Киста пуповины в первом триместре причины

Однако существуют и те, например киста пуповины при беременности, которые напротив диагностируются на УЗИ при очередном скрининге и проходят к моменту появления малыша на свет. И если подобная патологи к родам не пройдет, то это станет первопричиной экстренного кесарева сечения. Но обо всем подробнее.

Главная задача пуповины
Пуповина при беременности представляет собой винтообразно закрученную трубку, соединяющую плод и плаценту. Ее длина составляет 45 – 60 сантиметров, а диаметр достигает 2 сантиметра. В ней также имеются две артерии и одна вена, благодаря которым малыш и получает необходимые питательные вещества и кислород.
Пуповина образуется в первые недели беременности и продолжает совершенствоваться до 28 недель. Для предупреждения образования травм, пуповину защищает вартонов студень, представляющий собой желеобразное вещество. Его задача также — предотвратить сдавливание пуповины и фиксация сосудов.

Причины патологий
Киста на пуповине при беременности, как и другие ее патологии, возникают по до сих
пор неизученным причинам. Однако наиболее распространенными факторами, пагубно влияющим на развитие пуповины считаются пороки развития плода и хромосомные аномалии, которые должны быть выявлены уже на первом скрининге. Соответственно наличие аномалий в развитии пуповины без выявленных патологий у плода в любом случае требует более тщательного исследования (кордоцентез) и консультации генетика. Негативно на пуповину влияют вредные привычки матери (алкоголь, курение) и тяжелый труд.

Кисты пуповины
Киста пуповины при беременности бывает двух типов: истинная и ложная. Первые выстланы эпителиальными клетками, а вторые представляют собой отек желеобразного вещества пуповины — вартонова студня. При этом опасения у врачей вызывают кисты пуповины при беременности среднего и большого размеров, поскольку они могут сдавливать ее вены и сосуды. Именно кисты крупных и средних размеров легко выявляются ультразвуком.

Если говорить именно о патологии, то в качестве таковой киста на пуповине при беременности встречается редко, и окончательно подтверждается этот факт только после родов. Наличие крупной кисты может стать причиной досрочного родоразрешения с помощью операции кесарево сечение. Мелкие кисты, как правило, исчезают к концу первого или второго триместра.

Влияние на ребенка
Наличие кисты на пуповине при беременности негативно сказывается на плоде, если она не исчезает самостоятельно. В этом случае можно говорить о потенциальной анемии, дистрофии, гипотрофии и гипоксии плода. Хотя бывает, что ребенок, проживший 40 недель по соседству с кистой, рождается совершенно здоровым. Такие случаи нередки и это очень обнадеживает.

Однако существуют и те, например киста пуповины при беременности, которые напротив диагностируются на УЗИ при очередном скрининге и проходят к моменту появления малыша на свет. И если подобная патологи к родам не пройдет, то это станет первопричиной экстренного кесарева сечения. Но обо всем подробнее.

или один из примеров, как личные качества врача сказываются на достоверности и своевременности диагноза.

Киста пуповины определяется в 1 триместре беременности по статистике около 3% случаев, однако лично мне кажется, что гораздо реже.
Важно, что до 25% плодов с этой патологией пуповины имеют и другую ультразвуковую патологию, а в 7% случаев беременностей, протекающих с кистой пуповины, обнаруживают хромосомную патологию – чаще трисомию 18 пары хромосом (синдром Эдвардса). Если киста расположена или у места прикрепления к пуповины плаценте, или у плодного прикрепления пуповины\пупочного кольца (чаще), а также, если она сохраняется и после 12 нед беременности, риск хромосомных аномалий (ХА) увеличивается.

Принято дифференцировать кисты пуповины на псевдокисты (ложные) и истинные кисты.

Ложные кисты, то есть не имеющие капсулы, располагаются в толще вартонова студня (бессосудистой желеобразной внешней оболочки пуповины) и имеют небольшой диаметр, определяться могут в любом отделе пуповины. Формируются эти псевдокисты вследствие ограниченного отека вартонова студня, или при разрешении гематом, хотя в некоторых случаях установить истинную причину не представляется возможным. Псвевдокисты не имеют собственной эпителиальной оболочки и обнаруживаются довольно часто, прогноз их благоприятный.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Истинные кисты образуются из остатка протока аллантоиса, омфалокишечного протока, они характеризуются анэхогенным содержимым и наличием тонкостенной капсулы (толщиной менее 1 мм), размер этих кист от 0,5 до 10 см и более.

Дифференциальная ультразвуковая диагностика истинных и ложных кист пуповины возможна не во всех случаях, но выявление истинной кисты пуповины относят к УЗИ-маркерам хромосомных дефектов, что позволяет рекомендовать таким пациенткам пренатальное кариотипирование.

При обнаружении врачом УЗИ кисты пуповины необходимо исключить опухоли пуповины, такие как гемангиома и тератома, дифференцировать образование с омфалоцеле (см. нашу статью «Божий дар и яичница»), а также с крайне редко встречающейся (1:100 000) пузырно-брыжеечной (пупочно-брыжеечной) кистой, представляющей собой единую сообщающуюся полость между кистой пуповины и мочевым пузырем плода (лично мне «повезло» всего лишь раз за всю практику такую кисту увидеть). Отличается эта пузырно – брыжеечная киста еще и тем, что не сочетается с другими маркерами риска хромосомных аномалий.

Читайте также:  Надо ли пить с фемибион 1 фолиевую кислоту

Как уже было сказано, киста пуповины наиболее часто ассоциирована с трисомией 18 пары хромосом — одним из вариантов анэуплоидии.

Трисомия 18 пары хромосом – достаточно редкое заболевание, встречающееся с частотой 1:3000 ( в США) и 1:5000-10000 в целом в мировой практике (напомним, что наиболее известное Вам хромосомное заболевание – болезнь Дауна встречается с частотой 1:700, т.е почти в 7-10 раз чаще). С возрастом матери риск болезни Эдвардса может увеличиваться.

Число выживших после рождения младенцев с трисомией 18 пары хромосом крайне невелико
(в первый месяц погибает 30% рожденных, в первый год – 90-95%), все выжившие страдают тяжелыми неврологическими нарушениями (олигофрения).

Как же постараться не пропустить такую тяжелую патологию плода на 1–м ультразвуковом скрининге (т.е. в сроках 11-13 недель беременности)? Очень просто — проходить скрининг там, где врач-исследователь не ограничится 2-х минутным УЗИ – исследованием с измерением трех – четырех параметров.

Посмотрите на нижеприведенный перечень возможных дефектов у плода с трисомией 18 пары хромосом. Причем, наличие каждого из них далеко не обязательно, а вот комбинации 2 — 4 дефектов могут быть самыми разнообразными.

Вот что возможно обнаружить у плода с этой болезнью Эдварса:
✓увеличение воротникового пространства более чем 3 мм,
✓агенезия мозолистого тела мозга,
✓кисты хориальных сплетений боковых желудочков мозга,
✓гипоплазия мозжечка, расширение основной цистерны,
✓недоразвитие подбородка – микрогнатия,
✓гипотелоризм (уменьшение межглазничного расстояния) или микрофтальмия (уменьшение размеров глазного яблока),
✓дисплазия ушной раковины, расщелины губы и неба,
✓кистозная гигрома, spina bifida,
✓атрезия пищевода,
✓асцит и неимунная водянка,
✓аномалии расположения пальцев кисти (клинодактилия),
✓аномалии стопы: «стопа-качалка», косолапость,
✓диафрагмальная грыжа,
✓различные аномалии почек,
✓врожденные пороки сердца,
✓задержка внутриутробного развития,
✓омфалоцеле,
✓киста пуповины и пр.

25 как минимум позиций, каждую из которых нужно тщательно проверить, чтобы отвергнуть или подтвердить!

При этом нужно отчетливо понимать, что исследуется плод в первом скрининге – а он в этом сроке средним размером (ККР) 5 см, у этого плода, к примеру, размер сердца менее 5-7 мм, а его камер и магистральных сосудов– 1-2 мм, толщина мышцы сердца – менее 1 мм, размер желудка – 4-7 мм, печени – 9-10 мм, почек- 3-5 мм, а размер самой большой кости человеческого организма – бедра – 5 — 8мм!

Каким же нужно быть экстра-класса виртуозом и профессионалом, чтобы в этом копошащемся на глубине живом комочке все это обнаружить, не ошибиться, сопоставить находки и придти к определенному заключению! И разве возможно весь этот огромного напряжения щепетильный труд провести за 2 минуты? Кончено, нет! Вот почему такие тяжелые диагнозы, как трисомия 18 пары хромосом, пропускаются, или устанавливаются поздно и зачастую — неправильно, и это будет продолжаться по простой причине нежелания или отсутствия возможности у врача тратить на пациента достаточное количество времени.

Уже имея за плечами огромный опыт УЗИ диагностики, в т.ч. патологии плода, что-то мне никак не удается выпрыгнуть из рамок тридцатиминутного обследования даже в случаях почти физиологического течения беременности!

Приведу пример из собственной практики, как от диагноза направления «омфалоцеле» переходим к диагнозу «киста пуповины», а от него — к диагнозу «трисомия 18 пары хромосомы».
Исследование проведено в 13.5 нед беременности. У беременной на первом скрининге по месту жительства обнаружили у плода увеличение воротникового пространства, омфалоцеле с кистой пуповины вместе и отсутствие костей спинки носа.

После этого пациентка для «самоконтроля» решила убедиться в таковых изменениях и попала к нам на обследование.

Однако уже в нашем обследовании выявлена несколько другая картина: киста пуповины отчетлива визуализируется, распложена в непосредственной близости к передней брюшной стенке плода (удалена от нее на 5-7 мм), размер кисты 11 мм. Характер кровотока в артериях и вене пуповины не изменен. Омфалоцеле не выявляется. Воротниковое пространство плода – 1.7 мм, т.е. в пределах нормы.

Однако, кроме истинной кисты пуповины, обнаружен ряд других аномалий плода: кости носа выявлены, но отмечена их гипоплазия и различная акустическая плотность, выявлен уплощенный профиль плода, микрогнатия (недоразвитие подбородка), гипоплазия левых отделов сердца, аномальное расположение сжатых в кулаки пальцев кистей плода, укорочение пальцев кисти. Вот такая уже находка, когда у плода обнаружено 7 ультразвуковых маркеров риска хромосомного заболевания, почти не оставляет шансов на рождение здорового ребенка. По данным нашего УЗИ-исследования был предположен синдром Эдвардса. Пациентка обратилась к генетикам, которыми была выполнена процедура хорионбиопсии для последующего прненатального кариотипирования.

Проведенное генетиками кариотипирование подтвердило диагноз хромосомного заболевания – трисомии 18 пары хромосом – синдром Эдвардса.

На фото: беременность 13 нед, синдром Эдвардса (трисомия 18 пары хромосом):

Наш пример демонстрирует, что качественно и как положено выполненный, «настоящий» а не формальный скрининг беременности позволяет четко и с высокой достоверностью выявить и такое достаточно редкое врожденное заболевание, как синдром Эдвардса. Достоверность такого тщательно выполненного УЗИ-скрининга беременности сопоставима с результатами генетического исследования (кариотипирования).

Посмотрите на нижеприведенный перечень возможных дефектов у плода с трисомией 18 пары хромосом. Причем, наличие каждого из них далеко не обязательно, а вот комбинации 2 — 4 дефектов могут быть самыми разнообразными.

Всем доброго времени суток!

Читайте также:  Можно ли забеременеть на 9-10 день цикла

Была сегодня на узи, первый скрининг, ровно 13 недель. Нашли кисту пуповины.

Врач вообще какая-то… ничего не сказала, кроме того, что ребенок один и органы все на месте, сроку соответствует.

Что за киста? Чем опасна? От чего могла появиться? Рассосется ли? — Ничего не сказала.

В общем, ничего не понятно((

Девочки, кто сталкивался? Чем все кончилось? Рассосалась? Как детки родились? Без патологий?

Была сегодня на узи, первый скрининг, ровно 13 недель. Нашли кисту пуповины.

Киста пуповины – это весьма редкое образование во время беременности. Подобный диагноз зачастую ставится исключительно после родоразрешения. Такие новообразования появляются зачастую именно в вартоновом студне. При этом, эхографически подобные аномалии являются анэхогенными образованиями, которые находятся в структуре пуповины, при этом, не нанося вреда ходу кровеносных сосудов. Такие патологии бывают как единичные, так и множественные и относятся к типу ЭГМ хромосомных дефектов.

Сразу стоит отметить, что такая киста на пуповине при беременности может быть нескольких видов: истинная и ложная. Говоря о первых — это образования, которые выстланы эпителиальными клетками, в то время как вторые являются отеком желеобразного вещества. Самые большие опасения у специалистов вызывают только патологии, имеющие крупный размер. Это обусловлено тем, что с ростом аномалий, они начинают сдавливать сосуды, чем нарушают кровообращение.

Стоит знать! Легче всего на УЗИ обнаружить образования, имеющие более крупные размеры.

В опасной форме киста пуповины встречается достаточно редко. Подтвердить окончательно ее наличие можно будет только после самих родов. При наличии образований крупных размеров, они могут стать причиной необходимости проведения досрочных родов, которые проводятся за счет операции кесарево сечения. Патологии, имеющие небольшие размеры, зачастую исчезают к концу второго триместра.

Всего же бывает несколько типов пупочных кист:

  • Истинные кисты пуповины. Они появляются из оставшихся частей аллантоисного протока (в некоторых случаях из остатков желточного). Во время проведения ультразвукового исследования, они имеют анэхогенное содержимое. При этом истинные образования могут иметь размер от полсантиметра и в некоторых случаях достигают размеров в 10 см. Зачастую они развиваются в непосредственной близости от самого тела плода. Однако проведение дифференцированного УЗИ является возможным не всегда.
  • Пупочно-брыжеечная киста. Такое кистозное образование представляет собой единичное образование в виде полости, которая является не только кистой пуповины развивающегося плода, но одновременно его мочевого пузыря. Зачастую, наличие сообщения аллантоиса и урахуса обрывается еще в период начала 2 триместра беременности. Однако при наличии нарушений физиологического процесса образуется единая полость, которая создает сообщение мочевого пузыря с урахусом и остатками аллантоиса. Это и будет являться кистой, внутри которой будет находиться моча плода.

Образования такого рода являются весьма редкими, за счет этого частота их появления составляет не более 2.5 случаев на 100 тысяч родов. На сегодня было выявлено только порядка нескольких десятков случаев проведения перинатальной УЗИ пупочно-брыжеечной кисты. Здесь также важно сказать, что зачастую при этом первоначально ставился ложный диагноз наличия омфалоцеле, за счет того, что они имеют очень похожие эхографические картины.

3. Ложные кисты пуповины образуются за счет локального разжижения вартонового студня, в то время как истинные появляются из остатков аллантоиса. При этом в обоих случаях кист, их появление характерно именно в первом триместре беременности. Обнаруживаются они чаще всего за счет проведения трансвагинального сканирования. К тому же, большинство из них имеет небольшие размеры и к концу триместра они исчезают.

Причины

Развитие кисты пупочной во время беременности, происходит, также как и множество иных подобных заболеваний, пока по неизученным причинам. Но самые распространение факторы, негативно влияющие на процесс развития пуповины – это наличие различных пороков в развитии плода, а также присутствие хромосомных аномалий. Их часто обнаруживают на первом скрининге. Наличие данной патологии пуповины, при отсутствии отклонений у самого плода требует очень тщательной диагностики здоровья матери (кордоцентез), а также получение консультации генетика ( https://lab-dnk.ru/tests-and-prices/ustanovlenie-o ).

Важно! Развивается киста пуповины также за счет наличия вредных привычек у взрослых, таких как алкоголь или курение.

Диагностика

Прежде всего, для поставки правильного диагноза необходимо проведение целого комплекса диагностики:

  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
  • Проведение УЗИ плаценты, а также плода, для определения локализации, аномалии и её параметров;
  • Кардиотокография, во время которой будет проведена синхронная запись сердечных сокращений растущего плода, а также его активности и маточных сокращений. В том случае, когда более редкие сердечные сокращения плода не происходит синхронно с маточными сокращениями, то в этом случае возможно наличие сдавливания сосудов пуповины кистой. Данная ситуация очень опасно для жизни малыша;
  • Допплерометрия, которая заключается в проведении исследования кровотока пуповины;
  • Проведение исследования плаценты, а также самой пуповины уже после родов.
Читайте также:  Может ли отходить пробка в 20 недель беременности

Лечение

Хорошего медикаментозного лечения, которым бы устранялась киста пуповины, нет. Госпитализация с последующим постоянным наблюдением врачей необходима в случае, если образование имеет средний размер, а также тенденцию к росту. В определенных случаях, когда развития кистозного образования приводит к тому, что у плода наблюдается гипоксия, а также недостаточное кровоснабжение проводится немедленное оперативное родоразрешение. Для этого применяется операция кесарево сечения.

Осложнения и последствия

В случае развития такого образования и его роста, это может привести к следующим осложнениям:

  • Развитие острой гипоксии плода, а также перерастание её в хроническую форму (нехватка организмом ребенка кислорода);
  • Фетальное кровотечение;
  • Отставание внутриутробного развития плода, когда его размеры на конкретном сроке задерживаются в росте от положенного;
  • Гибель плода внутри утробы.

Сохранение частей пуповины у ребенка, в виде:

  • Дивертикула Меккеля. Он является слепым выростом кишки, который имеет одно входное отверстие, однако при этом не имеет выходного. При этом является остатком желточного протока;
  • Кишечно-пупочного свища;
  • Кисты желточного протока;
  • Пузырно-пупочного свища;
  • Кисты урахуса.

Профилактика

Прежде всего, профилактика появления кисты пуповины заключается в максимально полном исключении влияния различных вредных факторов на организм матери, не только с ранних сроков беременности, но и периода до этого:

  • Планирование, а также подготовка к самой беременности;
  • Рациональное, а также очень сбалансированное питание, с употреблением продуктов, насыщенных клетчаткой и отказом от жареной, острой и различной консервированной пищи;
  • Своевременное посещение акушера-гинеколога;
  • Необходимо вовремя начать посещение женской консультации, то есть не позднее 12 недели;
  • Иметь полноценный сон;
  • Полностью отказаться от курения, алкоголя и любых накротиков;
  • Нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, а также нервные ситуации;
  • Принимать витамины и различные успокаивающие средства, в небольших дозах по назначению врача.

Образования такого рода являются весьма редкими, за счет этого частота их появления составляет не более 2.5 случаев на 100 тысяч родов. На сегодня было выявлено только порядка нескольких десятков случаев проведения перинатальной УЗИ пупочно-брыжеечной кисты. Здесь также важно сказать, что зачастую при этом первоначально ставился ложный диагноз наличия омфалоцеле, за счет того, что они имеют очень похожие эхографические картины.

Истинные кисты пуповины образуются из остатков аллантоиса или омфаломезенте-риальных протоков, тогда как ложные кисты формируются вследствие локального разжижения вартонова студня, которое часто возникает в очаге его уплотнения. Оба вида кист нехарактерны для второго и третьего триместров беременности. Несколько чаще их можно обнаружить в первом триместре при использованиии трансвагинального сканирования. Большинство из них спонтанно исчезает к концу первого триместра.

Такие кисты, даже имеющие большой размер, или другие объемные образования обычно не оказывают отрицательного влияния на циркуляцию крови в сосудах пуповины, хотя имеющиеся в литературе единичные сообщения об этом свидетельствуют, что необходимы дальнейшие исследования, посвященные динамическому наблюдению за состоянием плодов с подобными патологическими изменениями пуповины.

L. Sachs et al. описали случай пренатальной диагностики в 21 нед беременности кистозного образования пуповины диаметром 5 см, которое располагалось в нескольких сантиметрах от передней брюшной стенки плода. Визуализиация нормальных сосудов пуповины вдоль одной из стенок этого образования и интактной передней брюшной стенки плода позволило исключить другую патологию.

Опухоли пуповины

Опухоли пуповины встречаются крайне редко и по гистологическому строению представляют собой ангиомиксомы, миксосаркомы, кистозные и солидные тератомы; среди перечисленных наиболее часто выявляются ангиомиксомы. Обычно они локализуются вблизи места прикрепления пуповины к плаценте. В литературе приводится наблюдение, когда гемангиома пуповины являлась причиной многоводия и повышения уровня а-фетопротеина (АФП).

Данная патология обнаруживается редко и при эхографии имеет вид гиперэхогенного образования, прилежащего к пупочному канатику. При этом, как уже было описано выше, она может сочетаться с повышением уровня АФП и в особо тяжелых случаях сопровождаться развитием застойной сердечной недостаточности у плода.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи, которые являются распространенной патологией, характерной для младенческого возраста, особенно часто отмечаются у темнокожих и маловесных новорожденных. Как правило, они не имеют особого клинического значения и самопроизвольно закрываются в первые три года жизни. Было выявлено, что частота пупочных грыж повышена при наличии у плода трисомии 21, гипотиреоидного состояния, мукополисахаридоза и синдрома Беквита (Beckwith).
При ультразвуковом исследовании пупочная грыжа визуализируется как выпячивание в области передней брюшной стенки плода.

Опухоли пуповины встречаются крайне редко и по гистологическому строению представляют собой ангиомиксомы, миксосаркомы, кистозные и солидные тератомы; среди перечисленных наиболее часто выявляются ангиомиксомы. Обычно они локализуются вблизи места прикрепления пуповины к плаценте. В литературе приводится наблюдение, когда гемангиома пуповины являлась причиной многоводия и повышения уровня а-фетопротеина (АФП).

http://pregnancy-club.ru/baby/pregnancy/kista-pupoviny-pri-beremennosti-rhttp://uzi-kmv.ru/2018/12/01/%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%88%D0%B0%D0%B3%D0%B8-%D0%BE%D1%82-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D1%83%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%BA-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80/http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/294289427/http://kistaplus.ru/beremennost/pupochnaya-kista.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1214.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме