Кесарево на 28

Содержание

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

  • врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
  • стаж работы – 34 года
  • врач высшей категории
  • член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

  • Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
  • Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
  • Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
  • Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

  • нет существенной кровопотери;
  • нет риска повреждения или инфицирования;
  • нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

  • если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
  • если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
  • ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
  • угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
  • некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
  • предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
  • преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
  • несоответствие размеров таза и головки плода;
  • угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
  • механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

  • производится очистительная клизма;
  • в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
  • по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
  • в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

  • предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
  • иногда проводится общий наркоз — в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал — и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

  • Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
  • Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
  • Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
  • Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
  • На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
  • Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

  • На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации — на 4-8 часов).
  • Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
  • Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
  • Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
  • Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
  • Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

  • болезненные сокращения матки (особенно — во время кормления ребенка);
  • кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем — серозные;
  • болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

  • инфицирование в месте разреза;
  • инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
  • увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
  • инфекция мочевыводящей системы;
  • нарушение функции кишечника;
  • реакция на анестетики.
Читайте также:  Не формируется шейеа после родов

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

  • существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
  • другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
  • большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

  • были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
  • типа разреза на матке;
  • количества предшествующих КС;
  • количества планируемых в будущем беременностей;
  • осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
  • разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
  • как протекает данная беременность;
  • от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие – более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

  • ждать начала родов;
  • стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
  • повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Об эксперте: Олег Радомирович Баев

Врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова

Член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Диагностика и лечение следующих заболеваний:
— бесплодие (различной этиологии);
— воспалительные заболевания (вульвит, вагинит и др.);
— заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):
— хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др;
— молочница (кандидоз);
— эрозия шейки матки.

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Кесарево сечение. Форум многодетных родителей

Кесарево сечение ⇒ Экстренное Кесарево на 28 неделе,прошу ваших молитв!

Сообщение Ирина2922 » 21 июл 2012, 17:39

Сообщение zurbaza » 21 июл 2012, 18:52

Сообщение Marinarchik » 21 июл 2012, 19:03

Сообщение Мана2 » 21 июл 2012, 19:53

Сообщение sevgi » 21 июл 2012, 23:45

Сообщение Данка-К » 22 июл 2012, 08:37

Господи, помоги младенцу Ангелине и дай сил ее маме р.Б. Ирине!

Мне тоже говорили, что в реанимацию не будут пускать. Я даже все пыталась себе проблемы придумать, лишь бы из роддома не выписываться и иметь возможность видеть ребенка!
А потом все равно — пускали почти каждый день. Кроме выходных.
Очень тяжелый у вас сейчас период. И у мамы, и у малыша.
Я, что бы не отчаиваться у кувеза, приходила в реанимацию с молитвословом и читала, читала, читала — пока уже медсестры не говорили — все, мамочка, до свидания!
Да еще это состояние после КС.
Господь милостив! Обязательно поможет!
Просто очень долгий путь к дому у таких крох.
Но если именно нам Бог их дал — значит, мы справимся!

Сообщение Мана2 » 21 июл 2012, 19:53

Кесарево сечение на 28 неделе беременности. Роддом 4 Москва

Кесарево сечение мне делали во вторую беременность. Сама беременность с первых недель была непростая — постоянная угроза прерывания, быстро растущая миома, бесконечный токсикоз, нарушение маточного кровотока, гестоз, итог — преэклампсия.

На 28 неделе беременности я пошла на плановый осмотр в женскую консультацию, где выяснилось, что у меня очень высокое давление (которое, я к слову, вообще не чувствовала), врач вызвала скорую и меня увезли в 4 роддом. Отзыв об этом роддоме можно почитать тут -о роддоме 4 .

Читайте также:  Клетка движется по трубе симптомы

Там я сутки провела в палате интенсивной терапии, под капельницами и другим лечением. Когда через сутки моё состояние не улучшилось, мне сообщили о необходимости операции экстренного кесарева сечения. Вообще, учитывая мою беременность, я была готова, что рожать скорее всего буду не сама, но срок 28 недель. это очень тяжело было принять. Вообщем объяснили мне, что малышу моему очень плохо и надо его доставать. Я подписала необходимые документы и меня повезли в операционную.

В операционной меня раздели, положили на стол, бинтами перевязали ноги, сделали эпидуральную анестезию, почитать о ней можно тут — эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Перед лицом у меня была какая то ткань, чтобы я не видела лишних подробностей, как происходит операция. После проведения процедуры анестезии я перестала чувствовать все ниже живота. То есть чувствовала я какие то толчки и шевеления в животе, но никакой боли или неприятных ощущений не было. Малыша моего достали, но мне показывать времени не было, так как вес ребеночка был очень маленький и его очень быстро определили в реанимацию на ивл. Мне дали общий наркоз, когда я очнусь, все уже зашили. Все было быстро и физически не больно. Заодно при операции мне удалили миому, которая с наступлением беременности начала свой рост в геометрической прогрессии((

После наркоза было очень холодно, сильно трясло, мне дали теплое одеяло, но согреться я не смогла. Операция была около 17 часов вечера, холод прошел только к утру.

Шов мне сделали косметический, с саморассасывающимися нитками. Его необходимо было каждый день обрабатывать в процедурном кабинете.

На следующий день, после операции, около 12 часов, меня уже перевели из реанимации в послеродовую палату. Для тех, кто после кесарева сечения еду приносили в палату, потому что встать, да и вообще шевелиться было очень больно. Но так как про ребенка мне ничего не говорили, кроме того, что он в реанимации, откуда то силы у меня взялись и к 15 часам я встала и дошла до кувезика с моим малышом. Поэтому, если очень нужно будет после кесарева сечения реально встать менее чем через сутки.

Кесарево сечение, если честно, мне понравилось больше, чем естественные роды (первый раз я рожала самая), если бы не мой маленький срок.

У меня кесарево сечение прошло быстро и без физической боли, плюс одновременно мне удалили миому, то есть отпала необходимость в дополнительной операции. Из минусов — у меня пропала чувствительность на животе, в месте разреза. Для кого то так же минусом может стать рекомендация врачей не беременеть 3 года. Я скорее всего рожать больше не соберусь, возраст уже и двое деток для меня достаточно, поэтому для меня это не проблема! У операции кесарево сечение есть свои плюсы и минусы, но в любом случае соглашаться на неё нужно только при медицинских показаниях.

На следующий день, после операции, около 12 часов, меня уже перевели из реанимации в послеродовую палату. Для тех, кто после кесарева сечения еду приносили в палату, потому что встать, да и вообще шевелиться было очень больно. Но так как про ребенка мне ничего не говорили, кроме того, что он в реанимации, откуда то силы у меня взялись и к 15 часам я встала и дошла до кувезика с моим малышом. Поэтому, если очень нужно будет после кесарева сечения реально встать менее чем через сутки.

Малое кесарево сечение – это операция с разрезом передней брюшной стенки и матки, назначаемая для прерывания беременности в сроке с 17 по 22 неделю. Маточная полость очищается механическим путем, удаляется плод и плацента, потом ткани послойно ушивают.

Чаще всего такой метод досрочного родоразрешения нужен при противопоказаниях к искусственным родам или влагалищному кесареву (опухоли, деформации влагалища, шейки). Его могут рекомендовать при медицинских показаниях к перевязке труб или удалению матки (стерилизации). Экстренное малое кесарево нужно при угрозе для жизни матери (кровотечение, тяжелый поздний токсикоз, отек легких).

Планировать следующую беременность при сохраненной матке нужно в период с 2 до 4 лет от кесарева, после подтверждения состоятельности рубца на УЗИ.

Малое кесарево сечение: что это такое, что значит МБК 10

Малое кесарево сечение – это операция родоразрешения в сроке беременности с 17 до 22 недель. Оно проходит через переднюю брюшную стенку и с рассечением матки. Бывает плановым или по экстренным показаниям.

По технике выполнения ничем не отличается от обычного, но плод на этом сроке еще нежизнеспособный. Поэтому его еще называют оперативным методом прерывания вынашивания плода на позднем сроке.

По МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) такому хирургическому вмешательству может быть присвоен один из кодов:

  • 0 Кесарево сечение, в том числе и повторное (без уточнения).
  • 1 Экстренное кесарево.
  • 2 Кесарево с одновременным удалением матки.

А здесь подробнее о третьем кесаревом сечении.

Малое кесарево сечение: показания

К главному показанию для малого кесарева сечения в плановом порядке относится необходимость прерывания беременности до 7 акушерских месяцев, когда другие методы (например, искусственные роды или влагалищное кесарево) противопоказаны.

В частности, этот метод нужен при:

  • опухоли в малом тазу;
  • острой инфекции (краснуха, герпес, ВИЧ);
  • инфекционном процессе и воспалении брюшины (перитонит), околоматочной или околокишечной клетчатки (параметрит, парапроктит);
  • патологии шейки матки, влагалища – деформация, ранее проведенная операция, рубцы, сращение;
  • предлежании плаценты;
  • рубце на матке после ранее перенесенного кесарева или удаления миомы;
  • шеечной беременности.

Чаще всего его выполняют при необходимости одновременной стерилизации (перевязке маточных труб) или удаления матки, придатков в случае выявления новообразования. Поводом для прерывания беременности может также быть позднее обнаружение у плода хромосомных болезней, а также изнасилование с обращением пациентки после 16 недель к гинекологу.

Причины для экстренного проведения

Экстренное малое кесарево сечение проводят при риске для жизни матери:

  • крайне тяжелое течение сахарного диабета с коматозными состояниями;
  • декомпенсация сердечной недостаточности с опасностью отека легких;
  • гестоз (поздний токсикоз, эклампсия) с неконтролируемым повышением артериального давления, судорожным синдромом;
  • угрожающий или начавшийся разрыв матки;
  • кровотечение при преждевременном отслоении плаценты;
  • прогрессирующая почечная, печеночная, легочная недостаточность;
  • активный туберкулез с опасностью легочного кровотечения.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к малому кесареву сечению нет, так как это единственный выход для прерывания беременности на поздних сроках, когда искусственные роды невыполнимы. Его не проводят только в том случае, когда есть шанс на продвижение плода по естественным родовым путям (через шейку матки и влагалище).

Подготовка к проведению малого кесарева

Если нет показаний для срочной операции, то женщине назначают обследование:

Возможно и расширение списка при заболеваниях внутренних органов. Обычно эти анализы и инструментальные методы диагностики женщина проходит до госпитализации в стационар. В отделении ее обязательно осматривает оперирующий гинеколог и анестезиолог.

Особая ситуация возникает при необходимости дополнительной стерилизации. Назначается консилиум минимум из 3 специалистов, они устанавливают необходимость этого метода, и женщина должна подписать письменное согласие перед операцией. Ужин накануне перед операцией отменяют.

Утром, в назначенный день кесарева:

  • делают клизму;
  • принимают душ и удаляют волосы в лобковой зоне;
  • бинтуют ноги эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки;
  • женщина переодевается в стерильную одежду и поступает в операционную;
  • ставят мочевой катетер;
  • проводят премедикацию (вводят успокаивающие, препараты для нормализации давления, сердечной деятельности).

Если кесарево проводят по неотложным показаниям, то женщина из приемного отделения поступает в операционную, сразу переходят к двум последним пунктам.

Техника операции малое кесарево сечение

Технически операция малого кесарева сечения не имеет отличий от обычного:

  • Введение препаратов для местного или общего наркоза.
  • Разрез передней брюшной стенки (поперечный при плановом и продольный при экстренном).
  • Разрез стенки матки.
  • Удаление плода.
  • Ручное отделение плаценты.
  • Ревизия (осмотр) маточной полости.
  • Расширение шеечного канала для отхождения лохий (послеродовых выделений).
  • Послойное сшивание тканей.
  • Защитная повязка на коже.
  • Пузырь со льдом на низ живота.

При необходимости после удаления плода проводится отсечение тела матки над шейкой, удаление опухоли или перевязка маточных труб. В этих случаях применяется общее обезболивание, а операция продолжается более длительный период времени.

Ход выполнения закрытия тканей и наложения швов

В ходе выполнения заключительного этапа накладывают швы на матку (однорядный или двухрядный), потом соединяют мышцы передней брюшной стенки, подкожный слой и кожу. Наружный шов может быть косметическим при использовании рассасывающихся нитей, которые проходят внутри кожи. Его можно выполнить при поперечном разрезе, так как низкий риск расхождения.

Читайте также:  Как узнать срок беременности при нерегулярном цикле

Для скрепления краев раны может использоваться и шелк или скобы при экстренной операции и продольном разрезе.

Восстановление после

После операции малого кесарева сечения вначале пациентка находится в послеоперационной палате, где по часам контролируют давление, сердечный ритм, работу почек, сердца. Хирург осматривает шов, наличие выделений из влагалища и темп сокращения матки. Если была использована спинальная анестезия, то следят за восстановлением чувствительности конечностей.

При нормальном течении послеоперационного периода женщина переводится в обычную палату. Через 6-7 дней снимают швы из нерассасывающегося материала и к концу 8-10 суток при отсутствии осложнений возможна выписка по месту жительства. При наличии тяжелой сопутствующей патологии пациентка может быть переведена в отделение кардиологии или другое профильное (по виду заболевания).

На 2 месяца после кесарева вводятся ограничения на:

  • подъем тяжести;
  • половые контакты;
  • прием горячей ванны;
  • купание в бассейне, открытом водоеме;
  • физические нагрузки.

Цена на процедуру

При выполнении операции в условиях платной клиники она обойдется от 11 до 45 тысяч рублей. Стоимость зависит от категории учреждения и объема предоперационной подготовки, течения восстановительного периода.

В больницах государственной собственности операция проводится без оплаты при наличии медицинских показаний.

Когда можно беременеть

При сохраненной матке можно беременеть не ранее, чем через 1,5-2 года. Этот срок ориентировочный, но очень важно на протяжении года тщательно предохраняться. Для этого чаще всего гинекологи рекомендуют гормональные таблетки или внутриматочную спираль.

После того, как врач на УЗИ сможет подтвердить состоятельность рубца, разрешается планировать зачатие. Основные критерии прочности:

  • толщина не менее 3 мм;
  • преобладают мышечные волокна, они имеют правильное направление;
  • контур четкий и ровный;
  • нет углублений (симптома «ниши»), участков неоднородной структуры;
  • достаточное кровоснабжение.

Если операция малого кесарева сечения была назначена из-за декомпенсации болезней внутренних органов, то рекомендуется полное обследование у специалиста. Надо получить его разрешение на последующее вынашивание ребенка, пройти профилактический курс терапии. Не следует и откладывать беременность на срок более 4 лет, так как за это время рубец перестает в достаточной степени растягиваться по мере увеличения матки.

Беременность после малого кесарева сечения: что нужно учитывать, как проходит

Чтобы беременность после малого кесарева сечения прошла успешно, требуется обследование до зачатия, при вынашивании. При симптомах, которые опасны началом разрыва, требуется срочная госпитализация.

Обследование до беременности

Пациентки до зачатия проходят обязательный набор диагностических процедур:

  • УЗИ – для оценки толщины и структуры;
  • гистерографию (заполнение матки контрастом) – орган не должен быть смещен кпереди, а в зоне разреза отсутствуют дефекты заполнения, зоны истончения, зазубренный внутренний край;
  • гистероскопия – на несостоятельность указывает втяжение и белесоватая окраска.

Контроль течения вынашивания

После оплодотворения женщина находится под регулярным наблюдением гинеколога (не реже 1 раза в месяц). На ранних сроках чаще всего симптомы отсутствуют. Особое внимание необходимо со 2 триместра, к концу 7 месяца УЗИ рубца нужно каждые 10 дней. Дополнительно проводится оценка состояния плода (акушерское УЗИ и кардиотокография), кровотока в плаценте.

Опасные признаки

При угрозе разрыва матки по шву появляются симптомы, похожие на выкидыш:

При уже начавшемся расхождении рубца резко ухудшается самочувствие женщины с внезапной слабостью, бледностью, предобморочным состоянием, потерей сознания. При любом подозрении на нарушение целостности шва необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Возможные осложнения после малого кесарева

Наличие рубца на матке нередко становится причиной патологий течения беременности:

  • предлежание плаценты, ее приращение или врастание в стенку матки;
  • недостаточность плацентарного кровотока и кислородное голодание плода;
  • отслоение плаценты с сильным кровотечением;
  • преждевременных родов;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • разрыва матки при родах.

Если время начала разрыва упущено, или он начался до 7 месяца, то исход беременности неблагоприятный – плод погибает. Для того, чтобы предупредить многие из этих осложнений, нужно ответственно планировать вынашивание ребенка, как можно раньше стать на учет и находиться под наблюдением врача.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Малое кесарево сечение используется как метод прерывания беременности на позднем сроке. Оно нужно при противопоказаниях к искусственным родам и влагалищному методу доступа к матке. Проходит точно так же, как и классическое. Последующее вынашивание следует тщательно планировать.

Смотрите на видео о вариантах прерывания беременности:

При сохраненной матке можно беременеть не ранее, чем через 1,5-2 года. Этот срок ориентировочный, но очень важно на протяжении года тщательно предохраняться. Для этого чаще всего гинекологи рекомендуют гормональные таблетки или внутриматочную спираль.

Привет всем.Хочу рассказать вам свою историю.Родила я путем кесарево на 28 недели, это самое ужасное что могло произойти в моей жизни.Проклятый гестоз! Сынок родился 879 гр.34 см. 15 апреля 2015 года. Месяц лежали в реанимации на сипапе, но переодически дня на два его отключали, тем самым давая малышу передохнуть, но дышать он мог сам дня по два т.к начиналась отдышка. Наконец на третий раз начал дышать сам и нас перевели в отделение для недоношенных.На тот момент из болезний у нас было БЛД, пневмания.Все шло хорошо, вес в месяц был 1200, наконец когда мой малыш набрал 1600 меня положили к нему, счастья небыло предела, ведь я могла держать своего малыша на ручках, и даже целовать его… но мое счастье длилось недолго, все резко ухудшилось… т.к у нас прибывание с малышом дневное, я утром приходила, а вечером уходила.на 4 день когда я пришла к малышу он лежал под кислародом, спрашивая у мед.сестры что случилось она ничего незнала т.к заступила только на смену, сказала обратитесь к врачу, на тот момент врач был дежурный(были выходные)врач ответил такое бывает все узнавайте у лечащего, тем самым успакаивал меня и говорил что все в порядке просто малышу жарко он недоношенный поэтому стало трудно дышать, по своей незнанке я неспорила и почему то он мне внушил доверие за что сейчас веню себя! Ровно через сутки пришел лечащий врач, но на тот момент мой малыш еле дышал, его перевили в реанимацию где поставили ИВЛ, и вылезло кучу болячек: Двустороняя пневмания, БЛД, и кровотечение в желудке(которое на данный момент остановленно).Множественные переливания, изза низких тромбоцитов которые очень трудно приживаются… И читая здесь похожие истории они дают мне веру, в то что мой малыш поправиться, я вижу как он борится с болезнями и как ему трудно, на данный момент мы весим 2200 ,15 июля нам будет три месяца.

Привет всем.Хочу рассказать вам свою историю.Родила я путем кесарево на 28 недели, это самое ужасное что могло произойти в моей жизни.Проклятый гестоз! Сынок родился 879 гр.34 см. 15 апреля 2015 года. Месяц лежали в реанимации на сипапе, но переодически дня на два его отключали, тем самым давая малышу передохнуть, но дышать он мог сам дня по два т.к начиналась отдышка. Наконец на третий раз начал дышать сам и нас перевели в отделение для недоношенных.На тот момент из болезний у нас было БЛД, пневмания.Все шло хорошо, вес в месяц был 1200, наконец когда мой малыш набрал 1600 меня положили к нему, счастья небыло предела, ведь я могла держать своего малыша на ручках, и даже целовать его… но мое счастье длилось недолго, все резко ухудшилось… т.к у нас прибывание с малышом дневное, я утром приходила, а вечером уходила.на 4 день когда я пришла к малышу он лежал под кислародом, спрашивая у мед.сестры что случилось она ничего незнала т.к заступила только на смену, сказала обратитесь к врачу, на тот момент врач был дежурный(были выходные)врач ответил такое бывает все узнавайте у лечащего, тем самым успакаивал меня и говорил что все в порядке просто малышу жарко он недоношенный поэтому стало трудно дышать, по своей незнанке я неспорила и почему то он мне внушил доверие за что сейчас веню себя! Ровно через сутки пришел лечащий врач, но на тот момент мой малыш еле дышал, его перевили в реанимацию где поставили ИВЛ, и вылезло кучу болячек: Двустороняя пневмания, БЛД, и кровотечение в желудке(которое на данный момент остановленно).Множественные переливания, изза низких тромбоцитов которые очень трудно приживаются… И читая здесь похожие истории они дают мне веру, в то что мой малыш поправиться, я вижу как он борится с болезнями и как ему трудно, на данный момент мы весим 2200 ,15 июля нам будет три месяца.

http://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/rody/kesarevo-sechenie/http://mnogodetok.ru/viewtopic.php?t=36161http://irecommend.ru/content/kesarevo-sechenie-na-28-nedele-beremennosti-roddom-4-moskvahttp://kesarevo.online/maloe-kesarevo-secheniye/http://m.baby.ru/blogs/post/399306436-399170296/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме