Может ли вода попасть в лёгкие

Начнем с двух примеров. Осенью 1946 г. один из лучших аквалангистов ХХ века Морис Фарг из «Группы подводных изысканий Ж.И.Кусто» опустился с аквалангом на глубину 300 футов (91 м) и просигналил: «Tout va bien» (все в порядке).

Через несколько минут его вытащили за привязанный к талии сигнальный конец без сознания и с вынутым изо рта загубником. Несмотря на 12-часовые попытки реанимации, он умер, не приходя в сознание. В октябре 2002 г. на доминиканском взморье Ла Романа 28-летняя француженка Одре Местр, жена известного ныряльщика кубинца Франчиско Феррераса, попыталась установить новый мировой рекорд ныряния в глубину на задержке дыхания.

Она опустилась на 561 фут (171 м), однако самостоятельно подняться наверх не смогла. Через 9 мин. и 44 сек. от начала испытания ее безжизненное тело вытащили из воды аквалангисты, обеспечивавшие безопасность. Вскрытие, выполненное в одной из больниц Санто Доминго, основной причиной смерти назвало утопление.

Конечно же, в обоих случаях механизм нарушений, которые спровоцировали несчастье и далее привели к смерти героев, совершенно различен. (В случае с М.Фаргом это было «глубинное опьянение», а у О.Местр — так называемый обжим грудной клетки). Однако завершающая фаза была одинакова: после потери сознания оба они захлебнулись и утонули. Ели бы им в легкие не попала вода, очень даже может быть, они остались бы живы. Американская статистика утверждает, что 3 из каждых 10 тыс. погружений с аквалангом завершаются гибелью ныряльщика (Прыжки с парашютом на порядок безопаснее, вождение автомобиля приводит к смерти в 400 раз реже), и основная непосредственная причина смерти — утопление. Именно поэтому понимание того, что происходит с организмом при утоплении, и умение помочь пострадавшему, очень важны для каждого, кто рискует одеть водолазное снаряжение.

К сожалению, представления большинства людей по самым важным проблемам, связанным с утоплением, определяют мифы, никак не согласованные с действительностью. Наша задача сегодня — хотя бы некоторые из них развеять.

Утопление — смерть человека, лишенного возможности дышать из-за погружения в воду. Прежде всего, это смерть от удушения. В организм перестает поступать кислород, и ткани, израсходовав внутренние резервы, не могут обеспечить собственные энергетические потребности, так как им нечем становится «сжигать» питательные вещества (нет окислителя). В результате жизненные процессы останавливаются, и внутриклеточные структуры распадаются. Летальный исход связан не с попаданием воды в дыхательное горло или легкие, а с прекращением поступления кислорода в ткани. Поэтому главная цель медицинской помощи утопленнику состоит в том, чтобы возобновить поступление кислорода.

В организме много тканей, они по разному переносят лишение кислорода. Например, ногти и волосы сохраняют жизнеспособность и продолжают расти еще несколько десятков часов после остановки дыхания. Головной же мозг не может пережить и 5-6 минут: если дыхание не возобновляется, клетки центральной нервной системы гибнут безвозвратно. Понятно, помощь необходимо оказывать так, чтобы восстановить поступление кислорода прежде, чем наступят необратимые изменения головного мозга.

Вывод первый: утопленнику следует помогать решительно, быстро, не теряя ни единой секунды.

Каковы конкретные механизмы гибели человека в воде? В большинстве случаев дело обстоит так. Жертва несчастного случая, скрытая по какой-либо причине водой, уже теряя сознание, делает отчаянный вдох, и в верхние дыхательные пути (рот, глотка, гортань, начальный отрезок трахеи) поступает порция воды. В ответ на проникновение воды возникает спазм ых связок. Спазм настолько сильный, что даже если тонущий человек в тот же миг вдруг окажется на суше, он все равно не сможет дышать, потому что дыхательное горло у него перекрыто. Сознание пострадавшего окончательно угасает, он «обмякает» и полностью подчиняется действию внешних сил. Сердечные сокращения еще сохраняются, равно как и слабеющие попытки производить дыхательные движения. Кровь, лишенная кислорода и обогащенная углекислым газом, разносится по организму, придавая коже синюшный оттенок. [*сноска* Отсюда происходит название «синее утопление»] Через несколько минут, по мере нарастания изменений в клетках головного мозга и в мышцах ых связок, спазм ой щели проходит, открывается дыхательное горло, и вода начинает проникать в легкие.

Заполнение легких водой — процесс далеко не быстрый. Вспомните, на суше обычный вдох занимает несколько секунд, вода же в тысячу раз плотнее воздуха, ее вязкость в несколько тысяч раз больше. Вода по дыхательным путям никак не может бежать быстро. Чтобы наглядно представить, сколько времени уходит на весь процесс, вспомните, как долго литровая банка наполняется водой из-под крана на кухне. Около минуты. И это при том, что в водопроводных трубах давление достигает 6 атмосфер. В легкие же вода устремляется под действием остаточного отрицательного давления, создаваемого мышцами вдоха. Речь идет о величине давления в несколько сантиметров водяного столба. Чтобы легкие полностью наполнились водой, необходимо очень много минут или даже пара часов.

Приблизительно у одного из каждых пяти утопленников спазм ой щели сохраняется слишком долго. В результате прежде наступает остановка сердца и полный паралич мускулатуры. Дыхательное горло открывается уже тогда, когда нет действия сил мышц вдоха. В таких случаях легкие вообще не заполняются водой. Это принято называть «сухим утоплением». Кроме того, нередки ситуации, когда у человека, оказавшегося в холодной воде, в силу ряда причин, например при испуге, сразу останавливается сердце и дыхание, и он даже не пытается «вдыхать» воду. Такие утопленники имеют характерный бледный вид, породивший термин «белое утопление».

Лечитесь ли Вы сами и своих детей или ходите сразу к врачу?
Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.
53.51%
Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.
27.19%
Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.
19.3%
Проголосовало: 114

Вывод второй: в легких утопленника, пробывшего под водой несколько минут, воды почти нет.

Как устроены легкие? Наверное, правильным будет уподобить их губке. Обычной хозяйственной губке, какой принято мыть посуду. В мельчайших порах-пузырьках, называемых альвеолами, вдыхаемый воздух отдает в кровь кислород и забирает углекислый газ. Стенки пузырьков-альвеол не слипаются, сохраняя пористо-воздушную структуру легочной ткани, только потому, что они выстланы особым поверхностно-активным веществом — сурфактантом. Как мыло, растворенное в воде, обеспечивает существование устойчивой пены, так и сурфактант поддерживает альвеолярное строение легких. Вода, проникающая в легкие при утоплении, разрушает сурфактант, и легочная ткань теряет способность быть воздушно-пористой. В таких случаях говорят об «опеченении» легких, [*сноска* Медицинский жаргонизм] то есть по внешнему виду они начинают напоминать не губку, полную воздуха, а говяжью печенку, пропитанную кровью. Кроме того, возникают микроскопические изменения в клетках легочной ткани, связанные с ее отеком и воспалением. Такая ткань не пригодна для обеспечения газообмена.

Вывод третий: чем дольше остается утопленник под водой, тем больше воды попадает в легкие и тем сильнее страдает их способность обеспечить нормальное дыхание.

Еще одно замечание, важное для понимания особенностей помощи. Температура воды, даже в тропиках, редко бывает выше 25-28°С. В подавляющем большинстве случаев несчастья, связанные с утоплением, происходят на фоне температуры, не превышающей 10-12°С, максимум 14-16°С. В такой воде утопленник, даже в сухом гидрокостюме, очень быстро остывает, так как его организм уже не вырабатывает собственного тепла, а лишь теряет его. Вспомните, иногда хозяйки для ускорения процесса оттаивания мяса бросают замороженный кусок в кастрюлю с водой комнатной температуры. Остывание пострадавшего происходит также быстро, как и оттаивание мяса.

Читайте также:  Надо брить лобок перед узи полового члена

Вывод четвертый: уже через несколько минут пребывания в воде температура тела утопленника оказывается сниженной.

Итак, мы разобрали в самом общем виде, что происходит с человеком при утоплении: удушение, постепенное заполнение легких водой и быстрое переохлаждение. Теперь сформулируем основные правила оказания помощи. Будем исходить из того, что читатель владеет универсальными алгоритмами первой помощи. (см. статью на сайте «Азы медицинских знаний и умений, необходимых каждому).

Правило самое главное: во всех без исключения случаях оказания помощи спасатель не должен стать следующей жертвой.

Этот тезис мы обсуждать не будем, а просто примем его как должное. Согласитесь, ситуация, когда на месте происшествия есть пострадавший и живой-здоровый спасатель, всегда предпочтительнее присутствия на месте двух бездыханных жертв.

Правило первое: как можно быстрее извлечь пострадавшего из воды.

Давать советы легче, чем их выполнить. В случае, когда тот, кто тонет, еще продолжает активно бороться за жизнь, вытащить его из воды также сложно, как закутать горящего человека в одеяло. Тонущий совершенно не отдает отчета в своих действиях, бессмысленно хватается за все и вся. Если Вы не прошли специального обучения и не владеете приемами освобождения от захватов, не пытайтесь приблизиться к утопающему вплавь, лучше вызовите профессиональных спасателей. Если же Вы считаете безнравственным «наблюдать со стороны», постарайтесь заранее приобрести необходимые навыки и умения. (такие курсы есть у нас в клубе, некоторым приемам извлечения утопающего из воды Вас могут обучить опытные инструкторы в клубе подводного плавания «Балтика»). Безопаснее всего помогать утопающему с борта плавсредства.

Если пострадавший уже прекратил все активные движения и потерял сознание, справиться с ним проще. Любым удобным для Вас способом его следует отбуксировать на поверхность и извлечь из воды. Слово «отбуксировать» очень важно. Ни в коем случае нельзя допускать так называемого самостоятельного всплытия пострадавшего, наполняя воздухом его компенсатор плавучести. На суше с утопленника быстро срывают или срезают ножом все снаряжение и всю одежду, которая, на Ваш взгляд, является лишней.

Правило второе: как можно быстрее начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Полость рта очищают пальцем, удаляя ил и все возможные посторонние предметы, включая вставные челюсти. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводят по обычной методике. Стандартный алгоритм действий, соответствующий ситуации «отсутствие сознания». Его мы разбирали в одной из первых бесед. Зарубежные эксперты советуют начинать с искусственного дыхания: наполняют воздухом легкие пострадавшего, а потом внимательно прислушиваются и приглядываются, не восстановилось ли естественное дыхание, не появился ли пульс. Если дыхание и сердцебиения не восстанавливаются, выполняют полный объем мероприятий по искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Отметим следующее. При любых обстоятельствах на месте происшествия всех извлеченных из воды следует считать живыми, независимо от их внешнего вида и от того, насколько они кажутся жизнеспособными. То есть нужно пытаться всем оказывать необходимую помощь, пока факт смерти не установит медицинский работник или опытный спасатель. Известно немало случаев, когда удавалось вернуть к жизни людей, проведших в бессознательном состоянии под водой до нескольких десятков минут. Такая «живучесть» пострадавших от утопления объясняется их низкой температурой, резко сокращающей потребности тканей в кислороде и повышающей бескислородный критический лимит времени, когда жизнедеятельность мозга еще можно восстановить.

Правило третье: воду из легких утопленника выливать не нужно.

Все манипуляции по удалению воды из легких, красочно иллюстрируемые плакатами на спасательных станциях, просто лишены смысла. (Официальные документы и стандарты оказания неотложной помощи Министерства здравоохранения РФ объявляют попытки удаления воды из легих утопленника дефектом) Воды в легких либо нет, либо ее просто невозможно вылить. Попробуйте для интереса «вылить» воду из мокрой хозяйственное губки, спрятанной в кувшине.

Из губки воду можно было бы выдавить-выжать, но это уже «совсем другое». Чтобы «отжать» воду из легких, следовало бы сдавить грудную клетку так, чтобы грудина и позвоночник соприкоснулись, — всем понятно, что это невыполнимо. Да и смысла выдавливать воду из легких также никакого нет, легочная ткань, освобожденная от воды, все равно неспособна нормально «дышать». При оказании первой помощи остается надеяться на авось: если воды в легких мало или ее нет совсем, простейшие мероприятия окажутся эффективными, если же легкие набрались водой до отказа, то попытки искусственного дыхания ничего не дадут даже при условии полного осушения.

Правило четвертое: немедленно следует обогреть утопленника.

Простого удаления мокрой одежды и укутывания в одеяло недостаточно. Разве может самостоятельно согреться камень, завернутый в шерстяной плед? Не может, потому что он не выделяет внутреннего тепла, его нужно согревать снаружи. Аналогична ситуация с утопленником. Из-за острой нехватки кислорода все важнейшие процессы в тканях нарушены, и если дожидаться, когда они восстановятся и приведут к согреванию организма, ничего хорошего не получиться. Необходимо активно обогревать пострадавшего, например электрическими грелками, горячим воздухом фена для сушки волос и т.д. Растирания кожи в данном случае пользы не принесут.

Когда пострадавший придет в себя, ни в коем случае нельзя давать ему алкоголь. Вопреки расхожему мнению алкоголь еще никогда и никого по настоящему не согрел. Наоборот, расширение сосудов кожи, вызываемое действием этилового спирта, попавшего в кровь, увеличивает потери тепла и усугубляет переохлаждение.

Правило пятое: все пострадавшие, извлеченные из воды, немедленно должны быть отправлены в больницу.

Степень нарушения сознания при утоплении, а также состояние пострадавшего и его самочувствие после оказания помощи никакого значения не имеют. Если Вы посчитали кого-то тонущим и вытащили его из воды, — даже если он в превосходном здравии и уверяет, что не тонул, а просто баловался в воде, — дело Вашей совести сопроводить такого «баловника» в больницу. Осмотр врача редко кому вредит. Оснований же для беспокойства за ближайшую судьбу утопленника, как минимум, два.

Первое. Вода, попавшая в легкие, вызывает воспаление и нарастающие затруднения дыхания. Необходимо обследование и специальное лечение, направленное на борьбу с изменениями функции легких. В противном случае возможно формирование смертельных осложнений.

И второе. У лиц, перенесших переохлаждение, нередки приступы нарушений ритма сердца — так называемые эпизоды аритмии, иногда заканчивающиеся остановкой сердца, что требует немедленной помощи.

Сами же пострадавшие, перенесшие нехватку кислорода, отличаются снижением уровня самокритики, неадекватно воспринимают тяжесть пережитого. И чем активнее они отнекиваются от предлагаемого осмотра врача, тем более он им показан.

Степень нарушения сознания при утоплении, а также состояние пострадавшего и его самочувствие после оказания помощи никакого значения не имеют. Если Вы посчитали кого-то тонущим и вытащили его из воды, — даже если он в превосходном здравии и уверяет, что не тонул, а просто баловался в воде, — дело Вашей совести сопроводить такого «баловника» в больницу. Осмотр врача редко кому вредит. Оснований же для беспокойства за ближайшую судьбу утопленника, как минимум, два.

Первая помощь при попадании воды в дыхательные пути

Последовательность действий по оказанию помощи пострадавшему зависит от того, много ли воды попало в его организм через дыхательные пути. Некоторые выводы можно сделать по внешнему виду человека. Если пострадавший захлебнулся небольшим количеством воды, он будет кашлять, держаться за горло, может раскраснеться лицо. Если при этом кожа бледная, то значит вода не достигла легких.

Читайте также:  Можно ли сдать гармон лютеиновый бесплатно

Если такие меры не приносят результата, но пострадавший находится в сознании, то можно попробовать метод Геймлиха. Последовательность действий должна быть такой:

  • Следует встать за спиной больного.
  • Рука сжимается в кулак.
  • Большой палец нужно положить на верхнюю часть живота под ребром, выше пупка (эпигастральная область).
  • Другая рука обхватывает кулак и производит толчок вверх, живот при этом вдавливается.

Такие движения выполняются несколько раз, пока у человека не нормализуется дыхание.

Если человек заглотил много воды, то производят следующие манипуляции:

  • Грудь пострадавшего кладут себе на колено, его лицо повернуто вниз.
  • Пальцем нужно надавить на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.
  • Нужно просто делать хлопки по спине, постучать осторожно между лопаток.

Такие действия принимаются до приезда «скорой помощи». В случае необходимости доктор может направить больного в стационар. Возможно, нужно будет сделать рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что воды в легких и трахеях нет. Врач назначит нужное лечение, подберет антибиотики и лекарства.

Если вода попала в легкие ребенка

Если ребенок маленький, то он должен быть всегда под присмотром. Ведь малыш может захлебнуться даже в неглубоком водоеме или дома, купаясь в ванной. Ребенок, оказавшись под водой, зачастую пугается и продолжает дышать. И тогда дыхательные пути заполняются жидкостью, которая может попасть в легкие. Происходит спазм ых связок. Дышать ему становится невозможно.

Если вода попала в легкие ребенку, то следует произвести такие действия:

  • Палец обернуть бинтом, марлей или другой чистой тканью, оказавшейся под рукой. Затем пальцем постараться очистить ротовую полость пострадавшего от пены, слизи, возможно, грязи и песка.
  • Если кто-то есть рядом, пусть вызывает «скорую помощь». Ведь спасателю нужно в это время действовать.
  • Следует согнуть ногу и положить на колено ребенка так, чтобы его голова свисала. Далее с силой, но осторожно несколько раз надавить на спину в области легких (или похлопать по спине). Это поможет освободить легкие от воды.
  • Если же нахлебался воды в бассейне или ванной совсем маленький ребенок, то нужно обхватить его за ножки и поднять таким образом, чтобы голова оказалась внизу. При этом другой рукой следует нижнюю челюсть ребенка прижать к верхней, чтобы язык не мешал выходу воды из гортани.
  • Когда вода выйдет из легких, делается искусственное дыхание. Если сердце не бьется, сразу же нужно переходить на непрямой массаж сердца.

Все надо делать быстро, не дожидаясь помощи врачей, ведь дорога каждая минута.

Когда ребенок придет в себя, его надо обсушить, дать согреться, напоить горячим чаем. А потом отвезти в больницу, где его обследуют и примут необходимые меры, чтобы не допустить осложнений. Следует учитывать, что у ребенка может какое-то время нестабильно работать сердце.

Каждый человек обязан научиться оказывать первую доврачебную помощь в случае, если кому-то вода попала в легкие. Важно уметь правильно вести себя и в других чрезвычайных ситуациях, чтобы при необходимости спасти жизнь ребенку или взрослому.

  • Палец обернуть бинтом, марлей или другой чистой тканью, оказавшейся под рукой. Затем пальцем постараться очистить ротовую полость пострадавшего от пены, слизи, возможно, грязи и песка.
  • Если кто-то есть рядом, пусть вызывает «скорую помощь». Ведь спасателю нужно в это время действовать.
  • Следует согнуть ногу и положить на колено ребенка так, чтобы его голова свисала. Далее с силой, но осторожно несколько раз надавить на спину в области легких (или похлопать по спине). Это поможет освободить легкие от воды.
  • Если же нахлебался воды в бассейне или ванной совсем маленький ребенок, то нужно обхватить его за ножки и поднять таким образом, чтобы голова оказалась внизу. При этом другой рукой следует нижнюю челюсть ребенка прижать к верхней, чтобы язык не мешал выходу воды из гортани.
  • Когда вода выйдет из легких, делается искусственное дыхание. Если сердце не бьется, сразу же нужно переходить на непрямой массаж сердца.

Отек легких — состояние, вызванное чрезмерным накоплением жидкости в нем. Вода в легких, препятствует нормальной дыхательной функции, в результате чего кровь получает слишком мало кислорода и больше не может выделять достаточное количество углекислого газа в воздух. Поскольку скопление жидкости в главном органе дыхания может привести к летальному исходу, то при появлении первых симптомов стоит обратиться к врачу.

Что такое жидкость в легких

Скопление жидкости в легких развивается, когда давление внутри кровеносных сосудов (гидростатическое) увеличивается или противодавление (онкотическое), удерживающее кровь в сосудах, падает. В этом случае жидкость может свободно выходить из сосудов. Постепенно накапливаемая вода в легких начинает препятствовать газообмену между кровью и дыхательным воздухом.

По мере прогрессирования жидкость попадает в альвеолы (альвеолярный отек легких), и легкие поглощают значительно меньше воздуха, чем необходимо. Недостаток дыхания первоначально возникает во время физической активности (одышка при физической нагрузке), а за тем и в состоянии покоя.

Заболевание может протекать остро, то есть с внезапным ухудшением дыхания, или иметь хроническую форму. При хронической болезни нарушение дыхания происходит постепенно и ухудшается с течением времени.

Симптомы воды в легких

Основным симптомом воды в легких является одышка, то есть затрудненное дыхание, которое проявляется субъективным ощущением «воздушного голода» и увеличением частоты дыхательных действий (тахипноэ, ускорение дыхания).

В случае острого отека легких, дыхание ухудшается в положении лежа и может сопровождаться такими симптомами, как;

  • вздохи или шипение;
  • тревога;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель (иногда с кровью);
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Хронический отек характеризуется затруднением дыхания, при любых физических усилиях:

  • одышка;
  • ночные пробуждения от одышки;
  • снижение аппетита;
  • отек нижних конечностей (опухшие ноги и лодыжки);
  • постоянная усталость.

Одышка может быть различной интенсивности, от легкой до дыхательной недостаточности. Она напрямую зависит от тяжести заболевания, вызвавшего образования воды в легких. Прогрессирующее накопление жидкости на бронхиальном и альвеолярном уровне вызывает появление патологических дыхательных шумов, которые хорошо прослушиваются во время аускультации грудной клетки.

Признаки

Скопление воды в легких имеет разные причины и последствия. В зависимости от того какая из причин вызывает отек легких, могут быть разные признаки заболевания. Однако имеется несколько общих, в независимости от причины болезни.

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Затрудненное дыхание, возникающее при выполнении даже легкой физической работы и заставляющее остановиться, чтобы отдышаться.
  • Ортопноэ: затрудненное дыхание, возникающее в положении лежа.
  • Ночной кашель, который облегчается при сидении или использовании нескольких подушек в течение ночи.
  • Пароксизмальная ночная одышка: острые и тяжелые эпизоды одышки, кашля, которые возникают ночью, или при просыпании. В то время как ортопноэ можно облегчить, заняв сидячее положение на краю кровати с висящими ногами (положение, уменьшающее венозный возврат к сердцу и снимающее перегрузку жидкостью, которой подвергается легочное кровообращение), пароксизмальная одышка не проходит даже после принятия этого положения.
  • Дыхание Чейна-Стокса (периодическое или циклическое дыхание). Оно вызвано повышенной чувствительностью нервных центров, которые регулируют дыхание, к парциальному давлению углекислого газа в артериальной крови (PCO 2). Для него характерны фазы апноэ, чередующиеся с гипервентиляцией.
  • Выделение мокроты, смешанной с кровью из-за разрыва вен бронхов.
  • Чрезмерное потоотделение: вызвано повышением адренергического тонуса.
Читайте также:  Могут ли разойтись швы внутренние после операции по удалению матки

Также признаком воды в легких является голубоватый цвет кожи и слизистых оболочек, который происходит из-за снижения насыщения кислородом гемоглобина.

Причины

Скопление жидкости в легких может быть из-за различных причин, но в основном вызвано проблемами с сердцем. Из-за воды в легких при сердечной недостаточности может быть кардиогенный или некардиогенный отек.

Любое состояние, которое приводит к изменению структуры или функции левого желудочка сердца, может стать причиной развития кардиогенного отека легких. Основными причинами кардиогенного отека являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • ишемия и инфаркт миокарда;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушения сердечного клапана;
  • врожденные или приобретенные миокардиопатии;
  • изменения сердечного ритма (аритмия).

Эти причины воды в легких чаще встречаются у пожилых людей.

При некардиогенном отеке увеличение количества жидкости происходит из-за повреждения поверхности легочного капилляра с последующей утечкой белков, воды и других молекул в тканях.

Наиболее распространенные причины некардиогенного отека можно разделить на три категории:

  • Прямое повреждение легких при аспирации, вдыхании токсических газов, пневмонии, легочной эмболии и последующей реперфузия, после травмы грудной клетки.
  • Непрямые поражения: вследствие общего воспаления всего организма и присутствия веществ, которые попадают в легкие через кровообращение и повреждают капилляры (сепсис, панкреатит, не грудная травма, передозировка опиатов, изменения проницаемости капиллярной мембраны альвеолы-ОРДС, шок).
  • Острые изменения в легочном сосудистом давлении: изменения в нервных центрах, ответственных за регулирование кровяного давления (нейрогенный отек легких) или высотный отек легких.

Диагностика

При постановке диагноза особое внимание уделяется истории болезни пациента, анализу сопутствующих заболеваний, оценка симптомов и признаков, которые можно увидеть при медицинском осмотре. Вид лабораторных исследований назначается в соответствии с клиническими характеристиками конкретного случая. Для постановки правильного диагноза обычно назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиография.

Если необходимо оценить давление в левом желудочке, то проводят катетеризацию сердца. При подозрении на ишемическую болезнь сердца делают коронарную ангиографию. Для подтверждения подозрения на легочную эмболию назначают компьютерную томографию.

Лечение

Выбор лечения зависит от конкретной патологии, которая вызвала отек. При скоплении воды в легких, угрожающей жизни пациенту, проводят ряд общих мер для поддержки кровообращения, газообмена и легочной механики. Они включают в себя:

  • поддержка вентиляции и оксигенации;
  • кислородная терапия;
  • вентиляция с положительным давлением с использованием маски для лица, носовой маски или эндотрахеальной интубации;
  • уменьшение количества внесосудистой жидкости, путем введения диуретиков.

Препараты ингибиторов АПФ показаны пациентам с гипертонической болезнью и снижают артериальное и венозное давление. В зависимости от патологии могут быть использованы другие терапевтические средства или различные категории лекарств.

  • Прямое повреждение легких при аспирации, вдыхании токсических газов, пневмонии, легочной эмболии и последующей реперфузия, после травмы грудной клетки.
  • Непрямые поражения: вследствие общего воспаления всего организма и присутствия веществ, которые попадают в легкие через кровообращение и повреждают капилляры (сепсис, панкреатит, не грудная травма, передозировка опиатов, изменения проницаемости капиллярной мембраны альвеолы-ОРДС, шок).
  • Острые изменения в легочном сосудистом давлении: изменения в нервных центрах, ответственных за регулирование кровяного давления (нейрогенный отек легких) или высотный отек легких.

Отек легких вследствии застоя в малом круге кровообращения.
Стенка сосуда проницаема, вода в ней удерживается благодаря сумме осмотического давления, давления ткани и гидравлического. При застое, разница давлений между сосудом и тканью легких (в норме отрицательное) становится положительным, то есть в сосуде повышается. И вода (точнее жидкость, так как в ней растворены соли и т. д) начинает пропотевать в влегкие, в альвеолы, и скапливается в нижних отделах. Отсюда хрипы, одышка и т. д.

Такое же может быть при некоторых воспалительных реакциях.
Но вот чтобы откачивать так из легких — не слышал о таком. Либо у утопленников откачивают, либо при застое лечат причину застоя, и оно само уходит.
Может был гидроторакс — пропотевание жидкости из сосудов в плевральную полость. Вот тогда да — делают прокол (пункцию) и откачивают.

Как узнать:
1 — перкуссия. Притупление звука в нижних отделах легких

2 — аускультация. Выслушиваются хрипы. Их и без фонендоскопа слышно.

Гидроторакс:
1 — перкуссия — короткий перкуторный звук над полостью с водой. Будет укорочен. Выявляется линия Дамуазо.
2 — аускультативно мало можно понять. Дыхательные шумы могут отсутствовать.

Но сначала — причина возникновения. Иначе лечение может оказаться неверным.

Отек легких вследствии застоя в малом круге кровообращения.
Стенка сосуда проницаема, вода в ней удерживается благодаря сумме осмотического давления, давления ткани и гидравлического. При застое, разница давлений между сосудом и тканью легких (в норме отрицательное) становится положительным, то есть в сосуде повышается. И вода (точнее жидкость, так как в ней растворены соли и т. д) начинает пропотевать в влегкие, в альвеолы, и скапливается в нижних отделах. Отсюда хрипы, одышка и т. д.

3 ответа

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.77% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

http://baltikadiving.ru/medicina/utopleniehttp://elaxsir.ru/simptomy/drugie/chto-delat-esli-vo-vremya-kupaniya-voda-popala-v-legkie.htmlhttp://vodavomne.ru/chelovek-i-voda/voda-v-legkih-prichiny-diagnostika-i-lecheniehttp://otvet.mail.ru/question/170318829http://03online.com/news/oshchushchenie_chto_voda_popala_v_legkie/2018-2-12-389028

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Воспитание и рождение детей - лучшие советы маме