Как млгут выходить нитки после тотальной гистерэктомии

Содержание

Тотальная гистерэктомия – это процедура оперативного плана, в ходе которой выполняют полное удаление матки у женщины. После подобного лечения пациентка получает не только физическую, но и психологическую травму. При этом множество девушек боятся проводить операция из-за мнения, что такая процедура слишком сложная и может обернуться серьезными последствиями для организма.

К сожалению, и такое поведение может привести к непоправимым последствиям: преобразование миомы матки в раковую опухоль, сильнейшие боли при эндометриозе, обильные и не останавливаемые кровотечения в хоре родовой деятельности, что может стать причиной летального исхода. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии длится долго, включает ношение бандажа, прием лекарств и выполнение упражнений. Рассмотрим детальнее, как происходит этот процесс, и на что стоит обратить внимание.

Реабилитация

Как и в большинстве случаев, после проведения любой операции период восстановления можно разделить на два типа: ранний и поздний. Каждый имеет свои особенности, но при этом преследует единственную цель – восстановить нормальное физическое и психологическое состояние женщины и возвращение к естественному образу жизни.

Ранняя

В течение первых часов после гистерэктомии все действия врачей направлены на то, чтобы избавить пациентку от сильных болей, восстановить нормальную работу жизненноважных функций организма, не допустить открытия кровотечения, предупредить развитие анемии и занесения инфекций, осложнений тромбоэмболического характера.

Обязательной задачей врача является контроль работы кишечника, процесса заживления шва и раневой поверхности, выявление аномальных кровотечений из половых путей. Чтобы восстановить правильную моторику ЖКТ, пациентка должна принимать правильную пищу. После того как общая анестезия перестанет действовать, употреблять какие-либо продукты запрещено, но можно пить воду без газа.

Начиная со второго дня восстановления, разрешено есть йогурт, и пить бульон из нежирных сортов мяса, например, курицы. Любой новый продукт нужно вводить в рацион постепенно и не более двух наименований в сутки. Чтобы предупредить развитие отечного синдрома, женщина не должна принимать в сутки более 1500 мл жидкости в течение дня.

Питаться следует часто, но небольшими порциями, в идеале 5 или 6 приемов пищи. Из рациона следует исключить соль, специи. Острые, жирные, жаренные, маринованные продукты, пищу с химическими добавками. Основное внимание уделяется обогащению организма витаминами. Которые получают из свежих овощей и фруктов, а также специальных комплексов препаратов. Рацион схож с тем, что нужен при климаксе.

Чтобы процесс заживления послеоперационной раны был менее длительным и безболезненным, нельзя употреблять продукты, которые провоцируют запоры в кишечнике или же приводят к вздутию и метеоризму, например: капуста, горох, бобы, кукуруза, кофе, белый хлеб. В основе рациона лежат каши, вареная курица, запеченные яблоки, морковь и свекла в отварном виде и пюре из них.

Поздняя

Период поздней реабилитации начинается с того момента, когда пациентку выписывают из больницы. Длительность больничного листа после перенесенной гистерэктомии составляет полтора месяца. Если хирургическое вмешательство не было сопряжено с осложнениями или проводилась лапароскопия, тогда больничный лист действует 30 дней.

В течение первых месяцев после проведенного лечения категорически запрещается женщине выполнять какие-либо действия, приводящие к напряжению передней брюшной стенки и тазового дна. Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, при этом, если имеются выделения из половых органов, тогда срок запрета может быть и до полугода.

Не стоит забывать и о правильном, сбалансированном, дробном питании. Во время позднего восстановления также недопустимо употреблять жирную, острую и слишком соленую пищу, маринады и консервации. Под запрет попадают алкогольные и спиртные напитки, сладкие и хлебобулочные изделия, торты и пирожные, продукты с красителями. К нормальному режиму питания можно вернуться постепенно.

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.78%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.73%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.49%
Проголосовало: 119

Во время прохождения периода поздней реабилитации также преследуются цели по восстановлению физического здоровья и возвращению к нормальному образу жизни.

Препараты

После гистерэктомии реабилитация включает и прием медикаментов. В зависимости от того, насколько сложной и объемной была операция, врач индивидуально назначает женщине необходимые лекарственные средства. Зачастую комплекс включает прием препаратов, которые не дают наступить ранней менопаузе: гормоны и ферменты.

Подобная терапия, по большому счету, является стандартной для всех оперативных вмешательств. Непосредственно после выполнения всех манипуляций, еще в медицинском учреждении, женщины начинают капельно (внутривенно) вводить следующие средства: антибиотики, обезболивающие, солевые растворы, медикаменты, выводящие токсины, восстанавливающие объем крови.

Также в такой способ организм насыщается необходимыми витаминами, при этом все процедуры строго контролируют количество жидкости, которые поступило в организм, и было из него выведено. На протяжении двух суток после операции мочеиспускание происходит сере установленный катетер. Если кишечник работает плохо, врачи назначают Прозерин в виде внутримышечных инъекций.

Бандаж

Нередко женщины встают перед выбором, необходимо ли им носить послеоперационный бандаж, либо же от такого белья можно отказаться. Такое специфическое средство в период послеоперационной реабилитации является не просто рекомендуемым, а необходимым. Более того, основная часть специалистов настаивает на том, что после гистерэктомии бандаж следует надевать сразу же, когда прошло действие наркоза.

Некоторым не совсем понятно, какую роль исполняет бандаж после гистерэктомии. Подобное средство является специализированным удерживающим механизмом, не позволяющим внутренним органам выходить из правильного положения. Также благодаря ему можно обезопасить себя от расхождения послеоперационных швов.

Также большинство пациенток утверждает, что при ношении такого бандажа, у них значительно снижались болезненные ощущения, но при всем этом средство необходимо тщательно и правильно подбирать, поэтому следует перед операцией консультироваться со специалистом.

Основными задачами послеоперационного бандажа, которые он выполняет исключительно при правильном подборе и длительном ношении, являются следующие:

  • Устранение сильнейших болезненных ощущений в первые часы и дни после операции;
  • Поддержание внутренних органов на своих местах;
  • Недопущение расхождения послеоперационных швов;
  • Укрепление мышечных волокон влагалища;
  • Фиксация костей таза, что не позволит им получать сильную физическую нагрузку;
  • Предупреждение развития различных заболеваний кишечника, на фоне перенесенного хирургического лечения;
  • Профилактика образования послеоперационной грыжи.

Благодаря таким свойствам бандажа, женщина может значительно легче перенести реабилитационный период, а также сократить его продолжительность.

Также стоит понимать, что существует множество видов такого медицинского средства, который подбирается в соответствии с типом проведенной гистерэктомии. Если была проведена вагинальная и лапаратомическая операция, тогда нужно выбирать изделие в виде трусов, а вот если делали лапароскопию, тогда лучше приобрести послеродовой пояс.

Сделать правильный выбор гинекологического изделия может помочь специалист, который проводил оперативное вмешательство. Также врач четко обозначит, как долго женщине нужно будет носить подобное изделие.

Упражнения

Каждая перенесенная операция в ходе течения реабилитационного периода предусматривает выполнение специальных упражнений, помогающих вернуть физическую форму. Поскольку гистерэктомии проводится на половых органах, а именно, при операции удаляют матку, необходимо будет позаботиться о нормализации работы мышц промежности.

Эти волокна помогают женскому организму работать правильно, регулируют функции ЖКТ, половых органов и мочевого пузыря. Чтобы все было хорошо, женщине придется бросить определенные силы на восстановление тонуса мышц промежности, а помогут в этом Кегеля упражнения после гистерэктомии.

Такие действия преследуют определенные цели:

  • Правильный комплекс позволяет в короткие сроки восстановить не только физическое, но и психологическое состояние;
  • Уровень тонуса и эластичности мышечной ткани также быстро повышается, поэтому можно будет быстрее вернуться к половой жизни, а также не испытывать дискомфорта и боли во время акта;
  • Повышается мускулатура вагинальной мышечной ткани.

Если пациентка в ходе реабилитационного периода все упражнения выполняет регулярно, и соблюдает правила занятий, то уже после нескольких подходов она заметить, что в области органов малого таза улучшился процесс кровообращения, стабилизировалась работа мочевого пузыря и ЖКТ.

Также подобная гимнастика является специфической мерой профилактики, не допускающей развития инфекционных заболеваний в области вмешательства. Также стоит понимать, что приступать к выполнению упражнений можно только после того, как была проведена консультация с лечащим врачом относительно возможности реализации такой реабилитации.

Что касается самого комплекса, то его можно делать сидя, лежа и даже стоя. До момента начала действий лучше полностью опустошить мочевой пузырь, чтобы не создавалось дополнительное давление на послеоперационные швы. У комплекса Кегеля есть основные этапы, представленные:

  • Сжатием мышц промежности (делается медленно и с определенными периодами);
  • Постепенное сжатие и расслабление мышц промежности, выполняемое в равный промежуток времени;
  • Действия, схожие с выталкиванием;
  • Сокращения, выполняемые ритмично и в быстром темпе.

Ежедневно женщине необходимо выполнять всего одно упражнение. В ходе выполнения действий будет ощущаться, как напрягаются мышечные волокна интимной зоны. Благодаря этому половые органы лучше справляются со своими прямыми функциями. Когда делается удержание с последующим сжатием, после этого мускулатуру необходимо обязательно расслабить. Действовать нужно аккуратно и последовательно.

Собственно, как уже говорилось ранее, начало выполнения и возможность таких действий необходимо согласовать с врачом. Комплекс Кегеля допустимо начинать делать не ранее, чем через 2 месяца после выполнения гистероскопии через абдоминальный доступ к полости матки, в случае с лараскопическим доступам, гимнастику делать допустимо спустя 14 дней.

Нередко случается так, что после удаления матки у женщины страдает психоэмоциональный фон, она начинает чувствовать себя неполноценной и опасается того, что наступит ранний климакс. Зачастую, если вмешательство делает опытный врач, то он оставляет яичники, благодаря которым гормональный фон остается прежним, и по возможности, остается часть матки, с помощью чего будут идти месячные.

При таком подходе качество жизни женщины практически не изменяется: менструальные цикли идут, как и прежде, гормональный фон находится в норме, либидо не страдает, а ведение половой жизни с проверенным партнером может быть без контрацептивов. Поэтому отсутствие матки нельзя считать инвалидностью. Единственным недостатком будет то, что детородная функция будет нарушена и беременность не сможет наступить.

Читайте также:  Клебсиелла пневмония в моче при беременности 10 в 6 степени

Как делать (видео)

Также большинство пациенток утверждает, что при ношении такого бандажа, у них значительно снижались болезненные ощущения, но при всем этом средство необходимо тщательно и правильно подбирать, поэтому следует перед операцией консультироваться со специалистом.

Ежегодно в России около миллиона женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу удалению матки (гистерэктомии). При этом средний возраст женщин, которым производится процедура – примерно 41 год, а ведь в некоторых случаях можно было провести альтернативное и эффективное лечение и сохранить этот важный орган.

К сожалению, множество хирургов недооценивают значимость матки и относятся к ней лишь как к объекту для вынашивания ребенка, считая, что последствия гистерэктомии незначительны, но это ошибочное мнение. Ведь она является частью женской половой системы, полностью интегрированной во все ее функции, поэтому ее удаление не может пройти бесследно.

Монофункциональное отношение к матке совершенно необоснованно. Вполне очевидно, что в организме не может быть лишних органов, отвечающих за выполнение одной конкретной задачи. Помимо репродуктивной функции, матка вовлечена во многие процессы организма, часть из которых до сих пор детально не изучена, но однозначно, она позволяет поддерживать физиологическое равновесие.

Может ли человек полноценно существовать без части кишечника, почки или матки? Это довольно сложный вопрос. В любом случае удаление органа не проходит без определенных последствий не только в плане функционирования организма, но и в психологическом аспекте. Поэтому к операции стоит подходить обдуманно, узнать обо всех возможных альтернативах перед принятием решения, а также получить всю информацию о вероятных негативных реакциях и дальнейшей жизни.

Гистерэктомия и ее показания

Операция по поводу удаления матки называется гистерэктомией. Она может быть радикальной – удаление органа вместе с яичниками, простой – иссечение матки и ее шейки, частичной – удаление только матки. Это крайний метод лечения гинекологических заболеваний, применяемый в случае безуспешности других способов терапии.

Показаниями к операции служат множественные гигантские миоматозные узлы (размер беременности более 20 недель), онкологические заболевания, патология эндометрия, яичников, шейки матки, травмы (например, выпадение матки), экстренные ситуации, угрожающие жизни. В большинстве случаев эта процедура выполняется при заболеваниях в запущенных формах, при которых женщины сами добровольно довели себя до такого состояния и годами не обращали внимания на свое здоровье. Многие пациентки до последнего откладывают лечение выявленных заболеваний, хотя обращение за помощью в ранние сроки позволило бы выполнить более щадящие альтернативные и не менее эффективные методики, направленные на сохранение этого важного органа.

В большинстве случаев гистерэктомия выполняется по поводу миомы матки, хотя операция не всегда обоснована. Раньше считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, а единственный радикальный метод лечения подобной патологии – полное иссечение органа. Но природа заболевания уже давно пересмотрена, доказано, что вероятность ее озлокачествления крайне мала и фактически миома сравнивается по характеристикам с жировиком на коже, что позволило снизить онкологическую настороженность. Конечно, это не значит, что в случае выявления патологии можно о ней забыть и не обращать внимания на предложенное лечение, ведь никто не может предсказать, как поведут себя образованные миоматозные узлы: будут ли они расти или регрессировать.

Это означает, что необходимо рассмотреть все возможные варианты терапии, которые позволят сохранить матку и ее функциональность. Наилучших результатов можно добиться, применяя ЭМА. Это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить не только сам орган, но и его целостность, и функциональность, предотвращая развитие негативных явлений. ЭМА уникальная методика, о которой существует множество необоснованных мифов. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

  • Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
  • Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
  • Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения в области суставов;
  • Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
  • Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
  • Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Не стоит забывать о важности психоэмоционального состояния женщины после удаления матки. На подсознательном уровне матка символизирует женственность и является необходимым органом, доказывающим причастность к женскому полу. Поэтому безвозвратное удаление органа обязательно отражается на психоэмоциональном фоне пациентки, независимо от степени ее подготовленности.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Операционные осложнения гистерэктомии

Помимо влияния на работу и функциональность всего организма и формирования отдаленных последствий, гистерэктомия связана с риском развития реакций, связанных непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Воздействие наркоза;
  • Повреждение рядом расположенных органов;
  • Обильные кровотечения;
  • Воспаление;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перитонит;
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Многие врачи называют гистерэктомию простой операцией, но на самом деле все не так. Конечно, это базовая процедура, но она требует от врача высокой квалификации, определенных знаний и навыков, технической подготовки, соблюдения норм, стандартов и правил, чтобы максимально снизить риск осложнений, возникающих из-за вмешательства хирурга. К тому же реабилитационный период после гистерэктомии довольно длительный, примерно 2 месяца.

В интернете можно найти различные отзывы пациенток о последствиях гистерэктомии матки: часть женщин довольны процедурой, так как существенные проблемы со здоровьем были устранены, часть не заметили особых осложнений и отмечают улучшение состояния, не связывая многие реакции с операцией, другие отмечают ярко выраженные негативные реакции. Нельзя предугадать, какие последствия появятся после удаления матки, они зависят от множества факторов, начиная от непосредственных показаний к процедуре, заканчивая индивидуальными особенностями каждой женщины, поэтому отзывы о последствиях гистерэктомии многочисленны и разнообразны.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под общим наркозом, которая также может вызвать ряд реакций организма. Часть осложнений развивается крайне редко: травмы во время интубации, повреждение глаз и нервов, психологические травмы (вызванные пробуждение пациента во время вмешательства), но не стоит забывать об аллергических реакциях на препараты, при этом летальные случаи также не исключается, хотя и являются крайне редким явлением.

В ранний послеоперационный период у пациентки может появиться кровотечение, развиться инфекция в брюшной полости (перитонит), кишечная непроходимость и нарушение мочеиспускания – все эти реакции требуют срочного вмешательства врача.

Послеоперационный период

Гистерэктомия требует госпитализации пациентки, необходимой для тщательного наблюдения за ее состоянием в послеоперационном периоде. Полное восстановление организма длится примерно 2 месяца, но в стационаре женщина не находится на протяжении всего срока, как правило, госпитализация занимает около недели, но все рассматривается в индивидуальном порядке.

В послеоперационном периоде гистерэктомии ощущения пациентов могут быть разными. В первые часы женщины испытывают выраженную слабость, тошноту, головокружение, дрожь, спутанность сознания, вызванные наркозом. У пациенток возникают боли в области живота, в частности в районе швов, мажущие кровянистые выделения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после гистерэктомии, женщинам назначаются различные лекарственные препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие. Для поддержания гормонального фона подбирается заместительная гормональная терапия, которая помогает максимально снизить неприятные реакции и улучшить состояние женщины. В первый месяц после операции рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и половых контактов. Стоит отметить, что половая жизнь женщины не должна измениться кардинально. Хотя этот аспект зависит от дальнейшего ведения пациентки и своевременного обращения за помощью к врачу.

После любого вмешательства, особенно выполнения серьезных операций, в том числе гистерэктомии, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении негативных симптомов сразу же сообщать своему врачу, чтобы он своевременно предпринял соответствующие меры. О появлении кровотечения, повышении температуры тела, усилении болевых ощущений, возникновении неприятных выделений с запахом следует рассказать своему доктору, так как это может быть тревожным признаком развития осложнений.

Жизнь после гистерэктомии

Матка предназначена не только для вынашивания и рождения ребенка, она выполняет множество разнообразных функций, влияя на общее и психоэмоциональное состояние, поэтому необходимо бороться за ее сохранение до конца. Развитие ранних и отдаленных осложнений неизменно отражается на жизни пациенток после гистерэктомии, в частности формированием постгистерэктомического синдрома, связанного с прекращением или снижением выработки половых гормонов.

Это тяжелое состояние развивается примерно у 30-80% женщин, оно характеризуется депрессиями, слабостью, «приливами», снижением работоспособности, повышенной утомляемостью и другими признаками, ухудшающими качество жизни. Все эти симптомы могут появиться в климактерическом периоде, по сути гистерэктомия ведет к развитию искусственного климакса. При этом он вызывает аналогичные клинические реакции, нередко более ярко выраженные.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Жизнь после гистерэктомии связана с изменением сексуальной активности. При этом пациентки, измученные тяжелым заболеванием, отмечают улучшение в сексуальном плане, другие указывают на потерю удовольствия от половых контактов. Достоверно предсказать вероятность развития той или иной реакции невозможно, так как сексуальные отношения сложны и зависят от множества позиций.

Негативные реакции развиваются у многих пациентов, но предотвратить их появление или снизить отрицательное влияние, повышая качество жизни, можно путем назначения определенной терапии, лекарственных препаратов, динамического наблюдения, соблюдения рекомендаций врача. Польза сохранения матки неоспорима, но если у женщины диагностировано серьезное состояние, которое невозможно устранить без гистерэктомии, не стоит сразу категорически отказываться от операции. Следует учесть множество факторов, в частности вероятность проведения альтернативного лечения, а в случае его отсутствия принять все необходимые меры по предупреждению осложнений после удаления матки.

Удаление матки – это крайняя мера, на которую следует пойти женщине и врачам, особенно при терапии миом. На сегодняшний день есть более эффективный и щадящий метод лечения – эмболизация маточных артерий. ЭМА позволяет добиться потрясающего результата и при этом полностью сохранить матку и ее функциональность, позволяя пациентке оставаться полноценной женщиной.

  • Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  • Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  • «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  • Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  • Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Тотальная гистерэктомия – это операция, при которой полностью удаляется матка. Такое хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения и используется в случаях, когда никакой другой метод лечения не приносит выздоровления. Процедура проводится в условиях стационара после определенной подготовки. В данной статье рассмотрим, какими методами может проводиться операция, и какие осложнения после нее могут ожидать женщину.

Читайте также:  Можно ли кормить птенцов броллеров ячменью

Показания к операции

Так как тотальная гистерэктомия (экстирпация) – это очень серьезная процедура, которая иногда приводит к неприятным последствиям, врачи стараются избегать ее, применяя альтернативные методы лечения. Особенно это касается женщин детородного возраста. Но бывает, что возникают ситуации, при которых удаление органа является единственным решением. Причин этому довольно много. Рассмотрим некоторые из них:

  • рак матки или других детородных органов, особенно в запущенной стадии;
  • начальная стадия онкологического заболевания женских органов в том случае, когда опухоль не поддается лечению консервативными методами и очень быстро разрастается;
  • сильное опущение матки или ее выпадение;
  • большое количество миоматозных узлов;
  • единичная миома, но имеющая размер более 12 недель беременности; это может приводить к повторным кровотечениям или некрозу;
  • эндометриоз и аденомиоз, которые не удается вылечить консервативными способами;
  • воспалительные и гнойные процессы;
  • разрыв матки при родах;
  • большое количество папиллом, кист;
  • приращение плаценты;
  • необратимые гормональные нарушения, которые приводят к постоянному росту опухолей доброкачественного характера.
  • гистерэктомия применяется у людей, решивших сменить пол.

Чаще всего такую операцию назначают женщинам, которые вошли в период менопаузы, так как им не обязательно сохранять репродуктивную функцию. А так как яичники уже не функционируют в полной мере, негативных последствий, вызванных гормональным сбоем, не предвидится.

Разновидности гистерэктомии

При выборе метода проведения операции врач основывается на первичном заболевании, состоянии самой женщины и ее возрасте. Также определяется размер матки.

В настоящее время процедура проводится следующими методами:

  • тотальная лапароскопическая гистерэктомия – операция проводится с помощью лапароскопа;
  • абдоминальная лапаротомическая – удаление происходит через разрез на животе;
  • вагинальная – доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище.

В основном выбор метода происходит еще на этапе подготовки к операции и может включать комбинацию нескольких вариантов.

Противопоказания к операции

Тотальная гистерэктомия матки – очень тяжелая операция, которая сопровождается большой кровопотерей и глубоким наркозом. Также нельзя забывать, что заболевание, по причине которого назначается данная процедура, могла ослабить женский организм, что увеличивает риск осложнений во время операции или после нее.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры. К ним относятся:

  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивных органах женщины;
  • общие заболевания организма, в том числе ОРВИ и грипп;
  • непереносимость наркоза;
  • сильная анемия;
  • тяжело протекающий сахарный диабет;
  • кровотечения неясной природы.

Если необходима экстренная операция, то процедура проводится и при наличии противопоказаний. К таким ситуациям можно отнести сильное кровотечение (например, по причине разрыва) или же стремительное развитие сепсиса. В других случаях операция может отложиться на время, которое необходимо для лечения сопутствующих заболеваний.

Подготовка

После принятия решения о проведении процедуры удаления матки женщине необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой во многом зависит успех операции. Необходимо провести комплексное обследование, при котором уточняется диагноз, состояние пациентки, наличие противопоказаний. Подготовка может начаться за несколько месяцев до удаления.

К подготовительным мерам обязательно относятся следующие процедуры:

  • анализ крови как общий, так и биохимический;
  • анализ мочи;
  • анализы на СПИД, ВИЧ, гепатиты;
  • коагулограмма;
  • мазки из влагалища;
  • биопсия эндометрия;
  • ЭКГ;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ или КТ.

Если результаты анализов показали наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, проводится терапия для их устранения. Также при необходимости назначаются препараты, регулирующие свертываемость крови, чтобы минимизировать риск кровотечений или, наоборот, тромбообразования. При обнаружении больших миоматозных узлов проводится терапия для уменьшения или подавления их роста.

Обязательна консультация терапевта и гинеколога. Они назначают необходимые мероприятия, стабилизирующие артериальное давление, уровень глюкозы в крови и другие показатели, в которых при прохождении анализов обнаружились отклонения.

После того как все необходимые процедуры были проведены и противопоказаний для проведения тотальной гистерэктомии больше нет, врач назначает дату операции и обсуждает с пациентом ее план.

Стоит отметить, что иногда врачи пренебрегают подготовительными мерами. Это происходит в том случае, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство при угрозе жизни женщины.

Проводится профилактика инфицирования путем введения антибактериальных препаратов и санация влагалища в течение 8–10 дней. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона газообразующие продукты, заменив их на легкоусвояемую пищу. За 8 часов до процедуры отказаться от еды совсем и максимально ограничить потребление жидкости. Также необходимо очистить кишечник, а перед удалением матки нужно будет опорожнить мочевой пузырь.

Перед тотальной гистерэктомией обязательна беседа с анестезиологом, который обсуждает с пациенткой вид наркоза и оповещает о побочных эффектах.

Иногда целесообразно применение компрессионного белья.

Абдоминальная гистерэктомия

Если врач принимает решение о проведении тотальной гистерэктомии (экстирпации) матки лапаротомическим методом, то это предполагает доступ к матке через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости. Данный метод является наиболее распространенным в медицинской практике, но также и имеющим большую травматичность.

Операция проводится под общим наркозом. После разреза брюшной полости матка удаляется. Затем пересекаются кровеносные сосуды и связочный аппарат, который матку удерживал. При необходимости проводится тотальная гистерэктомия с придатками.

При подозрении на злокачественный процесс берется материал для срочного гистологического исследования.

При завершении основных этапов процедуры врач проводит осмотр и осушение брюшной полости. Иногда может потребоваться установка дренажной трубки.

После всех манипуляций разрез наглухо зашивается и накладывается стерильная повязка.

Осложнения при абдоминальном методе

Выполнение тотальной гистерэктомии лапаротомическим методом является достаточно травматичным и тяжело переносится пациенткой. Довольно продолжительное время могут беспокоить сильные боли, что предполагает прием обезболивающих препаратов. Также велик риск инфицирования, развитие спаечного процесса в брюшине и онемение в области шва. Иногда по время проведения операции повреждаются соседние органы – петли кишечника, мочеточник и другие. Срок реабилитации при данном методе увеличен.

Влагалищный метод удаления

Влагалищная тотальная гистерэктомия применяется, как правило, у рожавших женщин, имеющих небольшой размер матки. При данном методе орган удаляется через влагалище, поэтому не остается никаких рубцов. Основными условиями к проведению операции таким способом являются отсутствие рака и гибкие стенки влагалища. Процедуру не проводят у нерожавших женщин, а также при необходимости удаления яичников.

Так как при данном методе проведения операции визуализация женских органов затруднена, часто используется лапароскоп.

Манипуляции проводятся через разрез в верхней части влагалища. Сначала удаляется шейка, а затем и само тело матки.

Основными показаниями для влагалищного метода являются доброкачественные небольшие образования, кисты, опущение или выпадение матки.

Противопоказаниями служит большой размер матки, наличие спаечного процесса или имеющееся в анамнезе кесарево сечение.

Лапароскопический метод

Процедура тотальной лапароскопической гистерэктомии проводится с помощью специального прибора – лапароскопа. При этом в брюшной полости производится несколько проколов малого диаметра, куда вводятся специальные трубки прибора и видеокамера, с помощью которой изображение выводится на находящийся рядом экран.

Операция проходит в несколько этапов. Сначала в брюшную полость вводится газ с целью приподнимания стенки живота. Далее пересекаются связки и трубы, а после этого пересекается матка и перевязываются артерии. Удаленный орган при лапароскопии тотальной гистерэктомии выводится через влагалище, в котором был произведен разрез. Этот этап требует особой осторожности, чтобы исключить риск повреждения соседних органов. Если матка больших размеров или присутствуют миоматозные образования, ее сначала рассекают на более мелкие фрагменты. Затем на места проколов накладываются швы.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация) матки, выполненная лапароскопическим методом, может проводиться у нерожавших женщин или имеющих узкое влагалище.

К противопоказаниям к использованию данного метода можно отнести большие кистозные образования, большой размер органа (но данное условие является относительным и зависит от мастерства хирурга), а также выпадение матки – в этом случае целесообразен вагинальный метод удаления.

Послеоперационный период

После операции пациентка некоторое время находится под контролем у врачей. Реабилитационный период будет зависеть от метода, который применялся для удаления матки.

При лапаротомическом способе швы снимают примерно на 8-й день, тогда же и происходит выписка из стационара. Врачи рекомендуют уже в первые сутки после операции переворачивания и небольшие присаживания. Это является профилактикой возникновения спаек.

При влагалищном и лапароскопическом методе пациентке уже в первый день после удаления матки разрешено аккуратно вставать, садиться и пить. На следующий день можно принимать пищу и ходить. Выписка происходит на 3–6 сутки после операции.

В течение 10–14 дней после гистерэктомии рекомендуется купаться под душем. Из лекарственных препаратов в первое время назначаются обезболивающие средства, а также антибиотики и противовоспалительные лекарства. Во время реабилитационного периода нужно стараться исключить перегрев и большие физические нагрузки.

Выделения после операции

В течение двух недель пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Но если они продолжаются и после истечения этого срока, особенно при добавлении болезненных ощущений – это повод обратиться к врачу. Ведь такое состояние может являться признаком как кровотечений, так и развития воспалительного процесса.

Читайте также:  Можно ли работать беременной до 7 месяцев вне смены по трудовому закону

Осложнения

После тотальной гистерэктомии возможно большое количество осложнений. К ним относятся:

  • повреждения соседних органов;
  • занесение инфекции;
  • перитонит, который может угрожать жизни женщины;
  • кровотечения;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость и задержка мочи;
  • длительные болезненные ощущения.

Последствия

После прохождения процедуры удаления матки выделяют два главных последствия этого:

  • нарушение репродуктивной функции и, вследствие этого, прекращение менструаций;
  • если была произведена тотальная гистерэктомия с трубами и яичниками – наступление менопаузы, что может приводить к гормональному дисбалансу.

У многих женщин наблюдается снижение либидо. Этому способствуют гормональные и психологические нарушения, вызывая в том числе и резкие перепады настроения, депрессии. Иногда может потребоваться помощь психолога. Но в большинстве случаев при сохранении яичников половая жизнь через некоторое время налаживается, хотя иногда могут беспокоить болезненные ощущения.

Также могут возникать длительные болезненные ощущения, ухудшающие качество жизни.

Заключение

Тотальная гистерэктомия – очень серьезная операция, которая должна назначаться только при отсутствии результата от лечения с помощью других методов или развитии состояний, угрожающих жизни женщины.

Чаще всего такую операцию назначают женщинам, которые вошли в период менопаузы, так как им не обязательно сохранять репродуктивную функцию. А так как яичники уже не функционируют в полной мере, негативных последствий, вызванных гормональным сбоем, не предвидится.

Подскажите, пожалуйста, прошёл 1 год и 8 месяцев после удаления матки и яичников полностью, ничего не осталось. Месяц как периодически стали появляться коричневые выделения, а на днях вышли нитки как с узелками. Признаками чего это может быть, к доктору записалась, но к чему быть готовой?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Подскажите, пожалуйста, прошёл 1 год и 8 месяцев после удаления матки и яичников полностью, ничего не осталось. Месяц как периодически стали появляться коричневые выделения, а на днях вышли нитки как с узелками. Признаками чего это может быть, к доктору записалась, но к чему быть готовой?

Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.

После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.

Заключение

  • Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
  • Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
  • Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
  • Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
  • Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
  • Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.

Сущность возникающей проблемы

Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.

Основные проблемы при ранней реабилитации

Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.

Борьба с перитонитом

После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.

Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.

При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.

К чему следует быть готовым

  • Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
  • Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.

Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.

Продолжительность

Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.

Быстрое восстановление

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

  • объема вмешательства;
  • метода проведения;
  • заболевания;
  • общего состояния организма.

Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.

Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.

Послеоперационный период после удаления матки

Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.

Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа

Это наиболее важное время после удаления детородного органа.

  • строгий постельный режим;
  • активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
  • обезболивание;
  • обработка швов.

Первые 72 часа

  • минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
  • контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
  • регулярная термометрия;
  • обезболивание;
  • продолжение терапии и хирургической обработки швов.

Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца

Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

Рекомендации по видам операции

Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.

Субтотальная гистерэктомия

Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.

Тотальная гистерэктомия

Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.

Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.

Радикальная гистерэктомия

Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.

Интимная жизнь

С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:

  • нежелание половых контактов;
  • болезненность во время близости;
  • отсутствие оргазма.

Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.

Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.

Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.

При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.

При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.

Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.

Спорт

Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.

Пример режима дня

На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.

Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.

Пример диеты

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.

Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.

Последствия

Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.

Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.

Отзывы

Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:

Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.

Инга, 39 лет. Саратовская область:

Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!

Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:

После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

http://pro-md.ru/ivf/other/vosstanovitelnoe-lechenie-posle-totalnoj-gisterektomii/http://www.mioma.ru/posledstviya-gisterektomii.htmlhttp://fb.ru/article/389090/totalnaya-gisterektomiya—opisanie-pokazaniya-i-posledstviyahttp://sprosivracha.com/questions/144769-vyhodyat-nitki-posle-udaleniya-matkihttp://endometriy.com/matka/period-posle-udaleniya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме