

Для диагностики гипоксии существует много методов, самым информативным из которых считается КТГ. По характеру шевелений будущая мама и сама может заподозрить гипоксию — в этом случае толчки ребенка могут стать слишком резкими и частыми. Так малыш рефлекторно пытается усилить приток крови.

Последствия гипоксии могут быть различными, вплоть до серьезного отставания в развитии ребенка. Если гипоксию диагностировали на 35 неделе беременности, врачи – акушеры предпримут все меры для улучшения кровоснабжения плаценты и нормализации обмена питательными веществами между мамой и плодом. Если улучшить состояние не получится, придется прибегнуть к операции кесарево сечение.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

На поздних сроках беременности женщины посещают гинеколога раз в две недели. Если вынашивание ребенка протекает с осложнениями, потребуется еженедельный контроль состояния.

Во время визита врач записывает в обменную карту следующие данные:

  • высоту стояния матки и окружность живота,
  • прибавку в весе,
  • показатели артериального давления,
  • расшифровку анализа мочи,
  • ЧСС плода.

В третьем триместре беременности рекомендовано проводить еженедельно кардиотокографию (КТГ) – прослушивание сердечного ритма малыша специальным датчиком.

Если беременная по каким – то причинам не прошла третий скрининг на сроке 32-34 недели, ее обязательно отправляют на УЗИ диагностику на 35 неделе.

  • Оценка развития плода, измерение роста, веса, ЧСС. Врач должен убедиться в отсутствии патологий.
  • Оценка целостности плодных оболочек и количества амниотической жидкости.
  • Исключить риск обвития пуповиной.
  • Проверка степени зрелости плаценты.
  • Определение предлежания плода.
  • Определение степени готовности к родам шейки матки.

Помимо УЗИ обязательным является проведение допплерометрии, с помощью которой можно обнаружить нарушения в кровообращении плода и кровотоке между матерью и ребенком.

Рекомендации

Питание

Лучшие способы приготовления блюд – тушение, приготовление на пару, запекание или варка. Потреблять пищу рекомендуется часто и понемногу.

  • Надо включить продукты, богатые белком, железом, магнием, кальцием и фолиевой кислотой.
  • Огранить потребление соли.
  • Должны присутствовать постное мясо и рыба, свежие овощи, каши, нежирные бульоны.
  • Сладости, сахар, булки и пироженые рекомендуется заменить полезными сухофруктами.
  • Важно соблюдать правильный питьевой режим. Чистая вода без газа, домашние компоты, ягодные морсы – употреблять надо 1,5 литра жидкости ежедневно. При появлении отеков употребление жидкости надо сократить до 1 литра в день.

Физическая активность

Главное правило — умеренность и отсутствие утомления при выполнении занятий:

  • Неторопливые прогулки на свежем воздухе вдали от загазованных дорог – прекрасный вариант ежедневной активности. Лучше не планировать дальних поездок и всегда брать с собой обменную карту.
  • Рекомендовано ежедневное выполнение комплекса легких упражнений, разработанных специально для поздних сроков беременности. Заниматься можно при отсутствии противопоказаний.
  • Полезно выполнять дыхательную гимнастику и упражнения Кегеля.

Интимная жизнь

Если беременность протекает без патологий, секс на 35 неделе разрешен. Будущим родителям следует избегать грубых движений и глубокого проникновения. Подойдут позы, комфортные для матери, исключающие давление на живот – например, проникновение сзади.

Следует внимательно отнестись к вопросам гигиены, особенно если начала отходить слизистая пробка, которая защищала малыша от инфекций.

Происходят следующие изменения:

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=868062http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://o-krohe.ru/beremennost/dlina-shejki-matki/http://agulife.ru/services/kalendar-beremennosti/35-nedelyahttp://umkamama.ru/35-nedelya-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме