Клиника и течение родов у первородящей старшего возраста

… за последние 20 лет число женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40 годами, увеличилось почти в 3 раза.

Дефиниция. Категория возрастных первородящих (ВП) является объектом повышенного внимания акушеров более 50 лет. И.Ф. Жорданиа называл «пожилыми первородящими» женщин в возрасте 28 лет и старше. На Всемирном конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов в 1958 г. в Монреале было решено от нести к категории «старых» первородящих женщин в возрасте старше 35 лет. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста». Наиболее благоприятным для рождения первого ребенка считается возрастной период от 20 до 30 лет (привычные традиционные рамки — от 18 до 28 лет).

Актуальность. Одной из основных проблем акушерства является течение беременности и родов, состояние здоровья потомства у ВП. Особенно актуальна эта проблема с позиций современного акушерства, так как с широким внедрением в практику вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) возросло количество родов в возрасте старше 30 лет. При проведении реабилитационных и восстановительных мероприятий государство и общество несут огромные материальные и моральные затраты. В связи с этим исход беременности, родов и состояние здоровья потомства у ВП представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Основными причинами первых родов после 30 лет являются:

    позднее начало половой жизни;
    нежелание иметь детей в более молодом возрасте, связанное с возрастанием роли женщины в экономической и общественно-политической жизни современного общества, что объясняет более позднее вступление в брак, а также нежелание иметь детей в период учебы;
    возрастание случаев частоты первичного и вторичного бесплодия, обусловленных генитальным инфантилизмом, гормональными нарушениями и перенесенными воспалительными заболеваниями, а также мужским фактором, в связи с чем беременность наступает при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или во втором браке;
    невынашивание предыдущих беременностей по причине хронического воспалительного процесса половых органов, миомы матки, эндокринных заболеваний и антифосфолипидного синдрома.

Акушерские аспекты. У ВП (т.е. у беременных возрастной группы старше 30 лет) число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых. Так, в 2 раза чаще встречаются гестоз и плацентарная недостаточность. Значительно чаще, чем у «молодых» первородящих, возникают аномалии родовой деятельности. У ВП старше 30 лет увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты, а риск развития акушерских кровотечений — в 4 — 6 раз. У ВП чаще встречается многоплодная беременность, возникшая в результате применения ВРТ. У многих ВП отсутствуют признаки готовности к родам в конце беременности, что связывают с разрастанием соединительной ткани и преобладанием коллагеновых волокон, нарушением взаимоотношений между различными отделами матки, а также с различными отягощающими моментами, в частности, с перенесенными гинекологическими заболеваниями, сопутствующей экстрагенитальной патологией (см. далее). В связи с осложненным течением беременности и родов у женщин старше 30 лет частота оперативного родоразрешения превышает среднестатистические показатели в 5 — 6 раз. Повышение количества кесарева сечения у ВП приводит в ряде случаев к осложнениям послеродового периода, связанным с соматической патологией женщин и осложненным течением беременности. При абдоминальном родоразрешении отмечается также более частое нарушение адаптации новорожденного. При этом недооценка факторов риска приводит к неблагоприятному исходу беременности.

Большинство исследователей считают, что неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного (у первородящих старше 30 лет) является не сам возраст, а «сопряженная» с ним экстрагенитальная патология, частота которой увеличивается с возрастом. Потому что, как правило, к сорока годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту, многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. С возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений, предлежания и преждевременной отслойки нормально или низко расположенной плаценты, нарушений родовой деятельности. Кроме того, после 30 лет повышается риск внематочной беременности. У ВП после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). А вероятность рождения детей с синдромом Дауна у женщин старше 35 лет составляет около 70%. Статистика показывает, что частым осложнением у ВП после 30 лет являются невынашивание беременности и гестозы. С увеличением возраста повышается частота угрозы прерывания беременности. У ВП значительно чаще (по сравнению с 20-25-летними беременными наблюдается анемия.

Тактика родоразрешения. Выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов у первородящих пациенток старшего возраста, так же, как и в других возрастных группах, в первую очередь, должен основываться на акушерско-гинекологическом и соматическом анамнезе и реальной акушерской ситуации. У ВП старше 30 лет при нормальном течении беременности, родов и отсутствии признаков плацентарной недостаточности состояние и адаптация новорожденных являются удовлетворительными. В этих условиях возможно консервативное родоразрешение. Однако, если индивидуальный перинатальный риск, вычисленный при предварительном пренатальном тестировании, превышает среднестатистические показатели, выбор метода родоразрешения всегда должен склоняться в сторону планового кесарева сечения, даже если к моменту родоразрешения состояние беременной и плода с точки зрения акушерской оценки и данных пренатальных методов исследования является удовлетворительным.

Таким образом, у ВП старше 30 лет следует придерживаться следующих рекомендаций:

    первородящим 30 лет и старше необходимо проведение пренатального тестирования с целью оценки индивидуального перинатального риска (суммарный показатель перинатального риска выражается в «%»: до 15% включительно — среднестатистический риск, более 15 до 30% — повышенный риск, от 30% и более — высокий перинатальный риск);
    эхографическое выявление патологии пуповины (краевое прикрепление, истинный узел, обвитие вокруг шеи плода) необходимо считать как дополнительный фактор перинатального риска, что определяет расширение показаний к оперативному родоразрешению (кесарево сечение);
    высокий показатель индивидуального перинатального риска по результатам пренатальной оценки является показанием для планового оперативного родоразрешения.

Большинство исследователей считают, что неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного (у первородящих старше 30 лет) является не сам возраст, а «сопряженная» с ним экстрагенитальная патология, частота которой увеличивается с возрастом. Потому что, как правило, к сорока годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту, многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. С возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений, предлежания и преждевременной отслойки нормально или низко расположенной плаценты, нарушений родовой деятельности. Кроме того, после 30 лет повышается риск внематочной беременности. У ВП после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). А вероятность рождения детей с синдромом Дауна у женщин старше 35 лет составляет около 70%. Статистика показывает, что частым осложнением у ВП после 30 лет являются невынашивание беременности и гестозы. С увеличением возраста повышается частота угрозы прерывания беременности. У ВП значительно чаще (по сравнению с 20-25-летними беременными наблюдается анемия.

Поздние роды — первые роды женщины старше 30-35 лет.

Читайте также:  Небольшие водянистые выделения на 24 неделе

а) медицинские – состояния организма, при которых женщина не может забеременеть (недоразвитие половых органо, гормональные нарушения и др.).

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
54.24%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.12%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
18.64%
Проголосовало: 118

б) социальные – нежелание женщины иметь детей ввиду различных причин.

Положительные аспекты поздних родов: легче проходит менопауза, позднее наступае климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения, снижается уровень холестерина, уменьшается риск инсульта или остеопороза, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Отрицательные аспекты: женщина имеет больше генитальных и эктсрагенитальных заболеваний,

Медицинские проблемы поздней беременности:

2. Риск для ребенка: преждевременные роды, дефицит веса, гипоксия плода, повышен риск хромосомных отклонений у плода.

Ведение родов. У возрастных перво­родящих при наличии ос­ложнений беременности и родов (узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание плода, переношенная беременность и т.д.) производят плановое кесарево сечение. При отсут­ствии показаний к кесареву сечению сразу же после излития околоплодных вод созда­ют эстрогенно-витаминно-глюкозокальциевый фон и через 5 -6 ч начинают медикаментоз­ное возбуждение родовой деятельности. Если оно не дает эффекта, показано кесарево сече­ние. Важными являются своевременная диа­гностика и лечение слабости родовых сил. Дискоординация родовой деятельности, ри­гидность шейки матки являются показанием к применению спазмолитиков. При безуспеш­ности лечения возникают показания к кесареву сечению. У беременных 30 лет и старше следует отдавать преимущество оперативно­му родоразрешению. Им следует в плановом порядке проводить кесарево сечение.

Осложнения в течении родов при поздней беременности: слабость родовой деятельности, разрывы мягких родовых путей, кровотечения плацентарного генза, необходимость кесарева сечения.

Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.

В последние годы отмечается увеличение числа беременных с рубцами на матке.

Причины появления рубцов на матке:

а) травматические повреждения

б) операции: в нижнем сегменте — кесарево сечение, в дне и теле матки — повреждение (перфорации) во время аборта; после удаления и иссечения узлов миомы; после пластических операций при дефектах разви­тия матки.

В одних случаях наступает полная регенерация разреза с развитием мы­шечной ткани, в других — преобладает соединительная ткань с вросшими в нее элементами мышечной ткани. По мере увеличения промежутка времени от мо­мента оперативного вмешательства в зоне рубца и даже в отдалении от него начинают развиваться выраженные дистрофические процессы, вторичное фиброзирование значительной части миометрия, в результате чего нарушается его сократительная функция и увеличивается риск разрыва. Морфологические признаки несостоятельности рубца стано­вятся более выраженными через 5 и более лет после операции. Морфологическая и функциональная состоятель­ность рубца также зависит от характера заживления: инфицирование тканей матки препятствует процессу заживления и способствует формированию неполноценно­го рубца.

Течение беременности.

Осложнения: неправильные положения и тазовые предлежания плода, разрыв матки.

Клиническая картина. Разрыв матки по рубцу имеет атипическую клиническую картину, так как не имеет выраженных симптомов угрожающего разрыва матки. Длительное время общее состояние беременной остается удов­летворительным. Разрыв матки наступает медленно, по типу несостоятельности рубца. Особенно трудно определить признаки несостоятельно­сти рубца задней стенки матки.

Беременную могут беспокоить боли в любом отде­ле живота или области рубца. Боли могут быть в виде неприятных ощущений, покалывания, ползания «мурашек»; иногда они возникают при шевелении плода, изменении положения тела, при физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации. Болевые ощущения могут быть приняты за угрожающий выкидыш или преждевременные роды. В связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения при «распол­зании» рубца появляются симптомы внутриматочной гипоксии плода. Если плацента располагается на передней стенке матки и перекрывает зону бывшего разреза, то симптомы угрожающего разрыва матки менее заметны.

У некоторых женщин разрыв матки может наступить внезапно, быстро и сопровождаться бурной клинической картиной. Чаще всего это относится к раз­рывам по рубцу после корпорального кесарева сечения или удаления большого узла миомы со вскрытием полости матки. Неполноценность рубцов после таких операций может выявляться задолго до родов. В этих случаях стремительно развиваются симптомы травматического и геморрагического шока. Погибает плод.

Ведение беременности.

Для выяснения вопросов о пролонгировании или прерывании беременности, тактики ведения беременности и родов, возможных исходов для матери и плода необходимо определить степень состоятельности рубца.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы

Поздние роды — первые роды женщины старше 30-35 лет.

В настоящее время еще недостаточно известно о возрастных изменениях в тканях, органах и системах людей молодого и среднего возраста, нет общепринятой единой классификации возрастных периодов жизни человека. Предложенные различными авторами классификации основаны на биологических признаках и в какой-то мере отражают возрастные особенности организма в отдельные периоды жизни.

В настоящее время еще недостаточно известно о возрастных изменениях в тканях, органах и системах людей молодого и среднего возраста, нет общепринятой единой классификации возрастных периодов жизни человека. Предложенные различными авторами классификации основаны на биологических признаках и в какой-то мере отражают возрастные особенности организма в отдельные периоды жизни.

Поздние роды — первые роды женщины старше 30-35 лет.

Читайте также:  На первых стадиях беременности молочница может проявляться

а) медицинские – состояния организма, при которых женщина не может забеременеть (недоразвитие половых органо, гормональные нарушения и др.).

б) социальные – нежелание женщины иметь детей ввиду различных причин.

Положительные аспекты поздних родов: легче проходит менопауза, позднее наступае климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения, снижается уровень холестерина, уменьшается риск инсульта или остеопороза, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Отрицательные аспекты: женщина имеет больше генитальных и эктсрагенитальных заболеваний,

Медицинские проблемы поздней беременности:

2. Риск для ребенка: преждевременные роды, дефицит веса, гипоксия плода, повышен риск хромосомных отклонений у плода.

Ведение родов. У возрастных перво­родящих при наличии ос­ложнений беременности и родов (узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание плода, переношенная беременность и т.д.) производят плановое кесарево сечение. При отсут­ствии показаний к кесареву сечению сразу же после излития околоплодных вод созда­ют эстрогенно-витаминно-глюкозокальциевый фон и через 5 -6 ч начинают медикаментоз­ное возбуждение родовой деятельности. Если оно не дает эффекта, показано кесарево сече­ние. Важными являются своевременная диа­гностика и лечение слабости родовых сил. Дискоординация родовой деятельности, ри­гидность шейки матки являются показанием к применению спазмолитиков. При безуспеш­ности лечения возникают показания к кесареву сечению. У беременных 30 лет и старше следует отдавать преимущество оперативно­му родоразрешению. Им следует в плановом порядке проводить кесарево сечение.

Осложнения в течении родов при поздней беременности: слабость родовой деятельности, разрывы мягких родовых путей, кровотечения плацентарного генза, необходимость кесарева сечения.

19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.

В последние годы отмечается увеличение числа беременных с рубцами на матке.

Причины появления рубцов на матке:

а) травматические повреждения

б) операции: в нижнем сегменте — кесарево сечение, в дне и теле матки — повреждение (перфорации) во время аборта; после удаления и иссечения узлов миомы; после пластических операций при дефектах разви­тия матки.

В одних случаях наступает полная регенерация разреза с развитием мы­шечной ткани, в других — преобладает соединительная ткань с вросшими в нее элементами мышечной ткани. По мере увеличения промежутка времени от мо­мента оперативного вмешательства в зоне рубца и даже в отдалении от него начинают развиваться выраженные дистрофические процессы, вторичное фиброзирование значительной части миометрия, в результате чего нарушается его сократительная функция и увеличивается риск разрыва. Морфологические признаки несостоятельности рубца стано­вятся более выраженными через 5 и более лет после операции. Морфологическая и функциональная состоятель­ность рубца также зависит от характера заживления: инфицирование тканей матки препятствует процессу заживления и способствует формированию неполноценно­го рубца.

Осложнения: неправильные положения и тазовые предлежания плода, разрыв матки.

Клиническая картина. Разрыв матки по рубцу имеет атипическую клиническую картину, так как не имеет выраженных симптомов угрожающего разрыва матки. Длительное время общее состояние беременной остается удов­летворительным. Разрыв матки наступает медленно, по типу несостоятельности рубца. Особенно трудно определить признаки несостоятельно­сти рубца задней стенки матки.

Беременную могут беспокоить боли в любом отде­ле живота или области рубца. Боли могут быть в виде неприятных ощущений, покалывания, ползания «мурашек»; иногда они возникают при шевелении плода, изменении положения тела, при физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации. Болевые ощущения могут быть приняты за угрожающий выкидыш или преждевременные роды. В связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения при «распол­зании» рубца появляются симптомы внутриматочной гипоксии плода. Если плацента располагается на передней стенке матки и перекрывает зону бывшего разреза, то симптомы угрожающего разрыва матки менее заметны.

У некоторых женщин разрыв матки может наступить внезапно, быстро и сопровождаться бурной клинической картиной. Чаще всего это относится к раз­рывам по рубцу после корпорального кесарева сечения или удаления большого узла миомы со вскрытием полости матки. Неполноценность рубцов после таких операций может выявляться задолго до родов. В этих случаях стремительно развиваются симптомы травматического и геморрагического шока. Погибает плод.

Для выяснения вопросов о пролонгировании или прерывании беременности, тактики ведения беременности и родов, возможных исходов для матери и плода необходимо определить степень состоятельности рубца.

Дигностика состоятельности рубца.

1. Анамнез. Необходимо установить причину появления рубца на матке, показания к предыдущему оперативному лечению, характер возможных осложнений послеоперационного периода: особенности заживления раны, наличие температуры, субинволюции матки, эндомет­рита, характер лечения: введение антибиотиков, инфузионная терапия.

2. УЗИ. Для эхографической характеристики состояния зоны предшествующего раз­рыва используют следующие критерии: форма нижнего сегмента, его толщина, непрерывность контура, наличие в нем дефектов, особенности эхо-структуры. Нижний сегмент считают полноценным, если толщина его стенок более 3-4 мм, а мышечные компоненты преобладают над соединительными. Истончение зоны бывшего разреза на матке до 3 мм и менее, гетерогенное стро­ение миометрия со множеством уплотнений или резкое локальное истончение, прерывистость контура являются признаками неполноценного нижнего сегмента.

При появлении малейших жалоб или изменений состояния нижнего сегмен­та (по результатам УЗИ) показана срочная госпитализация в акушерский стационар. Плановая госпитализация в дородовое отде­ление производится в 36-37 нед. беременности, где беременная остается до родоразрешения. После тщательного обследования выбирают метод и срок родоразрешения.

Течение и ведение родов.

1. Роды через естественные родовые пути. Проводят в квалифицированном родовспомогательном учреждении. Наблюдают за состоянием роженицы и плода, характером родовой деятельности (с исполь­зованием кардиотокографии). Следят за состоянием нижнего сегмента матки.

Читайте также:  Когда все встанет на места после родов

Роды через естественные родовые пути возможны при наличии следующих условий: неосложненное течение послеоперационного периода в прошлом, отсутствие осложнений настоящей беременности, достаточные размеры таза, подготовлен­ные родовые пути, некрупные размеры плода, отсутствие признаков нарушения его жизнедеятельности. Имеет значение давность существования рубца на матке. Наиболее благоприятным временем наступления следующей беременности после предыдущей операции считается интервал от 2 до 4 лет.

В случае благоприятного исхода родов через естественные родовые пути необходимо произвести ручное обследование полости матки с целью исключе­ния повреждений ее стенок. При установлении разрыва матки показана срочная операция — удаление матки.

2. Кесарево сечение. При выявлении любых отклонений от нормального течения родового акта переходят к оперативному родоразрешению.

а) плановое кесарево сечение — произ­водится на 38-й неделе беременности.

б) срочное кесарево сечение – производится при появлении малейших жалоб и изме­нений в организме беременной, которые могут трактоваться как признаки раз­рыва матки.

Профилактика. Для того чтобы не было разрывов матки по рубцу, про­филактика должна начинаться во время предыдущей операции при восстановле­нии целостности стенки матки. С этой целью постоянно совершенствуются мето­дики зашивания разреза на матке, используется биологически инертный шовный материал.

а) медицинские – состояния организма, при которых женщина не может забеременеть (недоразвитие половых органо, гормональные нарушения и др.).

Поздние роды — первые роды женщины старше 30-35 лет.

а) медицинские – состояния организма, при которых женщина не может забеременеть (недоразвитие половых органо, гормональные нарушения и др.).

б) социальные – нежелание женщины иметь детей ввиду различных причин.

Положительные аспекты поздних родов: легче проходит менопауза, позднее наступае климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения, снижается уровень холестерина, уменьшается риск инсульта или остеопороза, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Отрицательные аспекты: женщина имеет больше генитальных и эктсрагенитальных заболеваний,

Медицинские проблемы поздней беременности:

2. Риск для ребенка: преждевременные роды, дефицит веса, гипоксия плода, повышен риск хромосомных отклонений у плода.

Ведение родов. У возрастных перво­родящих при наличии ос­ложнений беременности и родов (узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание плода, переношенная беременность и т.д.) производят плановое кесарево сечение. При отсут­ствии показаний к кесареву сечению сразу же после излития околоплодных вод созда­ют эстрогенно-витаминно-глюкозокальциевый фон и через 5 -6 ч начинают медикаментоз­ное возбуждение родовой деятельности. Если оно не дает эффекта, показано кесарево сече­ние. Важными являются своевременная диа­гностика и лечение слабости родовых сил. Дискоординация родовой деятельности, ри­гидность шейки матки являются показанием к применению спазмолитиков. При безуспеш­ности лечения возникают показания к кесареву сечению. У беременных 30 лет и старше следует отдавать преимущество оперативно­му родоразрешению. Им следует в плановом порядке проводить кесарево сечение.

Осложнения в течении родов при поздней беременности: слабость родовой деятельности, разрывы мягких родовых путей, кровотечения плацентарного генза, необходимость кесарева сечения.

Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.

В последние годы отмечается увеличение числа беременных с рубцами на матке.

Причины появления рубцов на матке:

а) травматические повреждения

б) операции: в нижнем сегменте — кесарево сечение, в дне и теле матки — повреждение (перфорации) во время аборта; после удаления и иссечения узлов миомы; после пластических операций при дефектах разви­тия матки.

В одних случаях наступает полная регенерация разреза с развитием мы­шечной ткани, в других — преобладает соединительная ткань с вросшими в нее элементами мышечной ткани. По мере увеличения промежутка времени от мо­мента оперативного вмешательства в зоне рубца и даже в отдалении от него начинают развиваться выраженные дистрофические процессы, вторичное фиброзирование значительной части миометрия, в результате чего нарушается его сократительная функция и увеличивается риск разрыва. Морфологические признаки несостоятельности рубца стано­вятся более выраженными через 5 и более лет после операции. Морфологическая и функциональная состоятель­ность рубца также зависит от характера заживления: инфицирование тканей матки препятствует процессу заживления и способствует формированию неполноценно­го рубца.

Течение беременности.

Осложнения: неправильные положения и тазовые предлежания плода, разрыв матки.

Клиническая картина. Разрыв матки по рубцу имеет атипическую клиническую картину, так как не имеет выраженных симптомов угрожающего разрыва матки. Длительное время общее состояние беременной остается удов­летворительным. Разрыв матки наступает медленно, по типу несостоятельности рубца. Особенно трудно определить признаки несостоятельно­сти рубца задней стенки матки.

Беременную могут беспокоить боли в любом отде­ле живота или области рубца. Боли могут быть в виде неприятных ощущений, покалывания, ползания «мурашек»; иногда они возникают при шевелении плода, изменении положения тела, при физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации. Болевые ощущения могут быть приняты за угрожающий выкидыш или преждевременные роды. В связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения при «распол­зании» рубца появляются симптомы внутриматочной гипоксии плода. Если плацента располагается на передней стенке матки и перекрывает зону бывшего разреза, то симптомы угрожающего разрыва матки менее заметны.

У некоторых женщин разрыв матки может наступить внезапно, быстро и сопровождаться бурной клинической картиной. Чаще всего это относится к раз­рывам по рубцу после корпорального кесарева сечения или удаления большого узла миомы со вскрытием полости матки. Неполноценность рубцов после таких операций может выявляться задолго до родов. В этих случаях стремительно развиваются симптомы травматического и геморрагического шока. Погибает плод.

Ведение беременности.

Для выяснения вопросов о пролонгировании или прерывании беременности, тактики ведения беременности и родов, возможных исходов для матери и плода необходимо определить степень состоятельности рубца.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы

Осложнения в течении родов при поздней беременности: слабость родовой деятельности, разрывы мягких родовых путей, кровотечения плацентарного генза, необходимость кесарева сечения.

http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2962http://infopedia.su/8xc009.htmlhttp://akusher-lib.ru/books/beremennost-i-rody-u-pervorodyashhih-zhenshhin-starshego-vozrasta/http://studfile.net/preview/1574222/page:77/http://infopedia.su/8xc009.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме