Каким размером прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания:

Что называется родами в заднем виде затылочного предлежания?

Родами в заднем виде затылочного предлежания называется вариант биомеханизма родов, при котором рождение головки происходит в положении, когда затылок обращен кзади, к крестцу (рис. 6.6).

Чем объясняют возникновение данного варианта биомеханизма родов и как часто он встречается?

Этиологическими моментами в образовании заднего вида считают изменения формы
таза и особенности формы головки плода. Роды в заднем виде нередко происходят при недоношенном или мертвом плоде. Этот вариант биомеханизма родов наблюдается в 1% от общего числа родов, причем значительно чаще отмечается вторая позиция плода.

Как ставят диагноз заднего вида затылочного предлежания?

Диагноз ставят при влагалищном исследовании, когда определяется, что малый родничок головки плода располагается сзади (ближе к крестцу), а большой — спереди (ближе к лонному сочленению).

Как происходит первый момент биомеханизма родов?

Первый момент — сгибание головки — происходит так же, как и при родах в переднем виде затылочного предлежания. Стреловидный шов чаще располагается в поперечном размере входа.

В чем заключается второй момент биомеханизма родов?

Второй момент заключается в поступательном движении головки и неправильном внутреннем ее повороте — головка поворачивается затылком к крестцу. Поворот заканчивается на тазовом дне, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере, малый родничок находится у копчика, а большой — под симфизом.

В чем заключается третий момент биомеханизма родов?

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Третий момент биомеханизма родов заключается в дополнительном сгибании головки. Когда головка доходит границей волосистой части лба (точка фиксации) до нижнего края лонного сочленения, происходит ее фиксация и дополнительное сгибание, в результате рож-
дается затылок до подзатылочной ямки (рис. 6.7).

рис. 6.7. Биомеханизм родов в заднем виде затылочного предлежания. Закончено дополни тельное сгибание головки.

В чем заключается четвертый момент биомеханизма родов?

Четвертый момент биомеханизма родов заключается в разгибании головки. После того как подзатылочная ямка плода подойдет к верхушке копчика (вторая точка фиксации), головка начинает разгибаться и рождается из половых путей личиком, обращенным кпереди.

В чем заключается пятый момент биомеханизма родов?

Пятый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки — происходит так же, как и при родах в переднем виде головного предлежания.

Где располагается проводная точка и каким размером прорезывается головка при родах в заднем виде затылочного предлежания?

Проводная точка располагается между малым и большим родничком, ближе к большому. Прорезывание головки происходит средним косым размером (diameter suboccipito-frontalis), который равен 10 см. Окружность, соответствующая этому размеру, равна 33 см.

Каковы особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания и как они проявляются клинически?

Поворот головки затылком кзади (неправильная ротация) и ее прохождение по родовому каналу в заднем виде приводят к несовпадению кривизны головки и проводной оси таза, вследствие чего возникает необходимость дополнительного сгибания головки на тазовом дне. Это требует также более напряженной работы мышц матки и брюшного пресса. В результате период изгнания затягивается.

Кроме этого, прорезывание головки через вульварное кольцо большей окружностью, чем при родах в переднем виде, нередко приводит к родовому травматизму (разрыву промежности).

Как ставят диагноз заднего вида затылочного предлежания?

Задний вид затылочного предлежания является вариантом основного (нормального) механизма родов при затылочных предлежаниях. Головка проходит через таз в согнутом состоянии, но механизм родов значительно отличается от такового при переднем виде затылочного предлежания.

При переднем виде затылочного предлежания внутренний поворот головки происходит так, что затылок поворачивается кпереди (к симфизу), а лоб и лицо — кзади (к крестцу). Это правильная ротация, присущая нормальному механизму родов. Поворот затылка кпереди наблюдается также при задних видах, т. е. в тех случаях, когда спинка и затылок до периода изгнания были обращены кзади.

В процессе изгнания задний вид нередко переходит в передний. При этом головка совершает поворот на 135°. Однако в части случаев (около 1% всех затылочных предлежании) при внутреннем повороте головка вращается затылком к крестцу и роды происходят в заднем виде. При заднем виде затылочного предлежания механизм родов следующий.

Первый момент — сгибание головки. Малый родничок становится впереди идущим пунктом на головке, т. е. проводной точкой. В полости таза при ротации проводной точкой становится середина между малым (задним) и большим (передним) родничком.

Второй момент — внутренний поворот головки. Согнутая головка опускается в таз и одновременно поворачивается затылком кзади, сагиттальный шов в полости таза переходит в косой размер. При первой позиции сагиттальный шов совпадает с левым, при второй — с правым косым размером. В выходе таза сагиттальный шов находится в прямом размере таза (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок (затылок) обращен к крестцу, большой родничок — к симфизу.

Третий момент
— во время прорезывания происходит дополнительное сгибание головки. Граница волосистой части лба упирается в лобковую дугу, и вокруг нее (первая точка фиксации) головка сильно сгибается. Во время этого дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.

Четвертый момент
— разгибание головки. Головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки (вторая точка фиксации) и проделывает разгибание. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру (33 см).

Пятый момент — наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Происходит так же, как при переднем виде затылочного предлежания. При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания.

Дополнительное сгибание головки происходит при сильных и длительных потугах, при этом роженица затрачивает много сил. Тазовое дно подвергается более значительному растяжению (плоскость прорезывания проходит через средний косой размер, окружность — 33 см), чаще возникают разрывы промежности. В связи с длительностью периода изгнания и затрудненным продвижением головки по родовому каналу (дополнительное сгибание) нередко возникают нарушения газообмена плода, достигающие степени асфиксии.

Роды в заднем виде затылочного предлежания протекают без затруднений, если плод некрупный, а родовые силы и размеры таза нормальные. Причины возникновения заднего вида затылочного предлежания не выяснены. Предполагают, что играют роль небольшие размеры головки плода (небольшой или недоношенный плод), умеренное уменьшение прямых размеров таза, расслабление или разрыв мышц тазового дна, отвислый живот и др.

Читайте также:  Куполообразное раскрытие шейки матки на 36 неделе

Имеются указания, что причиной возникновения данного варианта является ослабление родовых сил, в связи с этим головка плода, располагающаяся в конце беременности и в первом периоде родов в заднем виде, не может совершить ротацию затылком кпереди (на 135°), она вращается затылком кзади. Роды в заднем виде затылочного предлежания чаще наблюдаются у повторнородящих и, реже, у первородящих.

При переднем виде затылочного предлежания внутренний поворот головки происходит так, что затылок поворачивается кпереди (к симфизу), а лоб и лицо — кзади (к крестцу). Это правильная ротация, присущая нормальному механизму родов. Поворот затылка кпереди наблюдается также при задних видах, т. е. в тех случаях, когда спинка и затылок до периода изгнания были обращены кзади.

Родами в заднем виде затылочного предлежания называют вариант биомеханизма, при котором рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу. Причинами образования заднего вида затылочного предлежания плода могут быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки плода, недоношенный или мертвый плод.

Первый момент — сгибание головки (flexiocapitis).

Малый родничок становится впереди идущим пунктом на головке, т.е. проводной точкой. В полости таза при ротации проводной точкой становится середина между малым и большим родничком.

Второй момент— внутреннийнеправильныйповорот головки.

Согнутая головка опускается в таз, одновременно поворачивается затылком кзади; сагиттальный шов в полости таза переходит в косой размер. В выходе таза сагиттальный шов находится в прямом размере (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок обращен к крестцу, большой родничок — к симфизу.

Третий момент— дальнейшее (максимальное) сгибание головки.

Граница волосистой части головкиупирается в лобковую дугу (первая точка фиксации), и вокруг нее головка сильно сгибается. Во время дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.

Четвертый момент— разгибание головки.

Головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки(вторая точка фиксации) и проделывает разгибание. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру (33 см).

Пятый момент наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.

Происходит также, как при переднем виде затылоч­ного предлежания. При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания. Дополнительное сгибание головки происходит при сильных и длительных потугах, при этом роженица затрачивает много сил, тазовое дно подвергается более значительному растяжению, часто возникают разрывы промежности.

В связи с длительностью периода изгнания и затрудненным продвижением головки по родовому каналу нередко возникают нарушения газообмена плода, достигающие степени асфиксии.

Контрольные вопросы к теме и эталоны ответов.

•1. Дать определение понятия » биомеханизм родов «.

Эталон ответа: Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути матери.

•2. Каковы моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.

•3. Каковы моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предложения плода?

Эталон ответа: Сгибание головки, внутренний поворот головки, дополнительное сгибание головка, разгибание головки, внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.

•4. Где происходит первый момент биомеханизма родов (сгибание головки) при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: В плоскости входа.

•5. Как диагностировать сгибание головки плода?

Эталон ответа: При влагалищном исследовании: малый родничок располагается ниже большого.

•6. Какие движения совершает головка плода в третьем моменте биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

Эталон ответа: Поступательное движение и разгибание.

•7. Что называется проводной точкой?

Эталон ответа: Наиболее низко расположенная часть головки, проходящая первой по проводной оси таза.

8. Что является проводной точкой при переднем и заднем ви­дах затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Малый родничок, середина между большим и малым родничком.

•9. Что является точкой фиксации при заднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Подзатылачная ямка.

•10. Какие точки фиксации при задаем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Подзатыяочная ямка, граница волосистой части лба.

•11. Какой окружностью прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Окружностью малого косого размера, равной 32 см.

•12. Какой окружностью прорезывается головка при заднем ви­де затылочного предлежания?

Эталон ответа: Окружностью по среднему косому размеру, равной 33 см.

•13. Какому моменту биомеханизма родов соответствует прорезывание головки?

Эталон ответа. Третьему моменту — разгибанию головки.

1. Проведение влагалищного исследования в родах.

2. Определение всех опознавательных точек малого таза.

3. Определение малого, большого родничков на головке плода.

4. Определение стреловидного шва.

5. Определение высоты стояния головки плода по данным наружного и влагалищного исследований.

6. Описание данных влагалищного исследования.

Учебно-целевые вопросы и задания для самоподготовки.

1. Что такое биомеханизм родов?

2. Что такое точка фиксации (гипомохлион)?

3. Какое положение занимает головка плода по отношению к малому тазу перед началом родов?

4. Что является проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания плода?

5. Какие основные движения выполняет головка плода в процессе родов при переднем виде затылочного предлежания?

6. Какие факторы обеспечивают сгибание головки плода?

7. Какие факторы способствуют внутреннему повороту головки плода?

8. В какой плоскости таза заканчивается внутренний поворот головки?

9. Какое положение занимает стреловидный шов во входе в милый таз, в полости малого таза, на тазовом дне?

10. Какие факторы обеспечивают разгибание головки плода?

11. Что является точкой фиксации при переднем виде затылочного предлежания?

12. Какой окружностью прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания плода?

13. В какую сторону обращается затылок плода при четвертом моменте биомеханизма родов?

14. Какие основные моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания?

15. Какой окружностью прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания?

16. Что является проводной точкой и точками фиксации при заднем виде затылочного предлежания?

17. Каковы особенности течения родов при заднем виде затылочного предлежания?

18. Какое положение может занимать головка плода по отношению к плоскостям малого таза?

Согнутая головка опускается в таз, одновременно поворачивается затылком кзади; сагиттальный шов в полости таза переходит в косой размер. В выходе таза сагиттальный шов находится в прямом размере (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок обращен к крестцу, большой родничок — к симфизу.

Роды в заднем виде затылочного предлежания составляют примерно 1% от общего числа родов, хотя в I периоде родов в заднем виде находится около 30% плодов. Однако в течение I и II периодов родов происходит внутренний поворот головки на 135˚С, и она рождается в переднем виде затылочного предлежания.

Читайте также:  Не совпадает срок с узи и хгч

1-й момент — сгибание головки.Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз и совершает сгибание по тому же принципу, что и в переднем виде затылочного предлежания. Таким образом, головка проходит через плоскость входа в малый таз своим малым косым размером (9,5 см., окружность 32 см.). Проводной точкой является малый родничок.

2-й момент — внутренний поворот головки. Головка совершает поступательное движение и опускается в широкую часть полости малого таза. В широкой части она совершает небольшое разгибание, и проводная точка смещается на середину расстояния между малым и большим родничком. Таким образом, внутренний поворот головка совершает своим средним косым размером (10 см., окружность 33 см.). Поворот начинается в широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода, где головка устанавливается стреловидным швом в прямом размере. Во время поворота в I позиции стреловидный шов переходит в левый косой размер, а при II – в правый. Поворот неправильный, т.к. головка поворачивается личиком к лону, а затылком к крестцу. Образуется первая точка фиксации — граница волосистой части головы у нижнего края симфиза.

3-й момент — дополнительное сгибание головки.Головка сгибается, и проводной точкой снова становится малый родничок. Рождаются теменные бугры и затылок. Образуется вторая точка фиксации – подзатылочная ямка у верхушки копчика.

4-й момент — разгибание головки. Рождается лоб и личико плода. Таким образом, головка рождается малым косым размером.

5-й момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Плечики вступают во вход в малый таз в поперечном размере. В широкой части малого таза начинают поворот, при этом поворачиваясь в том же косом размере, что и головка. В плоскости выхода малого таза поворот заканчивается, плечики устанавливаются в прямом размере. Образуется точка фиксации – граница верхней и средней трети переднего плечика.

6-ой момент — боковое сгибание туловища в шейно-грудном отделе.В результате этого рождается заднее плечико, потом оставшаяся часть переднего и все туловище.

Таким образом, головка совершает внутренний поворот средним косым размером (10 см., окружность 33 см., а рождается малым косым размером — 9,5 см., окружность 32 см.). Проводная точка середина расстояния между малым и большим родничком, после дополнительного сгибания — малый родничок.

Точки фиксации – 3 (граница волосистой части головы, подзатылочная ямка и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Вопросы для самоконтроля

1. Какие факторы способствуют образованию заднего вида затылочного предлежания?

2. На каком этапе родов формируется задний вид затылочного предлежания?

3. Как называется и осуществляется первый момент биомеханизма родов?

4. Дайте название второго момента биомеханизма родов? В чем он заключается?

5. Как называется третий момент биомеханизма родов? Как он осуществляется?

6. Дайте название четвертого момента биомеханизма родов? Что происходит во время четвертого момента биомеханизма родов?

7. Как называется и осуществляется пятый момент биомеханизма родов?

8. Как осуществляется рождение плечевого пояса (шестой момент биомеханизма родов)?

9. Что является проводной точкой при родах в заднем виде затылочного предлежания?

10. Когда и как осуществляется переменчивость проводной точки?

11. Каким размером рождается головка при заднем виде затылочного предлежания?

12. Какие осложнения и почему наблюдаются при родах в заднем виде затылочного предлежания?

РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ВСТАВЛЕНИЯ (ПРЕДЛЕЖАНИЯ) ГОЛОВКИ

К разгибательным вставлениям относят (в зависимости от степени разгибания головки) переднеголовное, лобное и лицевое вставление. Биомеханизм родов при разгибательных вставлениях осуществляется в заднем виде.

Разгибательные вставления встречаются редко, в 0,5-1 % всех родов.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ

ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Переднеголовное вставление представляет собой I степень разгибательного вставления.

1-й момент – разгибание головки I степени.Головка совершает разгибание, проводной точкой является большой родничок. Головка устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

2-й момент – внутренний поворот головки.Начинается в широкой части, заканчивается в плоскости выхода, где стреловидный шов устанавливается в прямом размере. Ротация неправильная: личиком к лону, затылком к крестцу. Образуется точка фиксации – переносица.

3-й момент – сгибание головки.Рождается большой родничок и теменные бугры. Образуется 2-я точка фиксации – затылочный бугор.

4-й момент – разгибание головки.Рождается лоб и личико плода.

5-й и 6-й момент – как при заднем виде затылочного предлежания.Головка рождается прямым размером (12 см, окружность 34 см). Проводная точка – большой родничок.

Точка фиксации: 3 (переносица, затылочный бугор и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Самостоятельные роды возможны.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ В ЛОБНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Данный вариант может совершаться только при родах недоношенным плодом.

1-й момент – разгибание головки II степени.Проводной точкой становится середина лба. Головка устанавливается лобным швом поперечном размере плоскости входа в малый таз.

2-й момент – внутренний поворот головки.Начинается в узкой части, заканчивается в плоскости выхода. Ротация неправильная образуется точка фиксации – верхняя челюсть.

3-й момент – сгибание головки.Рождается лоб, темя и затылок. Образуется 2-я точка фиксации – подзатылочная ямка.

4-й момент – разгибание головки.Рождается нижняя часть личика.

Й и 6-й момент – так же, как при заднем виде затылочного предлежания.

Головка рождается большим косым размером (13,5 см, окружность 38-40 см). Проводная точка — середина лба. Точки фиксации – 3 (верхняя челюсть, подзатылочная ямка и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Роды доношенным плодом невозможны.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ.

1-й момент – разгибание головки III степени.Головка совершает максимальное разгибание и устанавливается лицевой линией в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – подбородок. Головка опускается на тазовое дно (в плоскость узкой части).

2-й момент – внутренний поворот головки. Начинается в узкой части малого таза, заканчивается в плоскости выхода. Ротация неправильная (затылком к крестцу). Образуется точка фиксации – подъязычная кость.

3-й момент – сгибание головки.Рожается личико, лоб, темя и затылок плода.

Й момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки (как при заднем виде затылочного предлежания).

Й момент – боковое сгибание туловища в шейно-грудном отделе.

Читайте также:  Можно ли бройлеров кормить комбикормом для несушек

Головка рождается вертикальным размером (9,5 см, 32-33 см окружность).

Проводная точка – подбородок. Точки фиксации – 2 (подъязычная кость и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Роды возможны только в заднем виде (по спинке!)

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите причины разгибательных вставлениях головки.

2. Опишите степени разгибательных вставлений головки.

3. Как диагностировать переднеголовное вставление головки?

4. Как поставить диагноз лобного вставления головки?

5. Как определить лицевое вставление головки?

6. С каким предлежанием дифференцируют переднеголовное вставление и каким образом?

7. Расскажите биомеханизм родов при переднеголовном вставлении головки.

8. Опишите биомеханизм родов при лобном вставлении головки.

9. Как осуществляется биомеханизм родов при лицевом вставлении?

2.3. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Частота тазовых предлежаний составляет от 3 до 5 %. В настоящее время роды в тазовом предлежании относят к патологическим из-за большого риска осложнений у матери и плода.

1-й момент – опускание ягодиц. Ягодицы устанавливаются в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз и опускаются на тазовое дно (узкая часть ). Проводная точка – передняя ягодица.

2-й – момент – внутренний поворот ягодиц. Начинается в узкой части полости малого таза, заканчивается в выходе, где межвертельная линия устанавливается в прямом размере. Образуется точка фиксации – крыло подвздошной кости.

3-й момент – боковое сгибание туловища в поясничном отделе. Рождается задняя ягодица, затем весь тазовый конец.

4-й момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот ягодиц.Плечики вступают во вход в малый таз в поперечном размере, поворот начинают в широкой части, заканчивают в выходе, где устанавливаются в прямом размере. Образуется точка фиксации – граница верхней и средней 1/3 переднего плечика. Поворот происходит в том же косом размере, что и ягодицы.

5-й момент – боковое сгибание туловища в шейно-грудном отделе. Рождается заднее плечико, потом оставшаяся часть переднего.

6-й момент – внутренний поворот головки. Головка вступает во вход в малый таз в проекции стреловидного шва в поперечном размере, в состоянии сгибания. Поворот начинается в широкой части, заканчивается в выходе таза. Образуется точка фиксации – подзатылочная ямка. Стреловидный шов поворачивается в противоположном косом размере по сравнению с ягодицами (межвертельным).

7-й момент – сгибание головки. Рождается вся головка малым косым размером.

Вопросы для самоконтроля

1. Что называется биомеханизмом родов?

2. Перечислите особенности биомеханизма родов при тазовом предлежании.

3. Опишите первый момент биомеханизм родов при тазовом предлежании.

4. Что происходит во время второго момента биомеханизма родов?

5. Как осуществляется третий момент биомеханизм родов?

6. Как называется четвертый момент биомеханизм родов?

7. Опишите пятый момент биомеханизм родов.

8. Назовите шестой момент биомеханизм родов? Что происходит во время шестого момента биомеханизма родов?

9. Как осуществляется седьмой момент биомеханизма родов?

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-19; Нарушение авторского права страницы

Частота тазовых предлежаний составляет от 3 до 5 %. В настоящее время роды в тазовом предлежании относят к патологическим из-за большого риска осложнений у матери и плода.

Praesentatio occipitalis visus anterior.

(Первый вариант)

Затылочным предлежанием называют такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов.

Передний вид затылочного предлежания относится к физиологическому типу биомеханизма родов (сохранено естественное членорасположение плода). Биомеханизм родов – это закономерная совокупность всех движений, которые совершает плод, проходя по родовым путям матери. На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.

1 моментflexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа малого таза. Стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса — синклитическое (осевое) вставлениеВедущая (проводная) точка– малый родничок (fontanella minor).

Рис. 1. Первый момент биомеханизма родов.А – сгибание головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в поперечном размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

2 моментrotatio capitis interna normalis – нормальный внутренний поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

Рис. 2. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

Рис. 3. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

3 моментdeflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

Рис. 4. Третий момент биомеханизма родов.А – начало разгибания, Б – разгибание головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

4 моментrotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.

Рис. 6. Долихоцефалическая

Рис. 2. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

http://studopedia.ru/16_37486_biomehanizm-rodov-pri-zadnem-vide-zatilochnogo-predlezhaniya.htmlhttp://www.med312.ru/akusherstvo/rody/963.htmlhttp://studfile.net/preview/1563516/page:7/http://infopedia.su/6×2379.htmlhttp://studopedia.ru/7_4848_peredniy-vid-zatilochnogo-predlezhaniya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме