Как сделать так чтобы врач вызвал роды на 30 неделе беременности

В медицине роды, которые происходят ранее 37 недель, считаются преждевременными. Природа все предусмотрела и дала возможность женщине в течение девяти месяцев подготовиться к появлению малыша. За это время окончательно сформировываются и могут полноценно функционировать все жизненно важные органы у ребенка. Но бывают ситуации, когда роды начинаются на 30 неделе беременности. В этой статье мы расскажем, что нужно знать женщине о преждевременных родах, ведь от этого, к сожалению, никто не застрахован.

Причины преждевременных родов

У некоторых женщин на 30 неделе могут начаться преждевременные роды. Причины бывают следующие:

  • Гипертонус матки;
  • Сильный стресс;
  • Хронические заболевания;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Патологии шейки матки.

Самой распространенной причиной является гипертонус маточного миометрия. Часто тонус бывает у женщин, которые вынашивают сразу несколько малышей или одного крупного ребенка.

Развитие плода на 30 неделе продолжается, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи делают все возможное, чтобы продлить беременность до безопасного срока, когда ребенок будет считаться доношенным.

Симптомы и признаки

Преждевременные роды – один из самых больших страхов у всех беременных женщин. С первых дней будущая мама переживает за состояние своего малыша, волнуется, все ли с ним хорошо. Излишняя мнительность, конечно, тоже ни к чему. Но благодаря тому, что женщина начинает прислушиваться к своему состоянию, она может заметить начало патологического процесса.

30 неделя беременности, на что следует обращать внимание:

  • Укорочение шейки матки. Обязательно делайте все положенные УЗИ и проходите осмотры у гинеколога. Только так можно обнаружить, что шейка укоротилась и стала рыхлой.
  • Тонус матки. Если вы чувствуете болезненные ощущения в области живота, он каменеет и напрягается, срочно обратитесь к врачу. Не отказывайтесь от выписанных лекарств или стационарного лечения в больнице.
  • Подозрительные выделения. Зеленые, коричневые, кровянистые влагалищные выделения, а также большое количество прозрачных выделений являются признаком патологии в организме женщины. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и срочно посетите врача.

По отзывам женщин, которые родили на 30 неделе, предвестники родов были такими: появлялась сильная боль в области живота и поясницы, каменел живот, отходили околоплодные воды. Матка еще закрыта, но сокращения уже начинаются, поэтому женщина ощущает болезненные схватки.

На заметку! К сожалению, роды могут начаться раньше положенного срока, поэтому заранее приготовьте сумки в роддом и папку со всеми необходимыми документами. При появлении предвестников сразу же вызывайте скорую помощь и не пытайтесь добраться до роддома самостоятельно.

Последствия и риски

На 30 неделе маленький человек еще не готов к появлению на свет. Будущей маме следует быть очень осторожной на этом сроке: меньше нервничать, не поднимать тяжести, много отдыхать и бывать на свежем воздухе. Особенно следует избегать излишних переживаний и стрессов.

На заметку! Иммунитет на этом сроке у женщины резко снижается, поэтому велик риск заражения инфекциями. Ребенка защищает от многих вирусов и инфекций плацента, и большую опасность представляют не сами инфекции, а неправильно подобранное лечение.

Последствия ранних родов могут быть негативными, поскольку плод на 30 неделе продолжает развиваться, несмотря на то что жизненно важные системы и органы уже сформировались. Пока они еще не в состоянии функционировать самостоятельно. Например, малыш не сможет дышать самостоятельно, а сурфактант – вещество, которое помогает при первых вздохах раскрыться легким, начинает вырабатываться только к 37 неделе.

Но не стоит отчаиваться, если малыш поспешил появиться раньше на 7-10 недель. Новорожденного переводят в специальное отделение для недоношенных детей и сразу подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Немало примеров, когда двойни, родившиеся на 30 неделе, спустя 5-6 месяцев не отличались по развитию от доношенных деток.

Из негативных последствий раннего появления можно назвать проблемы с неврологией, а при массе тела ребенка меньше килограмма могут быть поражены участки головного мозга. Результатом кровоизлияний может стать детский церебральный паралич, глухота, слепота.

Нужно заметить, что ни один врач-неонатолог, даже самый опытный специалист в области выхаживания ранних деток, не даст точных гарантий и не сможет предугадать последствия преждевременных родов. Многое будет зависеть от причин, которые вызвали ранние роды, обстоятельств и организма крохи.

Лечение при угрозе преждевременных родов

При наличии признаков начинающихся ранних родов врач может назначить медикаментозные препараты, а также прописать беременной женщине следующее немедикаментозное лечение:

  • Полный половой покой;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Постельный режим, при котором ноги должны быть слегка поднятыми кверху;
  • Эмоциональное спокойствие, отсутствие физических нагрузок.

Из медикаментов обычно прописывают лекарства, которые помогают стенкам матки расслабиться и останавливают начинающуюся родовую деятельность. Иногда добавляют седативные препараты для того, чтобы будущая мама успокоилась и перестала нервничать. Психологическое и эмоциональное спокойствие женщины очень важно в период беременности, особенно при возникающих проблемах.

Медикаменты в первое время вводят беременной женщине внутривенно, а затем она может принимать препараты в форме таблеток. Чтобы лечение было успешным, при появлении первых признаков приближающихся родов на ранних сроках женщину госпитализируют. На протяжении всего времени лечения она должна находиться под наблюдением врачей в условиях стационара. Если у женщины ожидается двойня, акушеры-гинекологи часто перестраховываются и отправляют будущую маму на 30 неделе в больницу под присмотр врачей.

Ведение преждевременных родов

Как только появились признаки приближения родов, следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. До появления медицинской помощи постарайтесь меньше двигаться, успокоиться и настроиться на позитивный исход. Выпейте две таблетки но-шпы и две таблетки коричневой валерианы. Скорая помощь отвезет вас в тот роддом, где есть отделение недоношенных малышей.

В роддоме произойдет осмотр, в результате которого будет установлено, действительно ли начинаются преждевременные роды. Если это так, вам назначат специальные препараты и постараются продлить беременность. В том случае, если сохранить беременность не получается, или существует угроза жизни женщины или малыша, роды не останавливают, наоборот, прибегают к дополнительной стимуляции.

Обычно естественные роды на 30-й неделе проходят быстро, поскольку малыш еще маленький, а шейка матки открывается быстро. Чаще всего врачи прибегают к обезболиванию посредством эпидуральной анестезии, а на финальном этапе делают эпизиотомию (разрез промежности), чтобы ускорить появление ребенка.

На заметку! В том случае, если раскрытия не происходит, женщина теряет силы, ухудшается сердцебиение плода, врачи принимают решение делать экстренное кесарево сечение.

К сожалению, может случиться так, что плод погибает на поздних сроках беременности. В этом случае врачи вызывают искусственные роды.

Профилактика преждевременных родов

Известно, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Беременной женщине на 30 неделе нужно быть очень ответственной, прислушиваться к своему организму, сдавать все анализы и выполнять предписания врача.

Какие меры следует принимать, чтобы избежать преждевременных родов:

  • Делать УЗИ в положенные сроки;
  • Сдать анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем (в идеале, это нужно делать в период планирования беременности);
  • Не поднимать тяжести;
  • Не нервничать;
  • Вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться.

Часто к преждевременным родам приводят ранее сделанные аборты и вакуумы, поскольку при проведении данных операций искусственно расширяют шейку матки. Впоследствии шейка может ослабнуть и укоротиться, что станет причиной начала ранних родов. Планируйте беременность и серьезно подходите к выбору противозачаточных средств.

Беременной женщине следует ответственно относиться к своему положению. При появлении предвестников сразу же обращайтесь за медицинской помощью, не игнорируйте предписания своего врача, сдавайте все необходимые анализы и делайте УЗИ. Если же малыш решил появиться на свет раньше положенного срока, настройтесь на лучшее, поддерживайте его, ведь от вашего эмоционального состояния будет зависеть очень многое.

Часто к преждевременным родам приводят ранее сделанные аборты и вакуумы, поскольку при проведении данных операций искусственно расширяют шейку матки. Впоследствии шейка может ослабнуть и укоротиться, что станет причиной начала ранних родов. Планируйте беременность и серьезно подходите к выбору противозачаточных средств.

Беременность дольше 42 недель является переношенной. Если этот срок пройден, а роды еще не произошли, женщина начинает беспокоиться за состояние своего ребенка, задумываясь о том, как вызвать роды и насколько это будет безопасно. Попробуем разобраться в этих и других вопросах, интересующих каждую женщину, ожидающую малыша.

А когда рожать?

Прежде чем говорить об ускорении родов, стоит разобраться, когда, собственно, должна родить женщина. ПДР – предварительную дату родов – каждая будущая мама знает с первого посещения женской консультации. Эта дата, правда, потом может несколько раз поменяться, особенно после очередного УЗИ, которое показывает степень развития плода. Тем не менее, на ПДР обычно и ориентируются беременные женщины.

Однако на самом деле, родить она может в любое время, начиная с 38 недели, и заканчивая 42. Именно в этот период времени и говорят о нормальных, доношенных родах. Впрочем, репродуктивная система женщин очень индивидуальна, и, по большому счету, возможны другие сроки. Многое зависит от менструального цикла женщины. Так, имея цикл, длинной 28 дней, женщина, скорее всего, родит близко к ПДР, а если ее цикл составляет 30 и более дней, то и на сроке 42 недели ее беременность может быть нормальной и не иметь признаков переношенной.

Читайте также:  Корова после обгуливания бвком на третии день кровь выделилась что это корова обгулялась или нет

Нужно ли ускорять роды?

Репродуктивная система любой женщины настолько индивидуальна, что определить точную дату родов не может порой даже самый опытный гинеколог. На срок нахождения малыша в утробе влияет длительность и регулярность менструального цикла. Беременность длится дольше у тех женщин, чей цикл составляет больше 30 дней. У остальных, с циклом в 28-30 дней, роды вызывать не нужно, как правило, они проходят в предполагаемую врачом дату.

Диагноз «переношенная беременность» ставит только акушер-гинеколог на основании состояния плода и срока его внутриутробного развития. По результатам кардиотокографии и УЗИ врач судит о состоянии ребенка, количестве околоплодных вод, степени созревания плаценты. При визуальном осмотре определяет он готовность шейки матки к раскрытию, после чего решает, нужно ли стимулировать родовую деятельность.

Поэтому вопрос об ускорении родов находится только в компетенции врача. Переношенная беременность так же опасна, как недоношенная. Врач подберет оптимальный метод стимуляции схваток для конкретной женщины.

Вызвать схватки можно 2 способами: в стационарных условиях под контролем акушера-гинеколога и дома самостоятельно. Первый вариант самый надежный, так как исключает всевозможные риски и нежелательные последствия. Второй вариант можно использовать с согласия доктора, следящего за ходом беременности. Самостоятельно принимать решение о стимуляции схваток дома нельзя, лучше заручиться одобрением на это гинеколога, который может посоветовать способ ускорения родов.

Прежде чем применять на практике любой из методов, к родам нужно сначала подготовиться.

Как правильно подготовиться к предстоящим родам?

До ускорения родовой деятельности беременная должна хорошо подготовиться к скорому появлению малыша на свет.

Для этого необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

  • На протяжении периода гестации поддерживать хорошее физическое состояние организма: правильно питаться, часто гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, йогой или гимнастикой для беременных, лечить своевременно появившиеся или обострившиеся болезни.
  • Сохранять эмоциональную уравновешенность. Получать больше положительных эмоций, избегать стрессовых ситуаций, возможно посещать психолога.
  • Перед стимуляцией родов полноценно выспаться, хорошо отдохнуть.

Как вызвать роды в домашних условиях?

Многих беременных, перехаживающих срок, пугает перспектива медикаментозной стимуляции, они предпочитают вызвать естественные роды самостоятельно, прибегая к народным методам. Их существует множество.

Если врач подтвердил необходимость родостимуляции и согласился с вашими доводами по поводу самостоятельной стимуляции, то он же может порекомендовать, как вызвать роды в домашних условиях. Хотя чаще всего гинекологи склоняются к стимуляции схваток под наблюдением медперсонала в стационаре.

Выделяют несколько классических эффективных способов активации родовой деятельности. Ниже поговорим о самых распространенных.

Умеренно активный секс без презерватива

На поздних сроках беременности активная сексуальная жизнь с мужем способна приблизить дату родов. Причем важно заниматься сексом, не прибегая к барьерной контрацепции, что особенно ценят мужчины. Сперма содержит гормон простагландин, под воздействием которого шейка матки смягчается, а родовая деятельность ускоряется. Половой контакт приводит к сильному сокращению матки, после чего могут начаться роды.

Однако этот способ требует осторожности, так как активные фрикции могут привести к отслоению плаценты, особенно при низком ее расположении либо предлежании. Здесь потребуется срочная операция, чтобы избежать гибели плода.

От полового контакта стоит отказаться, если нет уверенности в здоровье партнера либо после отхождения пробки, когда микробы могут свободно проникнуть к ребенку и спровоцировать воспаление.

Деликатный массаж сосков

Чтобы вызвать роды, стимулировать соски нужно аккуратно, не травмируя кожу. При возбуждении организм женщины начинает вырабатывать окситоцин – мощный естественный стимулятор родовой деятельности.

Физическая активность

Добиться сокращения матки помогают физические нагрузки. Вызвать роды самостоятельно можно, если ходить вверх/вниз по лестнице, больше двигаться, много раз приседать. Физические действия должны быть усиленными, но без фанатизма. Лучше всего провести дома генеральную уборку: помыть окно, пропылесосить ковры, постирать шторы.

Поднимать тяжести категорически запрещено. Этим можно спровоцировать отслойку плаценты, тогда придется спасать и вас, и вашего малыша.

Стимуляция кишечника

Воздействие на перистальтику кишечника вызовет сокращения матки, а значит, родовую деятельность. Простимулировать пищеварительный тракт можно, сделав клизму или поступив более деликатно – выпить слабительное, к примеру, 1 ст. л. касторового масла. Этим вы убьете двух зайцев: простимулируете схватки и опорожните кишечник, что тоже очень важно перед предстоящими родами.

Касторка является мощным слабительным средством, поэтому надо правильно подобрать дозу. Чаще всего очистка кишечника после ее употребления будет интенсивной, как и стимуляция матки. После этого не исключено, что роды могут наступить в ближайшее время.

Употребление в пищу грубой клетчатки

Однократное, но агрессивное очищение кишечника с помощью клизмы, можно заменить на включение в свой рацион продуктов, богатых клетчаткой. Это свекла, капуста, яблоки и др. Делать упор на них нужно ближе к предполагаемой дате родов.

Грубые волокна стимулируют перистальтику кишечника. При выведении каловых масс происходит давление на низ живота и, соответственно, на матку. Растительными активаторами сокращений матки считают листья малины, свежую петрушку, свекольный или смородиновый сок.

Тепловые процедуры

Ускорить роды может теплая ванна или душ. Добавив в воду ароматические масла жасмина и розы, вы усилите эффект, ведь доказано, что эти запахи способны активировать родовую деятельность.

Акупунктура

С помощью этого направления китайской медицины можно воздействовать опосредованно на любой орган в человеческом организме. Для этого достаточно знать, какая точка на теле соответствует нужному органу, и уметь на нее правильно воздействовать. Это очень точная и сложная наука, заниматься которой должен исключительно квалифицированный иглорефлексотерапевт. Воздействуя на точку, отвечающую за матку, он может вызвать схватки.

Массаж ступней

Можно попросить мужа помассировать стопы. На них расположено множество активных точек, разминание которых будет стимулировать организм, в том числе схватки. Это тоже один из методов ускорения родов.

Как вызывают роды в роддоме?

И вот, все мыслимые и не мыслимые сроки прошли, или же КТГ и УЗИ недвусмысленно намекают, что оставаться в мамином животике малышу больше не стоит, а с естественной стимуляцией ничего не получается — случается и такое. Что же будет в этом случае? В общем-то, тоже ничего страшного не произойдет. Вас просто простимулируют.

Как вызывают роды в роддоме? Для этого есть целый ряд средств и методов. В разных ситуациях и при различных показаниях врачи выбирают определенные способы стимуляции. Это могут быть уколы или таблетки, вызывающие роды, вскрытие плодной оболочки, введение окситоцина или простагландинов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества, свои риски и противопоказания. Под видео вы найдете ссылку на подробную статью о стимуляции родов в роддоме.

Чего делать категорически нельзя?

Во-первых, стимуляция родовой деятельности без врача сама по себя уже опасна, так как может что-то пойти не так, и это нанесет вред малышу и матери. Во-вторых, если роды не начинаются сами, то организм, возможно, еще не готов к ним. Поэтому искусственно вызванные схватки могут прекратиться.

Воспользоваться одним из вышеперечисленных способов ускорения родовой деятельности можно только тогда, когда шейка матки расслаблена и готова к раскрытию. Остается лишь простимулировать схватки. Но о состоянии шейки матки может судить только специалист. Исходя из этого, нельзя вызывать роды без предварительного гинекологического осмотра и одобрения врача лишь потому, что женщина сама решила это сделать.

Следует избегать:

  • поднятия тяжестей;
  • принятия слишком горячей ванны для лучшего эффекта;
  • употребления алкогольсодержащих напитков;
  • стрессовых ситуаций;
  • нельзя перебарщивать со слабительным, иначе диарея вам обеспечена, а она вместе с обезвоживанием только усугубит ситуацию и ослабит организм.

Способ стимуляции схваток должен выбираться индивидуально: для одной лучше подойдет теплая ванна, для другой – половой акт. Но помните, если по определенным причинам акушер-гинеколог решил проводить роды через кесарево сечение, то самостоятельно пытаться вызвать схватки в надежде на естественный процесс родовой деятельности нельзя. Также запрещено это делать при тазовом предлежании плода.

Обычно вопросом, как вызвать роды, женщины задаются на 40-41 неделе, когда их уже напугали искусственной стимуляцией и введением различных препаратов. Но лучше не принимайте никаких решений о стимуляции родов без разрешения доктора, ведь вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за жизнь малыша.


И вот, все мыслимые и не мыслимые сроки прошли, или же КТГ и УЗИ недвусмысленно намекают, что оставаться в мамином животике малышу больше не стоит, а с естественной стимуляцией ничего не получается — случается и такое. Что же будет в этом случае? В общем-то, тоже ничего страшного не произойдет. Вас просто простимулируют.

Соавтор(ы): Carrie Noriega, MD. Доктор Норьега — сертифицированный акушер-гинеколог и автор медицинских публикаций из Колорадо. Специализируется на женском здоровье, ревматологии, пульмонологии, инфекционных забореваниях и гастроэнтерологии. Окончила Медицинскую школу Крейтонского университета, прошла ординатуру в Университета Миссури в Канзас-Сити в 2005 году.

Читайте также:  Когда можно почувствовать шевеление у той терьера

Количество источников, использованных в этой статье: 15. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 104 600.

Вероятно, ближе к концу беременности вы уже будете с нетерпением ждать, когда же она закончится. В этот период имеет смысл подготовиться к появлению малыша на свет! Если у вас отошли воды, то это признак того, что у вас уже началась или вот-вот начнется родовая деятельность. На полном сроке (или при перенашивании), возможно, вы с врачом примете решение о стимуляции родовой деятельности. Существует много естественных методов, которыми можно попробовать воспользоваться, но они не имеют под собой научного обоснования. Прежде чем что-либо предпринимать, чтобы у вас отошли воды, проконсультируйтесь с врачом. Если будет необходимо, он сам может вскрыть ваш плодный пузырь.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Соавтор(ы): Carrie Noriega, MD. Доктор Норьега — сертифицированный акушер-гинеколог и автор медицинских публикаций из Колорадо. Специализируется на женском здоровье, ревматологии, пульмонологии, инфекционных забореваниях и гастроэнтерологии. Окончила Медицинскую школу Крейтонского университета, прошла ординатуру в Университета Миссури в Канзас-Сити в 2005 году.

Овчинникова Ольга
Врач акушер-гинеколог. Медицинская клиника «Газпроммедсервис».

Многие будущие мамы, даже еще ни разу не побывавшие в родильном зале, слышали о такой процедуре, как амниотомия – вскрытие плодного пузыря. У кого-то может возникнуть закономерный вопрос: а зачем торопить события и «помогать» околоплодным водам излиться, если это рано или поздно произойдет само собой? Оказывается, эта несложная манипуляция помогает избежать многих неприятностей, касающихся здоровья мамы и малыша.

Небольшой экскурс в физиологию

В норме роды начинаются со схваток. Схватки способствуют раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовому каналу. Шейка матки сглаживается и раскрывается за счет сокращения мускулатуры матки. Раскрытию шейки матки также способствует плодный пузырь. Во время схваток матка начинает активно сокращаться, в результате чего повышается внутриматочное давление, плодный пузырь напрягается, и околоплодные воды устремляются вниз. Нижний полюс пузыря внедряется во внутренний маточный зев и помогает раскрытию шейки матки.

Раскрытие шейки матки у первородящих и повторнородящих происходит по-разному. У первородящих сначала раскрывается внутренний маточный зев, шейка матки сглаживается и истончается, а затем раскрывается наружный маточный зев. У повторнородящих наружный маточный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности. Во время родов раскрытие внутреннего и наружного зева, а также сглаживание шейки матки происходят одновременно.

Степень раскрытия шейки матки определяют в сантиметрах при влагалищном исследовании. Раскрытие шейки матки на 11–12 см, при котором края ее определить не удается, считается полным.

Первый период родов характеризуется возникновением регулярных схваток и продвижением предлежащей части плода (той части, которая первой проходит по родовым путям, а перед родами обращена к шейке матки) по родовому каналу. Чаще всего предлежащей частью плода является его головка. При нормальных родах воды отходят сами. Обычно плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки матки, и передние околоплодные воды (они так называются, потому что находятся перед предлежащей частью плода) изливаются. Разрыв плодного пузыря – процесс безболезненный, так как в плодном пузыре нет нервных окончаний.

У 10% женщин воды отходят до начала родов. При излитии околоплодных вод одномоментно выделяется около 200 мл жидкости, то есть приблизительно стакан. Этого нельзя не заметить. Но бывает и такое, что плодный пузырь вскрывается не непосредственно около выхода из шейки матки, а выше, там, где он соприкасается со стенкой матки. В этом случае воды подтекают из половых путей по каплям, водянистое пятно на нижнем белье увеличивается постепенно.
Когда роды начинаются с излития вод, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Излитие вод после начала родовой деятельности, но при неполном раскрытии шейки матки называют ранним отхождением вод.

При преждевременном излитии околоплодных вод течение родов зависит в большей мере от того, готов ли организм женщины к родам, а при раннем излитии вод – от регулярности и силы родовой деятельности и расположения предлежащей части плода. Если организм беременной готов к родам, преждевременное излитие околоплодных вод не станет препятствием к нормальному их течению. Обычно родовая деятельность в таких случаях развивается через 5–6 часов после разрыва плодных оболочек, но первые схватки могут появиться и сразу после излития вод. Однако нередко преждевременное или раннее излитие околоплодных вод приводит к слабости родовой деятельности, затяжному течению родов, гипоксии плода, воспалительным процессам плодных оболочек.

Поэтому в случае отхождения вод вне родильного дома, даже при отсутствии схваток, необходимо ехать в роддом сразу же. При этом необходимо запомнить время отхождения околоплодных вод и сообщить его врачу. Обратите внимание на цвет и запах околоплодных вод. Обычно воды прозрачные или слабо-розовые, без запаха. Слегка зеленоватый, темно-коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о выделении мекония (первородного кала) из кишечника ребенка, а значит, он испытывает кислородное голодание и ему нужна помощь. Околоплодные воды окрашиваются по-разному, в зависимости от количества выделений. Если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности.

Точно не известно, что является причиной раннего или преждевременного излития вод. Однако у женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.
Очень редко плодный пузырь не разрывается вовсе, и ребенок рождается покрытый плодными оболочками. О таком малыше в народе говорят, что он «родился в рубашке».

Показания к амниотомии

Бывает так, что при полном раскрытии шейки матки плодный пузырь остается целым. Это может быть связано с чрезмерной его плотностью или эластичностью, а также малым количеством передних вод. Такие роды характеризуются затяжным периодом изгнания плода, замедленным продвижением предлежащей его части, появлением кровянистых выделений из половых путей. Возникает опасность преждевременной отслойки плаценты и гипоксии плода. В этом случае производят искусственное вскрытие плодного пузыря по медицинским показаниям.

Как и любая манипуляция в медицине, амниотомия должна быть оправдана, так как плодный пузырь выполняет определенные функции: защищает ребенка от инфекции и делает роды менее неприятными, мягкими и естественными. Он позволяет шейке матки раскрываться плавно и постепенно. Кроме того, если амниотомию делают при высоком положении ребенка, возникает риск выпадения пуповины, что приводит к серьезным осложнениям.

Показаниями к амниотомии являются:
Перенашивание беременности. Имеется в виду так называемое истинное перенашивание беременности, когда в плаценте происходят определенные изменения, в связи с которыми она уже не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода плоду. Таким образом, плод оказывается в состоянии гипоксии (недостатка кислорода). В этой ситуации амниотомия может служить способом стимуляции родовой деятельности.
Гестоз беременных. Это состояние представляет собой синдром, при котором нарушается работа многих органов и систем. Развивается в результате беременности. Основные его симптомы: патологическое увеличение массы тела, отеки, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома. Гестоз беременных – не самостоятельное заболевание; это синдром, обусловленный невозможностью адаптационных систем организма матери обеспечить потребности развивающегося плода.
Резус-конфликтная беременность. Такая беременность также может протекать с осложнениями. Если родоразрешение через естественные родовые пути возможно, средством стимуляции может стать амниотомия.
Прелиминарный период. Так называют нерегулярные и неэффективные предродовые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки, порой длящиеся несколько дней. Они также могут стать показанием к вскрытию плодного пузыря.
Слабость родовой деятельности. Она характеризуется наличием схваток, слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно.
Повышенная плотность плодных оболочек. При полном или почти полном раскрытии шейки матки плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно, амниотомия – единственный способ предотвратить рождение ребенка «в рубашке». Такая ситуация неблагоприятна, потому что при этом малыш не может сделать вдох сразу после рождения.
Многоводие. Вскрытие плодного пузыря при многоводии проводят потому, что большое количество околоплодных вод может служить причиной слабости родовой деятельности, а также выпадения пуповины при самостоятельном излитии околоплодных вод.
Плоский плодный пузырь. Иногда (чаще всего при маловодии) передних вод в плодном пузыре совсем мало или нет вовсе – тогда оболочки оказываются натянутыми на головке плода, что может привести к аномалиям родовой деятельности и к преждевременной отслойке плаценты.
Низкое расположение плаценты. Начало родовой деятельности может спровоцировать ее преждевременную отслойку, что исключительно опасно для плода, поскольку при этом прекращается доставка кислорода плоду. Во время амниотомии воды изливаются, и головка плода прижимает край плаценты, препятствуя таким образом ее отслойке.
Различные патологические состояния, связанные с повышенным артериальным давлением и нарушением циркуляции крови – гестоз, гипертония, болезни сердца и почек и др. Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате снижается давление матки на близлежащие крупные сосуды, улучшается циркуляция крови, понижается кровяное давление.

Ход процедуры

Вскрытие плодного пузыря проводится во время вагинального обследования стерильным инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура совершенно безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Предполагается, что при вскрытии плодного пузыря передние воды изливаются, и головка плода давит на шейку матки, механически раздражая родовые пути матери.

Читайте также:  Можно ли долговременную укладку бровей при гв

Амниотомия – безболезненная манипуляция, которая, как правило, протекает без осложнений и никак не сказывается на состоянии ребенка. Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью. В таких ситуациях врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности, а при ее неэффективности и при наличии других показаний решают вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Небольшой экскурс в физиологию

Многие женщины, которые готовятся стать мамами, слышали, что прокол плодного пузыря — мера весьма эффективная для родовозбуждения и ускорения родового процесса. Что представляет собой такая процедура, кому и когда она проводится, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

В течение всей беременности малыш находится внутри плодного пузыря. Внешний его слой более прочный, он представляет собой надежную защиту от вирусов, бактерий, грибков. В случае нарушения слизистой пробки в цервикальном канале, он сможет защитить ребенка от их пагубного воздействия. Внутренняя оболочка плодного мешка представлена амнионом, который участвует в выработке амниотической жидкости — тех самых околоплодных вод, которые окружают ребенка в ходе всего периода внутриутробного развития. Они тоже выполняют защитные и амортизирующие функции.

Плодный пузырь вскрывается в ходе естественных родов. В норме происходит это в самый разгар активных родовых схваток, когда раскрытие шейки матки составляет от 3 до 7 сантиметров. Механизм вскрытия довольно прост — матка сокращается, с каждой схваткой давление внутри ее полости повышается. Именно это, а также особые ферменты, которые вырабатывает шейка матки в момент расширения, и оказывает влияние на плодные оболочки. Пузырь истончается и лопается, воды отходят.

Если целостность пузыря нарушается до схваток, то это считается преждевременным отхождением вод и осложнением родов. Если же раскрытие достаточное, начинаются потуги, а плодный пузырь и не подумал лопнуть, это может быть связано с аномальной его прочностью. Осложнением это считаться не будет, ведь врачи в любой момент могут провести его механическое прокалывание.

В медицине прокол плодного пузыря носит название «амниотомия». Искусственное нарушение целостности плодных оболочек позволяет высвободить внушительное количество биологически активных ферментов, содержащихся в водах, что действует родовозбуждающе. Шейка матки начинает раскрываться активнее, схватки становятся сильнее и интенсивнее, что позволяет сократить время родов примерно на треть.

Помимо этого, амниотомия позволяет решить ряд других акушерских проблем. Так, после нее может остановиться кровотечение при предлежащей плаценте, также эта мера существенно снижает кровяное давление у рожениц с гипертонией.

Пузырь прокалывают перед родами или в родах. Перед кесаревым сечением плодный пузырь не трогают, его разрез проводится уже в процессе операции. Право выбора женщине не предоставляется, поскольку процедура проводится только при наличии показаний. Но согласие на амниотомию врачи спросить по закону должны.

Вскрытие пузыря — прямое вмешательство в дела природы, в процесс естественный и самостоятельный, а потому злоупотреблять им настоятельно не рекомендуется.

Как проводится?

Вскрыть плодные оболочки можно несколькими способами. Его могут проколоть, надрезать либо разорвать вручную. Все зависит от степени раскрытия шейки матки. Если она открыта всего на 2 пальца, то предпочтительным будет прокол.

В плодных оболочках отсутствуют нервные окончания, болевые рецепторы, а потому амниотомия — это не больно. Делается все быстро.

За 30-35 минут до проведения манипуляции женщине дают в таблетках или вводят внутримышечно спазмолитик. Для манипуляции, которую необязательно должен проводить врач, порой бывает достаточно опытного акушера. Женщина ложится на гинекологическое кресло с разведенными бедрами.

Пальцы одной руки в стерильной перчатке медик вводит во влагалище, и ощущения женщины ничем не будут отличаться от обычного гинекологического осмотра. Второй рукой медработник вводит в половые пути длинный тонкий инструмент с крючком на конце — браншу. Ей он зацепляет плодную оболочку при приоткрытой шейке матки и осторожно тянет на себя.

Потом инструмент извлекается, а пальцами акушер расширяет прокол, контролируя, чтобы воды отходили плавно, постепенно, поскольку стремительное их излитие может привести к вымыванию и выпадению частей тела крохи или пуповины в половые пути. Около получаса после амниотомии рекомендуется лежать. На животе роженицы устанавливают датчики КТГ для отслеживания состояния малютки в утробе.

Решение о проведении амниотомии может быть принято в любой момент родов. Если процедура необходима, чтобы роды начались, то говорят о преждевременной амниотомии. Для усиления схваток в первом этапе родов проводят раннюю амниотомию, а для активации сокращений матки во время практически полного раскрытия шейки проводится свободная амниотомия.

Если же малыш решил родиться «в рубашке» (в пузыре), то считается более разумным провести прокол уже в момент прохождения малыша по родовым путям, поскольку такие роды опасны возможными кровотечениями у женщины.

Показания

Амниотомия рекомендуется женщинам, которым нужно скорее вызвать роды. Так, при гестозе, переношенной беременности (после 41-42 недели), если самостоятельные роды не начинаются, прокол пузыря позволит стимулировать их. При слабой подготовке к родам, когда прелиминарный период аномальный и затягивается, после прокола пузыря схватки в большинстве случаев начинаются через 2-6 часов. Роды ускоряются, и уже через 12-14 часов можно рассчитывать на появление малыша на свет.

В родах, которые уже начались, показания могут быть следующими:

  • раскрытие шейки матки составляет 7-8 сантиметров, а плодный пузырь цел, сохранять его считается нецелесообразным;
  • слабость родовых сил (схватки внезапно ослабли или прекратились);
  • многоводие;
  • плоский пузырь перед родами (маловодие);
  • многоплодная беременность (при этом, в случае если женщина вынашивает двойняшек, плодный пузырь второго ребенка вскроют после рождения первого через 10-20 минут).

Специально вскрывать пузырь без показаний на то не принято. Также важно оценивать степень готовности женского организма к родам. Если шейка незрелая, то последствия ранней амниотомии могут быть плачевными — слабость родовой деятельности, гипоксия плода, тяжелый безводный период, и в итоге – экстренное кесарево сечение во имя спасения жизней ребенка и его мамы.

Когда нельзя?

Прокалывать пузырь не станут даже при наличии веских и уважительных показаний к амниотомии по следующим причинам:

  • шейка матки не готова, нет сглаживания, размягчения, оценка ее зрелости — менее 6 баллов по шкале Бишоп;
  • у женщины обнаружено обострение генитального герпеса;
  • ребенок в материнской утробе расположен неправильно — предлежит ножками, попой или лежит поперек;
  • предлежание плаценты, при котором выход из матки закрыт или частично перекрыт «детским местом»;
  • к выходу из матки прилегают петли пуповины;
  • наличие рубцов на матке в количестве более двух;
  • узкий таз, не позволяющий родить ребенка самостоятельно;
  • монохориальная двойня (дети в одном плодном пузыре);
  • беременность после ЭКО (рекомендуется кесарево сечение);
  • состояние острого кислородного дефицита плода и другие признаки неблагополучия по результатам КТГ.

Никогда акушер или врач не проведут вскрытие плодного мешка, если у женщины есть показания к оперативному родоразрешению — кесареву сечению, и естественные роды могут представлять для нее опасность.

Возможные трудности и осложнения

В некоторых случаях период времени, следующий за амниотомией, протекает без схваток. Тогда через 2-3 часа приступают к стимуляции медикаментами — вводят «Окситоцин» и другие препараты, которые усиливают маточные сокращения. Если и они не эффективны либо в течение 3 часов не происходит нормализации схваток, проводят кесарево сечение по экстренным показаниям.

Как уже говорилось, механический прокол или разрыв плодной оболочки является вмешательством извне. А потому последствия могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные:

  • стремительные роды;
  • развитие слабости родовых сил;
  • кровотечение при повреждении крупного кровеносного сосуда, расположенного на поверхности пузыря;
  • выпадение вместе с оттекающими водами петель пуповины или частей тела плода;
  • внезапное ухудшение состояния ребенка (острая гипоксия);
  • риск инфицирования малыша, если инструменты или руки акушера были обработаны недостаточно.

Если процедура будет проведена правильно, и с соблюдением всех требований большинства осложнений можно избежать, но заранее предсказать, как поведет себя матка, станет ли сокращаться, начнутся ли необходимые схватки в нужном темпе, сказать сложно.

Отзывы

По отзывам женщин, амниотомия действительно безболезненна, многие отмечают, что практически не обратили внимания на манипуляции врача и догадались о произошедшем только после того, как плодный мешок проткнули и пошли воды. Некоторые доктора, по словам женщин, не прибегают к получению согласия на процедуру у пациенток и протыкают пузырь самовольно тогда, когда считают это целесообразным. Большинство женщин отмечают, что роды после прокола пошли быстрее, схватки стали сильнее, причем у некоторых родовая деятельность активизировалась уже через 30-40 минут после амниотомии.

О том, зачем прокалывают околоплодный пузырь, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если же малыш решил родиться «в рубашке» (в пузыре), то считается более разумным провести прокол уже в момент прохождения малыша по родовым путям, поскольку такие роды опасны возможными кровотечениями у женщины.

http://nashirody.ru/rody-na-30-nedele-beremennosti.htmlhttp://mama66.ru/rody/794http://ru.wikihow.com/%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%82%D0%B0%D0%BA,-%D1%87%D1%82%D0%BE%D0%B1%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BB%D0%B8-%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8Bhttp://m.baby.ru/blogs/post/13045344-252421/http://o-krohe.ru/estestvennye-rody/prokol-puzyrya/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме