Как расшевелить малыша на 19 неделе

Содержание

Многие будущие мамы начинают по-настоящему осознавать свое предстоящее материнство, когда чувствуют первые шевеления своего малыша. На что похожи эти ощущения – на трепет крыльев бабочки, на плескания маленькой рыбки, на бульканье и перекатывание, на беспокойство в кишечнике, на легкое щекотание в животе – все описывают их по-разному. Как правило, чувствовать движения плода мамы начинают по вечерам, когда укладываются спать.

” Средний срок первых ощутимых шевелений – 16-20 недель беременности. При первой беременности движения ребенка становятся заметными около 19–20 недель. В случае если мама ожидает уже не первого малыша или она хрупкого телосложения, то она может почувствовать шевеления пораньше – в 16–18 недель.

Первые движения плода очень робкие, несогласованные, но со временем они становятся более понятными, осмысленными, приобретают определенное значение. Характер движений, их сила и темп, зависят от многих факторов – время суток, состояние матери, обстановка (звуки, свет) и т.д.

” На 5 месяце беременности за полчаса плод может совершать от 20 до 60 толчков.

Но в первое время на этом сроке беременности будущая мама не всегда может почувствовать или обратить внимание на большинство шевелений, т.к. ребенок еще достаточно мал и свободно располагается в матке. Поэтому не переживайте, если Вам кажется, что кроха шевелится нечасто, иногда даже не каждый день. Также малыш несколько раз в течение дня может затихать на несколько часов, а затем снова ведет себя активно. Чем дальше, тем более сильными, настойчивыми, ощутимыми становятся движения, они все больше похожи на толчки, пинки.

” К 24-й неделе беременности плод двигается в утробе матери, почти как новорожденный.

Малыш уже активно общается с мамой — рассказывает о своем самочувствии, тревоге, радости, удовольствии. Мамино эмоциональное состояние очень важно и плод чутко реагирует на любые изменения. Например, если мама переживает по какому-то поводу или радуется, ребенок может вести себя более активно или же, напротив, затаиться на некоторое время.

” 24-32 недели беременности – это максимально возрастающая двигательная активность плода. Затем шевеления становятся менее заметными.

К концу третьего триместра шевелений может стать меньше, но темп, сила движений остаются такими же или увеличиваются. Наибольшее количество движений (до 600 за сутки) плод совершает около 28-30 недель, но естественно, будущая мама чувствует только наиболее сильные шевеления плода. Двигательная активность здорового плода возрастает в вечерние часы, особенно между 21:00 и 1:00. Многих беременных женщин беспокоит вопрос – нужно ли контролировать частоту шевелений ребенка? По мнению врачей, если беременность протекает нормально, в этом, в общем-то, нет необходимости. Но если маму очень волнует этот вопрос или она заметила какие-либо изменения, нехарактерные для обычного ритма ее малыша, можно попробовать вести мониторинг шевелений. Лучше начинать делать это на сроке не менее 28-ми недель беременности (до этого срока данные могут быть недостоверными).

Наиболее часто применяются два теста:

Тест Д.Пирсона «Считай до десяти»

Ежедневно на специальной карте отмечается число шевелений плода, которые считаются с 09:00 до 21:00. Необходимо насчитать 10 шевелений плода (перевороты, толчки, пинки, шевеления, в том числе и легкие), отметить время окончания подсчета на графике, и в этот день можно больше не считать. Считается, что если в течение 12 часов плод шевелился менее 10 раз, то это может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода. Следует обратиться к врачу.

Подсчет числа движений плода в течение 1 часа 3 раза в день

Подсчет проводится в 7.00-8.00, 12.00-13.00, 18.00-19.00. Число шевелений плода менее 3 в течение 1 часа (в каждом измеряемом интервале времени) — сигнал тревоги со стороны плода. Первый тест более удобен и достоверен, т.к. индивидуальный «режим дня» малыша может и не совпасть с часами мониторинга второго теста.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

” Если будущая мама волнуется, что ребенок затих на долгое время, она может стимулировать его движения сама. Например, можно выпить чай с сахаром и сливками или перекусить чем-нибудь сладким, а через четверть часа лечь на кровать и провести в спокойствии 1-2 часа. Приток калорий и мамин спокойный отдых стимулируют движения плода.

Если этого не произошло, то можно повторить то же самое несколько позже (возможно, в прошлый раз попытка заставить малыша заняться зарядкой совпала со временем его сончаса). Чтобы «расшевелить» плод, можно наоборот поактивничать самой — выполнить несколько физических упражнений, или дыхательные упражнения с задержкой дыхания, или устроить животику холодный душ. Если, несмотря на все попытки мамы, она в течение суток не чувствует шевеления плода, то желательно обратиться к врачу. Он прослушает сердцебиение плода или проведет ультразвуковое сканирование – и это тотчас прояснит ситуацию. В любом случае, не стоит слишком волноваться. Известны случаи, когда плод не обнаруживал двигательной активности в течение нескольких дней, но это не приводило ни к каким неприятными последствиям. Тем не менее, надежнее будет перестраховаться и проконсультироваться у специалиста.

” Почему же двигательная активность плода может нарушаться? Чаще всего причиной этого может быть гипоксия (кислородное голодание), которая возникает из-за каких-либо осложнений беременности, а также, если беременная женщина страдает от каких-либо хронических заболеваний (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, на двигательную активность плода влияют кровотечения, плодово-плацентарная недостаточность или какие-либо заболевания плода (резус-конфликт, инфицирование плода), или причиной могут быть петли пуповины, выпавшие из полости матки и прижатые головкой плода. Острая кислородная недостаточность определяется с помощью прослушивания сердечных тонов плода (метод называется «аускультация»). Если внутриутробная гипоксия плода имеет хронический характер, то будущей маме назначается кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечных сокращений с помощью специального аппарата. Когда малыш шевелится, частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает на 10-15 ударов в минуту, это средние значения. Для начальной стадии внутриутробной гипоксии свойственно беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. Если же движения ослабевают или вовсе прекращаются, то речь идет уже о прогрессирующей гипоксии плода. То есть, если мама ощущает слишком активные, болезненные шевеления плода, это также может быть признаком его неблагополучия. В первую очередь посоветуем изменить положение тела.

” Если шевеления плода в течение нескольких часов причиняют боль будущей маме, то она должна обязательно сообщить об этом врачу.

В последнем триместре многие отмечают некоторую болезненность в области подреберий – не волнуйтесь, это в пределах нормы.

Пренатальное обучение

Будущая мама, конечно, мечтает быть все время «на связи» со своим ребенком, вести с ним «диалог», и способ такого общения есть! Он называется гаптономия, или «пренатальное обучение». Этот метод состоит в том, что мама внимательно следит за своим состоянием (физическим, эмоциональным) и за двигательной активностью ребенка – и придумывает способы, как можно побудить малыша ответить на ее движения (например, в середине беременности плод уже четко реагирует на прикосновение рук матери к животику).

” Спустя несколько недель «обучения», если беременная ритмично постукивает или похлопывает в определенном месте живота, то ребенок отвечает движением, которое направлено прямо в руку матери.

Действуя таким образом, можно вызвать малыша на контакт, а если он уж очень разбаловался, это поможет успокоить его. С помощью метода гаптономии мама учится точно различать характер шевелений плода и уверенно определять его эмоциональное состояние. Общение с помощью своих рук мама может дополнить забавными стихами и потешками, ведь малыш слышит мамин голос и живо реагирует на ее интонации. Получается, что мама может начать играть со своим ребенком еще до его рождения! Вот несколько примеров таких игр (взято с форума СибМамы):

Еле-Еле, Еле-Еле
Завертелись карусели
(медленно поглаживайте живот по часовой стрелке)

А потом, потом, потом
Все бегом, бегом, бегом
(быстро перебирайте пальцами по животу по часовой стрелке)

Тише-тише, не спешите
Карусель остановите
(пальцы шагают по животу по часовой стрелке)

Раз-два, Раз-два
Вот и кончилась игра!
(круговое движение руки по часовой стрелке).

Как на этой на неделе
Прилетели две тетери
(круговые движения по животу по часовой стрелке)

Походили-пощипали
(слегка пощипывайте кожу на животе по часовой стрелке)

Походили-поклевали
(постучите пальцами)

Посидели-посидели
(несколько легких похлопываний)

И обратно улетели
(круговые движения по часовой стрелке)

Прилетят в конце недели
Наши милые тетери
(поглаживания сверху-вниз)

Мы тетерок будем ждать —
Дадим крошек поклевать
(постучите пальцами).

Топ ногой, топ другой
(пальцами стучим по животу)

Вот какой уже большой
(гладим живот сверху вниз)

И шагают сами
Ноги прямо к маме!
(пальцами шагаем по животу, на последних словах гладим живот).

Посидели-посидели
(несколько легких похлопываний)

Что влияет на частоту шевелений?

Важно понимать, что активность ребенка в утробе матери зависит от разнообразных факторов. Первые толчки беременная, как правило, начинает ощущать на 16-18 неделе. Кроме этого, отзывы мамочек свидетельствуют о том, что каждому малютке свойственная своя манера движений. Специалисты предполагают, что это зависит от темперамента младенца, формирующегося еще в утробе.

Стоит также отметить, что количество и интенсивность шевелений часто зависит от образа жизни самой женщины. Итак, назовем главные факторы, которые могут повлиять на активность плода:

  • Беременная находится в жарком и душном помещении.
  • Мамочка испытывает тошноту, головокружение. Шевеления могут стать более активными из-за нарушения притока кислорода к плаценте.
  • Повлиять на движения младенца может положение тела женщины. Если поза неудобная для карапуза, он напомнит о себе с помощью толчков ручками и ножками.
  • Повлиять на активность ребенка могут громкие звуки. При этом один малыш может затихнуть, а другой, наоборот, начнет активно толкаться.
  • Усилиться шевеления могут в том случае, если мамочка лежит на животе. Такая позиция ведет к сдавливанию полой вены, расположенной в области таза. Из-за сдавливания кислород может плохо поступать к ребенку, что приведет к его активным движениям.
  • Многие дети также начинают толкаться, если мамочка съела что-то острое, кислое или выпила напиток, содержащий большое количество кофеина.

Стоит отметить, что резкие и активные движения младенца свидетельствуют о том, что он испытывает дискомфорт или недостаток кислорода. Плавные и медленные движения – показатель того, что у крохи все хорошо.

Можно ли определить положение плода в утробе по шевелениям?

Некоторые мамочки задаются вопросом о том, можно ли понять, как лежит ребенок в животе по шевелениям? Да, с помощью оценки движений ребенка можно предположить его положение. При головном предлежании толчки будут более выраженными в верхней части животика, в то время как при тазовом положении малютки толчки будут больше чувствоваться внизу животика. Важно понимать, что за весь срок беременности кроха переворачивается в утробе несколько раз.

Если мамочка чувствует, что карапуз лежит головкой вверх, не стоит паниковать. Скорее всего, ближе к родам он перевернется в правильную позицию.

Как меняется характер шевелений перед родами?

Многие женщины замечают, что на девятом месяце младенец начинает шевелиться меньше. Нормально ли это и с чем это связано? Дело в том, что с ростом плода места в утробе становится все меньше. Малыш, как и прежде, продолжает шевелить ручками и ножками, но выполнять перевороты и повороты головкой он уже не может. На последних неделях перед родами карапуз занимает постоянную позицию. Следовательно, мнение о том, что перед родами малыш замирает, является ошибочным.

Могут ли толчки быть болезненными?

В норме толчки плода не должны вызывать у женщины неприятные ощущения, но на практике такое все же возможно. Чаще всего это происходит из-за неудобной позиции женщины, например, если она лежит на спине или сидит, согнувшись. Если дискомфорт появился, необходимо сменить положение тела. Попробуйте лечь набок, расслабиться. Дыхание при этом должно быть спокойным и равномерным. Этого, как правило, достаточно для успокоения младенца.

Бывают также и патологические причины болезненных ощущений при толчках. Рассмотрим их немного подробнее:

  • Боль при толчках в области правого подреберья может указывать на болезни печени, желчного пузыря.
  • При дискомфорте в верхней части живота важно исключить патологии желудка, в частности, диафрагмальную грыжу.
  • Болезненность внизу живота нередко указывает на наличие воспалительного процесса в области мочевого пузыря – цистит.
  • В обязательном порядке проконсультироваться со специалистом следует, если у мамочки есть рубец на матке после проведения Кесарева сечения.

Некоторые женщины говорят о таком явлении, как пульсация в области живота. Это является признаком движения крови по пуповине. Если это явление не носит постоянного характера, волноваться не стоит.

Причины низких шевелений

Иногда женщины замечают, что плод в утробе стал менее активным. Не стоит сразу паниковать и бежать к врачу. Причины такого состояния могут носить как патологический, так и нормальный физиологический характер.

Читайте также:  Месячные начались на неделю раньше причины после 40 лет форум

Физиологические причины

К шевелениям ребенка следует прислушиваться, так как этот показатель свидетельствует о нормальном развитии младенца в утробе. Если мамочка заметила, что толчки на какое-то время прекратились, необходимо сохранять спокойствие. Возможно, малютка просто спит. Если же толчки отсутствуют более 3 часов, следует попробовать расшевелить младенца. Можно выпить сладкий чай, скушать шоколад, подняться по лестнице, полежать около часа на левой стороне. Такие действия, как правило, помогают разбудить младенца.

Кроме этого, важно помнить, что за несколько недель до родов движения ребенка становятся уже не такими интенсивными, как раньше. На поздних сроках места в утробе мамочки уже мало. Хоть малютка и шевелится как раньше, но женщина уже так не ощущает этих движений.

Если шевеления отсутствуют более 3 часов, а не один из методов расшевелить карапуза, следует обязательно обратиться к врачу.

Патологические состояния

Сниженная активность ребенка часто свидетельствует о развитии гипоксии. Если мамочка заметила, что активность малютки стала менее выраженной в те часы, когда кроха обычно толкался и бодрствовал, следует обязательно проконсультироваться со своим доктором. Определить гипоксию помогают такие методы исследования, как ультразвуковое исследование и КТГ (кардиотокография). Если гипоксия подтверждается, женщине назначается специальное лечение.

Способы, которые помогут расшевелить младенца в животике

Следить за движениями младенца в утробе необходимо на любом сроке, неважно, 20 это, 22 или 30 неделя. Если толчки стали пассивными, можно попробовать расшевелить карапуза с помощью простых и безопасных способов. Итак, рассмотрим несколько приемов.

Слушаем динамичную музыку

Иногда повысить активность младенца помогает веселая музыка. Не нужно включать ее слишком громко, главное, чтобы она была динамичной.

Если есть наушники, можно приложить их к животику. Это помогает разбудить младенца, после чего он начнет толкаться.

Используйте свой страх

Пользоваться этим способом следует очень осторожно. Если, например, мамочка боится пауков, можно включить видео о них или полистать книгу с их изображением. Выброс адреналина в кровь заставит зашевелиться и младенца. Важно понимать, что пользоваться этим приемом можно только в крайнем случае.

Разговариваем с ребенком

Слух у младенца в утробе начинает формироваться с 16 недели, а уже к сроку 22 недели малютка хорошо слышит вас и все окружающие звуки. Попробовать расшевелить малютку можно с помощью разговоров. При этом можно поглаживать животик.

Это поможет также еще при беременности сформировать тесную связь между мамочкой и ее карапузом.

Займите горизонтальное положение

Когда беременная ходит или чем-то занимается, это создает для ребенка условия, подобные укачиванию в люльке. Опыт некоторых женщин показывает, что как только они ложатся, малыш начинает активно толкаться. Попробуйте несколько минут полежать на спине, затем перевернитесь на правый или левый бок. Уже через несколько минут карапуз непременно даст о себе знать.

Сладости в помощь

При повышении уровня глюкозы в крови организм младенца реагирует так же, как и организм женщины. Попробуйте скушать кусочек шоколада, печенье, сухофрукты, банан или другое лакомство. Запить все можно сладким натуральным соком или чаем.

Практика показывает, что шевеления крохи при повышении уровня сахара в крови усиливаются.

Физические упражнения

Расшевелить маленького соню поможет двигательная активность самой мамочки. Сделайте несколько приседаний, походите по комнате, выполните несколько осторожных наклонов. Это, как правило, заставляет младенца в животике проснуться и дать о себе знать.

Покачивание животика

Многие мамочки замечали во время проведения ультразвукового исследования, что врач может сделать небольшой толчок по животику или слегка показать его. После этого карапуз начинает двигаться.

Важно помнить, что покачивать животик следует очень осторожно, чтобы не причинить своему чаду вреда.

Воздействие света

Детям в утробе виден яркий свет, который проходит через животик. Попробовать расшевелить малютку можно с помощью обычного фонарика. Включите его и приложите к животу. Уже через какое-то мгновение вы ощутите толчки ребенка, ведь свет, без сомнения, разбудит его.

Что делать, если попытки расшевелить младенца оказались безуспешными?

Если младенец в утробе все также не дает о себе знать после попыток повысить его активность, важно обратиться за медицинской помощью. Не стоит оттягивать визит к врачу.

Специалист прослушает сердцебиение крохи с помощью специальной трубки, а также назначит диагностические методы, которые помогут определить, все ли с ребенком хорошо.

Подводим итоги

Нельзя забывать, что все дети разные. Одни младенцы более спокойные, другие же постоянно напоминают о себе с помощью толчков. Если шевеления исчезли и ни один из методов не помогает разбудить кроху, важно обратиться к ведущему гинекологу. Ранняя диагностика проблемы и своевременно подобранное лечение помогает предотвратить многие опасные осложнения, в частности, преждевременные роды и гибель плода.

Больше полезной информации о том, как расшевелить ребенка в утробе, можно получить, просмотрев этот небольшой видеоролик.

Многие женщины замечают, что на девятом месяце младенец начинает шевелиться меньше. Нормально ли это и с чем это связано? Дело в том, что с ростом плода места в утробе становится все меньше. Малыш, как и прежде, продолжает шевелить ручками и ножками, но выполнять перевороты и повороты головкой он уже не может. На последних неделях перед родами карапуз занимает постоянную позицию. Следовательно, мнение о том, что перед родами малыш замирает, является ошибочным.

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

  • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
  • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
  • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
  • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

  • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
  • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
  • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

  • Время анализа/потеря сигнала.
  • Базальная ЧСС.
  • Акцелерации.
  • Децелерации.
  • Вариабельность.
  • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
  • STV.
  • Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

  • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
  • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
  • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

  • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
  • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
  • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
  • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

  • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
  • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
  • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
  • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Читайте также:  Кровь на 22 неделе беременности причины

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

  • Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
  • Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
  • Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
  • Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
  • Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

КТГ при беременности

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ. дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие ; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

КТГ при беременности: норма

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

  • базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма – 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 – при шевелениях плода;
  • вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма – 5-25 ударов в минуту;
  • децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;
  • акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма – 2 и больше акцелераций за 10 мин.;
  • токограмма (маточная активность). Норма – не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.
  • Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

    • от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное;
    • от 6 до 8 баллов – наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
    • 5 баллов и меньше – сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

    В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий – вызове родовой деятельности.

    Вредно ли КТГ при беременности

    КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

    Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

    КТГ при беременности: отзывы

    КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

    Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

    Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

    Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

    КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .

    Как делается КТГ при беременности?

    Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

    Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

    • Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
  • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Расшифровка КТГ при беременности

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Оценка сердечного ритма

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Изучение зубчиков и зубьев

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода .

    Оценка учащений и урежений

    При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    Читайте также:  Колет в левом боку на 18 неделе беременности

    В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

    КТГ во время беременности — как делается и для чего это нужно?

    Что такое КТГ

    • К первой подгруппе принадлежат машины, которые лишь считывают и фиксируют на бумаге сердцебиение плода. Расшифровать результат аппарат не способен, за него это делает врач. Как правило, результаты, снятые в процессе родовой деятельности, отличаются от результатов в период вынашивания плода. При КТГ во время беременности результаты оцениваются по Фишеру.
    • Вторая подгруппа аппаратов считывает и фиксирует показания, а также расшифровывает их. Для распознавания расшифровки нужны специальные знания.

    Метод выполнения обследования базируется на эффекте Доплера. С помощью небольших датчиков ультразвуковые волны направляются в организм и отражаются с разной звуковой проводимостью. Отражаемый результат считывается этими же самыми датчиками. Промежуток времени между сокращениями сердечных мышц — это частота сердечных сокращений.

    Для чего делается КТГ

    Перед процедурой врач должен подробно объяснить женщине, что показывает КТГ. Кардиотокограмму беременным проводят, чтобы определить сердечную деятельность малыша, частоту биения его сердца, двигательную активность. Ещё делают КТГ для выявления частоты маточных сокращений и проверяют, как реагирует плод на сокращения. Одновременно с ультразвуковым исследованием эта процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течении беременности. КТГ при беременности подтверждает либо опровергает наличие различных патологий, которые могут быть опасны как для малыша, так и для женщины, например, многоводие, гипоксию, раннее старение плаценты, патологии в развитии сердца и сосудов. При подтверждении патологического состояния, специалист может вовремя назначить лечебную терапию или принять какие-либо другие меры.

    Когда делается КТГ

    Наиболее оптимальное выполнение КТГ у плода при беременности — с 9 часов утра до 14 дня и с 19 часов до полуночи. В этот промежуток ребёнок проявляет наибольшую биофизическую активность. Не следует проходить эту процедуру на голодный желудок, но и сразу после еды проводить её тоже нежелательно.

    Как проводится кардиотокография

    • ультразвуковой датчик, который считывает сердцебиение;
    • тензодатчик, им врачи фиксируют маточные сокращения.

    Ультразвуковой датчик крепится там, где лучше прослушивается ритм сердца, а тензодатчик устанавливается в правом углу матки. Сколько по времени будет длиться обследование, зависит от первоначальных данных. Обычно длительность сеанса составляет 40 минут и более, но если с самого начала показатели положительные, он сокращается в два раза. Все данные кардиотокограф заносит на длинную ленту.

    Расшифровка КТГ — нормы и отклонения

    • базальный ритм — частота сердечных сокращений, она обозначена аббревиатурой ЧСС, норма 33 недели беременности и больше от 120 до 160 ударов в минуту в покое, от 130 до 190 при физической активности;
    • вариабельность ритма — степень отклонений от базального ритма, норма составляет от 5 до 25 ударов;
    • децелерация — замедление ритма сердечных сокращений, на ленте они выглядят как впадины. Для этих данных нормы не существует;
    • акцелерация — это ускорение сердечного ритма, график отображает это явление как зубцы, норма 2 и больше за 10 минут;
    • токограмма — сокращение маточных мышц, норма составляет не более 15% от частоты сердечных сокращений, продолжительность от 30 секунд.

    Расшифровка КТГ на 34 неделе беременности и больше проводится по 10 — балльной шкале, каждый из оцениваемых показателей должен набрать от 0 до 2 баллов. В результате получается:

    • 9–12 баллов — норма КТГ у плода, ребёнок развивается без отклонений;
    • 6–8 баллов — наличествует кислородное голодание, оно не представляет серьёзной угрозы, потребуется ещё одно обследование;
    • 5 баллов и ниже — имеет место сильная гипоксия, требуются экстренные роды.

    Расшифровка КТГ у плода в 36 недель и больше, при благоприятном протекании беременности, практически не будет отличаться от предыдущих показателей. Только КТГ на 39 неделе беременности норма ЧСС может стать немного реже.

    В каких случаях КТГ будет плохим

    Когда специалист будет расшифровывать данные, по показателям он определит всё ли в норме или есть отклонения. Плохое КТГ при беременности выявляется при:

    • долгом учащённом сердцебиении плода (тахикардии) — ритме более 160 ударов;
    • редком сердечном ритме от 110 (нормальный от 120);
    • высоких показателях вариабельности — больше 25 ударов;
    • пониженных коэффициентах вариабельности — меньше 5 ударов;
    • монотонном или синусоидном сердечном ритме, без каких-либо изменений;

    Обнаружение отклонений от нормы — это не повод впадать в панику, поскольку такие показатели не всегда свидетельствуют о наличии серьёзной проблемы, назначается повторное и дополнительное обследование.

    Безопасно ли КТГ при беременности

    «Беременный» период всегда наполнен тревогами и волнениями, поэтому всех будущих мам очень интересует вопрос — безопасна ли эта процедура для здоровья малыша. Было доказано, что кардиотокограмма, какой бы ни был срок беременности, абсолютно безопасна как для женщины, так и для ребёнка. Это обследование можно пройти многократно и никакой угрозы для плода не выявится. Напротив, оно обладает многими преимуществами:

    • обследование состояния ребёнка;
    • быстрое обнаружение проблемы;
    • отсутствие неприятных ощущений и дискомфорта.

    Процедура КТГ по праву считается уникальным и незаменимым способом обследования.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    КТГ при беременности проводят в третьем триместре

    Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

    КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

    Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

    При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

    В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

    К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

    • поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
    • артериальная гипертензия любой этиологии
    • анемия
    • многоводие
    • маловодие
    • многоплодная беременность
    • резус-конфликтная беременность
    • перенашивание
    • угроза преждевременных родов;
    • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
    • гипотрофия плода
    • тяжелая экстрагенитальная патология матери

    При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

    Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

    Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

    Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

    Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

    Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

    В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

    Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

    КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

    В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

    Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

    Как подготовиться к процедуре

    Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

    Искажение результатов исследования может быть следствием:

    • потребления большого количества пищи перед обследованием;
    • совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
    • избыточная масса тела будущей матери;
    • чрезмерная активность плода;
    • наличие в матке более одного плода;
    • неправильное крепление датчиков.

    Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

    Расшифровка результатов

    Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

    По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

    Основные показатели для оценки результата:

    • Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
    • Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
    • Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
    • Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
    • Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

    Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

    • Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
    • Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
    • От 8 баллов – норма.

    При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

    Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

    Значимость процедуры

    Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

    При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

    Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

    Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

    Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

    Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

    Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

    Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

    Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

    Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

    В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

    Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

    Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

    Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

    http://sibmama.ru/nabludenie_za_shevel.htmhttp://malishzdorov.com/beremennost/kak-rasshevelit-malysha-v-zhivote.htmlhttp://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennostihttp://bydy-mamoy.ru/ktg-na-39-nedele-beremennosti-norma.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме